פורום ביטוחי בריאות וסיעוד

שלום ! אמא שלי היא חולה אונקולוגית ומקבלת תשלומים חודשיים מביטוח מכבי סיעודי דרך חברת כלל ,השאלה שלי אם בתקופה הזו יש אפשרות לשדרג את הפוליסה לרובד מכבי סיעודי זהב (כרגע יש לה כסף) או שהמצב הרפואי שולל אופציה כזו ?
תודה מראש

אני חבר בכללית כך שיש לי ביטוח משלים (זהב) כבר שנים רבות כך שאין מגבלות של תקופת הכשרה וכו' ובנוסף ביטוח בריאות/סיעודי פרטי של כלל בריאות. כעת פונים אלי אנשי השיווק של הכללית לשדרוג לפלטיניום (כמובן זורקים מספרים ופרטים בצרורות) אך לא מזכירים את תקופת האכשרה, יוצא שצריך לוותר על ביטוח קיים (משלים) שכל השרותים זמינים לביטוח שלפחות שנה צריך לשלם ללא קבלת שרות וזה חוצפה.
האם אמת בדבריי לדחות/להתעלם מהצעת השדרוג (מחוסר התאמה)

דוד שלום,
מסכים עם החלטתך לדחות.

ברשותך כיסוי מספק ברובד המשלים+ביטוח בריאות פרטי.

שלום רב,

הייתי מבוטח בפוליסת בריאות דרך קולקטיב של פסגות בחברת הראל. סיימתי את מקום העבודה והוצע לי להמשיך את הביטוח בפרמיה של 105 ש"ח כולל רצף ביטוחי עם כיסויים כמעט זהים לזה של הקולקטיב.

אני חבר במכבי ובדקתי את האפשרות להצטרף לזהב. שם העלות נמוכה בכ 20 ש"ח לעומת הראל.

אני רוצה להמנע ממצב של כפל ביטוחי ולשלם פעמיים ולכן אני מעדיף מבטח אחד בלבד.או הראל או מכבי.

לשאלה העקרונית: מה הייתרון של ביטוח פרטי על פני הביטוח דרך קופת החולים? האם הפוליסה הפרטית של הראל נותנת כיסוי רחב יותר ממכבי זהב? האם אין דווקא חיסרון בבואי לרופא כשהוא רואה במחשב שאין לי "מכבי זהב"? והאם כן כדאי לשקול הצטרפות למכבי נניח ואז לעשות השלמה דרך פוליסה של מגדל? ( אבל אז אני מסתכן בתקופת אכשרה ולא בהכרח נהנה מפרמיה זולה יותר)
105 ש"ח אל מול כ 80 ש"ח במכבי + פרמיה לעוד מבטח...

עלות הפרמיה בפרטי נראית לי גבוהה.

אני בן 30, ללא בעיות רפואיות ולא מעשן.

תודה רבה.

אייל שלום,
הכפל הביטוחי אשר קיים הנו בפרק הניתוחים,הן בקופה והן חברת הביטוח מעניקות כיסוי. ההבדל המהותי הנו (ברוב המקרים) הנו מועד הניתוח,בקופה התור יותר ארוך. גם רשימת המנתחים קצרה יותר.
לפי הידוע לי קפות חולים מכבי עומדת להעביר את כל חברי ה'ופה למסלול זהב ולבטל את מסלול כסף.
איני יודע מה הכיסויים שבחרת בכל אחת מהחברות ומדוע קיים שוני בפרמיה. הרצף הביטוחי מעניק שקט נפשי לעתיד.
מציע להיפגש עם סוכן הביטוח ולבדוק את המשמעות לרכשית ביטוח במגדל (חברה עם כיסוי בריאות טובים)

תודה רבה על התשובה המהירה.

באופן עקרוני האם ביטוח פרטי נותן מענה זהה לזה של השב"ן של קופות החולים?

כלומר, האם נכון להגיד שביטוח הבריאות הפרטי כולל רובד שני ושלישי? בעוד שהביטוח של הקופות כולל רק רובד שני?

אייל,
ביטוח בריאות פרטי נותן את אפשרות הבחירה וכן מענה לכיסויים שלא קיימים בקופה (כגון תרופות).
הקופה נותנת מענה לבעיות היום יומיות שלנו,בדברים היותר "כבדים",כמו השתלות ישנו קושי.

מי שמבוטח בביטוח פרטי יכול לא לעשות הרחבה למכבי זהב? או שיש דברים מהתיים שהביטוח הפרטי לא נותן והקפה כן?

ממליץ כי תכנס לאתר מכבי ותקרא את התקנון של מכבי זהב.
תראה האם הכיסויים הנוספים שרושמים שם הנם חשובים לך או לא.

שלום שמי כרמל אוריאל לי למשפחתי ( זוג + 3 ) יש ביטוח מכבי זהב וכמו כן ביטוח בריאות במגדל ( נדמה לי : בריאות למשפחה ).האם לדעתך ישנו כפל ביטוחי והאם לאור התחרות בענף יש צורך בבדיקה מחודשת של התעריפים.
תודה

כרמל שלום,
הנכון הוא לבצע בדיקה מידי שנתיים,כל הזמן יש שינויים ותוספות.
איני ממליץ לבצע מעברים בין חברות,יש להזהר ממצב רפואי שהתרחש.

כפל קיים בכיסוי ניתוחים,אך ההבדל הוא בזמינות ורשימת המנתחים.

ממליץ לשבת עם סוכן הביטוח ולבחון חלופות (משלים שב"ן,השתתפות עצמית),ישנן כיסויים אשר מוזילים את הפרמיה.

שלום שי, אני רופא שחזר לאחר 36 שנים לארץ. הצורך לעשות ביטוח פרטי היה לי די ברור, עקב הכיסוי המוגבל יחסית של קופות החולים ועקב קיום מגביל של סל הבריאות.
עברתי על התנאים של פוליסת ביטוח וגיליתי שהתשלומים שלי צמודים למדד אך המסכומים של ההחזרים מוגבלים בהרבה נקודות לסכומים מגוחכים. איזה מנתח יבוא לארץ לבצע השתלה בשביל גג של 40.000ת00 שקלים או איזה מלון יאכסן אותי בחו"ל עם גג של 400 שקלים?
כך לדוגמה השתלת לב, העלות בגרמניה תגיע עד לשיחרור מבית החולים ל-500.000 € בערך.
הטיפול התרופתי השוטף, יעלה כ-5000,00 € בחודש. ךזה מתווספים צינטורים, בדיקות קוצב לב, בדיקות וטיפולים אין ספור. וכל זה מוגבל ל-6.000.000 שקלים?
מה קורה כשמגיעים לסכום זה אחרי כ- 5 שנים? ומי ישלם את שאר הבדיקות הפולשניות שצריך לבצע באופן קבוע?
מושתל הלב הותיק ביותר שלי, חי כבר משנת 1989 עם הלב הראשון (23 שנים). מי ישלם את התרופות שלו בשנה השישישת ואילך, מה קורה אם השתל יידחה בשנה השנייה והוא יזדקק ללב חדש?

בברכה

ד"ר פלדמן שלום,
לכל חברות הביטוח קיימים הסכמים עם בתי החולים בחו"ל,העלויות של חברת הביטוח יותר זולות מאשר פניה באופן ישיר.
כאשר פונים לחברת הביטוח לביצוע השתלה,לא קיימת תקרה במידה ומבוצע באמצעות ספק הסכם, בכל פוליסה קיימת תקרה לטיפולים,תרופות.
רכישת ביטוח פרטי מעמידה אותך במצב הרבה יותר טוב מאשר לא לרכוש.

הי

אשמח אם תוכל לעזור לי ..
אני בעלת שיתוק מוחין CP קל ( מתניידת ועצמאית)
קיבלתי הצעה של ביטוח בריאות מסוכן של הראל על פרפרד פלטינום
בחריגות שהוא העביר לי מהחברת ביטוח רשום : שיתוק מוחין CP ( מאוד כללי )
ששאלתי את הסוכן מה זה אומר תשובתו היתה :" מה זאת אומרת : שיתוק מוחין "

מה זה אומר - חריגה שיתוק מוחין ? מה זה כולל ומה זה לא כולל ? נירולוגי כן ? אורטופדי כן ? גב כן ? רגליים כן ?אני חושבת שזה כללני מידי
אני מכירה אנשים שניסו לתבוע מחברות ביטוח ואז לפתע קישרו שזה קשור ל"מחלה שלהם"


האם יש אפשרות לקבל פירוט מחברות הביטוח מה לא כולל - במקום שיהיה כללני ....

דליה שלום,
ניתן לבקש מחברת הביטוח כי תבהיר את ההחרגה,לפי הידוע לי ההחרגה נרשמת ליד הכיסוי הרלוונטי.
בקשי מהסוכן לקבל הבהרה מדוייקת בנושא.

שלום רב,
אני טסה לחו"ל ל-5 ימים בעוד כחודש, עשיתי ביטוח נסיעות לחו"ל המכסה את ההריון (אהיה בשבוע ב-22 להריון).
היו לי כאבים בבטן בשבוע שעבר ואושפזתי בבית חולים ל-3 ימים להצורך השגחה.
האם עליי לדווח לחברת הביטוח על המקרה לאחר שכבר עשיתי את הביטוח?
תודה מראש.

אירנה שלום,
יש לפנות לחברת הביטוח ולעדכן אותם בנושא,יכול להיות שיבקשו תוספת על החמרה במצב בריאותי. ממה שרשמת נראה שלא יהיה צורך בכך.

כלתי פיליפינית בתהליך התאזרחות בעלת תושב ארעי a 5 אך עדיין לא עברו 180 יום ואין לה עדיין ביטוח בריאות ממלכתי. איך היא יכולה לעשות ביטוח נסיעות לחול? נוסעת לבקר בפיליפינים.

גילי שלום,
הנושא מעט בעייתי,האם כלתך מבוטחת כיום בביטוח עובדים זרים/תיירים?
במידה וכן יש לפנות לחברת הביטוח המבטחת ולבקש להרחיב את הביטוח לנסיעה.

מתלבט אם לרכוש פוליסה שמשלימה רק את מה שהשב"ן לא מכסה למול פוליסה שלא תלויה בשב"ן. מדובר בפוליסה בעלת פרמיה קבועה לכל החיים וההבדל בין השתיים הוא של 25 ש"ח. כלומר אם אבחר בפוליסה הלא תלויה במהלך תקופת חיים של 80 שנה (מדובר על ביטוח לתינוקת בת שנה) הפער יצטבר לכ-20,000 ש"ח.
 
מצד אחד, חבל על הכסף כי הכיסוי הוא אותו כיסוי.
מצד שני אני פוחד להיות חשוף לבירוקרטיה ועיכובים כתוצאה מהתנהלות מול שני גופים ולא אחד.
 
מה הסיכונים, אם בכלל, של הפוליסה משלימת השב"ן והאם זה שווה את הכסף?

יהלי שלום,
השאלה הנה האם אתה מוכן כפי שרשמת לעבור את התהליך מול הקופה (שלרוב עובר חלק) או לדעת שאתה יכול לפנות ישירות לחברת הביטוח ללא מעבר בקופה.
איני רואה סיכונים,צריך רק לדעת כיצד לעבוד נכון עם הכיסוי.
סוכן המתמחה בביטוחי בריאות ידע להדריך אותך נכון בשעת תביעה.

תודה

אני עורך בימים אלו ביטוח פרטי לבת שלי. היא אובחנה עם מצב נפוץ ולא מזיק יחסית שנקרא סטרידור מלידה. בגדול מדובר בהיצרות בגרון שגורמת לשיעולים אך עלולה לגרום לקוצר נשימה. היא לא מטופלת או תחת מעקב מפני שזה עובר מעצמו עם הגדילה וגם נפסקו השיעולים.
כשדיברתי על כך עם הסוכן הוא המליץ לא לדווח על כך מהטעמים הבאים:
1. החתם בטוח יחריג את זה מתוך רצון להימנע מסיכון, כך שבין אם אצהיר ובין אם לא (וזה יתגלה) לא אהיה מכוסה ביום התביעה
2. אני בסיכון רק עם קרה מקרה קשור עד שנה מיום תחילת הביטוח. ואכן בסעיף "חריגים כלליים" רשום: "החברה לא תהא אחראית ולא תהא חייבת לשלם במקרה ביטוח שגורם ממשי לו היה מהלך רגיל של מצב רפואי קודם... חריג זה יהא מוגבל בזמן על פי גיל המבוטח בעת תחילת תקופת הביטוח כדלקמן - פחות מ-65 שנים - החריג יהיה תקף לתקופה שלא תעלה על שנה אחת מתחילת תקופת הביטוח"
 
מה דעת המומחים בנושא?

שלום רב,
מהרשום לא הצלחתי להבין האם אתה נדרש למלא הצהרת בריאות או שהצירוף לביטוח אינו מחייב.
ישנה משמעות גדולה להאם קיימת חובת מילוי הצהרת בריאות או לא.
היה ויש למלא הצהרת בריאות,איני מסכים עם ההמלצה שקבלת,ישנה חובה לענות על השאלות כפי שהן ולא להסתיר מידע.

במידה ואין צורך למלא הצהרת בריאות,מדוע אתה מעוניין לעדכן את חברת הביטוח?
במקרים כאלו ישנו את הסעיף של מצב רפואי קיים

תודה על התשובה
הצהרת הבריאות היא חלק ממארז ההצטרפות וחובה למלא אותה. אני לא מכיר את האופצייה האחרת שאתה מדבר עליה, "מצב רפואי קיים". אולי אתה מתכוון לביטוחים קולקטיביים.

תודה על התשובה
הצהרת הבריאות היא חלק ממארז ההצטרפות וחובה למלא אותה. אני לא מכיר את האופצייה האחרת שאתה מדבר עליה, "מצב רפואי קיים". אולי אתה מתכוון לביטוחים קולקטיביים.

שלום
יש ברשותי ביטוח בריאות פרטי לכלל המשפחה (לנו- ההורים פריפרד ולילדים פריפרד- בריאים ומרווחים).
כיום אני רוצה להוסיף ילד שלישי לביטוח וכפועל יוצא מהמהלך יש לי כמה שאלות שאשמח לקבל תשובה אוביקטיבית ומקצועית:
א. סוכן הביטוח הציע לילד השלישי את הראל (כמו שתי הילדות) או את מגדל - מה עדיף?
ב. הציע על מנת להוזיל את עלות הפוליסה להעביר אותי ואת בעלי לאפרגרייד במקום פריפרד - האם שווה לעשות את המהלך? באמת שתי הפוליסות מספקות את אותו כיסוי וההבדל הינו העובדה שיש להתחשבן עם שני גופים במקום עם אחד?

תודה רבה

רינת שלום,
שתי החברות הנן ראויות ובעלות כיסויים רחבים בבריאות (כל המשפחה בהראל,הוסיפי גם אותה לשם).
לגבי שינוי הפוליסה למשלים,כפי שרשמת יש לבצע תהליך מול 2 גופים.
סוכן המתמחה בביטוחי בריאות ידע לעזור לכם לעבור בשעת הצורך את התהליך נכון.

שלום שי,
אני בן 29, בעל ביטוח סיעודי מכבי זהב מגיל קטן (משלם כיום 5 שח). למיטב הבנתי ביטוח זה הוא עד כ-10 אלף שח, ל- 5 שנים.
בנוסף, ממקום עבודתי יש לי ביטוח סיעודי נוסף ע"ס 5000 שח ל- 5 שנים, עליו אני משלם כ- 35 שח.
אמרו לי שכדאי לרכוש ביטוח סיעודי פרטי נוסף - עם תקופת הכשרה של 5 שנים, כך שלאחר 5 שנים של היותי סיעודי, ועם פגות תוקפם של הביטוחים הנ"ל, יהיה לי ביטוח סיעודי נוסף שיתחיל לפעול. העלות שלו מוערכת בכ - 70 שח לחודש.

לאור העליה בתוחלת החיים, האם אתה ממליץ? אם כן - האם פרמיה קבועה/משתנה עם/בלי ערכי סילוק?

תודה רבה

נ.ב. - האם ה- 5 שח של מכבי צפויים לעלות בעתיד? אם כן, האם יש דרך למנוע זאת?

בן שלום,
המלצתי לרכוש ביטוח סיעודי עם פיצוי לכל החיים,הכיסוי הקיים לך כרגע במקום העבודה יבוטל בעתיד הקרוב (לפי הוראת המפקח על הביטוח).
הכיסוי הקיים בקופה הנו לפי הסכם מול חברת הביטוח ויכול אף להשתנות.
אין באפשרותך לשנות את עליית הפרמיה,משתנה בהתאם לגיל.

שי,

שלום וברכה

בתאריך 10/2011 נולד לי ילד עם מום מולד.
אשתי הצטרפה למאוחדת שיא עם אחד מילדי בשנת 07/2008.
ב 2009 נולדה לי בת והיא צורפה אוטומטית וגם גבו עליה כסף.
ב 3/2011 הצטרפתי למאוחדת וגם מאוחדת שיא - וצירפתי את יתר ילדיי.
בתקנון מאוחדת שיא ניתן לבצע ניתוח בחו"ל פעם אחת משך תקופת הביטוח. אנחנו רצינו לבצע את הניתוח בארה"ב בבי"ח שבהסדר עם מאוחדת. לאחר המלצת רופא מנהל מחלקה בישראל.

הקופה דחתה את ההשתתפות:
א. כי אפשר לנתח גם בישראל, על אף שלא פניתי לחוק הבריאות הממלכתי אלא לשב"ן של מאוחדת שיא.
ב. מכיוון שאני הצטרפתי ב 3/2011 ולכן הילד שנולד אין לו תקופת אכשרה של 24 חודש ואיננו זכאי.- כי הוא נכנס באופן אוטומטי לשירות מילד רביעי ואילך. ומכיוון שבגלל שאני הצטרפתי ב 3/2011 ולכן מכח זה לא שולם עבורו, אי לכך אין לו וותק ואכשרה.

ברצוני לדעת - האם ילד שנולד הולך אחרי אימו, כיוון שכך הם עשו בפועל כשביתי נולדה.
ושנית האם אכן הוא איבד את הרצף מצד האם מכיוון שהאב הצטרף.
שלישית - יש לי מסמך ממאוחדת על פירוט ביטוחים למשפחה ובו מופיע שהילד זכאי במאוחדת שיא החל מ 07/2008.

לתשובתך אודה.

מר שי טנר שלום רב,

לפני מספר חודשים נפגעתי בתאונת עבודה ונקבע לי נכות חלקית ע"י ביטוח לאומי. יש ברשותי פול' בריאות פרטית המכסה משחרור תשלום פרמיה מאובדן כושר עבודה מלא ופיצוי חד פעמי תחת הכיסוי נכות תאונתית.
כאשר פניתי לחב' הביטוח לקבלת זכויותיי קיבלתי דחייה של התביעה בעקבות אי הודעה על שינוי עיסוק: מעבודה משרדית לעבודה פיסית. האם החברה יכולה לדחות תביעה ע"ס חוסר בהודעה בשינוי? האם לא מבצעים הקטנת חבות ? כרגע כדי להמשיך בביטוח הכיסויים החברה דורשת כי עבור תוספת מקצועית עליי לשלם פרמייה של 150% לאובדן הכושר ו100% תוספת פרמייה לנכות. כיצד נקבעת תוספת הפרמייה, ע"י טבלת מקצועות וסיכונם/החלטה של חברת הביטוח ?

תודה רבה
עופר

בס"ד

שאלותי הינה כללילת

1. ביטוח ניתוחים בחו"ל - האם חברת הביטוח רשאית להביא את המנתח לכאן לארץ ( למשל כאשר יש לבצע ניתוח דומה ל שניים או יותר, וכך הוזלו העלויות שלה ) ובכך לעקר את האופציה לבצע ניתוח בחו"ל ?

2. מכיוון שכל ניתוח בחו"ל דורש אישור של החברה מראש , כפועל יוצא מכך
( אני מדבר על ניתוחים גדולים ויקרים) , הם יכולים לא לאשר או אז קיימת בפניי האופציה לקבל 200% מעלות הניתוח .
שלרוב לא יספיק לי לבצע את הניתוח בכוחות עצמי , וכך שוב עוקרה האופציה הזו ?

3. מה היתרון של פוליסת ביטוח פרטי לעניין ביצוע ניתוח בארץ , בהשוואה לביצוע הניתוח דרן ביטוח השב"ן ?

תודה
יוסי

בס"ד

שלום

כנראה שאלתי פוספסה

אודה לך צעל התיחסותך

תודה מראש
יוסי

בס"ד

תודה רבה על התשובה

1. אני מבקש לחדד את שאלתי האם במקרה בו אני מתעקש לבצע ניתוח ספציפי בחו"ל אצל מנתח שאינו בהסדר עם חברת הביטוח , האם חברת הביטוח יכולה להתנגד
ולא לאשר את הניתוח אצל אותו מנתח שבקשתי ?

2. האם תוכל בבקשה להתיחס לתשובתך בסעיף 3 לפיה קימת בעיה של כפל בין כיסויים ( שבן ופרטי ) , ומה המענה עליו אתה מצביע ?
האם כדאי לקחת את האופציה של ביטוח פרטי לאחר מיצוי זכויות שבן
ובכך להוזיל פרמיה ?

תודה רבה

יוסי

יוסי שלום,
1. לא ידוע לי על סעיף המחייב להביא מנתח,קיימת למבוטח האופציה להביא מנתח לארץ. בפוליסה ישנו סכום כספי לסעיף זה.

2. הנכון הוא לעבוד מול חברת הביטוח,רשימת הספקים העובדים עימה הנה רחבה והטיפול מול בתי החולים מקצרים את תהתליך.היה ומצאת בית חולים שלא עימם בהסכם,חברת הביטוח יכולה לימור קשר עם בית החולים ולהוריד עלויות. איני רואה בסעיף זה כבעייתי.

3. היתרון הנו בבחירת המועד,המנתח והמרדים.
לא תמיד ניתנת הבחירה בקופת החולים לנושאים אלו.
קיימת בעיתיות מסויימת,כפל בין שתי הכיסויים.
ישנם כיסויים הנותנים לכך מענה.

שלום,
עליי להחליט איזה ביטוח (בריאות)מקיף יותר וכדאי יותר ביטוח קולקטיבי לעובדי המדינה או לעובדי ההסתדרות החדשה הביטוח הוא בחברת הראל
אודה על מידע בנושא

דינה שלום,
מבדיקה נראה שהפוליסה של ההסתדרות מעט יותר טובה.

תודה רבה עזרת לי מאוד

שלום.דודתי (סה"כ צעירה)עומדת בקרטריונים של 2 מתוך שש לזכאות סיעודית.
האם מגיע לה אזשהיא עזרה במדינת ישראל?
יש לה רק ביטוח סיעודי דרך הקופ"ח מכבי זהב(כלל)
אבל אין לה פוליסה פרטית בעקרון
האם מגיע משהו?מביטוח לאומי?ממכבי?

אם לא-האם אנחנו יכולים לעשות לה ביטוח פרטי?או שזה לא אפשרי בגלל שהתחילה להיות סיעודית?

יפה שלום,
רכישת ביטוח סיעודי במצבה הבריאותי אינו ניתן.

יש לבדוק האם עומדת בקטריונים הרשומים בפוליסת הסיעוד של מכבי.
אשמח לנסות לעזור באופן ישיר.

היא לא עומדת בקרטריונים של מכבי וברתי גם,והם נותנים פיצוי רק זמני של 5 שנים
האם אין חברת ביטוח שיכולה לבטח אותה בזכות גילה הצעיר?

שלום,
בהתאם למה שרשמת מצבה הרפואי אינו מאפשר רכישת ביטוח בחברת ביטוח.

שלום,

אני בן 27 מצבי הבריאותי טוב, אך יש לי סעיף כבר עשור, אולסריטיב קוליטיס ללא ניתוח שנמצא במצב רגוע כבר כשנה.

כאשר יצא הפלטינום של הכללית אני השדרגתי, כעת לאחר שאמא שלי נפטרה נודע לי שהיא עשתה לי ביטוח בריאות פרטי, בסכום של 331 ש"ח בשנה.

פרטי הביטוח אינם ידועים לי פרט לכל שמדובר בחברתת כלל ואני לא זוכר שאני אשרתי דבר כזה, ואף אחד לא בחן את מצב בריאותי.
תאריך התחלת הביטוח ב2006 (הרבה אחרי שגילו אצלי את הקוליטיס)

1. במצבי הבריאותי, האם ביטוח פלטינום אינו מספיק?
2. אם ארצה להחליט שאני מעוניין בביטוח בריאות נוסף, מה ההשלכה של דיווח על מצב בריאותי נוכחי, לביטוח הפרטי. ובנוסף לכך מה ההשלכה של ביטול הביטוח וחיפוש ביטוח שמתאים לי.

3. איזה סוג של ביטוח מתאים למישהו במצב בריאותי כמו שלי?

שלום רב,
חברת הביטוח חייבת להמציא לך את תנאי הפוליסה וטופס ההצעה,יש לבדוק מה מצויין בטופס ההצעה וכן את תנאי הקבלה.

הכיסוי הקיים בקופה הנו רחב אך לא תמיד זמין.
בנוסף ישנם כיסויים כגון השתלות ותרופות מצילות חיים אשר המענה בקופה הנו חלקי או לא קיים בכלל.
ממה שאתה מתאר לא אמורה להיות בעיה בלקבל כיסוי ביטוחי עם החרגה ספציפית לבעיה הרפואית.

ממליץ לשבת עם סוכן/יועץ המתמחה בביטוחי בריאות בכדי לבחון טוב את מצבך הבריאותי מול הכיסוי הקיים בפוליסה הפרטית.

אני רוצה לבטח את 2 ילדיי הקטנים בביטוח בריאות. מאחר ואין לי שום ידע בנושא, אשמח להמלצתכם. מה הביטוח המומלץ ביותר?

מיכל שלום,
לחברות הביטוח מגדל,כלל,הפניקס יש ביטוחים עם כיסויים ספציפים לילדים.
ממליץ להיפגש עם סוכן/יועץ המתמחה בביטוחי בריאות לשם התאמת הכיסוי המרבי לילדים.

שלום,
יש לי ביטוח שב"ן וכן פוליסת ביטוח פרטית. הרבה מן הכיסויים בביטוח השב"ן ובפוליסה הפרטית חופפים. בכיסויים שלידם כתוב כי יש שיפוי עד גובה מסוים - האם ניתן לתבוע את שני הביטוחים ביחד. אני לא מדברת על כפל פיצוי. אני מדברת על שיפוי הסכום עד לגובה שאותו שילמתי. נניח ששילמתי עבור שירות כלשהו 1000 ש"ח, כאשר בשב"ן יש שיפוי על סך 400 ובביטוח הפרטי יש שיפוי על סך 600 ש"ח בגיו שירות זה . האם אוכל לתבוע את שני הביטוחים ולקבל מכל אחד מהם את השיפוי?

תודה מראש,
מרים

מרים שלום,
ניתן למצות את זכויותיך בקופה ולפנות לחברת הביטוח להשלמה עד לתקרה הנקובה הפוליסה.
בכפוך לכך כי קיים כיסוי בפוליסה לכיסוי הנתבע.