פורום סרטן השד

שד שמאל צינורית חלב מורחבת באיזור הפטמה.
לסיכום: דוקטאקטזיה בשד שמאל. ממה זה יכול להיות? יש לי ליכןסקלרוזיס האם זה קשור לדבר הזה?
כל השאר תקין כולל ממגורפיה עם השוואה לצילומים קודמים.

שלום. לפני חודש עשיתי אולטרסאונד נצפה גוש דל הדים בעל גבולות מעט לובולריים בגודל 1.3 ס״מ במראה לא חד משמעי birad4a. ביצעתי ביופסיה אשר ממצאים: fibroadenoma, fragments, few ducts showing epithelial proliferation. No evidence of malignancy. This case was presented in the intradepartmental conference. אני מאוד מודאגת. אודה לך על הסבר תוצאת הביופסיה. ומה לעשות בהמשך? תודה רבה

שלום דר
בבדיקה שגרתית אצל הכירורגית שלי נתגלתה הפרשה דמית מהפטמה השמאלית. ממו ואולטרא תקינים כך גם הבדיקה הציטולוגית שהראתה שאין נוכחות תאים ממאירים ויש רק דם.
נשלחי לגלקטוגרפיה אך אי אפשר היה לבצע את הפעולה מפני שהרופאה לא הצליחה להוציא הפרשה...
שאלתי היא- מה עשים הלאה? MRI ? מעקב? מה פירוש ההפרשה הדמית שהיתה? העמימות הזו פשוט הורגת אותי....

שלום רב,
גלקטוגרפיה היא בדיקה שהתועלת בעשייתה נמצא ב"ויכוח".
אני לא מצדד בה, הבדיקה אינה צולחת לעיתים קרובות, מכאיבה, ותרומתה מזערית לקבלת החלטה מעשית.
באם מדובר בהפרשה דמית שהוכחה ושהינה עצמונית הניתנת להפקה מהפטמה מאיזור מוגדר בעטרה, אזי, ביופסיה בניתוח זעיר של מקטע מותחם של צינור ההפרשה ממנו מופקת ההפרשה הדמית - מומלצת. חשוב לציין כי אצל מרבית מרביתן של הנשים מדובר בממצא טב ולא ממאיר. עקב הסיכוי הקטנטן כי בכ"ז מדובר בממאירות תוך צינורית והדרך היחידה לאפיינה הינו ניתוח זעיר . אזי, ניתוח לקביעת האבחנה הוא ההליך המומלץ.
בברכה,

תודה דר בן אהרון על תשובתך המהירה
האם היית ממליץ על ניתוח גם לאור העובדה שממו וסונאר תקינים, כך גם הציטולוגיה ושאין הפרשה עצמונית מהשד? האם זו לא יכולה להיות אפיזודה חד פעמית?
אם אין דימום פעיל גם לא בלחיצה איך בדיוק יודעים איפה לנתח?....
תודה על תשובתך
איילת

איילת שלום,
המלצתי בעינה עומדת. במצב שתיארת עתה, אין כל יכולת להגדיר מטרה ולא ניתן לבצע ניתוח. אך אפשר היה בבדיקה הראשונית לתחום את האיזור בעטרה\פטמה שבו נמצא צינור ההפרשה. יתרה מכך בבדיקה אז יכול היה הרופא לאשרר שאכן מדובר בהפרשה דמית. בנסיבות הענין, כל מה שנדרש הוא מעקב.
בברכה,

אני בת 39 עשיתי ממוגרפיה בינואר השנה. הבדיקה יצאה תקינה אך נרשם שיש מבנה בעיתי וזה לא 100 אחוז. עשיתי אולטראסאונד עכשיו הטכנאית אמרה לי ששד אחד תקין. בשד השני יש הרחבה של צינור חלב ועוד משהו שלא אמרה לי, היא רק אמרה שאני יכולה להסיר דאגה מליבי כי זה משהו שכיח שהיא רואה אותו בכל יום לפעמים זה בא ככה סתם ולפעמים אחרי הנקה.. מה זה יכול להיות אני נורא לחוצה שבוע ימים עד שהרופא מחזיר תשובה כתובה...

אור שלום,
ממתי טכנאית מבצעת בדיקת אולטראסאונד של השדיים?
מה היתה הסיבה שנשלחת לבדיקת ממוגרפיה בגיל זה?
בכל מקרה, ממצא זה אכן שכיח ואינו ביטוי למחלה. במהלך הנקה תופעה זו שכיחה והיא ביטוי לשינוי פיזיולוגי נורמלי. כאשר לא מדובר בהנקה פעילה לתהליך זה ישנן מספר סיבות- זה לא "בא ככה סתם"
פני עם תוצאות הבדיקות לרופא שבדק אותך ודרשי ממנו הסבר ממצה. סיבה לדאגה -אין.
יום טוב,

תודה על תשובתך, אני בלחץ משום שהיא דיברה מאוד לא ברור ולא קיבלתי תשובה ממנה מה בדיוק היא מצאה היא רק אמרה לי ככה באויר את הדברים האלו . היא רק טכנאית, זה במכון מור אני לא ידעתי שקבעו לי עם טכנאית הם כל הזמן אומרים שאין רופא (זאת כנראה השיטה שלהם) אני שוב לא אלך לעולם לשם. עשיתי ממוגרפיה בגלל לחץ של אימי שלפני שנתים חלתה, לא הגיע לבלוטות עבר ועכשיו היא בסדר.עכשיו כשלמדתי על הנושא עלי להיות במעקב כירורג ולגשת לעשות בדיקות בהתאם לנשאות.

שלום רב,
אכן, כמו שציינתי אין סיבה לדאגה. נכון, את נמצאת בקבוצת סיכון בעצם העובדה שאימך חלתה. בחרי לך רופא העוסק בכך במקום מגוריך. הוא ידריך אותך לגבי הבדיקות השגרתיות המומלצות ואופיו של המעקב וכן ינחה אותך לגבי ההשלכות המעשיות של הבדיקה הגנטית.
לידיעתך, נדרש שיתוף פעולה עם אימך לענין הבדיקה הגנטית.
בברכה,

שלום רב,
קיבלתי תשובה, לפיה קיימת חזרה של המחלה בשד, אך קיימת פיסקה נוספת שלא ברורה לי: "קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה כ- 1.1 ס"מ באקסילה משמאל ובבלוטה כ- 1 ס"מ רטרו-פקטורלית משמאל סמוך לתפרי הניתוח".
מה זה אקסילה משמאל? האם מדובר בהתפשטות של המחלה כלומר שהיא איננה מקומית?
אודה אם תענה לי בשחיפות
תודה
יונית

יונית שלום,
תוצאות הבדיקה מחשידות לחזרה של המחלה גם בבית השחי
(אקסילה)משמאל. ממצא זה דורש איבחון היסטולוגי באמצעות ביופסיה באם ניתן להגדיר מטרה בסריקה על-שמעית של בית השחי. ההחלטה על הטיפול העדיף שניתן להשיגו באמצעות ניתוח -
בידיעה כי ניתן גם להסיר את הבלוטה "הסמוכה לתפרי הניתוח", או טיפול ראשוני ע"י משלב כימי נתונים לשיקול דעתם של הרופאים המטפלים בך האונקולוג\ית והכירורג\ית.
בברכה,

שלום,
בעקבות הסתיידויות ביצעתי בדיקת ביופסיה אשר ממצאיה:
" DCIS, INTERMEDIATE GRADE WITH LOBULAR CANCEIZATION AND CALCIFICATIONS"
הרופא המטפל הפנה לבצע - lumpectomy large

אני מאד מודאגת. אודה על הסבר מעמיק אודות תוצאות הבדיקה, התהליך הכירורגי וההשלכות. מה משמעות שלב ה- intermediate?

תודה רבה

אינה שלום,
מדובר בגידול של השד המוגבל לצינור ההפרשה שנראה גם בביחידה האונייתית של השד. מדובר בגידול שלא חדר למשתית דהיינו לא פרץ ועירב את הרקמה מחוץ לצינור ההפרשה.
לכן, הסרתו השלמה מבטיחה ריפוי.
גם לגידול מסוג זה מוגדרים תת-קבוצות. קבוצה "טובה" "אמצעית" ו"רעה" האיפיון הוא סובייקטיבי ולפי ההגדרה מדובר בגידול לא חודרני עם "מראה" ביולוגי "אמצעי".
כאמור, הסרת הגידול באורח מקומי נרחב מבטיח ריפוי.
בברכה,

תודה רבה על תשובתך ד"ר בן אהרן.
אודה באם יהיה אפשר לפרט אודות הטיפול לאחר ההליך הכירורגי. מה נדרש במקרים כאלה?

שוב תודה.

תודה רבה על תשובתך ד"ר בן אהרן.
אודה באם יהיה אפשר לפרט אודות הטיפול לאחר ההליך הכירורגי. מה נדרש במקרים כאלה?

תודה,

אינה שלום,
החלטה על הטיפול לאחר הניתוח תלויה בתוצאותיו.
בד"כ במידה ואכן מדובר בגידול לא חודרני שהוסר בגבולות תקינים.
נהוג להמליץ על קרינה וטיפול תרופתי אנטי הורמוני - גם בהתאם לאיפיון האימונוהיסטוכימי של הגידול.
בברכה,

עברתי לפני שבועיים מומוגרפיה בבית חולים ולפני שבוע עשיתי
ממוגרפיה חוזרת ונמצא תשובת הצילום : "ברביע חיצוני עליון קרוב לפטמה נראה גוש
בקוטר 3.5 ס"מ עם גבולות לובולריים, לא סדירים עם הסתיידויות עדינות בתוכו לא היה בצילומים קודמים אך בצילום משנת 2010 היה
בקוטר 0.8 ס"מ.
בבית שחי ימין נראו בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה רושם: גוש
חשוד ובלוטות לימפה חשודות BIRADS 5 " אציין עוד שלפני כחודש היה לי כאב נוראי בשד הנ"ל ולפני כ-3 חודשים היתה הפרשה חלבית
או שקופה מאותה פיטמה!! אודה לתשובתך המיידית בתודה מראש

חביבה שלום,
נבצר ממני להבין מדוע עשית שתי בדיקות ממוגרפיה במיוחד לאור הממצאים שתיארת. האם נבדקת ע"י רופא?
לתיאורך, מדובר בגוש גדול קרוב לוודאי משיש, נלווית הפרשה שקופה.
נדרש לאפיין ממצאים אלה. האבחון נעשה ע"י ביופסיית מחט של הגוש בשד ושל בלוטת הלימפה בבית השחי.
רצוי לבצע בדיקות אלה בהקדם.

ביום רביעי הקרוב אני עומדת לעשות צילום ראטגן וביואופסיה
את הממוגרפיה השניה עשו לאחר שבוע כטענתם שרצוו להיות
יותר בטוחים.
ד"ר יקר אני ממש מפוחדת איבדתי את בעלי ז"ל לפני 33 שנה
מגידול בשלפוחית השתן וראיתי את הסבל שהוא עבר!!!
אני רוצה לדעת אין לי כרגע שום כאב ההפררשה היתה כחודש
ונעלמה אך מה זה אומר ? אודה לתשובתך המיידית !

חביבה שלום,
לצערי, אין מנוס אלא לבצע את הבדיקות שהמליצו לך.
רק לאחר מכן ניתן לעשות הערכת מצב.
להיעלמותה של ההפרשה אין משמעות קלינית.
תשדלי לא "להיכנס לסרט" . אין הדבר דומה למה שחווית עם בעלך.
בברכה,

לאחר US הופניתי לביצוע בדיקת MRI. תוצאות הבדיקה: "באספקט התחתון המדיאלי של שריר הרקטוס אבדומינלי השמאלי גוש בגודל 19מ"מ X 11 מ"מ הגוש בעל אות נמוך בערכי T2W. בערכי T1W בעל אות נמוך ומכיל בתוכו מספר מוקדי סיגנל גבוה. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה. במקטע קטן לא ניתן לזהות מישור הפרדה עם דופן הרחם. הרחם בגודל תקין ובמנח קדמי. בסיכום: באזור הנמוש בדופן הבטן הקדמית גוש כמפורט. תתכן אנדומטריוזיס. מומלץ להשלים את הבדיקה עם בדיקת US הכוללת דופלר של הממצא."
מה משמעות המונחים המתארים את הגוש? מה עליי לעשות? האם מדובר בגידול? האם כתוצאה מניתוח קיסרי שעברתי לפני 10 שנים?

שלום רב,
ידוע לי שטיפול ממושך בטמוקסיפן עלול לגרום לדימומים מהרחם.
האם אצל אישה, אחרי כריתת שד, שמטופלת בטמוקסיפן כבר למעלה משנתיים, ייתכן דימום מהנרתיק, כאשר הרחם והשחלות הוצאו לפני שנים רבות (בשל מיומה, לא גידול ממאיר).
תודה רבה על העזרה,
דורית.

דורית שלום,
טיפול בטמוקסיפן אכן עלול לגרום לדימום מרירית הרחם.
הטיפול בטמוקסיפן מפחית את רמת האסטרוגן.
הפחתה ברמת ההורמונים עלולה לגרום ליובש ו\או סדק ברירית של הנרתיק ובעטיו דימום. לעניות דעתי זו הסיבה הסבירה לדימום לדני אצל אישה שעברה כריתת הרחם ושנוטלת טמוקסיפן.
רצויה שתבדקי אצל רופא\ת נשים.
יום טוב,

תודה רבה לד"ר בן אהרון על העזרה.
בברכה
דורית סגל

אובחנתי סרטן השד , נשאית BRSA , טריפל נגטיב , גודל 1.5ס"ם , MRI לא הדגים בעיה בבלוטות , עדיין אין CT-PET , התלבטות לגבי סוג ניתוח .
1.כריתה חלקית עם כימוטרפיה +הקרנות,
2.כריתה מלאה ללא שחזור מידי כימוט' והקרנות רק תהיה היסטולוגיה חיובית אחרי ניתוח של שד אחד.
3.כריתה ושחזור מידי עם הסרת כל רקמת השד ואז רק כימו והקרנות במידה ויש נגיעה בלימפה .
4. כריתה ושחזור מידי עם כריתת פיטמה ושמירה על העור , שתל סיליקון , כימו' והקרנות רק עם נגיעה בלימפה .
5. ובמקרים 2,3,4 כריתה דו - צדדית.

ג'ני שלום,
לאחר השלמת הבדיקות ניתן לדון.
ככלל ישנן שתי גישות עיקריות:
1. הגישה השמרנית - ניתוח משמר שד, טיפול כימי משלים וקרינה.
"מעקב צמוד" - לאור נתוני הפתיחה.
2. הגישה "התוקפנית" הכוללנית - ניתוח כריתתי משמר עור של השד "החולה" וכריתה מניעתית משמרת עור של השד "הבריא".

השיקול לבחירת הטיפול ה"עדיף" נעוץ במשתנים קליניים נוספים.
וגם במשתנים אינטואיטיביים - כמו למשל, מה תחושת המטופלת לגבי הטיפול? באיזה מסגרת נעשה המעקב "הצמוד" באם יוחלט וכו'

אני מעריך כי בהנחה שבדיקת ה- PET \CT תקינה, מרבית הרופאים שעוסקים ברפואת השד ימליצו לך על הגישה ה"תוקפנית" הכוללנית.
הפרטים הטכניים של ביצוע הניתוח אינם מהותיים בשלב זה וישנן מספר אפשרויות.
בברכה,

תודה על תשובה המלאה , ביחד עם כל הרופאים שמטפלים בי בדיון רב מקצועי הוחלט על כריתה מלאה ושחזור מידי עם שמירת העור ללא פיטמה .

שלום,
אני נמצאת כחודש לאחר הפסקת הנקה ו-6 חודשים לאחר לידה. את ההנקה הפסקתי בקלות רבה ועם מעט מאוד גודש שעבר מהר מאוד. לאחרונה הרגשתי במקלחת גוש בשד הימני. הגוש במישוש מרגיש יחסית פנימי והוא איננו מרגיש זהה לגושים שהרגשתי בשד בזמן הנקה כאשר הצטבר לי גודש. אולם, כאשר מיששתי את הגוש יצא נוזל שקוף מועט מהפיטמה. האם ייתכן שזה גודש או שרצוי לבדוק זאת. יש לציין שאני יותר חוששת מאחר ולאימי היה לפני 5 שנים סרטן שד (נשלל מרכיב גנטי).

מאיה שלום,
למרות פרק הזמן שעבר עדיין יתכן ומדובר בלקטוצלה - גוש המכיל תוכן "חלבי" ומאובחן לעיתים במהלך ההנקה.
לתיאורך, תחושת הגוש בשד מצריכה בדיקת ידנית, אין ממה לחשוש.
בדיקה זו ושימוש בבדיקת דימות באורח מושכל יאפשרו לאפיין את הגוש.
בברכה,

אחרי כריתת שד ושחזור שבוצע לפני כמעט שנה (בעבר הודג'קינס כולל הקרנות). לאחרונה עברתי בדיקת MRI ונשלחתי לבצע ממוגרפיה לקראת הביקורת הבאה בעוד כחצי שנה. שאלתי: האם לאחר שחזור (והגדלה בצד השני) - כלומר יש שתלים - ניתן לבצע ממוגרפיה?

האם בדיקה כל חצי שנה (פעם MRI ופעם ממוגרפיה) הינה בגדר מינון סביר?
מודה.

סיג שלום,
לאחר ניתוח מהסוג שעברת, ניתן לבצע בדיקת ממוגרפיה.
גם בניתוח כריתתי, נותר שייר של רקמת השד. היות וקיים סיכוי של תחלואה בשד הבריא בדיקות הדימות הן הבדיקות שאנו נעזרים בהם במהלך המעקב..
יתכן והמינון התכוף נעוץ בעובדה שאת אישה צעירה או נשאית מוטציה
מוכרת. (בנשאות של מוטציה גנטית מאיימת לעיתים מבצעים גם כריתה מניעתית של השד הבריא).לכל בדיקה ישנן היתרונות והחסרונות שלה. יתרונה היחסי של בדיקת הממוגרפיה הינו באבחון הסתידויות שמראן מספרן ופיזורן עלול להעיד על הישנות.
המינון שהוצע לך הוא סביר אחת לשנה בדיקת ממוגרפיה ואחת לשנה MRI בהמשך אני נוהג לרווח את הזמן בין בדיקות אלה. הכל לפי הענין.
בברכה,

שלום רב,

אשמח אם תוכלו לפענח עבורי בדחיפות את התוצאות האמורות:

1. צוואר - קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בטונסיל משמאל, ללא
ממצא ברור ב-CT. בנוסף, קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה
בבלוטה קטנה בצוואר העליון משמאל ברמה 2A.

2. חזה - קליטה פתולוגית של FDG בעוצה גבוהה בבלוטה בגודל 2.5 ס"מ
באקסילה משמאל.

3. בטן ואגן - קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בלימפאדנופתיה
מפושטת ברטרופריטונאום עד 5 ס"מ ולאורך האגן מימין עם גושי בלוטות
בגודל כולל של 10 ס"מ ובבלוטות גדולות מאד בשתי המפשעות עם גוש
דומיננטי במפשעה הימנית בגודל כ-8 ס"מ. בנוסף קליטה פתולוגית של FDG
בעוצמה גבוהה בגוש בלוטות לאורך העצב הסיאטי הימני בין השרירים
הגלוטאליים. הטחול מוגדל במידה קלה - משרעתו 14.5 ס"מ.

האבחנה שנאמרה לי היא מחלת לימפומה, ואני עוברת טיפולים כימותרפיים.

לאור התוצאות הנ"ל, אני שואלת האם יש לי גרורות? מה התוצאות לגביהצוואר, החזה, בטן והאגן.

תודה מראש

שלום רב,
תיאור הבדיקה אכן מתאים לצערי ללימפומה בקשרי לימפה באיזורים אנטומיים שונים. הרופא ההמטולוג שהתווה לך את הטיפול ישקול ויחליט לגבי הטיפול העדיף במחלתך.
כל מה שאני מבקש לציין כי כמעט תמיד קיים טיפול יעיל בלימפומה.
ואחוז לא מבוטל מהחולים, מחלים מהמחלה.
תשתדלי להיות אופטימית ותיעני לטיפול שיוצע לך ע"י גורם רפואי מקצועי.
בברכה,

בוקר טוב,
תודה על תשובתך.
לחידוד התשובה - האם קשרי לימפה באזורים אנטומיים שונים - זה מה שנקרא גרורות? מה לגבי התוצאות של החזה - זה גם לימפה או שיכול להיות משהו אחר?
תודה על העידוד
שבוע טוב

שלום רב,
הממצאים כאמור יכולים להתאים ללימפומה במספר קשרי לימפה באזורים שונים
המושג גרורות אינו מתקשר למחלת הלימפומה. מושג זה מתייחס לגידולים סרטניים אחרים. בבדיקת החזה אופיין קשר לימפה חשוד בבית השחי כך, שבנסיבות הענין נכון להניח כי מדובר במופע של המחלה הבסיסית.
רצוי להיבדק גם על ידי רופא כירורג - בדיקת שד ובאם נדרש בדיקת דימות.
הכל, לפי שיקול דעת.
בברכה,

תודה על תשובתך

שלום רב, אני בת 45 בבדיקת US בצד שמאל תבנית סונוגרפית תקינה.
גושים סולידים: בשעה 2 הודגם גוש בגודל 1.50 ס"מ, מוגדר, היפואקוגני,נמוש ספק סולידי.
BIRADS-ממצא כנראה שפיר.
בית שחי-בלוטה בגודל עד 1.2 ס"מ, קורטקס מעובד.
BIRADS-ממצא כנראה שפיר.
המצות-מומלץ לעשות TRUCUT BIOPSY תחת סונר ובלוטה משמאל.
צד ימין תקין.
הגעתי לבדיקה בעקבות כאבים וגילוי הגוש, בינתיים עברו כשבועיים, הכאבים פחתו וגם במישוש שלי נראה כי הגוש בשד קטן.
קיויתי שמדובר בציסטה. האם ייתכן שתהיה בלוטה בבית השחי עם קורטקס מעובה כתוצאה מהציסטה?
תודה רבה .

אריאלה שלום,
בבדיקה, הוגדר גוש סולידי בשד. לכן לא מדובר בציסטה.
גוש סולידי בד"כ לא נסוג בפרק זמן כזה. הבלוטה המוגדלת בבית השחי, קרוב לודאי תגובתית. בנסיבות אלה, אני ממליץ על הערכה מחדש ע"י הרופא הכירורג שבדק אותך. נדרש ממנו לבדקך, לעיין בצילומים, ולהחליט האם יש בכ"ז מקום לביופסיה.
בברכה,

אני סובל מהשמנת יתר וכבר כמה שנים קיימים אצלי גושים מאחורי הפטמות בשני הצדדים, בימים האחרונים יש טיפה כאבים(בעיקר במגע) בשד שמאל ללא כל שינוי בצורה או בגודל השד או הגוש. הבנתי שיש אפשרות להתפתחות של גושים שפירים אשר מלווים בכאב. אז האם עליי להיבדק והאם יש סיכוי לחלות בגיל כזה?

אני רוצה לציין בנוסף כי יש לי מספר גושים קשים בשד בשני הצדדים אשר ניתן להזיז אותם במגע. ולפני מספר שבועות היו לי כאבים דומים באחד הגושים הללו.

שלום לך,
הסר דאגה מלבך. בגיל זה ניתן לחוש בשינוי ב"רקמת השד" גם אצל נערים. נבון יהיה לפנות לבדיקה אצל הרופא המטפל.
בברכה,

לפני שבוע קיבלתי תשבה של ביופסיה חיובית - יש לי סרטן השד , אני מחקה לתור לMRI - עוד יומיים , CT-PET עדיין אין תור ןפגישה עם אונקולוג לקביעת סוג הניתוח , בנתיים יש כל מיני תחושות בגוף , כאב חלש ביד ימין ובחזה , מה אלי לעשות , יש תחושת שאני מפספסת זמן יעקר מאוד , אולי להגיעה למיון להתאשפז , שיעשו בדיקות בהקדם והזרזו את הניתוח ?

ג'ני שלום,
התחושות שלך אינן יחודיות אך מובנות בנסיבות הענין. תפנימי שמדובר במחלה ברת טיפול וריפוי. נדרש לגייס את כל האנרגיה כדי להתקדם במסלול ההחלטה. נדרש רופא מלווה - הרופא הכירורג שבדק אותך.
1. את הבדיקות שאת אמורה לבצע נדרש לעשות בדחיפות וזה מתאפשר!
2. לאחר פענוח הבדיקות נעשית הערכה ע"י הרופא הכירורג
3. הרופא הכירורג מחליט באם מדובר במחלה נתיחה ואיזה ניתוח
4.המשך הטיפול בד"כ לאחר הניתוח במכון האנקולוגי.
5. באם נדרש אזי, קבלת חוות דעת אונקולוגית טרם הניתוח ותכנון טיפול משותף.
6. הרופא הכירורג חייב להיות זמין לכל שאלה.
פנייה לחדר מיון אינה מומלצת ותהיה כרוכה בעוגמת נפש.
בברכה,

תודה על כל מילה , זה מאוד עוזר ומכוון , אני יודעת שהכול יהיה בסדר.

שחזור מיידי נכשל. מעוניינת כעת לשחזר מרקמה עצמית. האם ניתן לעשות זאת מיידי? ואם לא- כמה זמן עליי לחכות לפני הניתוח? ייתכן ואצטרך כימו (4 טיפולים בלבד). אני מעוניינת לבצע קודם את השחזור. ולכן חשוב לי לדעת כמה זמן לאחר הניתוח אפשר להתחיל בטיפולים ואם הסדר שונה- כמה זמן לאחר הכימו ניתן לנתח?

שלום רב,
לעיתים שחזור מיידי נכשל. שלא תיפול רוחך.
ישנם מספר דרכים לשחזור מאוחר. אופן השחזור יוצע ע"י הכירורג הפלסטי.
אני הייתי ממליץ לך להשלים את הטיפול הכימי כפי שהותווה.
להמתין כ-שלושה חדשים. לאחר מכן לעשות הערכה נוספת לגבי אופן ותזמון השחזור המאוחר.
בברכה,

תודה רבה. אם יסתבר שאינני צריכה לעבור טיפול כימו. כמה זמן לאחר הניתוח הקודם אוכל לבצע את השחזור הבא?

שלום רב,
איני יכול לענות בודאות על שאלתך. אני מעריך כי תקופת המתנה של 3 חדשים נשמעת סבירה. בכל מקרה לענין זה הייתי מתייעץ עם כירורג פלסטי העוסק בכך.
בברכה,

תודה רבה

לפני יומיים עברתי בדיקת ממוגרפיה והתשובה שקיבלתי:
הכל היה תקין חוץ מרקמה פברוגלנדרית ריבוי רקמה בחלק חיצוני עליון
מה זה אומר?
ועוד על פי המלצת הרופא US ובדיקה ידנית וממוגרפיה חוזרת בעוד כחצי שנה

אילה שלום,
הבדיקה תקינה. מטרת בדיקת ה - US הוא לאשרר זאת.
בדיקה ידנית בעוד ששה חדשים - סבירה.
לבדיקת ממוגרפיה חוזרת בעוד ששה חדשים נדרש שיקול דעת מבוסס.
בברכה,

בתי בת 39. 3 ילדים. לפני 8 חדש. ממוגרפיה. שהראתה בצד ימין קשרית זעירה -לא חשודה. לפני 6 חודשים אולטרה ס. בעקבות הממוגרפיה. שלא הצביעה דבר(בממוגרף רענננה). בעקבות ברור אצל כירורגית שד שהחליטה על אולטרה ס. נוסף , בגלל שהעדיפה רופאה
שהיא מכירה ןעליה סמכה. ולא בגלל ממצא חשוד.
בשבוע האחרון בוצע אולטה ס. נוסף נמצא:- שעה 10 מתאימה לממצא הממוגרפי.תקיו
אבל, בשעה 10 ליד הפטמה יש קשרית לובולרית בקוטר 8 ממ גבול לא חד.
אקסלה תקינה.היתכן שזאת של 8 ממ "התחבאה "מאחורי הקשרית התקינה"?
בעקבות ההעובדות שתוקנו האם יש מה לדאוג? היתכן שלא ראו את הקשרית לפני 6 חודשים. היתכן שגדלה ל-8 ממ? בתקופה של 6 חודשים? אציין שבתי הניקה ממושכות ובאינטנסיביות רבה. (הפסיקה לפני 15 חודש) הפסיקה באחת היה גודש עצום 10 ימים כמעט נזקקה לאנטיביוטיקה. האם יכול להיות איזה קשר? סליחה על "בלבול המח" אני אמא דואגת מ א ד!!

תמרה שלום,
לפי תיאורך מדובר בגוש שהפעם אובחן בבדיקת אולטראסאונד והוגדר כתקין. ברם, באותה בדיקה נראה גוש נוסף בסמיכות אך קרוב לפטמה. כן, יתכן שלא ראו את הקשרית לפני כ- ששה חדשים. אין קשר בין הממצא לבין העובדה שבתך הניקה לתקופה ממושכת ו\או נטלה טיפול אנטיביוטי.
לתחושתי ו"הקריאה בין השורות" אין מקום לדאגה.
מאידך, נדרש להמתין עד קבלת תוצאות הביופסיה המתוכננת.
בברכה,

שלום,

לא בטוחה בכלל שאני בפורום הנכון, אשמח אם תוכל להפנות אותי אם לא... נשלחתי ל-CT חזה לצורך בירור משהו אחר, אבל כשחיפשתי באינטרנט מידע על התוצאות עלו שוב ושוב קישורים בהקשר של סרטן השד.... האם תוכל לפרש לי את התוצאות? מה הכוונה קישוריות לימפה קטנות שאינן נראות פתולוגיות?


להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של : חזה ללא ח ינ. גוד IVכולל רזולוציה גבוהה .

מודגמות קשריות לימפה קטנות בבתי השחי משני הצדדים-אינן נראות פתולוגיות .
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות .
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין .
הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי .
לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה-אוויר .
פרנכימת הריאות ללא תסנין או תהליך מוקדי .
ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית .
מרקם גרמי: ישנה עקמת קלה קמורה ימינה מרקם גרמי שמור .

סיכום : ללא ממצא ריאתי חשוד ,קשריות קטנות בבתי השחי אינן נראות פתולוגיות.


תודה מראש

שלום רב,
מצוינת העובדה כי הודגמו קשריות לימפה בבתי השחי שמראן תקין.
או במילים אחרות, הבדיקה תקינה.
בברכה,