פורום סרטן העור וניתוחי מוז (מוס)

שלום, עברתי ניתוח בשיטת מוהס ואבחנה היאcarcinoma in situ .
האם זה סרטן? ניתוח בפנים.
תודה

כן במידה ולא יטופל יעמיק ויהפוך לסרטן. לעיתים תוך שנים ולעיתים תוך מספר חודשים.
בריאות שלמה.

אני לא בטוח בסוג של נקודת החן.אהל הוא מבקש עכשו שאחזור בפעם השלישית כי הוא טוען שיש עוד שהוא לא הבחין בו .השאלה הי אם רופא טוב יצתרך להכנס בפעם שלישית או שזה דבר שקורא
אני לא יודע אם יש בדיקה לדעת כמה להוצי לפני רם רואים כמה והלאה והלאה
תודה

עדין קשה לי להתיחס, כאשר לא ברור באיזה נגעים מדובר.
אין מכשיר שמראה למנתח כמה רקמה להסיר על מנת לוודע שהנגע הוסר בשלמות. אך ניתוח בשיטת מוהז מאפשר בזמן הכריתה לוודע שאכן הנגע הוסר בשלמות. הדבר נעשה בשלבים. כל פעם בודקים את הרקמה שהוסרה. על פי הממצאים מהרקמה שהוסרה יודעים עם הושאר גידול אצל המטופל. יודעים גם אכן בדיוק נשאר הגידול אצל המטופל.

אני חיי בארצות הברית והלכתי לבדות את העור ומצא ששני שומות לא נראות טוב אז בפעם הראשונה הוא גילח אום ואז התקשר אלי חזרה ואמר לי שזה לא סרטן אבל עדיף שנוצי אותם בכול מקרה בגלל שהם A תיפיקל אז אני לא מבין למה הוא לא הוצי אותם מההתחלה מעבר לזה שני צריך לשלם לכול ביקור אחרכך עכשיו הוא התקשר אלי ואמר לי שצריך לנטח אחת מהם שוב כי זה חזה מהבדיקה והנקודה גדולה יותר מימה שהוא חשב אני רוצה לדעת לדעתך אם הוא מנסה לקבל עוד כסף או עם הטיפול שלא לא מוצלח או גובל ברשלנות תודה
שגיא

לנגעים צבעוניים לא נהוג לבצע שיוף, אלה עם כן ברור שמדובר בסבוראיק קרטוזיס. נגע צבעוני אטיפי - נהוג לכרות בשלמות.
עם אתה לא מרוצה מהטיפול של רופא מסויים , גש לרופא אחר עם כל המסמכים המדוברים. קשר טוב והבנה הם תנאי בסיסי ביחסי רופא מטופל.
בריאות שלמה

שלום, רופאת המשפחה שלי גילתה נק' חן חשודה בחזה שלי ושלחה אותי לרופא עור. האחרון המליץ להסיר את הנקודה. מדובר בנקודה כמעט מרובעת בגודל 5 מ"מ בערך, בצבע חום בגבולות ה"ריבוע" וורוד בפנים.
רציתי לדעת:
- האם יתכן שמדובר בנגע סרטני בשלבים מוקדמים?
- מה הטיפול במקרה כזה? הופניתי להסרה כירורגית. מה זה אומר?

לצערי אין ביכולתי לתת לך שום אינפורמציה נוספת מעבר למה שרופאיך אמרו. יש לבצע הביופסיה ולהמתין לתוצאות.
רפואה שלמה.

שלום דוקטור.
יש לי פצע על הרגל (מתחת לתאומים בחלק הפנימי) שאינו עובר כ 7 שבועות.
האם זה בהכרח ממאיר? או שישנן עוד סיבות לכך?
יש לצייין שהפצע סימטרי. אך מפריש מוגלה.
יש לציין שנוצר לאחר ששמתי על הרגל צמיד מבד.
מה זה יכול להיות לפי ניסיונך?

לא בטוח שיש קשר לצמיד.

יכולות להיות הרבה סיבות לפצע שלא מגליד במשך מספר שבועות ועדיין זה לא בהכרח גידול.
יעוץ רופא עור או פלסטיקאי יעזור.
רפואה שלמה

שלום, מצאתי אצל בתי בת החודש וחצי כתם כחול בצד שמאל של הראש בצורה עגולה (לא נקודה) בגודל של כדור אופטלגין עגול. פניתי לרופא משפחה והוא אמר שזה נקודת חן והצבע שלה כהה בגלל שהנקודה עמוקה. האם יש צורך לפנות בכל זאת לרופא עור?
אשמח לקבל תשובה

במידה והופיע מאוחר יותר - כנראה מדובר בהמנגיומה.
אם היה מהלידה יתכנו שומות לסוגיהן.
רוב הסיכויים שמדובר בממצא שפיר. כדאי להראות לרופא/ת עור או פלסטיקאי/ת, לא דחוף.
רפואה שלמה

לאימי נתגלה גיגול כזה לאחרונה
הציעו לנו את הסרתו בשיטת מוז - האם אופציה יחידה
מי מבצע ניתוחים מסוג זה בארץ ובמקום הרגיש והספציפי
מה הסכנות
אודה מראש

אני בת 67 כי ליד נקודת חן מלידה הופיע לי שלפוחית שלפי הרופא היא sebaceous cyst אך זה לא הדאיג לעומת הנקודת חן שהמליץ להסיר לא מובן לי אם מאז ילדותי לא קרה כלום למה כעת בכל זאת קבעתי להסירה אך ברצוני לדעת אים מבצעים זאת ידוע לי שזה בהרדמה מקומית אך נאמר לי שזה יכאב קצת למה איך בתודה מראש lucy

אם לא קרה כלום מאז הילדות - זה לא אומר שום דבר.
נקודת חן יכולה להפוך להיות מחלה ממאירה. עם הומלץ להסיר - אז כדאי להסיר.
לגבי הכאב - ההזרקה של ההרדמה המקומית לעיתים מלווה בכאב או עיקצוצים לזמן קצר ביותר (שניות בודדות). לאחר מכן, בפעולה עצמה אין שום כאב. עם בכל זאת חשים כאב תוך כדי הפעולה, לומר זאת למנתח על מנת שיוסיף הרדמה מקומית.
לאחר הפעולה האזור נחבש ובדרך כלל אין צורך בתרופות נגד כאבים. כאשר הכריתה גדולה יותר ( מספר סנטימטרים), לעיתים יש צורך בנטילת משככי כאבים למשך מספר ימים מתום הניתוח.

תודה לך על התשובה המהירה

כבר מספר שנים צצות לי נקודות חן רבות על כל חלקי הגוף חלקן שחורות מאוד וחלקן מתחיל בהיר ואח״כ מתכהות. עור גופי כהה ולכן זה מוזר לי ואני אף לא נחשפת הרבה לשמש . אשמח לקבל מידע על מה שקורה לי והאם עליי להיות מודאגת?

את מתארת תהליך טבעי של נגעים צבעוניים. וכמו לכל אחד: המלצתי בדיקת שומות פעם בשנה אצל רופא משפחה, עור או פלסטיקאי. שנה טובה.

אני בת 59 בריאה אבל לפני 10 שנים סרטן השחלות שעבר בהצלחה. עכשיו-כתם אדום על גשר האף, בערך 4 מ"מ לפעמים מתקלף קצת, כבר כחודשיים. באותו מקום הוציאו בעבר משהו לא סרטני. הייתי בשמש (אופניים, ברגל, וכו')אבל מרחתי שכבה עבה של מסנן קרינה.הזמנתי תור לרופא עור אבל אני מתלבטת אם זה דחוף ולא לחכות עד התור.
תודה על תשובה מהירה. עירית

יתכן ומדובר בנגע טרום סרטני או סרטני. כדאי להגיע לרופא עור תוך שבוע שבועיים. רפואה שלמה

יתכן ומדובר בנגע טרום סרטני או סרטני. כדאי להגיע לרופא עור תוך שבוע שבועיים. רפואה שלמה

ברצוני לברר באילו בתי חולים (שאינם פרטיים) בארץ מתבצעים ניתוחים בשיטת מוז.
תודה, יעקב

אני יודע לגבי - סורוקה, תל השומר, הדסה, איכילוב, רמב"ם. ויש עוד. רוב הרופאים שעובדים בבתי חולים ציבוריים עובדים גם בבתי חולים פרטיים. ניתן לקבל ניתוח דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים.
רפואה שלמה.

ד"ר ארנון תודה. נאמר לי אתמול כי התור לניתוח שכזה בין 10 חודשים לשנה בבי"ח סורוקה. באותה נשימה אמר לי הרופא המטפל שאל לי לחכות יותר מ-5 חודשים. לצערי אין לי מושלם אך הרופא נתן לי הפניה פתוחה במידה ואצליח למצוא בבי"ח אחר תור מוקדם יותר. בברכת חג אורים שמח, יעקב.

שלום,
רציתי לשאול מהן ההשלכות של הסרת שומה?
למעט צלקת שיכולה להישאר, האם יש סיבות לא להסיר שומות?

המון תודה על מתן התשובות!

שלום,
היום גיליתי מעין חצ'קון בין שיערון הערווה (מעל איבר המין).
צבעו אדום יותר מהעור סביבו.

מצרף תמונות (לא יפות במיוחד):
http://img714.imageshack.us/img714/4489/img2726f.jpg
http://img689.imageshack.us/img689/3031/img2728f.jpg

שלום רב,
מתחת לחזה שלי(בטן עליונה מתחת לחזה, גיליתי שתיי נקודות אדומות רחוקות אחת מהשנייה. אחת מהן שטוחה לחלוטין ונראית כמו עיגול אדום קטן שטוח,השנייה גם היא עיגול קטן ומורם במילימטר מעל העור.
הן לא מדממות, לא מתקלפות ולא שום דבר בסגנון.
קבעתי תור לרופא עור אבל בא לי להתעלף מהחרדה והפחד.
מה זה יכול להיות חוץ מסרטן?? אני חוששת ולחוצה ולא אחזיק מעמד עד לרופא ביום רביעי.
אנא עזרתך.

יתכן ומדובר בהמנגיומות שפירות
אך לא לוותר על בדיקת רופא עור / פלסטיקאי
רפואה שלמה

אני בת 67 כי ליד נקודת חן מלידה הופיע לי שלפוחית שלפי הרופא היא sebaceous cyst אך זה לא הדאיג לעומת הנקודת חן שהמליץ להסיר לא מובן לי אם מאז ילדותי לא קרה כלום למה כעת בכל זאת קבעתי להסירה אך ברצוני לדעת אים מבצעים זאת ידוע לי שזה בהרדמה מקומית אך נאמר לי שזה יכאב קצת למה איך בתודה מראש lucy

בבדיקה הפתולוגית לא נשללה האפשרות שמדובר במלנומה ממאירה אין סיטו. כלומר, זה למעשה שלב 0, והטיפול הוא ניתוח של כריתת השוליים עד 0.5 ס"מ מסביב למקום בהרדמה מקומית.
כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח כזה והאם מדובר בניתוח ע"ש מוז (MOHS)? האם אוכל להשתחרר ביום הניתוח מבית החולים?

לא ציינת את מיקום הנגע - האם בפנים?
בדרך כלל ניתוח כזה מבוצע לא במוהז. בהרדמה מקומית, ושחרור ביום הניתוח. ניתן לבצע ניתוח כזה במוהז. בעיקר עם מדובר בפנים וליד אברים שחיוני לשמור על תפקודם.
אך אם מדובר במיקום שהוא לא "בעיתי" - אז אין צורך במוהז.
רפואה שלמה

לא כתבת לי כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח כזה ולחזור לפעילות מלאה (למשל פעילות ספורטיבית).

אם ניתוח ע"ש מוהז לא פוגע בתפקוד האיבר אותו מנתחים והניתוח הרגיל כן, אז למה מבצעים ניתוח "רגיל" בכלל?

ובמילים אחרות, לפי תשובתך הבנתי שאני צפויה לעבור ניתוח רגיל, האם ניתוח כריתה שכזה יפגע לי בתפקוד היד באיזה שהוא אופן (חוץ מהצלקת)?

פגיעה באיבר אותו מנתחים תלויה בעומק וגודל הגידול. לא בהכרח בסוג הניתוח. נכון שניתוח מוהז יכול לאפשר כריתה קטנה יותר ועדיין בבטיחות גבוהה שכל הגידול הוסר.
בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית כשבועיים לאחר הניתוח.
כריתה רחבה של MELANOMA IN SITU בכתף לא אמורה לפגוע בתפקוד היד.
רפואה שלמה

לא כתבת לי כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח כזה ולחזור לפעילות מלאה (למשל פעילות ספורטיבית).

אם ניתוח ע"ש מוהז לא פוגע בתפקוד האיבר אותו מנתחים והניתוח הרגיל כן, אז למה מבצעים ניתוח "רגיל" בכלל?

ובמילים אחרות, לפי תשובתך הבנתי שאני צפויה לעבור ניתוח רגיל, האם ניתוח כריתה שכזה יפגע לי בתפקוד היד באיזה שהוא אופן (חוץ מהצלקת)?

חשד ל scc ביד (פצע)
ניתוח בעוד חודש
הפצע החל מדממם.
האם זו בעייה?
האם צריך לזרז את הניתוח?

SCC יכול לשלוח גרורות כאשר הוא מגיע ל 1.5-2 ס"מ
לעיתים SCC גדל מאד מהר.
הדימום - עוד רמז שאכן מדובר בגידול ממאיר.
במידה וניתן לזרז הניתוח - לזרז!
רפואה שלמה

באיזו מהירות מתפתח גידול מסוג BCC? יש לי פצע באזור החזה כבר יותר משנה וחצי. מספר רופאי עור שראו את זה טענו שזה שום דבר...הרופא הרביעי שראה את זה גם חשב שזה תמים אבל הפנה לביופסיה. התשובה היתה BCC .tרופא העור אומר שאין דחיפות לניתוח ואני קצת לחוצה.
בנוסף אני בת 28,האם זה גידול חריג לגילי?
תודה מראש

אכן ,BCC בגיל 28 לא נפוץ, אך גם לא נדיר.BCC הינו הגידול הסרטני הנפוץ ביותר. מתפתח במשך שנים. בדרך כלל שולח גרורות רק במימדי ענק (גודל תפוח, הזנחה של שנים רבות).
במידה ואת בהירת עור שנחשפה שנים רבות לשמש - אז יש לך סיבה לגידול מסוג BCC. אך ראיתי גם כהיי עור צעירים ממך עם גידולי BCC.
גם חולים עם דיכוי מערכת חיסונית (מושתלים, כליה וכו..) סובלים מגידולי BCC.
ויש גם מספר סינדרומים די נדירים שהחולים סובלים מגידולי BCC בגיל צעיר.

ההמלצה כעת - לכרות את הגידול, במידת האפשר בהערכה היסטולוגית מלאה (מוהז) ולבצע בדיקה גופנית מלאה ע"י רופא עור או פלסטיקאי .
אין דחיפות מידית, אבל כמובן לא להזניח חודשים רבים.
שבוע טוב, רפואה שלמה .

שלום וברכה,
שמעתי שתאים סרטניים בולעים קרינת טרא-הרץ ולכן ניתן לגלותם.
האם אפשר לקבל קצת יותר הסבר? במה התאים הסרטניים נבדלים מתאים בריאים בהיבט של בליעת הקרינה?
תודה מראש

מקווה לתשובה בהקדם
שבת שלום

ד"ר שלום , יש לי פצע או נקודת חן אדומה ליד אוזן שמאל לא שטוח שלא מתרפה . לדעתי הפצע קיים מספר שנים אך לא ייחסתי אליו חשיבות רק לאחרונה שהתחלתי להסתפר קצר .
שאלתי - כיצד ניתן להחלים אותו או להעלים אותו ? קבעתי תור לרופא עור אך התור יהיה רק בעוד 3 שבועות ..
תודה מראש

יתכן מאד שמדובר בגידול ולכן טוב להבדק אצל רופא עור.
שלושה שבועות המתנה לבדיקת "פצע" שקיים מספר שנים, זו המתנה סבירה.
בריאות שלמה

בהמשך לשאלתי , האם רופא משפחה יוכל לעזור לי ? או שרק רופא עור ?

כאשר מרגישים צורך דחוף להוועץ ברופא עור/פלסטקאי וניתן להשיג תור לרופא משפחה. כמובן לגשת ולהבדק.

בת 53 עם עבר של מלנומה מקומית ברגל
יש לי כתם חום שטחי עם גבולות לות לא סימטריים על הלחי
האם זה יכול להיות נקודת חן חשודה?
יש לי תור לרופא עור רק בעוד שבועיים

אך בשל מודעות גבוהה יותר, הסיכוי לאבחן מלנומה בשלב מוקדם גבוהה יותר. כריתת מלנומה בשלבים מוקדמים מאפשרת החלמה מלאה. לגבי התור - אין לי תשובה.
רפואה שלמה.