רופאים בתחום
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור ואסתטיקה קרא עוד
ד"ר שרה קפלן ד"ר שרה קפלן
דיאטנית קלינית, מהמומחיות המובילות בתזונה בארץ, די קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
שלום רב! בתאריכים 01/07/2016-11/07/2016 לא יהיה מענה בפורום, עמכם הסליחה. צוות אינפומד
  • עזרה והתייעות
  • דניאל
  • 23/06/2017 00:25
  • שלום, אני אח שלומד סיעוד. קיבלתי מקרה, ואשמח לעזרה מקצועית וחוות הדעת שלכם. בן 20 שרכב באופנוע ועשה תאונה מגיע למיון. בקבלתו במלר"ד: הפצוע מתלונן על כאבים עזים בגפה הימנית התחתונה, רגלו נפוחה וחיוורת כמו כן מתלונן על כאבים ברגלו השמאלית, רגלו השמאלית במנח rotation (סיבוב) ומלווה בכאבים. מה האבחנות הרפואיות היכולות להתאים למצב הזה? אילו נתונים נוספים עלי כאחות לאסוף באמצעות האנמנזה בקבלת החולה? אילו בדיקות איבחון יעבור הפצוע? מה יכלול ניטור הפצוע? ומהם הסיבוכים המיידים והמאוחרים הצפויים בעקבת הפגיעה? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מיפוי עצמות חד שלבי
  • Lg
  • 21/06/2017 18:46
  • שלום רב, שיחקתי כדורגל בחודש ספטמבר 2016, נפלתי וקיבלתי מכה בברך. כשראיתי שהכאב לא עובר ניגשתי לרופא ששלח אותי לצילום רגל ימין, בצילום אבחנו שהכל תקין מלבד ציסטה שהתגלתה במקרה. לא היה לי זמן ורק לפני כמה חודשים התחלתי לטפל בנושא והופנתי למיפוי עצמות. קיבלתי היום תשובות שלא ממש מובנות לי, אודה לאבחון: 1. שתי כפות הרגליים מודמת קליטת יתר מוקדית באזורים טיביו-טלריים- ממצאים אלו ספציפיים , יכולים להתאים לשינויים על רקע סטרס א אנתזופתיה- לקורציה רנטגנית. 2. בברך ימין מודגמת קליטה מוגברת בפטלה וטיביאל טוברוזיטי, כעדות לנזק לגיד הפטרלי. 3. בעמוד השדרה מודגמת עקמת גבית מותנית עם קליטה מעט בלתי סדירה לאורכו על רקע העקמת. אודה לעזרתך בפענוח. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר אי ספיקה בברך ימין
  • כרמלה
  • 20/06/2017 07:24
  • שלום לפני כארבע חודשיים לאחר כאבים חזקים בברך נעשה amr לגילו שבר אי ספיקה עים בצקת שלדית באזור מדיאלי .לאחר מנוחה מוחלטת חזרתי על הבדיקה mar והבדיקה יצאה תקינה ללא עדות לשבר . כרגע הרופא הוראה ללכת רגיל ולעשות פיזיותרפיה.השאלה הכאבים בברך החריפו כרגע בהליכה ואזור בעצם כואב מאוד האים כאבים אלו רגילים למצב זה או שזה יהפוך למצב לאומי למרות שלא נרטה שום ממצא בamr תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש טעם בבדיקת MRI?
  • מרק
  • 15/06/2017 18:37
  • שלום רב, אני נמצא בעבודה בחו״ל כרגע. במשך שנה וחצי אחרונות הנני מתאמן בקרוספיט. כנראה במסגרת האימונים נפצעתי בשתי ברכיי: לפני כחצי שנה למחרת אחד האימונים הופיע קרפיטוס בשתי ברכיי, באחת יותר קולני מאשר בשניה. כמו כן, התחילו קליקים וקפיצות של הפיקות בזמן כיפוף ויישור הרגל. המשכתי להתאמן כי לא כאב. קצת לאחר מכן פיקות הברכיים התחילו ״להיתפס״ קצת בסוף היישור של הרגל. עם הזמן המצב החמיר ולאחרונה הקרפיטוס התגבר, התחילו כאבים באיזור הפיקה וגם ״ההיתפסות״ הפכה להיות כרונית - כאילו סחוס מאחורי הפיקה או על גבי פמורל קונדייל או על גבי שניהם התפורר ונתפס/משתפשף. אין ספק שיש נזק ברמה כזו או אחרת אבל אין לי מושג עד כמה המצב חמור. הכאבים כרגע לא רציניים, אבל הברכיים מרגישות ״דפוקות״ -למרות שיש טווח תנועה מלא ואני יכול חופשי לעשות סווקטים, לרוץ וכד׳, יש רעשים בפנים, אני מרגיש סחוס מחוספס כשאני לוחץ על הפיקה ומעביר אותה על גבי הפמורל קונדייל, ובאופן כללי מרגיש שיש שם פגיעת סחוס. אני בן 38 והייתי רוצה להמשיך לשמור על אורח חיים ספורטיבי. אולי אין מנוס מניתוח של הברכיים. השאלה היא האם יש טעם לעשות בדיקת MRI 3 tesla או שחבל על הזמן וכדאי מייד לעבור לארתרוסקופיה אבחנתית? האם בדיקת ה-mri תתרום משהו לאבחנה? חשבתי לעשותה ואז לבוא להמשך האבחון בארץ במיוחד בשביל כך, אבל קודם רציתי להבין את הבעיה. מה דעתך? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • MRI ברך, רצ"ב הבדיקה, אשמח לקבל כיוון של טיפול רצוי
  • זאהר
  • 13/06/2017 21:11
  • תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול PD, T2, T1 במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. ברקע בירור כאבי ברך. לא נצפה אות חריג משמעותי בלשד העצם בשלד המודגם. תפליט מוגבר בבורסות ובחלל המפרק. שינוים בצקתיים בגומת השומן של הופה. מנגנון המיישרים שמור. רצועות צולבות ללא הדגמת מאפייני קרע. שינוי מוצינוזי ב- ACL . רצועות קולטרליות: שמורות. סחוס פטלופמורלי: האספקט הפטלרי אחורי מדגים פסטה צדדית תקינה. הידקקות ואי סדירות מתונה בשולי הפסטה המדיאלית. סריקה 25 ב- SPIR+ PD אקסיאלי. מוקד נזק תת כונדרלי זעיר נילווה. רטינקולום שמור. סחוס מפרקי: המדור הצדדי שמור. המדור הפנימי גם כן ללא הדגמת פגמים. מניסקוסים: הצדדי נראה שמור. הפנימי מדגים אות חריג פסי אופקי החוצה את השוליים המדיאלים בקרן האחורית עם ליצירת FLAP דק ומפותל סריקה 18 עד סריקה 20 הממוקם בכניסה לגומה הבין קונדילרית. בסריקת הגומה הפופליטאלית מודגמת ציסטה קטנה מסוג בייקר. סריקה 24 ב- SPIR, PD סאגיטלי. הדגמה תקינה של ה- ITB ,גיד הביצפס פמוריס וגיד הפופליטאוס. ללא הדגמת נגעים בשלד. בסיכום: כמפורט לעיל. מוקד CMP מדיאלי כמתואר. תפליטים במדורים שהוזכרו. רושם לקרע מורכב באספקט הפנימי של הקרן האחורית MM עם FLAP המתמשך מאזור הקרע. רושם לשינוי מוצינוזי ב- ACL . שאר הממצאים כמפורט.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים שבוע לאחר ביצוע בדיקת MRI ארתרוגרפיה בהזרקה למפרק
  • נחמה
  • 12/06/2017 15:22
  • שלום רב, אני בת 34 ברקע דלקת פרקים ניוונית, פילונידל סינוס 8 שנים לאחר ניתוח שעדיין נפתח ספונטנית כל מספר חודשים, שיתוקים ברגל שמאל שבאים והולכים, קפיצות של אצבעות כף הרגל, מגבלה משמעותית בכפוף ברך לצד, אסמטית. לאחר המון בדיקות שבוצעו מחשש לפגיעה בעמוד השדרה ואוסטיאומיאליטיס הופניתי למומחה עמוד שדרה שקבע כי כנראה הממצאים בשל הפילונידל סינוס שמורים לרקמות הרכות ואין פגיעה בעמוד השדרה. אך בשל מוגבלות משמעותית באזור מפרק הירך הופניתי לארתרוגרפיה שבוצע לפני שבוע. ההזרקה לא היתה פשוטה נדרשו 3 ניסיונות וחיטוטים כדי שיוכלו להחדיר את המחט למפרק ולבצע את ההזרקה. מאז הבדיקה יש לי כאבים גם באזור המפרק עצמו (בצד שמאל) אך מקרין לגב התחתון, לרגל ימין, לרגל שמאל עד הברך ותחושה של שריפה בשריר ברגל זו. רציתי לדעת האם אלו כאבים סבירים והגיונים למשך זמן זה לאחר הבדיקה? מה ניתן לעשות כדי להקל על כאבים אלו היות ואני צולעת באופן משמעותי ומוגבלת בתנועות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת בברך
  • חיים
  • 11/06/2017 11:20
  • שלום דוקטור האם יכול להיות שדלקת חריפה בברך גורמת לבצקת בהקיף בעצם הטיביה המדיאלית(כמו שכתוב בMIRׂׂׂ)? באם כן זה מסביר הכול עקב מאמץ ספוטיבי קיצוני היה לי דלקת חריפה לקחתי איבופן 400 כפול 2 ליום ל10 ימים ואז חלפו הכאבים לגמרי ואולי בגלל הדלקת נוצרה בצקת בהקיף המשטח המדיאלייכול ליות? כמובן שאני אתיעץ עם רופא אבל התור הוא לעוד חודש לכן אני שואל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בברך ימין
  • חיים
  • 11/06/2017 09:19
  • שלום דוקטור עקב הליכה מאומצת התחיל כאב בברך ימין כאב בלתי נסבל פענוח אם אי ריי נראה איזור אוסטאוכונדרלי בשטח הטביה המדיאלי יש קו שבר עדין תת קורטיאלי ובצקת בעצם ובנוסף קרע רחב במניסקוס המדיאלי. במשך חודשיים סבלתי מאוד מכאבים ובשבוע האחרון הכאבים פשוט נעלמו לפני ההליכה על הקביים לרופא שלי אין תשובה אני בן 60 בריא אני בן 60 בריא איך יכול להיות שהכאבים נעלמו? הרופא המליץ על קביים במשך חודשיים תודה ושבוע טוב ,

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסבר לגבי תשובה MRI
  • פליקס
  • 08/06/2017 18:01
  • דחיסה קורטיקלית בקונדיל הפמורלי הלטרלי כחלק ממנגנון הפגיעה, מלווה באזור של בצקת לשד עצם. לשד עצם נרחבת בטיביה המקורבת. בנוסף יש קרע מלא בACL- את זה הבנתי ☺

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אשמח לתשובה בנושא
  • פליקס
  • 08/06/2017 18:01
  • תוצאות בדיקה MRI
  • שירה
  • 06/06/2017 23:29
  • שלום רב אשמח להסבר של פענוח MRI הודגם סקלירוזיס תת חולי באספקט קדמי של מפרקים יותר משמאל עם בצקת מזערית עדינה. דיסק L4-L5 מיובש עם קרע קטן בטבעת באספקט אחורי . שינויים כרוניים עם מרכיב דלקתי מינימלי במפרק סקרואילאקלי משמאל.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לברום ירך
  • חיה
  • 05/06/2017 17:40
  • ערב טוב עברתי לפני שנתיים ניתוח לתיקון לברום קרוע בירך ותיקנו אותו עם 4 עוגנים, אחרי שהכאבים חזרו התברר שיש עוד קרע באותו לברום קרוע בצד השני ולפני תשעה חודשים עברתי ניתוח נוסף עם עוד שני עוגנים. מהניתוח האחרון לא עברו הכאבים אבל הרופא לפני תקופה אמר לי שזה הסתגלות של הגוף. בשבועות האחרונים יש לי כאבים מטורפים בכל רגע ורגע עד כדי צליעה בחלק מהיום וחוסר שינה בלילה, המזל שיש לי כח סבל אז אני מתמודדת. השאלה היא,הגיוני שהגוף עדיין רק מסתגל? תודה מראש:)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איפה עברת את הניתוח?
  • תומר
  • 06/06/2017 16:21
  • ניתוח החלפת ברך.
  • דימה
  • 05/06/2017 13:51
  • שלום, בן 28 לפני החלפת מפרק הברך כתוצאה מתאונת דרכים ופגיעה בלתי הפיכה בברך. ידוע שמומלץ לשמר את המצב הקיים, אך חיי היום יום לא מאפשרים זאת. רציתי לברר איזה סוגי שתלים להחלפת מפרק הברך קיימים היום, ומי מחליט על סוג השתל? נתון לשיקול/בחירה של המטופל? קיימים שתלים שלא מפורסמים לקהל שאפשר לרכוש/לשדרג בתוספת תשלום? חיי המדף של שתלים שונים משתנה בהתאם לשתל? שתלים שונים לצעירים? תודה רבה מראש!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר "פיצוץ" טיבייה חלק עליון. נאמר לי שעוד אתרפא אבל בעוד 15 שנה יתחילו בעיות.. למה הכוונה?
  • אמיר
  • 25/05/2017 00:21
  • שלום, אני מתגורר באיטליה מזה 6 שנים ולפני חודש וחצי עברתי תאונת אופנוע. אני הייתי הרוכב וחבר שלי נהג. אופנוע החליק בעצירה פתאומית במהירות של 40 קמש וכנראה נפל עלי ופירק לי את הטיבייה.. הרופאים פה תמיד אומרים " יש לך שבירה מאוד מכוערת" אבל טוענים שהניתוח יצא מאוד מוצלח ויפה... ושאחזור לפעילות טובה בקרוב.. אוכל לחזור לרוץ ולעשות אופניים, ואוכל להוריד את הפלקות בעוד כשנה וחצי. רק שאני לא מפסיק לשמוע שאולי בעתיד עוד כ15 - 20 שנה אוכל לצפות לבעיות ולמצב בו אצטרך רגל תותבת. ניסיתי לשאול מדוע ואם אוכל לעשות משהו כדי למנוע את זה אמרו שאין מה לעשות.. רופא אחד אמר לנסות לחזק את שרירי הרגל יוכל לעזור.. כרגע אני ביום ה 48 לאחר הניתוחת הרגל לא נפוחה וכמעט ולא מרגיש כאבים. מגיע לקיפול רגל של עד 120 דרגות... והרופא אמר לאחר צילום אתמול לחכות עוד 15 יום ולהתחיל לדרוך על הרגל רק 10 קילו במשך חודש..אז שאלתי היא 1- למה הם מתכוונים בבעיות בעתיד למה אני אמור לצפות לבעיות בעתיד הרחוק והאם אוכל למנוע אותן? 2- האם ממולץ להוריד את הפלטינות בעוד שנה וחצי? האם זה ניתוח "כבד" עם סיכוי לזיהום? 3- האם יש מצב בו לא אוכל להגיע לקיפול מלא של הרגל כמו פעם..? 4- האם העצם תחלים כמו שהייתה בקודמה ונגיד צילום עוד 5-8 שנים לא יראה בכלל שהיה שבר אי פעם? יש לי צילום רנטגן של השבר וצילום לאחר הניתוח, לצערי אין לי צילום של לאחר ה48 יום עדיין..איך ניתן להעלות את הצילום לכאן? אשמח מאוד לעזרה במידע!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 26/05/2017 13:56
  • שלום אמיר. לפי הפרטים שאתה מוסר היה לך שבר תוך מפרקי מורכב בברך. הטיפול במקרים כאלה - ניתוח לשחזור וקיבוע בפלטה וברגים -כפי שעברת. בשברים מסוג זה נגרמת בד"כ פגיעה בסחוס המפרק - הרקמה המצפה את העצם במשטח התנועה. העצם מחלימה במרבית המקרים, אך לרקמת הסחוס אין למעשה יכולת השתקמות מפגיעה משמעותית. בהתאם לחומרת הפגיעה עלולה להתפתח שחיקה מפושטת של סחוס המפרק הגורמת לכאבים והגבלה בטווחי תנועה ובתפקוד המפרק. אין בידינו עדיין אמצעים לתקן או למנוע פגיעה מסוג זה. פעילות מתונה ופיזיותרפיה מומלצות תמיד במצבים כאלה. פעילות אינטנסיבית יותר, טווחי תנועה וחזרה לתפקוד מלא- תלויה בגורמים רבים ובנתונים ספציפים של המקרה שלך. את הפלטות והברגים לא מוציאים בד"כ באופן מתוכנן, אלא אם כן הם גורמים לבעיה כמו גירוי עורי, הפרעה לתנועתיות הברך, זיהום ועוד - מדובר בניתוח נוסף, עם סיכונים וסיבוכים, אמנם לא באחוז גבוה בד"כ, אבל אין הצדקה להסתכן בכך ללא צורך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה על התשובה! אם אני אמעיט בעמידה על רגליים?
  • אמיר
  • 26/05/2017 14:11
  • היי מה לגבי הכוונה שבעוד 15-20 שנה יש מצב שיהיו לי בעיות ויצטרכו לשים לי רגל תותבת...? האם אוכל למנוע את זה בדרך כלשהי? לעמוד פחות על הרגליים? לעשות פחות פעילות גופנית? זה נכון שזה יכול לעזור אם אעבוד על שרירי הרגל יותר..?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • ד"ר איתי הולצר
  • 27/05/2017 22:33
  • הכוונה לניתוח החלפת מפרק - knee replacement ולא רגל תותבת. נכון להיום, זה הפיתרון העיקרי העומד לרשותינו למצבים של פגיעה שחיקתית (osteoarthritis) משמעותית בברך, הגורמת לכאבים והגבלה תפקודית. התעמלות, פיזיותרפיה ופעילות מתונה מומלצות ואינן מחמירות את המצב. אין בידינו אמצעים מוכחים למנוע את תהליך הפגיעה ומנגד, לא בכל מקרה מתפתחת שחיקה משמעותית עם השנים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אופניים ביתיים. שחייה בבריכה. האם מזיק או עוזר?
  • אמיר
  • 01/06/2017 18:40
  • היי ותודה מראש על העזרה! אני עכשיו כמעט 55 יום לאחר הניתוח ללא דריכה ולפני כשבועיים בביקור בבי"ח הרופא אמר להתחיל דריכה של 10 קילו בתוך 15 יוםץ זאת אומרת שמהיום.. רציתי לברר. לפני כמה ימים הייתי בבריכה והצלחתי לשחות כמו "פעם" ללא דריכה כמובן.. ושחיתי די טוב והרגשתי סוף סוף הגוף זז. עשיתי אופניים במים ותרגילים שהפיוטרפיסת נתן לי. כמו כן בבית התחלתי אופניים ביתיים ועשיתי חצי שעה כל פעם. רק שהפיזוטרפסית אמר לי היום לא לעשות שחיות כושר בבריכה רק תרגילים ולא לעשות אופניים יותר מ5-8 דק' ביום. לא הצלחתי להבין את הסיבה במידה וזה רק עושה לי להרגיש טוב? האם באמת לא ממולץ לשחות שחייה חופשית עדיין? וומה לגבי אופניים? נ.ב. הדירכה על 10 קילו הפיזוטרפסית אמר לי להתחיל בבית עם משקל. אך השאלה האם כדאי להתחיל בצמוד לפיזוטרפיסת לפחות בהתחלה? בנוסף - בסטודיו נראה שאין לו בכלל מכשירים חוץ מאופניים ומולטי טריינר - האם מכשירים כאלה מספיקים לי לחזור לפעילות? אני פשוט שוקל להחליף סטודיו ולא יודע אם כדאי לי לאחר שקיבלתי עזרה ממנו מאז הניתוח עד היום..

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מפרק ירך
  • אריקה
  • 27/05/2017 11:44
  • שלום, ב-MRI של מפרק ירך ימין, להלן הממצאים: נוזל תוך מפרקי בנפח מעט מוגבר, היצרות קלה של שחיקת סחוס בעל מפרק העליון הלטרלי, בצקת מוח עצם ואי סדירות באצטבולום באזור זה. יש אוסטאופיטיםי קטנים ואי סדירות בלברום. ירך שמאל - יש מעט סיגנל מוגבר ב-T2 מסביב לארוזיה קטנה בצד האיליאקלי של מפרק הסקרואיליאקלי השמאלי. הממציא נראה בקצה הבדיקה ואינו ספיציפי. אשמח להסבר ולטיפול מומלץ. תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 27/05/2017 22:39
  • שלום אריקה. בדיקת ה MRI מעידה על שינויים שחיקתיים במפרק הירך הימני. בצד שמאל יש ממצאים היכולים להתאים לתהליך שחיקתי בחיבור שבין עמוד שדרה תחתון לעצם האגן - המפרק ה'סקרואיליאקי' (sacroilliac)- ראי תמונות באינטרנט. הטיפול בשלבים ראשונים מתבסס על התעמלות, פיזיותרפיה ומשככי כאבים. כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר את הפרטים המלאים - רקע כללי והיסטוריה רפואית, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מפרק ימין
  • אריקה
  • 30/05/2017 11:54
  • אוסגוד שלטר
  • אילן
  • 28/05/2017 15:39
  • היי, אני בן 18 וסובל שנים רבות מאוסגוד שלטר בברך שמאל, אני לא יכול לכופף את הברך(רק קצת) כשנוגעים לי שם זה כאבי תופת, ואני ממש סובל מזה, אני עוסק בספורט באופן יומי, כדורסל, קרב מגע כל שאני נורא פעיל, אני מתגייס בעוד 4 חודשים לצנחנים והחלטתי לבדוק את הבעיה, אמא שלי מזכירה רפואית במדיקל סנטר בהרציה ושאלה 2 רופאים מומחים והראתה להם את הצילום, אחד ענה שחייב לעשות ניתוח והשני ענה שזה יעשה יותר נזק, יש ברשותי תמונה, בבקשה אם מישהו יוכל לעזור לי ולתת לי עצות, אני מתגייס בקרוב.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 29/05/2017 14:09
  • שלום אילן. לא תמיד יש פיתרון מוחלט ומוסכם על כל הרופאים....בכל מקרה, לא ניתן לקבל החלטה בהתכתבות במתכונת זו השל הפורום - צריך לראות אותך, להשלים בדיקה גופנית ולעבור על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מי פרק ירך
  • אילן
  • 28/05/2017 00:14
  • אני מועמד לניתוח מפרק ירך שמאל. כבר צולע באופן ניכר וסובל מכאבים אחרי הליכות קצרות. מה הסיבה שכדי להכנס לרכב שלי, קשה לי מאד להרים את רגל שמאל ולהכניס אותה לרכב ואני למעשה צריך להיעזר עם יד שמאל ולהרים את הרגל כדי להכניס אותה לרכב. הרי זו למעשה פעולה של שרירי ירך ולא של מפרק, אז למה בעצם?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 29/05/2017 14:05
  • שלום אילן. תהליך שחיקה (osteoarthritis) במפרק הירך גורם בשלבים מתקדמים להגבלה מכאנית בטווחי התנועה (בנוסף ל'הגבלת כאב') - משטח התנועה הכדורי והחלק הופך ל'מחוספס' ומעוות בצורתו (ראה תמונות באינטרנט תחת הכותרת HIP OSTEOARTHRITIS ואינו מאפשר תנועה חלקה ובטווחים מלאים. בנוסף, גם השרירים עצמם נפגעים באופן משני במהלך השנים ומאבדים את טווח ההתכווצות וההתארכות התקין שלהם.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בברך שמאל
  • דודי
  • 23/05/2017 08:33
  • ממצאים: באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי המדיאלי מודגם נגע סהרוני במראהו תת קורטיקלי שטוח בקוטר 7.2 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 6 סדרה 3 (ובקוטר 1.1 ס"מ במישור הקורונלי (חתך 22 סדרה 4 (עם בצקת לשדית נרחבת סביבו ללא עדות לתמט של המשטח הפירקי. הנגע מתאים במאפייניו ובמיקומו ל-KNOS .מומלצת ביקורת MRIבעוד כ-3 חודשים. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה עם סדקים בסחוס המכסה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום:KNOS בקונדיל הפמורלי המדיאלי לביקורת MRIבעוד 3 חודשים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 24/05/2017 22:33
  • שלום דודי. SONK -Spontenous OsteoNecrosis of the Knee- תהליך 'מיסתורי' אשר במהלכו נפגע אזור מסויים בעצם מסיבה שאינה ידועה לנו במרבית המקרים. התהליך מסתיים מעצמו לאחר מספר חודשים, אך במהלך זמן זה עלולה להיגרם פגיעה לסחוס המפרק הנמצא בסמוך לאזור הפגיעה בעצם. זו הסיבה להמלצה ל MRI חוזר עוד מספר חודשים - לראות האם התהליך נסוג והאם נגרמה פגיעה לסחוס ואת היקפה. לעיתים התהליך הפוך ובעצם אין מדובר ב SONK - 'אי ספיקה'/חולשה של העצם נגרמת מתהליך שחיקתי כרוני של המפרק ופגיעה בסחוס שכבר קיימת. מצבים שונים אלה משפיעים כמובן על הצפוי בעתיד (הפרוגנוזה) ועל הגישה הטיפולית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ברך שמאל
  • דודי
  • 24/05/2017 23:13
  • נוזל בכמות רבה בברך
  • ניקול
  • 24/05/2017 06:07
  • שלום רב, קיבלתי את תוצאות MRI ,אשמח להבין מה הן אומרות ואיזה טיפול מומלץ: ממצאים: נוזל בכמות רבה בחלל המפרק, דומה לבדיקה קודמת. .תקין ACL, PCL גיד ארבע ראשי ופטלרי תקין. .תקין MCL, LCL מוקד אובלי באורך כ- 7 מ"מ בטיביה פרוקסימלית באספקט הלטרלי, בעל סיגנל נמוך בכל המשקולים, מתאים לאי-גרמי קטן. רטינקולום תקין. מדור פטלו פמורלי: סחוס תקין. מניסקוס לטרלי תקין, ללא עדות לקרע. מניסקוס מדיאלי תקין, ללא עדות לקרע. לציין סיגנל גבוה זעיר בקרן האחורית כנראה שינויים מוקואידיים מתונים, ללא שינוי. פס לינארי לא חוצה שטח המפרקי. סחוס מפרקי: תקין. פוסה פופליטאלית: אין לראות ציסטה על שם בייקר. נוזל יתר עם עכירות שומן בראש של הפיבולה וטיביה הסמוכה, חדש. לסיכום: 1 .נוזל בכמות רבה תוך מפרקי, ללא שינוי לעומת הבדיקה הקודמת. 2 .שינויים מוקואידים זעירים בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, ללא שינוי. ממצא זה לא מתאים לקרע. 3 .נוזל יתר בין ראש של הפיבולה והטיביה הסמוכה עם עכירות ברקמות הרכות מסביב, ממצא חדש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 24/05/2017 22:49
  • שלום ניקול. 'נוזל יתר...' מצב היכול להיגרם מסיבות שונות כמו חבלה, תהליך דלקתי חדש או כרוני, זיהום, התבטאות מקומית של מחלת מפרקים ועוד. כדי להעריך את המצב ואפשרויות הטיפול צריך להכיר את התמונה המלאה - רקע כללי ורפואי שלך, היסטוריית הבעיות בברך, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות mri ארתורוסקופיה ירך עם חומר הזרקה
  • יעל
  • 23/05/2017 22:16
  • שלום רב, ביצעתי mri ארתרוסוקופיה בירך, הכל תקין בתוצאות הפיענוח שהתקבלו במכון, מלבד: פגם תת-כונדרלי נפתח למבנה ציסטי תוך גרמי בחלק עליון של אצטבולום , מתמלא בחומר ניגוד , קשור לחלל המפרק . גודל של מממצא כ- 15 X 8 מ"מ האם תוכל לעזור לי להבין את המשפט הנ"ל? מבחינתי זה כמו סינית (: מה זה אומר ומה כגאי לעשות? תודה גדולה, יעל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 24/05/2017 22:42
  • שלום יעל. 'כונדרל' (chondral) - סחוס- הרקמה המצפה את העצם במשטח התנועה במפרק. מפרק הירך בנוי מראש כדורי של עצם הירך (פמור femur) ומחלק קעור בעצם האגן הנקרא 'אצטבולום' (acetabulum) - ראי תמונות באינטרנט. 'ציסטה תת כונדרלית' (subchondral cyst) - חלל הנוצר בעצם הסמוכה לסחוס המפרק, בד"כ כתוצאה מתהליך דלקתי-שחיקתי כרוני. כדי להעריך את המצב ואפשרויות הטיפול צריך להכיר את התמונה המלאה - רקע כללי ורפואי, היסטוריה של הבעיות במפרק, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובת בדיקת MRI ברך שמאל ללא חומר ניגוד
  • ניסים
  • 21/05/2017 09:20
  • דר' שלום קיבלתי את תוצאות MRI אשמח להבין מה זה אומר ואיזה טיפול מומלץ: הסהרון הלטרלי בצורה חצי-דיסקואיד עם אותות חריגים בהיקפו המתאימים לנזק/קרע ניווני אותות חריגים מינימליים במעבר גוף-קרן אחורית של הסהרון המדיאלי ללא מעורבות של משטחים פרקיים או שורשים, מתאימים לנזק ניווני התחלתי. מוקדי טנדינוזים בגידי המנגנון המיישר. סדקים רבים בסחוס הפיקה בחוד ובפסט הלטרלי מלווים במוקדי בצקת וציסטות סובכונדרליות בצמוד. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה. ציסטה פופליטיאלית לאורך כ 5 ס"מ וברוחב כ 2 ס"מ לסיכום: 1.וריאנט אנטומי בסהרון הלטרלי עם נזק/קרע ניווני. 2.נזק ניווני התחלתי גם בסהרון המדיאלי. 3.שינויים שחיקתיים משמעותיים בפיקה. תודה על התשובה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 22/05/2017 22:58
  • שוב שלום ניסים. הממצאים המשמעותיים מופיעים בסיכום. הפגיעות והשינויים המתוארים נגרמים בד"כ מתהליך שחיקתי שעבר על הברך בחלקיה השונים במשך מספר שנים לפחות. הטיפולים האפשריים נעים בין פיזיותרפיה ומשככי כאבים ועד ניתוח החלפת ברך. כדי לחוות דעה צריך להכיר את התמונה הכוללת - רקע רפואי וכללי, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)