פורום אנדומטריוזיס וכירורגיה גינקולוגית

שלום רב,
לפני כמעט ארבעה חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול שפיר של אנדומיטריוזיס מכל חלל האגן.
רופא הנשים ממשיך להמליץ לי ליטול גלולות ברצף אף על פי שהגידול הוסר. האם זו גם המלצתך?

תודה

שלום רב,

ראשית אתקן אותך ואדגיש כי אנדומטריוזיס אינו גידול. שלא נטעה אף אחד אנדומטריוזיס אינו גידול.
בהחלט יש צורך בטיפול בגלולות או תרופות אחרות שידכאו חזרת אנדומטריוזיס וכן מומלץ מעקב מסודר גם לאחר הניתוח.

פני להמשך מעקב אצל הרופא המנתח.
בברכה

אני בת 38, 2 ילדים בני 6 ו-9, ללא בעיות גניקולוגיות בעבר, לא לוקחת גלולות, לא בהריון. בשנים האחרונות המחזור סדיר כל 28-32 ימים, ווסת - 5-6 ימים. ב-4 חודשים אחרונים יש לי הפרשות (כמו טיפות/הכתמות) בין המחזורים בצבע אדום-כהה/חום (כמו בסוף הווסת). מתחילות כ-5 ימים אחרי סיום הווסת ונמשכות עד הווסת הבאה.
הבדיקות שעשיתי:
ב-8.2011 – בדיקה תקופתית (הכל תקין, ללא ממצאים, פאפ – תקין).
ב-2.2012 – בעקבות ההפרשות: ב-US מיומה של 1.5 ס"מ.
ב-4.2012 – ב-US מיומה של 1.9 ס"מ.
ב-5.2012 - היסטרוסקופיה, להלן התוצאות: "רירית הרחם תקינה, תעלת צוואר תקינה, ממצא בולט עם מרכז החלל מדופן קדמתי, נראה כמיומה. לשקול היסטרוסקופיה ניתוחית".
השאלות:
1) האם המיומה היא זאת שגורמת להפרשות?
2) האם חייבים להסיר את המיומה? אם כן – עד כמה דחוף?
3) האם קצב גידול המיומה הוא מהיר? האם יש ממה לחשוש?
4) מה השיטה המתאימה במקרה שלי להסרת המיומה (ניתוח, US ממוקד, אחר)?
5) האם יש תועלת ברפואה משלימה בנושא (דיקור, צמחים וכו') – כטיפול ולמניעה?
תודה מראש על התשובה.

שלום רב,
מיומה היא למעשה גדילה שפירה של שריר הרחם והיא מאוד שכיחה.
אחד התסמינים השכיחים ביותר הוא דימום ממושך ודימום רחמי מוגבר.
בהחלט יש מקום לשקול להסרת המיומה.
ניתוח זה נעשה במקרה כשלך ע״י היסטרוסקופיה - ניתוח להסרת המיומה מתוך הרחם, ניתוח עם החלמה מהירה בדומה להחלטה מגרידה.
נציין כי השרירן גדל בד״כ בקצב איטי יחסית והוא לכשעצמו אינו מסוכן אלא רק יכול לגרום לתלונות השונות שלך.

המלצתי לפנות לבדיקה והערכה מסודרת שתתן לך תשובות לכל השאלות, ואשמח לעזור.
054-8119887
ronschonman@gmail.com

בעקבות כאבים בבטן תחתונה וגוש שהורגש במישוש עברתי בדיקת US ובהמשך עברתי בדיקת MRI שתוצאותיה: "באספקט התחתון המדיאלי של שריר הרקטוס אבדומינלי השמאלי גוש בגודל 19 מ"מ X11 מ"מ. הגוש בעל אות נמוך בערכי T2W . בערכי T1W בעל אות נמוך ומכיל בתוכו מספר מוקדי סיגנל גבוה. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה. במקטע קטן לא ניתן לזהות מישור הפרדה עם דופן הרחם. הרחם בגודל תקין במנח קדמי. בסיכום: באזור הנמוש בדופן הבטן הקדמית גוש כמפורט. תתכן אנדומטריוזיס. מומלץ להשלים את הבדיקה עם בדיקת US הכוללת דופלר של הממצא.".
האם התוצאה דומה לאנדומטריוזיס? עברתי ניתוח קיסרי לפני 10 שנים. מה הטיפול? מה עליי לעשות בהמשך התהליך? אודה לתשובה מהירה.

כלנית שלום רב,

הבדיקה שביצעת מתארת ממצא ברור של אנדומטריוזיס בצלקת ניתוחית של הניתוח הקסרי שעברת לפני 10 שנים. ממצאים כאלו מוכרים ואנו נתקלים בנשים שסובלות כמוך בשכיחות גוברת ועולה.
הטיפולים האפשריים הם ניתוחיים או תרופתיים.
בכדי לקבוע מה הטיפול הנכון עבורך צריך לבדוק אותך ולשמוע ממך את כל ההיסטוריה הרפואית.
אני ממליץ לך לפנות לבדיקה והערכה מסודרת ואשמח לעזור.

ניתן ליצור קשר בטלפון - 054-8119887
ronschonman@gmail.com

בברכה

שלום ד"ר שינמן,
האם אנדומטריומה מפריעה להיכנס להריון?
תודה

יונית שלום רב,
אנדומטריומה ואנדומטריוזיס הן סיבה ברורה לאי פריון ויכולה להפריע לכניסה להריון.
המקרים כאלו צריכים לטפל באנדומטריומה על מנת לשפר את יכולת הפריון שלך.
אני ממליץ לך לפנות לבדיקה והערכה מסודרת ואשמח לעזור לך.

בברכה דר רון שינמן
054-8119887

עברתי ניתוח כריתת רחם ושחלה שמאלית לפני 5 שבועות, עקב מיומה גדולה ואנדומטריוזיס קשה. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש גודש בחזה. אני יודעת שבזכות השחלה הימנית הגוף מיצר הורמונים וזה טוב. אני מבקשת להבין כיצד "יודע" הגוף מתי להפסיק את הסימפטומים של המחזור, שכן עברו כבר שבועיים מתחילת תחושת הגודש בחזה.
תודה.

גל שלום רב,
תופעות הורמונליות קדם וסתיות או שינוייך הורמונליים לאחר ניתוח תלויים במצב ההורמונלי שלך וברזרבה השחלתית שלך. זה יכול לעיתים להמשך זמן יותר משבועיים.
על מנת לדעת כמה יותר את המצב צריך לבצע us וגינלי ופרופיל הורמונלי.

אני ממליץ לפנות לרופא המטפל או המנתח שלך להמשך הערכה.

בברכה

שלום רב,
כיום אני מספר חודשים אחרי ניתוח לפרסקופיה שבו ניקו אצלי מוקדים רבים וכמו כן הייתה מעורבות של המעי.מידי פעם ,מאז הניתוח מופעים אצלי גירודים ואדמומיות בפי הטבעת וכמו כן יש לי יותר קשיים ביציאות מפעם.אני קצת מודאגת.מה יכולה לגרום לתחושה הזאת והאם יש משהו שיכול להקל עליה?

תודה רבה מראש על תשובתך

שלום רב,
תלונות של גרד אינן מאפיינות אנדומטריוזיס
הייתי ממליץ לפנות לפרוקטולוג להערכה

בברכה

לדוקטור שינמן שלום
אני בת 47 ונאמר לי שאני צריכה לעבור ניתוח כריתת רחם מכיוון שיש לי רחם מוגדל שרירני בגודל 16-17 שבועות עם שרירן בגודל 10 ס"מ,האם זה אפשרי לעבור את הניתוח ללא פתיחת הבטן?
מחה לתשובה בברכה רויטל

רויטל שלום רב,
אנא סילחי לי על העיקוב במתן מענה.

על מנת לקבוע האם יש או אין אפשרות לכרות רחם ללא פתיחת בטן חייבים ראשית לבדוק אותך.
לרוב, רחם בגודל 17 שב׳ ניתן לכרות ללא פתיחת בטן אלא בגישה לפרוסקופית.
אולם תשובה סופית ניתן לתת לאחר בדיקה.

המלצתי שתפני ולאחר תשובה אוכל לתת לך תשובה מלאה
בברכה
054-8119887

דוקטור שינמן רון שלום
תודה רבה על תשובתך,במהלך השבוע האחרון עשיתי בדיקת ביופסיה של הרחם ובדיקת צוואר הרחם וכן יש לי תור לאולטראסונד דופלר ולאחר שאקבל את כל התשובות אני אצור איתך קשר.

בברכת שבוע טוב וחג שמח
רויטל

שלום דוקטור, אני בת 37 עם אנדומיטריוזיס ועוברת טיפולי פוריות כבר 5 שנים. בחודש האחרון לא עברתי טיפול והייתי אמורה לקבל מחזור ביום שישי האחרון ומשום מה המחזור שלי מתמהמה להגיע, אך ישנה הכתמה כבר 4 ימים. האם יתכן שלא אקבל מחזור יותר? והמחזור שלי לא יופיע יותר? אני מאוד מודאגת, אנא ענה לי במהרה בבקשה.
תודה רבה

אביטל שלום,
לעיתים ישנם שיבושים בווסת ואיחור או אפילו העדר וסת מדי פעם.
אין זה מצביע על העלמות ווסת.

אם הבעיה נמשכת תצטרכי לבצע בירור כולל בירור הורמונלי .

המלצתי שתפני לרופא הפריון שלך להמשך בירור, אך אין מקום להלחץ בדרך כלל אלו רק שיבושים הורמונליים חד פעמיים.

בברכה

אני אבשלום הדס בת 34 יועצת פיננסית במקצועי, פתחתי קבוצה שמטרתה ללכד את כל האנשים העוסקים בתחום האנדומטריוזיס אני מאמינה שביחד נוכל להעלות את המודעות בעניין אנדומטריוזיס, וכן לבצע פעולות אשר יסייעו למטופלות כגון זכויות רפואיות, מידע תמיכה ועזרה מטרת הקמת הקבוצה היא ליצור בעתיד שיתופי פעולה ביחד עם הצוותים הרפואים. הקבוצה מחפשת אנשים שמעוניינים לתרום מכשרונם על מנת להתנדב לפרוייקט ראשון מסוגו שיוצא לדרך בימים אלו. רק ביחד נצליח להרים את המודעות בקרב חולים, רופאים, חברות ביטוח, ביטוח לאומי , קופות החולים ועוד...
שם הקבוצה בפייסבוק: ENDOMTRIOSIS ENDO
מייל: endoha@walla.com

ילדתי לפני 5 חודשים בלידה רגילה לאחר לידה קיסרית קודמת לפני שנתיים וחצי. לאחר הלידה החלולי כאבים בבטן התחתונה שלא נפסקים כבר מספר חודשים. באולטרסאונד הרופא ראה משהו בין השלפוחית וצלקת הניתוח והוא חושד באנדומטריוזיס. הייתכן שיש לי אנדו' ורק עכשיו אני מרגישה את זה?? מה צרילך לעשות להמשך בירור בהנחה שאני לא רוצה לעשות בשלב זה קלונסקופיה?

מעיין שלום רב,
אכן יתכן ויש לך אנדומטריוזיס. אנחנו מכירים היום בסוג מיוחד של אנדומטריוזיס שמתחיל בעיקבות ניתוח קיסרי.
דרכי הטיפול יכולות להיות תרופתיות או ניתוחיות.

צריך בדיקה מסודרת ולאחר מיכן להחליט על הטיפול.
המלצתי שתפני לבדיקה במרפאת אנדומטריווזיס וקבל הערכה מלאה ואחכ החלטה על טיפול.
את מוזמנת לפנות להידקר ואשמח לעזור לך.

בברכה
דר רון שינמן

שלום, לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח של אנדומיטריוזיס שכלל גם פתיחה כירוורגית של הנרתיק.
האם כדאי להמתין עד שכל התפרים ימסו בנרתיק לפני חזרה לקיום יחסי מין?

שלום רב
באופן כללי אני ממליץ להמתין 8 שבועות לאחר פתיחת נרתיק בניתוחי אנדומטריוזיס לפני חזרה לקיום מגע מיני.

אולם חשוב להתייעץ עם המנתח שביצע את הניתוח.

שלום רב,

אובחנתי בעבר כסובלת מאנדומטריוסיס (לא עברתי את הבדיקה) ולא הצלחתי להיכנס להריון ולכן עברתי טיפולי פוריות, ונולד לי ילד אחד. אני ובעלי התגרשנו והתחלתי להתעניין אם כדאי לטפל עכשיו באנדו' כך שאולי עם בן זוגי הבא בע"ה לא אצרטך לעבור טיפולי פוריות, שאלתי כיצד מטפלים ואם יש הצלחה

ליאת שלום רב,
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית אשר לא נעלמת ללא טיפול, ולכן מומלץ ראשית להיות במעקב על מנת להיות בשליטה על המחלה ולהמנע מפגיעה במערכות שונות.
אם זאת ההחלטה על הטיפול הנכון עבורך תלוי בגורמים רבים ובינהם ממצאי הבדיקה שלך.

אם כך על מנת לתת תשובה מלאה לשאלתך צריך לבדוק אותך.

את מוזמנת לפנות ואתן מענה לכל בעייתך
בברכה

תודה דר' שינמן,

למי אני אמורה לפנות אני גרה באיזור ירושלים, האם אתה מקבל אצלנו?

ליאת שלום רב,
אני לא מקבל בירושלים, אולם אשמח לעזור לך באיזור המרכז.

ישנה מרפאה שמטפלת באנדומטריוזיס בביח הדסה הר הצופים

בברכה

שלום אני בת 47 וגילו לי ציסטה בגודל 7.7 בשחלה ימין ונאמר לי שאני חיבת לעבור ניתוח להורדת השחלה רציתי לדעת שהאפשרות היחידה היא אכן הוצאת השחלה ואין אפשרות להוציא ציסטה בגודל כזה שהיא לא סרטנית בלי להוציא שחלה אני חוששת להשלחות לגיל המעבר
המליצו לי על דר שלומי כהן אילון אשמח לתשובה בתודה מראש

גילי שלום,
בגיל 47 ההחלטה על כריתת ציסטה או כריתת שחלה תלוי במראה הציסטה ומאפיינים נוספים שלה.
נציין כי בהחלט לגיטימי לכרות את כל השחלה וכריתה של שחלה יחידה אינו גורם לתופעות גיל המעבר.

המלצות ברורות ניתן לתת רק לאחר בדיקה מלאה ואיסוף כל האינפורמציה.

להערכה וקבלת החלטה אנא פני לבדיקה

בברכה

שלום אני בת 47 וגילו לי ציסטה בגודל 7.7 בשחלה ימין ונאמר לי שאני חיבת לעבור ניתוח להורדת השחלה רציתי לדעת שהדרך היחידה היא אכן הוצאת השחלה ואין אפשרות להוציא ציסטה בגודל כזה בלי להוציא שחלה ואם אין השלחות לגיל המעבר בתודה מראש
והאם אתה ממליץ על דר שלומי כהן אילון
אשמח לקבל חוות דעת נוספת

לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח להוצאת ציסטה שפרירית מעל השחלה וצריבת מספר מוקדים של אנדומטריוזיס (דרגה 1). מאז טופלתי בלקיחת 2 חפיסות רצופות של לולת פמינט. לפני כחודשיים הפסקתי את לקיחת הגלולות במטרה להיכנס להריון. מאז קיבלתי פעמיים מחזור, הראשון לאחר 43 יום והשני לאחר 46 יום. המחזור הראשון היה יותר הכתמתי והשני הוא בשילוב דם יבש וטרי יחד וכאבי בטן תחתונה.
חשוב לי כן לציין כי עד הפסקת הגלולות הייתי במעקב והכל היה תקין.
השאלה היא האם המחזורים תקינים? כיצד ניתן לגרום למחזור להיות סדיר? והאם בלי שום קשר יש לי סיבה לדאגה לגביי הכניסה להריון?
אודה לתשובתך..

רחלי שלום רב,
את מתארת וסת לא סדיר לאחר הפסקת גלולות וזה נורמלי בשלב ראשון.
ברוב הנשים הוא מסתדר, וזה בעיקר תלוי בשאלה האם בעבר היו לך וסתות סדירים. אם כן לרוב זה יסתדר.
לגבי השאלה האם יש לך סיבה לדאגה לגביי כניסה להריון, זה בעיקר תלוי במצב האנדומטריוזיס שהיה לך. מידע על כך ניתן לקבל מדו״ח הניתוח שעשית.
יש גישות שונות לגבי ההתייחסות לנשים עם רקע של אנדומטריוזיס לפני נסיון כניסה להריון.
יש כאלו שיבקשו מידע מקדים והשלמת בירור לפני שאת מנסה להרות.

המלצתי שתפני למרפאה שעוסקת באנדומטריוזיס על מנת לבצע ראשית מעקב מסודר על האנדומטריוזיס ושנית לקבל ייעוץ לגבי הכנה לכניסה להריון.

אשמח לעזור, את יכולה לפנות למרפאת אנדומטריוזיס בבי״ח מאיר ולקבל יעוץ בנושא.

בברכה

אני משתמש תקופה ארוכה בנוסרינג במניעה, והחודש לאחר כמה ימים אני לא מוצאת את הנוברינג בפנים. האם זה מוסכן? מה לעשות? האם יתכן וזה יצא לבד ללא שימת לב?

שלום רב,
רוה הסיכוי שהרינג נפל.
אני ממליץ שתפני לבדיקה אצל הרופא שלך.

בברכה

עשיתי סיטי בטן והתוצאות הם.
אורטור כפול כליה שמאלית.
מבנים היפודנסים בשתי השחלות זקיקים קרוב לוודאי .
מערכת מאספת כפולה בכליה שמאלית.
אני סובל מדלקות שתן חוזרות כאבי בטן ומותן גב חזקים.
אני מעונינת לדעת מה הסיבה.

סיגי שלום,
מבנים אלו שאת מתארת הינם קרוב לוודאי זקיקים והם תקינים.
מערכת מאספת כפולה זה אומר שהכתיב מתנקזת לשלפוחית על ידי שני צינורות ולא אחד כמו בד״כ.
בד״כ זה אינו גורם לבעיות, אולם לעיתים זה יכול לגרום לבעיות.
המלצתי שראשית תפני לאורולוגי שיבדוק אותך ויעזור לך. במידה והבעיה אינו אורולוגית תפני לבדיקה גינקולוגית.

בברכה

ד"ר שינמן שלום,
אני בת 45 וסובלת מכאבים בווסת ודימומים חזקים עם גושי דם. הרופא שבדק אותי אמר לי שהרחם שלי מוגדל וצריך להוציא אותו. רציתי לדעת אם זה ניתוח של פתיחת בטן או שאפשר גם לבצע לפרוסקופיה, איך אפשר לדעת?

תודה

אינה שלום רב,

כריתת רחם של רחמים מוגדלים יכולה להתבצע או בפתיחת בטן או בלפרוסקופיה.
ניתן כיום לבצע את רוב כריתות הרחם בלפרוסקופיה גם ברחמים מוגדלים וזה תלוי בעיקר בניסיון המנתח.
אם הרופא המטפל שלך חושב שלא ניתן לבצע זאת בלפרוסקופיה אני ממליץ שתקבלי יעוץ נוסף, מרופא שמתמחה בניתוחים לפרוסקופים מתקדמים.
יעוץ זה יוכל לתת לך אינפורמציה על הצורך בכריתת רחם באופן כללי ועל הטכניקה הניתוחית.

אשמח לעזור ליעץ לך התחום זה.
בברכה

שלום רב, הרופא שלי מצא לי שתי ציסטות של אנדומטריומות. הוא אמר שצריך טיפול בניתוח. למי אתם ממליצים שאפנה?

תודה מראש

רקפת שלום רב,

הטיפול הניתוחי באנדומטריוזיס יכול להביא לתוצאות טובות אם מבוצע בדרך נכונה.

על כן המלצתי שתפני לרופאים שזו תחום ההתמחות שלהם.
ישנם מס׳ מרכזים בארץ אשר מטפלים באנדומטריוזיס במסגרת הרפואה הציבורית וכן ניתן לקבל עזרה במסגרת הרפואה הפרטית.

לאור התמחותי בתחום אשמח לעזור לך בדרך זו או אחרת, את מוזמנת לפנות ואעזור לך.
בברכה

ד"ר רון שינמן שלום,
אני סובלת כל הזמן מכאבים קשים בזמן מתן צואה בווסת ועצירות קשה כל ווסת. היה גם כמה פעמים דם ביציאה בווסת. זה נראה לי מוזר ומפחיד. האם יתכן שיש לי אנדו במעיים? מה לעשות?
תודה

מילה שלום רב,
אנדומטריוזיס אשר מערב את המעיים ובעיקר את איזור הרקטום והגיגיה מתבטא לרוב בתלונות אשר דומות לתלונותיך, כגון עצירות ושלשול בזמן הווסת כאבים ביציאות וכן דימום היציאות בזמן הוסת.
על כן אני בהחלט ממליץ לך לפנות לבדיקה והערכה בכיוון זה, ישנם עוד תלונות אחרות היכולות להצביע על אנדומטריוזיס וגם אותם צריך לשלול.

אם כן אנא פני להערכה בשאלה של מעורבות אנדומטריוזיס.
אשמח לעזור בכל בעיה
בברכה