רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
שלום רב! בתאריכים 01/07/2016-11/07/2016 לא יהיה מענה בפורום, עמכם הסליחה. צוות אינפומד
  • MRI ברך
  • מרלין
  • 23/04/2017 00:20
  • אני בת 57, פרקתי את ברך שמאל בפעם השלישית - פעם הראשונה בגיל 22 בעקבות תאונת ספורט, פעם שניה בגיל 37 בתנועה חריפה ועכשיו במכון כושר בגיל 57. התחלתי פיזיותרפיה אינטינסיבית - כיפוף הברך כעת 110 מעלות ואין כאבים. חובשת גנוטרן אקטיב עד שארגיש בטחון. תוצאות ה- MRI: ממצאים: באזור אחיזתו אל הפצט המדיאלי של הפיקה. מודגם פגם אוסטאוכונדרלי בהיקף הפצט LFPM- מודגם קרע נרחב של ה המדיאלי של הפיקה בקוטר 1.3 ס"מ (חתך 23 סדרה 6) עם דחיסה של הקורטקס ובצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. מודגם קרע נרחב בחיבור המיו-טנדינוזי בשריר הווסטוס מדיאליס עם היפרדות הגיד מאחיזתו הגרמית עם נוזל במיטת הקרע. הפיקה מודגמת בעמדה תקינה. מודגמים סדקים בסחוס הטרוכלארי. מודגמת קונטוזיה לשדית בהיקף האספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי ובהיקף האספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי המדיאלי. מודגם פגם אלכסוני המערב כמעט את כל עובי הסחוס המכסה את האספקט התיכון של המשטח הטיביאלי הלטרלי בקוטר 4 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך 18 סדרה 3) ובקוטר 6 מ"מ במישור הקורונלי (חתך 11 סדרה 4) עם בצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. באזור אחיזתה הטיביאלי, ייתכן כביטוי למתיחה או לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. LCA- מודגמים אותות חריגים בין סיבי רצועת ה הרצועה מודגמת במנח מעט הוריזונטלי ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות, ממצא המחשיד לרפיון של הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אלכסוני במרכז הקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי. המניסקוס המדיאלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . כירורג ברך בכיר המליץ על פיזיותרפיה אינטינסיבית וביקורת חוזרת בעוד כ-6 שבועות - בכדי לראות איך אני מסתדרת כי החלופה של הניתוח קשה ואולי אפשר לוותר. האם לדעתך ללא ניתוח אוכל להמנע מפריקה חוזרת?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום מרלין. על פי הנתונים שאת מוסרת אכן מדובר במקרה מורכב ובדילמה טיפולית. יש עדות לפגיעות סחוסיות משמעותיות בעקבות הפריקות של הפיקה, קרע במניסקוס וקרע של הרצועה המייצבת את הפיקה (ה MPFL). ללא ניתוח הסיכוי לפריקה חוזרת של הפיקה גבוה. הקרע במניסקוס גם כן עלול לגרום לכאבים ופיזיולוגיה לא תקינה של הברך. מצד שני, ניתוח בנתונים אלה אינו פשוט והצלחתו אינה מובטחת. אין בידנו פתרונות ניתוחיים מוצלחים לטיפול בפגיעות סחוסיות. שחזור ה MPFL אינו מבטיח שלא תהיה פריקה חוזרת בעתיד, במיוחד אם יש לך מבנה אנטומי המועד לפריקות. זו הסיבה אני מניח להמלצה לנסות טיפול שמרני בשלב ראשון

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרסול
  • ליאורה
  • 19/04/2017 15:15
  • שלום ליאורה. סאב-כונדרל - העצם שמתחת לסחוס המפרק. טיביאה וטאלוס - עצמות השוק וכף הרגל המרכיבות את מפרק הקרסול. הממצאים המתוארים מצביעים על שינויים שחיקתיים כרונים במפרק הקרסול

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרסול
  • ליאורה
  • 19/04/2017 17:01
  • קרסול
  • ליאורה
  • 21/04/2017 07:20
  • פענוח mri
  • דני
  • 19/04/2017 18:13
  • שלום רב, לפני שנתיים חבלה בעקבות משחק כדורגל במפרק הירך,שבר תלישה. חזרתי לעסוק בפעילות גופנית ביוני 16 ונפצעתי שוב באותו מקום וחזרתי על בדיקת ה mri. אובחן בצקת במח העצם. מה המשמעוית של זה ומתי אוכל לחזור להתאמן בתודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום דני. בצקת במח עצם - עדות לחבלה, אנרגיה שהעצם ספגה, ללא שבר ממש. כדי להעריך את מצבך צריך להשלים תהליך מסודר של תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פיענוח MRI
  • איזבל
  • 07/04/2017 17:53
  • שלום רב, לפני 10 חודשים נחבלתי בברך ימין, פריקת הפיקה וקרע מלא של MPFL ושבר אוסטאוכונדרלי עברתי ניתוח אורטוסקופי להוצאת גופים וייצוב הפיקה (לא הניתוח המלא) כיום לאחר כאבים ממושכים ורבים עברתי בדיקת MRI נוספת, אשמח להסבר התוצאות: השוואה לבדיקה קודמתמ16.6.16 ,סמוך לזמן החבלה. מצב לאחר פריקת פיקה שחזר, בברך ימין. יש חסר סדירות עם איזור קרע חלקי ברטינקולום המדיאלי, סמוך לאחז לפיקה. ציסטת גנגליון קטנה של הרצועה קדמית למקום. חסר סדירות בסחוס הפיקה באספקט המדיאלי של הפיקה. הידקקות סחוס הפיקה בקדמית קונדיל הפמור הלטרלי, עם יצירת אוסטאופיט קטן במקום. הבצקת שנראתה בבדיקה הקודמת חלפה. דיספלזיה של המפרק הפטלו פמורלי, עם השטחה של הטרוכלאה והפיקה. המניסקי תקינים, ללא קרע הרצועות הצולבות תקינות. הרצועות הצדדיות תקינות. שינויי אות בלתי ספציפיים, בגבול הנורמה במח עצם. ציסטות קטנות, תת קורטיקליות באספקט הפנימי של משטח הטיביה הלטרלי. פגיעה סחוסית ללא קרע מלא בסחוס המפרק הטיביאלי בסמוך. נוזל מוגבר במידה קלה במפרק. בצקת באיזור ע"ש הופה. ... סיכום: מב לאחר פריקת פיקה שחזרה. קרע חלקי ברטינקולום המדיאלי ( MPFL .( פגיעה בסחוס הפיקה ובסחוס בLFC .שאר הממצאים כמפורט. תודה מראש וחג שמח :)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום איזבל. ממצאי בדיקת ה MRI מתאימים למצב לאחר החבלה והניתוח שעברת. יש עדות לפגיעה שנוצרה בחבלה הראשונית ('קרע ברטינוקולום מדיאלי') ויש עדות לשינויים שחיקתיים קלים בפיקה ('הידקקות הסחוס', 'חסר סדירות בסחוס הפיקה'). 'טרוכלאה דיספלסטית...' - מבנה אנטומי של עצם הירך שלך, שאכן מועד יותר לפריקה של הפיקה. כדי להעריך את המצב הנוכחי שלך ואפשרויות הטיפול צריך להשלים בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאי mri ברך שמאל
  • נטלי
  • 06/04/2017 18:16
  • שלום רב, אני אמא בת 34, לפני 3 חודשים סובבתי את הברך באימון כדורשת ונשלחתי לבצע בדיקת mri. חודשיים לאחר מכאן סובבתי שוב פעם את אותה הברך בביצוע נקינות הבית ומידי פעם מתקפלת הברך ואני נופלת. עשיתי את בדיקת ה mri בשבוע שעבר ולהלן הממצאים: מודגמת קונטוזיה לשדית באספקט האחורי והקדמי של המשטח הטיביאלי המדיאלי. מודגמת קונטוזיה לשדית מינימאלית באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי ובאספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת ה-LCA לכל אורכה. מודגם קרע חלקי של הרצועה ממרכז הרצועה עד אזור אחיזתה הפמורלי. הרצועה מודגמת במנח הוריזונטלי ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה, ממצא המחשיד לרפיון של הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אלכסוני לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי. הקרע נמשך אל היקף גוף המניסקוס. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה עד מתונה, ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 5.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי. לסיכום: קרע במניסקוס המדיאלי וקרע חלקי של רצועת ה-LCA כמתואר. אתמול נפגשתי עם אורטופד שהמליץ על ניתוח למניסקוק ואמר שבנתיים לא צריך לעשות שחזור לקרע החלקי אך אם עדיין הברך תתקפל אז יש לשקול זאת. האם מומלץ לבצע רק את הניתוח הפשוט ביותר של מניסקוס או כבר לתקן הכל בניתוח אחד?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום נטלי. אין תשובה חד משמעית לשאלה שאת מעלה - יש גישות ודעות שונות בנושא. יש הסכמה שבמקרים כמו שלך, יש כנראה הכרח במתן מענה ניתוחי לקרע במניסקוס. לגבי שחזור הרצועה הצולבת במקראים כאלה הדעות חלוקות. ההגיון בפיתרון שהוצע לך - ניתוח קטן ופשוט יחסית שהשיקום ממנו קל וקצר יותר בהשוואה לניתוח הכולל שחזור רצועה צולבת. סבירות גבוהה שהסיבה העיקרית לתלונות שלך (כמו מעידה פתאומית) זה הקרע במניסקוס. העובדה שהקרע ברצועה אינו שלם מגדילה את הסיכוי להצלחת טיפול שמרני המתבסס על פיזיותרפיה. החיסרון בניתוח לטיפול בקרע המניסקוס בלבד - במידה ולא יושג תפקוד מלא ותקין של הברך, ייתכן ויהיה צורך בניתוח נוסף לשחזור הרצועה הצולבת, על כל הכרוך בניתוח נוסף ושיקום נוסף.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בפוביס
  • אנטון
  • 05/04/2017 15:42
  • לאור כאבים ממושכים בזמן ריצה באזור הפוניס ביצעתי MRI לאור מנוחה ארוכה הכאב הנותר נובע מלחיצה ישירה על הפוביס צירפתי את התוצאות מה המשמעות של תוצאות ה-MRI? איזה טיפול מומלץ? מה זה הציסטות הסובקורטלקיות? לאורך כמה זמ הן נוצרות? מה המשמעות שלהם?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אנטון. 'ציסטות סאב-קורטיקליות' (subcortical) - תוצאה בד"כ של תהליך כרוני שחיקתי-דלקתי במפרק. לא צרפת תוצאות נוספות. בכל מקרה כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להשלים תשאול מסודר (רקע רפואי, היסטוריה של הכאבים ועוד), בדיקה גופנית ולעבור על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • אנטון
  • 06/04/2017 12:14
  • עברתי גם מיפוי עצמות ו-CT US לשלילת בצע האם יש דרך לבלום את התהליך השחיקתי של הציסתות ומעבר לשברים מה עוד הסיכון בהם? אני בשנות ה-40 מה צפוי חיי להראות בעוד 10-20 שנים בגלל הציסתות? תודה, אנטון

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כמה זמן לוקח לציסתות בקוטר של 1-0.8 סמ להיווצר?
  • אנטון
  • 06/04/2017 12:16
  • שלום אנטון. ציסטות מהסוג שאתה מתאר מתפתחות בד"כ על פני מספר שנים. הציסטות חסרות משמעות בד"כ, אך מעידות על התהליך הכרוני. אין בד"כ סיכון לשברים בגלל ציסטות כאלה. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת - כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להשלים תהליך מסודר של תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על ההדמיות עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בצקת לשדית ב LTP והפיבולה הפרוקסימלית
  • ערן
  • 03/04/2017 09:26
  • אלה ממצאי ה MRI בעקבות מכה שקיבלתי בתאונה כהולך רגל (במהלך ריצה) התאונה לפני חודשיים הבדיקה לפני 10 ימים מה המשמעות? מה הטיפול הרצוי כדי לחזור לרוץ תודה רבה מאד

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום ערן. 'בצקת לשדית' - עדות לאזור בעצם שנחבל (ספג אנרגיה), אך ללא שבר של ממש. LTP -Lateral Tibial Plateau - חלק של קצה עצם השוק בתוך מפרק הברך. 'פיבולה פרוקסימלית' - חלק של עצם השוקית (פיבולה) בסמוך לברך- ראה תמונות באינטרנט. התאור מצביע על חבלה לברך ללא שבר של ממש. כדי להעריך את המשמעות של הממצאים ואפשרויות/הצורך בטיפול - צריך להכיר את סיפור המקרה, ממצאים בבדיקה גופנית ולעבור על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלפת מפרק הירך
  • עודד שרוני
  • 02/04/2017 16:11
  • שלום רב, שמי עודד אני בן 54 במצב גופני טוב,אבל יש לי בעיה של שחיקת סחוס בשני המפרקים, שמעתי שיש שיטה חדשה שקוראים לה התחדשות הירך או Hip Resurfacing,רציתי לדעת על השיטה הזאת למי זה מתאים ? עד איזה גיל עושים את זה?ולכמה זמן אפשר להיות עם זה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום עודד. hip resurfacing אינה שיטה חדשה - היא מוכרת כבר יותר מ 50 שנה. לא מדובר בהתחדשות המפרק או הסחוס. במקום לחתוך את כל ראש עצם הירך כפי שנעשה בניתוחים 'רגילים', משייפים את הראש ומלבישים עליו כיסוי מתכתי. בתחילת הדרך היה אחוז הסיבוכים והכשלונות בשיטה הזו גבוה מאד והופסק השימוש בה. בהמשך (לפני כ 20 שנה), פותחו משתלים וטכניקות ניתוחיות שהשיגו תוצאות סבירות ואף טובות, תוך הקפדה על הקריטריונים לבחירת מועמדים 'מתאימים' לניתוח במתכונת זו. שני יתרונות פוטנציאלים לניתוחים במתכונת זו: 1. מפרק יציב עם טווח תנועה גדול. 2. שימור יחסי של עצם הירך (בהשוואה לניתוחים 'רגילים'), שאמור להקל בניתוח חוזר (רויזיה) בעתיד במקרה הצורך. היתרונות הפוטנציאלים הנ"ל, לא הוכחו באופן חד משמעי במחקרים שונים. המועמדים המתאימים לניתוח מסוג זה צריכים להיות צעירים יחסית, בעלי איכות עצם טובה, ואנטומיה 'רגילה' של מפרק הירך - לא ניתן במתכונת ניתוחים אלה לתקן עיוותים מולדים או התפתחותיים של מפרק הירך. נכון להיום מעט מנתחים, במעט מרכזים רפואיים בעולם מבצעים ניתוחים במתכונת זו.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלפת מפרק הירך
  • עודד שרוני
  • 03/04/2017 08:06
  • שלום עודד. אפשר לעשות ניתוח דו"צ, בין אם זה resurfacing או החלפת ירך 'רגילה'. אחוז הסיכונים גדול יותר במתכונת זו והשיקום לאחר הניתוח קשה יותר. מסיבות אלה, לא מבוצעים ניתוחים דו"צ באופן שגרתי - כל מקרה צריך להישקל לגופו תוך דיון משותף של המנתחים והמטופל/ת

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאי בדיקת MRI ברך ימין
  • יוני
  • 30/03/2017 20:01
  • שלום. אשמח אם תוכל לעזור לי להבין את הממצאים של הבדיקה: מודגמת בצקת לשדית נרחבת המתאימה לקונטוזיה באספקט האחורי והקדמי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי. מודגמת בצקת לשדית החשודה לקונטוזיה באספקט התיכון והקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי עם דחיסה קלה של הקורטקס בקדמת הקונדיל. מודגמת קונטוזיה לשדית מינימאלית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי. כ.מעט בעבוי מלא. לא הודגמה היפרדות של הרצועה מאחיזותיה הגרמיות. שאר LCA- מודגם קרע חלקי במרכז רצועת ה הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי (חתך 5 סדרה 401 ), ממצא העשוי להחשיד לקרע פריפרי. .( מודגם גם חשד לקרע פריפרי אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי (חתך 20 סדרה 401 ,) מודגם גופיף היפואינטנסי בקוטר 7 מ"מ בציר הסגיטלי )חתך 15 סדרה 401 LCA- קדמית לאחיזה הטיביאלית של רצועת ה ייתכן חתיכת רצועה קרועה. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום יוני.פענוח בדיקת ה MRI מפרט מספר פגיעות: 1. אזורים שונים בעצמות הברך שספגו אנרגיה ('בצקת לשדית' ו'קונטוזיה'), ללא שבר ממש. 2. שבר דחיסה קטן בקצה עצם הירך (קונדייל פמורלי לטרלי lateral femoral condyle). 3. קרע משמעותי (אך לא מלא) ברצועה צולבת קדמית (ACL). 4. חשד לקרע חלקי ברצועה מייצבת חיצונית (lateral collateral ligament). 5. חשד גבוה לקרעים בשני המניסקוסים (מדיאלי ולטרלי). פנה למומחה/ית בתחום הספורט-ברך להשלים תהליך מסודר בדיקה ודיון באפשרויות הטיפול

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה. הנזק חמור כמו שזה נשמע?
  • יוני
  • 30/03/2017 23:53
  • הפגיעות המשמעותיות הנן הקרע ברצועה הצולבת והקרעים במניסקוסים. סבירות גבוהה שיהיה צורך בניתוח, אך צריך להכיר את התמונה המלאה - רקע כללי (גיל, מצב רפואי...), בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים לאחר הניתוח לקיבוע שבר בצוואר הירך
  • דיאנה
  • 30/03/2017 12:39
  • שלום רב! לפני 4.5 שנים עברתי ניתוח לקיבוע שבר בצוואר הירך. לפי צילומי רנטגן שעשיתי במהלך השנים האלה השבר התאחה יפה וגם הצלעקות נראות טוב. יחד עם זאת לפני כשנתיים התחלתי לסבול מכאבים עזים באזור השבר בזמן ההליכה (גם בדריכה וגם מהרמת הרגל)וגם בשכיבה על הצד של השבר. לאחרונה הבחנתי שמורגש משהו ברכמות הרכות באיזור השבר. סוג של בצקת... האם זה יכול להיות סיבה לכאבים? ואיזה בדיקות מומלץ לבצע במקרה זה? שאלה נוספת: האם ניתוח לקיבוע השבר יכול לגרום לטונוס מאד מוגבר ברגל? חשוב להוסיף שיש מחלה כרונית ברקע - טרשת נפוצה. בתודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום דיאנה. יש סיבות שונות לכאבים ולממצאים שאת מתארת בנסיבות שלך. חלקן יכולות להיות קשורות ישירות לפגיעה ולניתוח שעברת כמו זיהום, תזוזה או כשל של מערכת הקיבוע. תיתכנה גם סיבות אחרות. פגיעה עצבית ו/או שינוי באורך וגיאומטריית הגפה, בעקבות החבלה והניתוח, יכולים לגרום לטונוס מוגבר של השרירים. אני ממליץ לפנות לבדיקה אורתופדית ולבצע בשלב ראשון צילומי רנטגן רגילים של הירך. בהמשך ייתכן ויהיה צורך בבדיקות נוספות כמו CT, MRI, US ועוד.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במפשעה
  • גלי
  • 29/03/2017 23:59
  • בת 65, סובלת מפיברומיילגיה, עברתי 2 ניתוחים להחלפת מפרקי ירך שמאל וימין. עקב כאבים במפשעה השמאלית נעשה צילום רנטגן של המפרקים והאגן שיצא תקין. האורטופד שראה את הדיסק טוען שיש חשד לממצא מעל המשתל האצטבולרי . איך יתכן שבצילום לא נראה הדבר? ואילו הרופא רואה ממצא כזה? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום גלי. יש לעיתים פרשנויות שונות לאותו הצילום על ידי רופאים שונים. לאורתופד שהפנה אותך יש 'יתרון' על פני הרדיולוג שפיענח את הצילום, בכך שהוא מכיר את סיפור המקרה שלך (היסטוריה, בדיקה גופנית) ויודע מה הוא 'מחפש' בצילום.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קו לוסנטי באפיקונדיל לטרלי של השוקה בצילום טאנל. חשוד לשבר
  • שי
  • 29/03/2017 17:31
  • שלום שי. 'אפיקונדייל לטרלי' - תאור של מקום ספציפי בעצם בסמוך למפרק הברך. 'טנל' - צילום בזוית מסויימת. 'לוסנטי' - תאור רנטגני לאזור בעצם בצפיפות שונה מצפיפות העצם הסמוכה לו. מצב זה יכול להיגרם מסיבות שונות כמו כלי דם באזור, קו שבר ללא תזוזה, צל של כפל עור, שומן, בגד ועוד סיבות שונות. כדי להבין האם יש משמעות לממצא זה צריך להכיר את התמונה המלאה - היסטוריית המקרה שלך (למה בוצע הצילום), ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על הצילום עצמו.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר אי ספיקה בברך
  • כרמלה
  • 27/03/2017 13:23
  • אני בת 54 לאחר כאבים בברך ימין נשלחתי MRI התשובה מראה שבר אי ספיקה בקונדיל הפמורלי המדיאלי עים בצקת שלדית סביבו ,מודגמים שימורים קליםor עים דלול קל של הסחוס משני צדי המפרק השאר הכול תקין מה זה אומר ומה אתה ממליץ לטיפול אשמח לתשובה , תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר אי ספיקה בברך
  • כרמלה
  • 27/03/2017 19:01
  • שוב כרמלה ארשום במדויק את ההבחנה בהיקף האספקט התיכון של בקונדיל הפומורלי המדיאלי מודגם קו היפואי נאנסי אלכסוני תת קורטיקלי המתאים לקו שבר עים בצקת שלדית סביבו ללא עדותלתמט של המשטח הפירקי כנראה מדובר בשבר אי ספיקה מודגמים שימורים or התחלתיים במדור המדיאלי עים דילול קל של הסחוס בפרקי משני צדי המפרק האצורות הודגמו תקינות במינסק טס בעלי מראה שמור המנגנון תקין סחוס הפיקה שמור הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ללא עדות לציסטה פופליטיאלית. אשמח לחות דעת ואופן הטיפול תודה כרמלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום כרמלה. שבר אי ספיקה תת קורטיקלי - מצב בו העצם שמתחת לסחוס המפרק עוברת תהליך החלשות מסיבה שאינה ברורה לנו באופן מלא. העצם מתאוששת בד"כ לאחר מספר חודשים. במהלך תקופה זו, סחוס המפרק הנמצא מעל העצם הפגועה עלול לקרוס ולהינזק. בדיקת ה MRI מדגימה גם שינויים ראשוניים קלים של שחיקת הסחוס באזור זה - המדור הפנימי/ medial compartment (ראי תמונות באינטרנט). ההמלצה המקובלת בשלב הראשון של התהליך היא הורדת עומס מהברך על ידי שימוש במקל או קביים בזמן הליכה והמנעות מפעילויות מאומצות. במקביל חשוב לבצע פיזיותרפיה המתמקדת בשימור טווחי תנועה וחיזוק שרירים. כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר את התמונה המלאה - היסטוריה, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה. פני למומחה/ית בתחום הברך להשלים באופן מסודר בדיקה ודיון באפשרויות הטיפול.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אימוני כח לאחר פרטס בילדות
  • אלמוני
  • 26/03/2017 22:59
  • שוטטתי באינטרנט ומצאתי את האתר שלך, והתרשמתי לטובה, אשמח לייעוץ. בגיל 7 לערך חליתי בפרטס. לאחר 2 הניתוחים לטיפול במחלה (באחד קיבוע המפרק באמצעות פלטינות ובשני הוצאת הפלטינות והליך השיקום) מפרק הירך הגיע להחלמה, אורכי הרגליים שווים, המפרק נראה בריא. כיום אני בן 22 ומתאמן בחדר כושר מזה כשנה וחצי, אימוני מסה, ומעוניין לחזק את שרירי הרגליים כיוון שהן מאד רזות. כחלק מהאימונים אני מבצע לחיצת רגליים בשיפוע שלילי (מלמטה כלפי מעלה) עם משקל כבד וכן סקוואטים ותרגילים נוספים שמייצרים לחץ כבד בין היתר על האגן ומפרקי הירך. נבדקתי אצל אורתופד שהתבונן בצילום מגיל 16 ובדק בדיקה פיסית ואמר שלדעתו המפרק תקין ואין הוא ממליץ על צילום נוסף מחשש לקרינה מיותרת. ועדיין אני מאד מודאג שהמפרק ישחק, בכל זאת עבר טראומה, ואזדקק להחלפת מפרק. מעוניין לדעת האם לאור המחלה בעבר מומלץ עבורי להימנע מתרגילים כאלה שעלולים להעמיס על המפרק ולהביא לשחיקה שתצריך החלפת מפרק בעתיד. נ.ב.לעיתים אני שומע "קליקים" מהמפרק בימים שלאחר אימון רגליים. האורתופד טען שכנראה מדובר ב"snapping" עם זאת כשאני מבצע חימום לפני התרגילים, נדיר שהקליקים נשמעים לאחר האימון תודה על המענה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. אימוני כוח וכושר מבוקרים לא אמורים לפגוע או להחמיר פגיעה במפרקי ירכיים. יש מקום לדעתי לצילום ביקורת אחת למספר שנים או אף לבדיקות הדמיה נוספות על פי הצורך. כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר את כל הפרטים באופן מלא - בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב ברך ימין לא מוסבר
  • אורי
  • 26/03/2017 19:03
  • לפני כשנתיים החלו לי כאבים עמומים בברך ימין מתחת לפיקת הברך וקצת לאורך השוקה העליונה. לפני שנה וחצי עשיתי MRI ברך ואלו התוצאות הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי מינימאלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, אשר אינו מערב את המשטחים הפרקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לפני כחודש עשיתי מיפוי עצמות spect ואלו התוצאות אין לראות קליטה פתולוגית פוקאלית ברורה. השאלות שלי הן א.האם התוצאות של המיפוי אומרות שלא רואים בעיה או שהצילום לא הצליח כמו שצריך? ב.יש לי פריצה בין חוליות l5-s1 האם יכול להיות שהכאב בכלל לא נובע מבעיה מכנית ומדובר בבעיה עצבית מהגב והאם נוירולוג יכול לאבחן זאת? ג.האם יכול להיות בדלקת כרונית בגיד הפיקה האם לא רואים את זה בצילום?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אורי. בדיקות ה MRI ומיפוי העצמות מפוענחות למעשה כתקינות ('ללא קליטה' במיפוי עצמות - משמע תקין). דלקת משמעותית בגיד הפיקה אמורה היתה להתגלות בבדיקת MRI. בעיות בעמוד שדרה מותני יכולות לגרום לכאבים מוקרנים לאורך אחת או שתי הגפיים התחתונות. האבחון צריך ויכול להתבצע על ידי אורתופד/ית, כמו גם על ידי נוירולוג/ית או נוירוכירורג/ית. השלב הכי חשוב באבחנה הינו הבדיקה הגופנית!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלפת ברך ימין לפני 8 חודשים ולפני החלפת ברך שמאל
  • מלאכי יואב
  • 23/03/2017 18:52
  • שלום הייתי בוועדת ניידות של משרד הבריאות לאחר החלפת ברך ימין ולא אישרו לי אחוזי ניידות.לפי הטבלה והמלצת המנתח מגיע לי 50%.האם לחקות ל החלפת הברך השניה כדי לחזור לוועדה? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום יואב. אם אתה עומד לעבור את החלפת הברך השניה בקרוב אז יש הגיון להמתין. יש רופאים ועורכי דין העוסקים בתחום - פנה אליהם לקבל חוות דעת.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין
  • טובה
  • 23/03/2017 09:43
  • הי דוקטור להלן ממצאי MRI שעשיתי בעקבות כאבים בברך שיש לי אני בת 76 תוכל בבקשה להגיד לי לגבי ניתוח אם צריך תודה התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. ממצאים: מודגמים שינויים OAהתחלתיים במדור המדיאלי. מודגם עיבוי ניכר ואותות חריגים של רצועת ה-LCAלכל אורכה, ממצא העשוי לשינויים ניווניים נרחבים. מאחורי האחיזה הפמורלית של רצועת ה-LCA מודגם כיס נוזל בקוטר 9 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 7.1 ס"מ (חתך 14 סדרה 3 (ובקוטר 6 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 19 סדרה 4 ,(כנראה ציסטה גנגליונית. מודגם מוקד ציסטי תת קורטיקלי בקיר המדיאלי האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי באזור אחיזת רצועת ה-LCA בקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 8 מ"מ. כנראה ללא משמעות קלינית. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם אות חריג הוריזונטלי לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. מודגם מוקד ציסטי תת קורטיקלי בפצט הלטרלי של הפיקה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום טובה. בדיקת ה MRI מעידה על שינויים שחיקתיים כרונים בחלק הפנימי של הברך - המכונה המדור/לשכה הפנימית medial compartment- ראי תמונות באינטרנט. הטיפול בהשלבים הראשונים הנו בד"כ שמרני - פיזיותרפיה, משככי כאבים, הזרקות תוך מפרקיות ועוד. אם אין שיפור מספק נשקלות אפשרויות ניתוחיות. על פי בדיקת ה MRI ייתכן ואת מתאימה להחלפה חלקית בלבד של האזור הפגוע- ניתוח שהשיקום ממנו קצר וקל בהשוואה להחלפה מלאה. אבל ההחלטה לגבי אפשרויות הטיפול (שמרני לעומת ניתוחי) לא מתקבלת על סמך בדיקת הדמיה, גם לא MRI. ההחלטה צריכה להילקח לאחר פגישה איתך, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן. פני למומחה/ית בתחום הברך להשלים תהליך מסודר של בדיקה ודיון באפשרויות הטיפול. את מוזמנת כמובן לפנות למרפאתי - פרטים באתר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאחר ניתוח שבר פיקה מרטסק
  • תמר
  • 21/03/2017 06:47
  • שלום,, הבן שלי עבר פציעה ליפני 10 חודשים אושפז ונותח בעיקבות שבר פיקה מרוסק ותלישה של הגיד ליפני 4 חודשים נותח שנית להוצאת מתכות ולפני כחודשים גוייס לצהל עבר טירונות כשהומאונו מסוגל חרוץ לקפוץ ולעשות פעילות מכוון שהוא סובל מכאבים אינו מסוגל לרופף את הברך מלא ומרגיש לחצים בצידי הברך בנוסף ישנה רגישות יתר האזור הקידמה של הפיקה הוא משרת כטבח ורוב שעות היום הוא בעמידה ועכשיו החל להרגיש כאבים גם ברגל ימין ובאזור הגב הוא אינו עושה פיזיוטרפיה כי לא מאפשרים לו לצאת האם הוא יכול לגרום לנזק נוסף ? האים העמידה הממושכת אינה טובה בשבילו ויכולה לגרום לנזק נוסף?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום תמר. בעיה בברך בעקבות פגיעה בפיקה לא תתבטא בדרך כלל במאמצי עמידה. כדי להעריך את מצב בנך צריך להשלים תהליך מסודר של הכרת ההיסטוריה הרפואית שלו, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה (צילומים, CT וכדומה).

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פטלה אלטה
  • סולימן
  • 17/03/2017 14:40
  • שלום לפני שלוש שנים היה לי שבר בברך, טופל בגבס .. עד היום אני סובלת מכאבים ועשיתי MRI ובתוצאה זה היה פטלה במנח גבוה אתה יכול להסביר לי מה זה בדיוק ומה הטיפול שאני יעשה בהמשך ..

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום סולימן. patella alta / פיקה בעמדה גבוהה - מנח אנטומי היכול להיות מולד/התפתחותי, או להיגרם בעקבות חבלה או ניתוחים בברך. ההגדרה 'פיקה גבוהה' בפני עצמה אינה מעידה בהכרח על בעיה. כדי להבין את הבעיה ממנה אתה סובל ואת אפשרויות הטיפול צריך להכיר את פרטי המקרה שלך באופן מלא - איזה שבר בדיוק היה לך ואיך החלים, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פטלה אלטה
  • סולימן
  • 19/03/2017 23:21
  • מה שקרה לי זה חבלה בברך שמאל , היה לי שבר ב INFERIOR PATELLAR POLE LT KNEE הטיפול היה בגבס למשך חודש ואחר כך פיזותרפיה זה כמעט משלושה שנים , לפני חודשיים פניתי למומחה ברך ובקש ממני לעשות MRI ואז בתשובה היה פטלה אלטה , ונתן לי לעשות שוב פיזותרפיה איך אני אדע אם פיקה גבוה מה שיש לי זה מולד או בגלל החבלה ???

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. לשם כך צריך לראות את בדיקות ההדמיה עצמן - המראה של פיקה גבוהה מולדת שונה ממראה של עמדה גבוהה בעקבות חבלה. יש מקום גם להשוות לרגל השניה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פטלה אלטה
  • סולימן
  • 21/03/2017 08:36
  • כאב בעצם החיק (פוביס)
  • אייל
  • 18/03/2017 20:34
  • מתחילת דצמבר התחיל כאב בעצם החיק (פוביס) כנראה ולא בהכרח עקב עלייה במדרגות אינטנסיבית כספורט. עשיתי US בדיקות דם, שתן כירורג ולא נמצאו ממצאים חריגים. באמצע פברואר החמיר הכאב כנראה ולא בהכרח ממשחק כדורגל (מאז לא עושה פעילות גופנית) הלכתי ל - 2 כירורגים אורטופד אורולוג ועשיתי גם אולטרה סאונד חוזר ללא ממצאים. בנוסף לקחתי ארקוקסיה 10 ימים ללא שיפור. רציתי לדעת מה עוד כדי לעשות וממה הבעיה נובעת? תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אייל. כאבים באזור עצמות הבושת יכולים להיגרם מסיבות שונות, חלקן קשורות למקום הכאב עצמו וחלקן יכולות להיות כאב מוקרן מעמוד השדרה או מאיברים פנימיים אחרים. כנראה שיש צורך בהדמיות נוספות (חוץ מאולטרסאונד), אך צריך להשלים תחילה תשאול מפורט ובדיקה גופנית - לא ניתן לעשות זאת בהתכתבות...

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך תשובה בקשר לכאב בפוביס
  • אייל
  • 20/03/2017 07:51
  • אין תסמינים נוספים או כאבים נוספים חוץ מהכאב בעצם החיק (פוביס) בדיקות דם תקינות שתן תקין US  - ים תקינים חוץ מבלוטות לימפה מוגדלות במעט, אין כאבים אחרים. בדר"כ שיש כאב באיזור הפוביס זה מקרין לאשכים. יש כאב בעמידה ממושכת ובישיבה מאומצת וכמובן במאמץ בשכיבה לא כואב.  האם יש צורך לעשות מיפוי עצמות או MRI? האם יש טיפול מומלץ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. הכאב בפעילות, במישוש, בשינוי תנוחה? ממצאים בבדיקה גופנית מאד חשובים בתהליך האבחנה. נשמע שיש מקום לבדיקת MRI ו/או מיפוי עצמות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך תשובה בקשר לכאב בפוביס
  • אייל
  • 21/03/2017 06:01
לרופאים בתחום ניתוחי מפרק הירך והברך

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)