רופאים בתחום
ד"ר שרה קפלן ד"ר שרה קפלן
דיאטנית קלינית, מהמומחיות המובילות בתזונה בארץ, די קרא עוד

פורום ביטוחי בריאות וסיעוד

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
זמנית פורום זה לא פעיל המידע בפורום ניתן כשירות לציבור ולא מהווה תחליף לייעוץ או שיווק פנסיוני המתחשב בצרכים ומאפיינים אישיים. התשובות לא מהוות ייעוץ, המלצה או חוות דעת מסוג כלשהו לרבות באשר לכדאיות השקעה, חיסכון או היבטי מיסוי.
  • אני בת 27 ומשלמת כ-1500 ש"ח על ביטוחים
  • רותם
  • 17/11/2017 18:41
  • ביטוחים - בריאה בדרך כלל. הביטוחים שיש לי בחברת הפניקס: ביטוח סיעודי ביטוח בריאות ביטוח חיים תאונות אישיות ביטוח מחלות קשות אובדן כושר עבודה אני עכשיו בהריון חודש 7 - הגשתי לביטוח החזר על סקירת מערכות ראשונה ושניה וזה עדיין תוך תקופת הטיפול. האם יש משהו שמגיע לי שאני צריכה לדעת? כל דבר. אם למשל ארצה חדר פרטי בבית חולים יש לזה כיסוי?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה לרותם
  • קובי גרינברגר
  • 18/11/2017 23:49
  • היי רותם, במידה ורכשת את הביטוחים דרך סוכן ביטוח הוא הכתובת למתן שאלות ושירות שוטף ובעיקר ברגע הקובע שצריך לתבוע את חברת הביטוח. במידה ובביטוח בריאות שלך יש הרחבה לשירותים אמבולוטורים ובדיקות באופן פרטי לרבות בדיקות הריון, ייתכן ותוכלי לקבל החזר על הבדיקות שעברת. בכדי לדעת בוודאות צריך לקרוא את הפוליסה. כיסוי לחדר פרטי בבית חולים קיים אוטומטית רק במסגרת ניתוח פרטי. אם כוונתך לחדר פרטי בעת לידה, אז אין כיסוי להוצאות לידה בביית חולים פרטי, למעט גרידה, הפלה וניתוח קיסרי. בהצלחה, ומאחל לך הריון קל ונעים בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חתימת אפוטרופוס על תביעה לביטוח הסיעודי
  • אתי
  • 28/10/2017 20:21
  • חמותי אובחנה ע"י נוירולוג כתשושת נפש כתוצאה מדמנציה קשה. היא אינה מסוגלת לדאוג לעצמה ונעזרת במטפלת סיעודית זרה 24 שעות ביממה. בעלי תבע בשמה את הביטוח הסיעודי הפרטי שלה. חברת הביטוח ביקשה להציג בפניה צו אפוטרופסות. לחמותי אין אפוטרופוס. להלן שאלותיי: האם לצרכי התביעה של הביטוח הסיעודי בטענה של תשישות נפש הכרחי שמגיש התביעה בשם המבוטח יהיה אפורטרופוס חוקי? טכנית חמותי הדמנטית יכולה לחתום בעצמה על מסמכי התביעה. האם אפשרות זו תהיה מקובלת על חברת הביטוח?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חתימת אפוטרופוס על תביעת ביטוח סיעודי
  • קובי גרינברגר
  • 29/10/2017 07:10
  • היי אתי, תחתימי את חמותך על מסמכי התביעה. זאת אפשרות בהחלט מקובלת על חברת הביטוח והיא תהיה חייבת לטפל בתביעה. רפואה שלמה ובהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה
  • אתי
  • 29/10/2017 16:42
  • רופא תעסוקתי
  • רעות
  • 20/10/2017 10:36
  • האם טינטון נחשב כמחלה או משהו שמצהירים עליו בטופס בריאות? שאמור להשלח לרופא תעסוקתי ,הטינטון החל לפני שנתיים .אני אמורה לענות על שאלה -האם ביקרת אצל רופא או רופאים מומחים בשנתיים האחרונות .ואצל הרופא בקשר לטינטון ביקרתי פעמיים בשנה ורבע האחרונות ,וכמובן שביקרתי אצל עוד אבל לא משמעותייים .תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא תעסוקתי
  • קובי גרינברגר
  • 22/10/2017 06:37
  • היי רעות, בהצהרת הבריאות של ביטוח מכל סוג שהוא, עליך לענות רק על שאלות שנשאלת עליהם. ובמקרה שאת מתארת עליך להצהיר על הטינטון. בדרך כלל תנאי קבלה לביטוח נקבעים לפי הצהרת הבריאות ולא שולחים רופא לבדיקה. רק במקרים של רכישת ביטוח חיים או ביטוח אובדן כושר עבודה בסכום גבוה נדרשת בדיקה רפואית. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות קולקטיב - תביעה לניתוח
  • שלי
  • 03/05/2017 18:40
  • פתחתי תביעה לאישור ניתוח מחברת הביטוח בה מבוטח מטעם קולקטיב (בינתיים עזבתי ועלי לבצע המשך ביטוח) התקבלה תשובתם כי מאחר והרופא אינו בהסדר הם משלמים לי סכום מסוים אותו גזרו מניתוח אחר ולמעשה הניתוח אותו אני עוברת הינו שונה לגמרי סוג הניתוח אותו אני יעבור אינו מופיע באתר פירוט התגמולים של חברת הביטוח ויש לי הרגשה שהם הציגו מחיר שרירותי בהתבסס על ניתוח אחר מאחר ואין להם רופאים בהסדר לניתוח כזה ולבקשתי לראות מאיפה הגיעו לסכום שאישרו הם לא מוכנים להציג הסכם לפי הפוליסה מגיע לי לקבל במקרה של רופא שלא בהסדר את הסכום הגבוהה ביותר לניתוח כזה אך הסכום שאישרו איננו מכסה את עלות הניתוח מה ניתן לעשות? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תביעה לניתוח
  • קובי גרינברגר
  • 04/05/2017 21:23
  • היי שלי, בהנחה שיש לך פוליסת ניתוחים שמשלמת מהשקל הראשון אז במידה והיית בוחרת ברופא שבהסדר עם חברת הביטוח הכיסוי היה מלא וישיר. במידה ובחרת רופא שלא בהסדר, אכן יש לעיתים פערים בין מה שהרופא דורש לבין מה שחברת הביטוח משלמת מניסיון של 27 שנים בתחום, זה קורה בדרך כלל בגלל שהרופא דורש סכום גבוה יותר ממה שחברת הביטוח משלמת לרופאים שהיא עובדת איתם, שחלקם הם מהשורה הראשונה. אם טרם עברת את הניתוח מציע לך לבחור את אחד הרופאים שעובד עם חברת הביטוח ואז הכיסוי יהיה מלא וישיר. במידה ואת בוחרת רופא שלא הסדר תבקשי מחברת הביטוח התחייבות על הוצאות האשפוז, מה עשוי להקטין את הפער שנוצר. ותשלמי לרופא המנתח רק את שכר טרחתו וללא הוצאות אשפוז. מאחל לך רפואה שלמה וחזרה מהירה לשגרה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שכר מנתח
  • רפאל
  • 16/10/2017 14:39
  • פיצוי כתוצאה מהסרת נקודת חן
  • Peleg
  • 14/10/2017 12:22
  • פיצוי כתוצאה מהסרת נקודת חן
  • קובי גרינברגר
  • 15/10/2017 06:14
  • היי פלג, במידה ויש לך פוליסת בריאות פרטית עם כיסוי לכל הניתוחים ורכשת אותה עד סוף 2013,ניתן לקבל מחברת הביטוח פיצוי כספי במידה והניתוח בוצע באמצעות וישירות באמצעות קופת חולים. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות פרטי מול ביטוח בריאות קבוצתי
  • azur
  • 02/09/2017 15:35
  • שלום רב, יש לי שאלה בנושא ביטוחי בריאות ואני מקווה שזה המקום המתאים. נשוי + 1, יש לכל המשפחה כרגע ביטוח בריאות פרטי. לי ולאשתי יש ביטוח בריאות בכלל + נספח אמבילטורי במגדל ולילד בן 2.5 בפינקס. סה"כ אני משלם כ-370 ש"ח בחודש. לפני כחודשיים התחלתי לעבוד במקום עבודה חדשה (אני מהדס תוכנה) שמספק ביטוח בריאות קבוצתי לעובדים במחיר יותר זול. במידה ואבחר לצרף את המשפחה לביטוח העלות תהיה 226 במסלול המורחב עם כיסוי מלא ו-178 במסלול מורחב עם כיסוי משלים שב"ן. ניסתי להשוואות בין הפוליסות, אבל זה נורא קשה כי יש המון פרמטרים. בגדול במרבית המקרים הביטוח דרך העבודה לא נופל בכיסוי ואפילו נותן יותר. במיוחד ראינו שיש אפילו החזרים על טיפולי הפריה, משהו שאין בביטוח בריאות שלנו והוצאנו עליו הרבה כסף עד כה. מצד שני, אני קצת פוחד לעבור לביטוח קבוצתי. אני יודע שההסכם ל-15שנה, מישהו אמר לי שהכניסו רפורמה לאני לא יכול לבחור רופא כיום. מה יקרה אם אעזוב את מקום העבודה (בגדול אפשר להמשיך את הביטוח בלי הצהרת בריאות רק המחיר עולה ב-60%). הייתי רוצה לקבל טיפים מה כדאי לעשות או אפילו הכוונה עם מי אני יכול להתייעץ בעניין. תודה רבה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות פרטי מול ביטוח בריאות קבוצתי
  • קובי גרינברגר
  • 03/09/2017 07:39
  • היי עמית, השאלה שלך מורכבת מדי בכדי שתקבל תשובה בהינף קולמוס. יש מספר פרמטרים חשובים שצריך לקחת בחשבון כגון: תאריך תחילת הפוליסה הפרטית שיש לך מה כוללת הפוליסה הפרטית שלך מצב רפואי שלך ושל כל בני המשפחה ואיך זה ישפיע על המעבר לפוליסה החדשה מה ההבדלים בין שתי התוכניות מהם יתרונות וחסרונות של כל תוכנית מהם השינויים ברפורמה בביטוח בריאות שישפיעו בעת רכישת פוליסה חדשה. מה תרוויח או תפסיד בעת המעבר לפוליסה החדשה לאור זאת, מציע שתפנה לסוכן ביטוח או יועץ לביטוח שיבדקו ויתנו לך תשובה מקצועית ומפורטת על שאלתך על מנת שתוכל לקבל החלטה מתאימה מבחינתך. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח הבית - שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • העברת כספי הביטוח לחברה אחרת
  • אמה
  • 29/08/2017 09:40
  • אם יש לי ביטוח תאונות בחברה פרטית עבורו שילמתי כמה שנים, מה קורה עם הכסף אם אבטל את הביטוח והאם ניתן להעביר את הביטוח לביטוח שקיים בקופת החולים ללא הפסד כספי?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • העברת כספי ביטוח לחברה אחרת
  • קובי גרינברגר
  • 31/08/2017 06:34
  • היי אמה, בביטוח תאונות אישיות אין מרכיב חסכון. את משלמת רק עבור הסיכון, כפי שקיים בביטוח בריאות, ביטוח חיים וכד'. רק מוצרים עם מרכיב חסכון כגון קרן השתלמות, קופת גמל, קרן פנסיה אפשר להעביר ולנייד לחברה אחרת . רכישת ביטוח תאונות אישיות חדש כדאית בתנאי שהמוצר החדש טוב יותר מהמוצר הקודם ובכפוף לכך שמצב בריאותך לא השתנה לרעה מאז רכישת הביטוח הקודם. במקרה כזה, ממליץ שתדרשי ממי שהציע לך את הביטוח החדש חוות דעת בכתב שניתנת ללא תשלום הנקראת בשם: "מסמך התאמה" שחובה על כל העוסק בתחום למסור בעת החלפת פוליסה במידה והחלטת לרכוש את הביטוח חדש צריך לבטל את הביטוח הקודם היות ולא ניתן להעביר ביטוח תאונות אישיות לחברה אחרת. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה
  • אמה
  • 31/08/2017 07:33
  • גובה דמי הבריאות
  • שי
  • 17/08/2017 12:46
  • דמי בריאות
  • קובי גרינברגר
  • 20/08/2017 06:25
  • היי שי, אכן מדובר תשלום גבוה יחסית להכנסתך, אך זה מה שביטוח לאומי גובה לפי החוק. תנסה לערער על כך ואולי יבוא לקראתך. רפואה שלמה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת נקודות חן - דרך הקופה או שר"פ
  • נקודות חן
  • 18/07/2017 12:01
  • שלום, רופא עור הפנה אותי להסיר מספר נקודות חן. בגלל שהתורים ארוכים ואני צריך להוריד מספר נקודות ולא אחת קיבלתי אישור מקופת חולים כללית לעבור את הניתוח בבית חולים. גם שם התורים לא קצרים. אני יכול לעשות את הניתוח דרך הקופה ולחכות כמה שבועות או לעשות אותו בשר"פ מאוד מהר. הבנתי שאני יכול לקבל מהביטוח פיצוי אם אוותר על השר"פ ואעשה דרך הקופה. האם זה משהו שכדאי לעשות או שיהיו לו השלכות על ההתנהלות מול חברת הביטוח בעתיד? האם אני עשוי להחשב לקוח סחטן או משהו דומה? האם עשויים לייקר לי את הפרמיות בעקבות דבר כזה? ובמידה ואוותר על הפיצוי הכספי, יש סיבה לא לעשות דרך הביטוח הפרטי אלא דרך הקופה? כלומר לנסות ו"לשמור" את ההתעסקות עם הביטוח הפרטי למקרים יותר רציניים (חס וחלילה). תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת נקודות חן דרך הקופה או השר"פ
  • קובי גרינברגר
  • 18/07/2017 22:29
  • שלום רב, בהנחה שמדובר על הסרת נקודות חן מסיבה רפואית ולא קוסמטית ויש לך פוליסת בריאות פרטית המכסה ניתוחים פרטיים תוכל לתבוע את הביטוח ללא הגבלה וללא כל השלכות בעתיד. ברגע שהצטרפת לביטוח בריאות פרטי התנאים מובטחים מראש לכל חיי הפוליסה ואי אפשר להרע את מצבך אלא רק להיטיב אתך. במידה ואתה מתכוון לתבוע את חברת הביטוח מומלץ לפנות אליהם לפני ביצוע הניתוח על מנת שתדע מהם זכויותיך ואז תוכל להחליט אם לתבוע אותם או לא. במידה ורכשת פוליסת בריאות עד סוף 2013 תוכל לקבל פיצוי כספי שבמידה וביצעת את הניתוח באמצעות וישירות דרך קופת חולים. היתרונות העיקריים בביטוח בריאות פרטי בין השאר, זה בחירה חופשית של הרופא מנתח, בית החולים וזמינות הניתוח שלא קיים בקופת חולים ובביטוח משלים של קופ"ח. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת נקודות חן
  • נקודת חן
  • 18/07/2017 23:14
  • התלבטות לגבי ביטוחים רפואיים
  • שרית
  • 08/07/2017 22:12
  • שלום רב, אני עובדת מדינה ולכן יכולה לרכוש פוליסת ביטוח רפואי קבוצתית של עובדי המדינה. בפוליסה 5 רבדים: ביטוח קטסטורופות, גילוי מחלות קשות והוצאות רפואיות מיוחדות, ניתוחים, שירותים רפואיים נוספים, תאונות אישיות. בנוסף, יש לי ביטוח כללית מושלם זהב. להלן שאלותיי: א. מלבד ביטוח הקטסטרופות שהוא רובד חובה בפוליסה של עובדי המדינה, מהם הרבדים החשובים ביותר מבין 4 הרבדים הנותרים? ב. בהנחה שארכוש את הרבדים הללו, מה יהיה הערך המוסף של הוספת ביטוח כללית מושלם פלטינום. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • התלבטות לגבי ביטוחים רפואיים
  • קובי גרינברגר
  • 11/07/2017 10:22
  • היי שרית, לעובדי מדינה יש מספר סוגי ביטוח וברמות כיסוי שונות וגם תלוי באיזה מקום את עובדת. לכן אתייחס באופן כללי רק לכיסויים הקיימים בביטוח בריאות שניתן לרכוש. בעיקרון, בביטוח בריאות ישנם כיסויים עיקריים ומשניים הכיסויים העיקריים בביטוח בריאות הם: השתלות איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל תרופות שלא בסל הבריאות כיסוי לניתוחים פרטיים בארץ ולטיפולים מחליפי ניתוח כיסוי לניתוחים פרטיים בחו"ל ולטיפולים מחליפי ניתוח פיצוי כספי במקרה גילוי מחלה קשה לגבי כיסוי לניתוחים פרטיים: עדיף לרכוש כיסוי מהשקל הראשון וללא תלות בביטוח משלים של קופת חולים. היות וזה מאפשר לך בחירה של הרופא המנתח וגם פותר לך את בעיית זמן ההמתנה לניתוח פרטי. ישנם גם כיסויים משניים שניתן להוסיף לביטוח בריאות כגון: שירותים אמבולטוריים כולל ייעוץ אצל רופאים פרטיים ובדיקות באופן פרטי כגון: סי.טי, אם.אר.איי ועוד רפואה משלימה אבחון מהיר...ועוד כיסויים... דרך אגב, ביטוח תאונות אישיות לא קשור לביטוח בריאות. זה למעשה ביטוח שמאפשר לקבל פיצוי כספי במקרה של תאונה ובכפוף לכיסויים שקיימים בביטוח, כגון: שברים, כוויות, נכות מתאונה, ועוד. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלתי השנייה שנשאלה
  • שרית
  • 11/07/2017 18:10
  • שלום קובי, תודה מקרב לב לתשובתך המפורטת והמהירה. עזרה כזו באמת לא מובנת מאליה והיא מבורכת. אשמח אם תוכל להתייחס גם לסעיף ב' שבפנייתי המקורית: בהנחה שארכוש לפחות 4 רבדים מהביטוח של עובדי מדינה [אולי למעט ביטוח תאונות אישיות] מה יהיה הערך המוסף של הוספת ביטוח מושלם פלטינום [של קופת חולים כללית]? האם ניתן לוותר עליו?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה לשאלה השנייה
  • קובי גרינברגר
  • 11/07/2017 21:14
  • בכיף ותודה שרית, ולגופו של עניין: שב"ן (שירות בריאות נוסף) של קופת חולים הנקרא בשם "ביטוח משלים" לא מהווה תחליף ולא בא במקום ביטוח בריאות פרטי כלשהו. למעשה, כאשר את רוכשת אותו, זה הופך אותך לאזרח סוג א' בקופת חולים ותשלמי פחות על השירותים שהם מציעים. לכן מציע לך לרכוש אותו בכל מקרה וללא קשר לביטוח בריאות פרטי שתעשי. בקופ"ח כללית יש 2 מוצרים: מושלם זהב או פלטינום שהוא יקר יותר. ההבדלים העיקריים הם שבפלטינום יש מספר שירותים רחבים יותר כגון: סל הריון, הנחות בטיפולי שיניים , הנחות בחדר כושר ושירותי לייף סטייל. אם אינך צורכת אחד מהשירותים הנ"ל את יכולה להסתפק במושלם זהב אם תרצי לדעת מה ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לשב"ן של קופת חולים תקראי את התשובה שנתתי בפורום לאלי ואלקנה בתאריך 8.3.17 בהצלחה, בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ובכל זאת..
  • שרית
  • 15/07/2017 09:43
  • שלום קובי, שוב תודה מקרב לב על המענה. כאמור, כבר יש לי ביטוח מושלם זהב. לגבי הפלטינום: הסעיף היחיד שנראה לי שעשוי להיות חשוב מבחינתי הינו "ניתוחים פרטיים בארץ שיבוצעו ע"י מנתח פרטי בהסדר בבי"ח פרטי". סעיף זה קיים גם ב"כללית מושלם זהב" כך שלא מדובר בהרחבת שירותים, אבל בפלטינום המבוטח משלם 25% מדמי ההשתתפות העצמית בהשוואה ל"מושלם זהב" ["למעט בניתוחים שיפורטו באתר הכללית שביחס אליהם עשויה להיגבות השתתפות עצמית שונה"]. מאחר ובכוונתי לעשות את הביטוח הרפואי הקבוצתי של עובדי מדינה עם 4 רבדים מתוך 5: ביטוח קטסטרופות, גילוי מחלות קשות והוצאות רפואיות מיוחדות, ניתוחים, ושירותים רפואיים נוספים, השאלה היא האם עדיין יש צורך גם בפלטינום או שניתן לוותר? שאלה זו הופכת חשובה משום שלהבנתי, החל מ- 1.7.17, מחירי הפלטינום התייקרו מאד. תודה רבה! שרית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ובכל זאת...
  • קובי גרינברגר
  • 15/07/2017 20:50
  • היי שרית, ביטוח בריאות פרטי גם כן לא מהווה תחליף ולא בא במקום השב"ן, אלא בא להשלים את מה שחסר בסל הבריאות ובשב"ן. ובכדי להגן על המשפחה בצורה נאותה, חשוב לרכוש "ביטוח משלים" של קופת חולים וגם ביטוח בריאות פרטי ובהתאם לרצונות והיכולות. שבוע טוב בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה, קובי.
  • שרית
  • 16/07/2017 09:02
  • מעבר מפוליסת בריאות ישנה לפוליסה חדשה
  • znisim
  • 10/06/2017 00:25
  • שלום, יש ברשותי פוליסת בריאות של הפניקס שהיא משלימת שב"ן שכוללת תרופות, השתלות, ניתוחים בארץ ובחול, אמבולטורי וטיפולים מחליפי ניתוח. הפוליסה נרכשה בשנת 2012. יש בפוליסה כמה החרגות. האם אני יכול לעבור לפוליסה האחידה שנוצרה לפי הרפורמה החדשה בשנת 2016? אני מבין שאם כן, אז ההחרגות שהיו עוברות איתי, אך האם אני צריך לעבור חיתום מחדש על מחלות חדשות? מצאתי לעניין זזה הוראות בחוזר של משרד האוצר מיום 06.10.15 שנקרא "עריכת תוכנית לביטוח בריאות פרט". בחוזר רשום בסעיף 7(ג)(1) שאפשר לעבור לפוליסה החדשה עם ההחרגות הקיימות, אבל לא לעבור חיתום מחדש. אך השאלה היא האם ההוראות בחוזר מוגבלות לזמן מוגבל של מעבר לפוליסה החדשה, או שגם כיום כאשר עברה שנה וחצי מאז כניסת הרפורמה לתוקף, אני יכול לעבור לביטוח החדש. כיום הסוכן אומר לי שאני צריך לעבור חיתום מחדש. יש פה סתירה בין 2 המקומות. אודה לתשובה מהפורום למי שמבין.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מעבר מפוליסת בריאות ישנה לחדשה
  • קובי גרינברגר
  • 11/06/2017 07:16
  • היי ניסים, בעת מעבר לפוליסת בריאות חדשה, יש רצף זכויות על הכיסויים הקיימים ואין צורך במילוי הצהרת בריאות לעומת זאת, יש צורך למלא הצהרת הבריאות רק עבור הכיסויים החדשים בפוליסה האחידה. דרך אגב, במקרים מסוימים ניתן לבטל החרגות קיימות, במידה ומצבך בריאותך השתפר ויש לך אישור רפואי המעיד זאת. בהצלחה, בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה על מסלול משלים שב"ן בביטוח פרטי
  • יוסי
  • 25/05/2017 22:55
  • למשל, אם נזקקתי לניתוח בחו"ל שעלותו 700 אלף שקל, ורכשתי ביטוח פרטי משלים שבן להשתלות בחו"ל על סך חצי מיליון שקל, ובביטוח המשלים דרך קופת החולים אני מבוטחים ב־200 אלף שקל, האם אקבל מהשב"ן 200 אלף שקל וחברת הביטוח תשלם לח עוד 500 אלף שקל? או שמא חבת הביטוח תשלם לי רק עוד 300 אלף?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מסלול משלים שב"ן בביטוח פרטי
  • קובי גרינברגר
  • 26/05/2017 17:21
  • היי יוסי, יש הבדל מהותי בכיסוי להשתלות איברים לניתוחים בחו"ל לגבי השתלות איברים: בהנחה שמקרה הביטוח מכוסה בשתי החברות כל חברה תשלם את החלק היחסי ועד ההוצאה בפועל. במקרה שתיארת חברת הביטוח תשתתף בהוצאה של 500 אלף והשב"ן 200 אלף. לגבי ניתוחים בחו"ל: השב"ן לא מכסה ניתוחים פרטיים בחו"ל רק בביטוח בריאות פרטי ניתן לקבל כיסוי מלא מהשקל הראשון לניתוחים בחו"ל כולל במסלול משלים שב"ן, ובתנאי שהוא אושר ותואם מראש עם חברת הביטוח. יש לציין שישנם חברות ביטוח עם כיסוי שונה. במידה והניתוח לא תואם מראש, ישולם למבוטח לפי התעריף שמשולם בארץ או לספק השירות בחו"ל ויש חברות עם שיטות חישוב אחרות. בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מה שבעצם אני מנסה להבין
  • יוסי
  • 26/05/2017 21:07
  • זה האם במסלול משלים שבן לעומת מסלול מהשקל הראשון בסופו של דבר אני אשלם פחות כסף במקרה כמו שתיארתי למעלה, או שהניתוח יעלה לי בסופו של דבר אותו הדבר? בהנחה שגובה הכיסוי במשלים שבן זהה למסלול מהשקל הראשון

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מסלול משלים שב"ן לעומת מסלול מהשקל הראשון
  • קובי גרינברגר
  • 27/05/2017 00:27
  • ההבדל במסלול ניתוחים מהשקל הראשון לבין משלים שב"ן הוא רק בניתוחים בארץ. במסלול מהשקל הראשון הכיסוי מלא ובמשלים שב"ן חברת הביטוח תחזיר למבוטח את ההשתתפות העצמית שהוא שילם לרופא מנתח של השב"ן. בחו"ל הכיסוי לניתוחים מהשקל הראשון והשתלות איברים זהה בשני המוצרים בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אחוזים רפואיים
  • מקס
  • 27/04/2017 08:06
  • בוקר טוב, סיימתי לפני חודשיים טיפולים כימוטרפים בגלל מחלה לימפומה. בזמנו קיבלתי 100% נכות רפואית וקצבה. כרגע סיימתי את הטיפולים הכימוטרפים אך ממשיך בטיפולים הביולוגים למשך שנתיים. בוועדה הרפואית קיבלתי 50% נכות רפואית למשך שנה בסעיף עקרי 2 ומשנה 12 ג. השאלה שלי, ה 50% האלה מקנים לי משהו הטבות או כל דבר אחר ? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אחוזים רפואיים
  • קובי גרינברגר
  • 30/04/2017 17:31
  • היי מקס, לאיזה וועדה רפואית אתה מתכוון ? במידה וזה קשור לביטוח לאומי אינני מומחה לזה מצרף לך קישור של אתר שלהערכתי יוכל לסייע לך http://www.kolzchut.org.il/he/%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%99_%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F מאחל לך רפואה שלמה וחזרה מהירה לשגרה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות - מה חשוב ומה פחות ?
  • שם
  • 23/04/2017 12:03
  • אשתי (35) אני (38) ובננו (3) יש מכבי זהב לעשות ביטוח בריאות על כל סעיפיו יוצא מאוד יקר וכנראה גם כפול בחלק מהסעיפים כי יש מכבי זהב. על מה ניתן לוותר ? מה חשוב ומה פחות ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות - מה חשוב
  • קובי גרינברגר
  • 24/04/2017 07:24
  • שלום רב, חשוב ביותר לרכוש בראש ובראשונה כיסוי לקטסטרופות שלא מכוסים בצורה נאותה במסגרת סל הבריאות ושהעלות שלהם יכולה להגיע למאות אלפי שקלים ויותר מזה לפי הסדר הבא: 1. תרופות של בסל הבריאות כולל תרופות בהתאמה אישית 2. השתלות איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל 3. ניתוחים בחו"ל כולל טיפולים מחליפי ניתוח במידה והתקציב שלך מאפשר זאת ניתן לרכוש בנוסף: 4. כיסוי לכל הניתוחים בארץ במסגרת רפואה פרטית כולל טיפולים מחליפי ניתוח 5. כיסוי למחלות קשות ואירועים רפואיים קשים על בסיס פיצוי כספי במקרה של גילוי מחלה קשה. רק בריאות בברכה קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח בריאות
  • אחאב
  • 12/04/2017 09:35
  • שלום רב, יש לי ביטוח בריאות לפני הרפורמה. לא מבין מה ההבדל למעט המחיר היקר יותר שאני משלם כיום... אני משלם עליו יחד עם נספחים שונים כ-230 ש"ח. הוא כולל ניתוחים, תרופות מיוחדות עד 1,000,000 ש"ח בערך ותרופות פרימיום עד 1,000,000 ש"ח בערך (כנראה כיסוי נוסף שלא ברור לי טיבו). בנוסף הוא כולל השתלות ונספחים שונים(בירור מהיר , רפואה אמבולטורית, טיפולים מחליפי ניתוח וברות ביטוח לחו"ל). ועכשיו לשאלות: האם הכיסויים שפרטתי מספיקים? האם ביטוח התרופות לא נמוך מדי? האם הביטוח כולו לא יקר בעצם? תודה,

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרדת מרכיבים סיעוד מניתוחים
  • טל
  • 19/03/2017 10:30
  • לאימי יש ביטוח סיוד + ניתוחים ישן שהיה שייך לחב שמשון ועבר למגדל. אנחנו רוצים להשאיר רק את הסיעוד ולבטל את שאר המרכיבים. חברת מגדל טוענת שניתן להפריד רק בביטוחים חדשים. האם זה נכון?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרדת מרכיבים סיעוד מניתוחים
  • קובי גרינברגר
  • 20/03/2017 08:38
  • היי טל, פוליסת בריאות מהסוג שיש לאמך נמכרה בעבר כחבילה אחת ולא ניתן להפריד בין הכיסויים. רק בפוליסות חדשות מחודש 2.16 ניתן לרכוש כל כיסוי בנפרד. בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח-הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרדת ניתוחים וסיעוד
  • עדי
  • 24/03/2017 19:29
  • היי טל, היות ומדובר בפוליסה מאוד ישנה ייתכן וזה באמת המצב. בכל מקרה, כדאי לבדוק את זה בפוליסה עצמה. לא בהכרח שכיסוי סיעודי הינו חלק מפוליסת הבריאות. האם יש לכם העתק פוליסה? במידה וכן אתה מוזמן לפנות אליי דרך האתר שלי ואחווה את דעתי. www.eyal-neeman.com

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרדת מרכיבים סיעוד מניתוחים
  • טל
  • 19/03/2017 10:31
  • לאימי יש ביטוח סיוד + ניתוחים ישן שהיה שייך לחב שמשון ועבר למגדל. אנחנו רוצים להשאיר רק את הסיעוד ולבטל את שאר המרכיבים. חברת מגדל טוענת שניתן להפריד רק בביטוחים חדשים. האם זה נכון?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מימוש בטוח סעודי בנוסף לב"ל
  • חגית
  • 17/03/2017 19:09
  • שלום רב, אמי מטופלת בביתה ע"י עובדת זרה כאשר חלק גדול משכרה משולם ע"י הבטוח הלאומי, ושאר הסכום אמי משלמת. האם ניתן לתבוע את הבטוח הסעודי (הפניקס) וכך לכסות את החלק שאמי משלמת? במידה ולא...אם כל חייה תטופל ע"י עובדת זרה...אז מתי כן נוכל לקבל תמורה כלשהיא מהבטוח הסעודי ? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מימוש ביטוח סיעודי בנוסף לביטוח לאומי
  • קובי גרינברגר
  • 17/03/2017 22:32
  • היי חגית, את בהחלט יכולה לתבוע את הביטוח סיעודי של הפניקס ללא כל קשר לביטוח לאומי, ובתנאי שאמך מוגדרת בעלת צורך סיעודי. בנוסף, אם לאמך יש ביטוח סיעודי דרך קופת חולים את יכולה גם אותו לתבוע יחד עם הביטוח הסיעודי של הפניקס, ולקבל פיצוי משתי החברות, היות ובביטוחי סיעוד לא קיים "כפל ביטוח". רפואה שלמה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש צורך גם בביטוח פרטי וגם במשלים
  • אלי
  • 07/03/2017 11:30
  • שלום, אני מבוטח בכללית מושלם (אשתי במכבי מגן זהב) ובמקביל שנינו מבוטחים בביטוח פרטי של הראל דרך מקום העבודה. ככל שאני קורא יותר אני מבין שבעצם הביטוח המושלם מיותר ואני מוציא כל חודש הרבה מאוד כסף ללא תמורה. אני מחפש באינטרנט ולא רואה אף שהגיע למסקנה שלי וברור לי שאני לא חכם יותר מאף אחד. אני רוצה להבין איפה והאם אני טועה. תודה רבה אלקנה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש צורך גם בביטוח פרטי וגם במש/לים
  • קובי גרינברגר
  • 08/03/2017 09:15
  • היי אלקנה, בגדול אתה לא טועה. אם אתה משווה בכיסויים העיקריים בביטוח בריאות כגון: ניתוחים פרטיים, השתלות איברים, תרופות שלא בסל הבריאות, אכן יש יתרון ברור ומשמעותי לביטוח בריאות פרטי. יחד עם זאת, בשב"ן (שירות בריאות נוסף) של קופ"ח ישנם כיסויים משניים ושירותי "לייף סטייל" בעלי ערך כספי נמוך שלא נמצאים בסל הבריאות ושאינם קיימים בביטוח בריאות פרטי כגן: השתתפות ברכישת מכשירים ואביזרים, הנחות ברכישת תרופות וטיפולי שיניים, ולכן ממליץ לך להמשיך עם שני המוצרים ולא לבטל את השב"ן של קופ"ח. יש לציין שהשב"ן היה למעשה צ"ל להיות במסגרת סל הבריאות, אך בפועל זה הפך להיות מס בריאות עקיף שקופות החולים גוזרות עליו קופון . בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הזוי...
  • אלי
  • 08/03/2017 09:41
  • אהלן קובי ותודה על המענה המפורט. אני רוצה להבין, אשתי ואני שמים כל חודש 50 ₪ כל אחד וביחד 100 ₪ חודשי שהם 1200 ₪ בשנה על המושלם. איזה "פינוקים" אני מקבל ששווים את זה? שלא לדבר על העובדה שזה מצטבר, וגם אם בשנה מסוימת נניח "הרווחתי" במצטבר על פני כמה שנים אין סיכוי שזה ישתלם. לאור זאת אני לא מבין את ההמלצה שלך להשאיר את השב"ן

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה לאלקנה
  • קובי גרינברגר
  • 09/03/2017 21:04
  • היי אלקנה, לקופ"ח כללית יש שני מוצרים: מושלם זהב ומושלם פלטינום מצרף לך קישור של מושלם זהב ששכחתי לצרף לך בפעם קודמת מציע לך לעבור על השירותים שהם מציעים https://mushlam.clalit.co.il/he/Pages/gold-services.aspx הסיבה שיש לי שב"ן נובעת מכך שיש כמה עשרות שירותים שהם מחוץ לסל הבריאות ושאינם קיימים בביטוח בריאות פרטי שהערך הכספי המצטבר יכול להגיע לאלפי שקלים, כגון: מכשירי קריאה ושמיעה, אביזרים אורתופדים ועוד. בשורה התחתונה, כאשר יש לי את השב"ן , אני למעשה הופך להיות בקופת חולים לקוח סוג א' שמשלם פחות על שירותים לעומת מי שאין לו את השב"ן. מה שחשוב בשבילך, זה תעשה את הבחירה המתאימה לך ושיהיה לך בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה לאלקנה
  • קובי גרינברגר
  • 09/03/2017 21:07
  • היי אלקנה, לקופ"ח כללית יש שני מוצרים: מושלם זהב ומושלם פלטינום מצרף לך קישור של מושלם זהב ששכחתי לצרף לך בפעם קודמת מציע לך לעבור על השירותים שהם מציעים https://mushlam.clalit.co.il/he/Pages/gold-services.aspx הסיבה שיש לי שב"ן נובעת מכך שיש כמה עשרות שירותים שהם מחוץ לסל הבריאות ושאינם קיימים בביטוח בריאות פרטי שהערך הכספי המצטבר יכול להגיע לאלפי שקלים, כגון: מכשירי קריאה ושמיעה, אביזרים אורתופדים ועוד. בשורה התחתונה, כאשר יש לי את השב"ן , אני למעשה הופך להיות בקופת חולים לקוח סוג א' שמשלם פחות על שירותים לעומת מי שאין לו את השב"ן. מה שחשוב בשבילך, זה תעשה את הבחירה המתאימה לך ושיהיה לך בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש צורך גם בביטוח פרטי וגם במשלים
  • קובי גרינברגר
  • 09/03/2017 09:18
  • היי אלקנה, אם הסיבה העיקרית והיחידה שרכשת את השב"ן של קופ"ח נובעת מכך שרצית הגנה לקטסטרופות כגון: השתלות איברים ללא תלות בסל הבריאות, תרופות שלא בסל הבריאות, כיסוי מלא לניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל ואלה גם הכיסויים שיש לך, אז אתה בהחלט יכול להסתפק בביטוח בריאות פרטי. אך אם חשוב לך שתהיה לך את האופציה לקבל בעתיד שירותים נוספים בעלי ערך כספי נמוך שחלקם שלא קיימים בביטוח בריאות פרטי כמפורט בקישור המצורף מציע לך להשאיר את השב"ן ולא לבטל אותו. https://mushlam.clalit.co.il/he/Pages/platinum-services.aspx דרך אגב, יש לי ביטוח בריאות פרטי וגם שב"ן וזה גם מה שאני ממליץ לך לעשות. בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש צורך גם בביטוח פרטי וגם במשלים
  • אלי
  • 09/03/2017 10:18
  • אהלן קובי, נכנסתי לרשימה שצירפת ובנוסף נכנסתי לאתר של המושלם כדי להבין מה שאר הדברים שאני זכאי לקבל שם, ומעבר לדברים שציינת קודם דוגמת ניתוחים השתלות וכו', לא ראיתי שום דבר שמצדיק תשלום של 1,200 ש"ח בשנה. הדבר היחיד זה אולי הרכיבה הטיפולית לילדים, ועבורם זה 10-15 ש"ח בחודש שזה משהו שאפשר לחשוב עליו. אני לא מבין למה אתה נשאר בשב"ן....

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה
  • אלי
  • 10/03/2017 10:34
  • שינוי מסלול בביטוח בריאות
  • מאור
  • 17/02/2017 16:01
  • שינוי מסלול ביטוח בריאות
  • קובי
  • 20/02/2017 09:04
  • היי מאור, בעבר זה היה אפשרי בחלק מהחברות. כיום זה לא ניתן. יש לציין שבפוליסת ניתוחים הפרמיה החודשית משתנה לפי קבוצות גיל והופכת לקבועה רק בגיל 65. בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)