פורום אף וסינוסים

שלום רב, הנני סובלת מצינון כבר תקופה ארוכה שמקשה על הנשימה ובנוסף יש שיעולים.נטלתי מרופא את תרופת האנטיביוטיקה זינת שלא עזר ולאחרונה עישתי צילום רנטגן של מערות האף שבו נאמר: עיבוי רירית היקפי שבני הסינוסים המקסילרים.הצללה עם פלס נוזל אוויר בחלק התחתון של סינוס מקסילרי ימיני.כרגע גם אוזן שמאל נסתמה לי מנוזלים.אני לוקחת כדור סינופד לייבש- למעלה מיום .שאלתי מה ניתן לעשות? האם יש צורך לשאוב מוזלים מהאוזן במידה וזה לא עוזר? אשמח לתשובה בעניין- תודה מראש.יעל

שלום רב
כנראה מדובר בסינוסיטיס ויש צורך בעוד תרופות לייבוש כמו פרדניזון..
בכל מקרה רצוי שתבדקי על ידי רופא אאג להערכה מדוייקת יותר
בברכה

שלום
סובל מאף סתום שמוחמר בשינה. נאלץ להשתמש בתרסיס לפתיחת האף כדי לישון, אבל גם בתקופת הגמילה מהתרסיס במשך כמה שבועות לא היתה הקלה.
לאחר כשלון של טיפול מקומי (תרסיסי סטרואידים, אנטי אלרגי, וכן כדורים נוגדי אלרגיה ופרדינזון), ומאחר וכנראה הבעיה אצלי היא לא רק אלרגית כי היא קיימת גם בתקופות שלא קשורות לאלרגנים שאובחנו אצלי בטסטים. הומלץ לי ע"י האלרגולוג והרופא א.א.ג לבצע הקטנה של קונכיות האף בשיטת גלי רדיו.
1- האם ההמלצה אכן במקום או שיש עוד מה לנסות ?
2-והאם השיטה הזו מוכיחה את עצמה מול שיטות של חיתוך ממשי ?
3- מה הפרוצדורה בשיטה הזו ? איך היא נעשית ? האם בחדר ניתוח או בתנאי מרפאה ? האם זה דורש טמפונים ? תוך כמה זמן יש לצפות לאף פתוח ?
האם זה נעשה בכל מוסד רפואי ?

תודה

שלום רב
לאור התאורים שלך היתי ממליץ שתבצע צילומי CT של מערות האף על מנת לקבל הערכה מדוייקת לגבי מצב האף כולל כונכיות ומערות האף.
נושא הטיפול בגלי רדיו מוטל די בספק לגבי מידת היעילות ותוצאותיו ולא בטוח שזה אכן הטיפול המועדף. ניתן יהיה לקבל יותר מידע לאחר בדיקת צילומי ה CT ,לגבי איזה סוג של טיפול ,בכלל מתאים למצבך.
בברכה

לפני השתלת שיניים עשיתי סיטי לפה, ממצא:מלאות בסינוס מקסילרי ימני שלחו אותי שוב לסיטי של הסינוס, אין לי כאבים, מה זה מלאות? והאם אצטרך ניתוח? אני מודאגת, תודה.

שלום רב
המשמעות שיש רקמה דלקתית בתוך הסינוס
ובשלב זה לא ניתן לבצע השתלה.
בכל מקרה רצוי שמומחה א.א.ג יעיין בצילומים עצמם על מנת
להעריך את הסיבה
בברכה

הוספת שם להודעה הקודמת

שלום רב
לאחר בדיקת CT להלן התשובה
עיבוי רירית פוליפודיאלי ממלא את כל המערות האף.
סינונ ספנואידלי
סטיה ימינה של מחיצת האף.
OMC פתוח דו"צ אין הרס עצם.
לס אויר, נוזל בסינוס מקסילרי שמאלי.

מה משמעות התשובה.
מה הפתרון, לטיפול. תשובה תודה מראש.

שלום רב
המשמעות של תוצאות ה-CT מערות האף שיש דלקת בכל חללי הסינוסים בתוספת סטייה במחיצת האף.יש צורך בהערכה טיפולית תרופתית ו/או ניתוחית למצב מסוג זה
בברכה

לפני כשבועיים לערך היה לי סינוסיטיס. רופא א.א.ג שלח אותי לצילום מערות פנים שם נמצאה מלאות בסינוס מקסילרי ופרונטלי. הכאבים היו איומים. טופלתי באוגמנטין 875 מ"ג למשך 10 ימים. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי לפני כמה ימים ולמשל יומיים הרגשתי הקלה משמעותית ושחזרתי לעצמי. פתאום החלו כאבים נוספים לאורך האף מצד ימין ואני חושש שהסיפור יחזור על עצמו. מתי יחלפו הכאבים לחלוטין.
לתשובתך אודה.

שלום רב
ניתן להתרשם מהדברים שלך שהדלקת בסינוסים לא חלפה באופן מלא,ועל כן רצוי שרופא א.א.ג. יבדוק אותך עם סיב אופטי לעומק מעברי האף על מנת לקבל תמונה יותר מדויקת.בהתאם לממצאים יהיה צורך להתאים המשך טיפול במידת הצורך.
בברכה

רקע: פגיעה בסינוסים עקב תאונת דרכים לפני 35 שנים. סינוסיטיס כרוני מאז. ניתוח סינוסים לפני 5 שנים.
תסמינים: יותר מ4 חודשים, רירית מוצקה ומוגלתית לסירוגין בחלק האחורי של הפנים, בחלק הקדמי לחיים. מערות האף נקיות. כיוח תמידי דרך הפה.
כאבים חדים, משיחות, דקירות פתאומיות בכל החלקים הנ"ל וגם נוספו כאבים בחלק האחורי של הראש, בצוואר עד הכתפיים וביד, כולל תחושות נימול ביד שמאל לפעמים ושיעול.
טיפול עד כה: "ארקוקסיה" מהאורתופד (?!). אין שיפור. "ציפרופלוקסצין". שיפור חלקי. בסיום חזרה בגדול לכל התסמינים. "דאלאצין סי 150" הפסקתי היום אחרי 4 ימים. יש תופעות לוואי ואין שיפור. יש החמרה.
מבקשת עצה וסיוע מה עוד ולמי לפנות? תודה מראש על התשובה.

שלוםרב
על מנת לקבל תמונה שלמה על מצבך בנושא הסינוסים מומלץ לראות תוצאות של הדמייה מעודכנות כגון CT מערות אף. בהתאם לתוצאות ניתן לייעץ האם אפשר לטפל דרך תרופות או בשילוב של ניתוח נוסף.
בברכה

לאחרונה הבחנתי שאני לא נושם טוב בשכיבה על הצד - כשאני ישן על צד אחד(שמאל) אני נושם טוב ויכול להירדם בקלות, וכאשר אני מנסה לישון על צד ימין אני מייד מבחין ששני הנחיריים פשוט נסתמים ואני חייב לנשום דרך הפה. זה גם מעיר אותי מהשינה. נבדקתי אצל רופא אאג והוא אומר שיש רק פתרון אחד - ניתוח תיקון מחיצה. רציתי לשאול
1. מה בדיוק עושים בניתוח
2. האם אין עוד פתרונות - שמעתי ממכרים שעשו אותו ואין הצלחה רבה לניתוח כזה.
3. חוצמזה מסקרן אותי מה קרה פתאום שהתופעה הזאת תקפה אותי? אני בן 45 ומעולם לא היו לי בעיות כאלה, לא שברתי את האף ולא היו קשיי נשימה.

אודה על תשובתכם.

שלום רב
מהתאורים שלך קרוב לוודאי שמדור בסטייה של מחיצת האף בליווי הגדלת כונכיות.
אין תשובה ברורה מדוע רק בגיל 45 הופיעו התסמינים ,אבל מאחר והממצא קיים מהלידה ומתפתח עד גיל ההתבגרות,צריך להסתכל על התקופה הארוכה שלא סבלת.
הניתוח מסירים את החלק העקום במחיצה ,כאשר הניתוח מתבצע דרך הנחיריים בהרדמה כללית או מקומית עם אשפוז של יום אחד לאחר הניתוח.
בכל מקרה הפתרון המומלץ הינו ניתוח ,אם אכן קיימת סטייה משמעותית
בברכה

דר' דויטש שלום

מזה שנתיים אני סובל מסתימות באף , מתעטש כל יום בבוקר לפעמים 20 פעם ברצף , נזלת כמעט קבועה ותמידה
לפני חודשיי בזמן קינוח אף יצא מנחיר שמאל חתיכת פוליפ בוגדל 2 ס"מ ודימום ואז התחלתי לטפל בבעיה מול רופא
ולפי צילום CT שעשיתי , הבנתי שיש בלוטות לימפה צוואריות ופוליפים באף
נטלתי 10 כדורים של אוגמנטים והיה שיפור בתקופת נטילת האוגמנטין , אחרי שהסתיימו 10 הימים המצב חזר לקדמתו ונתנו לי עוד פעם אוגנטים והשתפר וכמו כן חזרתי לאותו מצב אחרי סיום התרופה ואתמול קיבלתי מרשם ל FLUTICASONE + CETIRIZINE + CIPROFLOXIAN + PREDNISON ולשאוף מים עם מלח שזה כבר חודשיים אני עושה ,
האם לקחת התרופות ? האם הפתרון זה לעבור ניתוח ?
אני כמעט לא חי , כל היום עם כאב ראש לא מרוכז עייף מאד ,

נא התייחסותך ,

המון תודות לך והמון תודות לפורום הזה

שלום רב
לגבי התרופות אכן רצוי ומומלץ ליטול אותם לפי הנחיות הרופא.
לגבי נושא הניתוח ,אם בצילומי CT מערות האף קיימת הצללה ממשית קרוב לוודאי שרק ניתוח יוכל להקל על המצב. בכל מקרה הטיפול התרופתי משממש גם כהכנה תרופתית לפני ההחלטה על ניתוח.
בברכה

שלום רב,
עשיתי צילום מערות פנים ביום רביעי האחרון 04.04.12 וקיבלתי דף נלווה ששם רשום ששני סינוסים פרונטלים היפופלסטיים
וכל הסינוסים מאווררים היטב.
מה זה אומר? שאין לי סינוסיטיס?
הנורולוג שהפנה אותי לצילום טוען שכאבי הראש שהיו לי זה בגלל סינוסים ולא מיגרנה.

אודה לתשובה,
נועה

שלום רב
המשמעות של הפענוח הוא שמערות המצח לא עברו תהליך התפתחותי(כ-5-7% מהאנשים) ובעצם אין אפשרות שכאבי הראש יהו כתוצאה מדלקת במערות המצח.יתר הסינוססים תקינים.
חג שמח

אני בת 60,לפני כשנה אובחנתי כחולה בסרטן שד גרורתי שנצפה לראשונה בצדו הימני של ראשי כחמישה ס"מ מעל לרקה.זה קרה לאחר שנחבלתי באותו מקום מצליפת ענף בוגנוויליה בזמן שחברי גזם.לאחר כשלושה שבועות הבחנתי שישנה הצטברות נוזלים בעפעף הימני,ובMRI אובחנה עצם מרוסקת וגידול סרטני.לאחר מספר שבועות נעשתה ביופסיה במקום החבלה שאישרה את האבחנה.סרטן השד.שבועות ספורים אח"כ התחלתי לדמם מהאף מדי פעם,עשו לי הקרנות בצידו הימני של הראש ובחצי המצח הימני.אבל עוד לפני ההקרנות ,כבר שנה אינני מסוגלת להריח דבר.כמובן שגם את רב הטעמים איני מרגישה להוציא את הטעמים שחשים בלשון:חמוץ,מר,מלוח,ומתוק.אני מאד מבואסת מן הנכות הזאת שנוספה לי על מחלת הסרטן.מה ניתן לעשות בנידון?יש לציין שבינתיים התפשטה המחלה לעצמות נוספות,כגון חוליות וצלעות.ולאחרונה סיימתי סדרה של כימותרפיה-אדריאמיצין,וכעת אני מרגישה יותר טוב.אני זקוקה להכוונה מה ניתן לעשות בנוגע לחוש הריח.

שלום רב
לאור הממצאים שהעברת, התרופה היחידה שיכולה להקל על התתרנות ו/או להחזיר חלק מחוש הריח ,הנו פרדניזון במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום (כלומר 40 מ"ג )למשך כשבוע ולאחר מכן להמשיך את הטיפול, בלהוריד את המינון עד ל-5 מ"ג במרווחים של שלושה ימים בין מינון למינון, כאשר ההפחתה בין כל מינון היא 5 מ"ג.
בהצלחה ובריאות שלמה

האם פרדניזון כי ישנו לדעתך תהליך דלקתי?
כמה זמן להמשיך לקחת 5 מ"ג?

ה תרופה אמורה להפחית את בצקתיות הרקמה באיזור שאחראי לחוש הריח.
המינון של 5מ״ג היא למשך 3-4 ימים.
בברכה

מה מביא אותך לחשוב שיש שם בצקת כבר שנה,(אז איבדתי את חוש הריח)להזכירך התחלתי לקבל כימו לפני 6 חדשים וסיימתי את הטיפול לפני חודש...
סליחה אם אני "חופרת" אבל יש לי רתיעה מסטירואידים כי זה הצמיח לי בעבר שיער על הפנים שלא נשר עדיין,ויש לי גם אוסטיאופניה.

שלום

הומלץ לי ע"י רופא א.א.ג. לעבור טיפול גלי רדיו לכיווץ קונכיות תחתונות.
אני סובל ממחיצה עקומה וקונכיות מוגדלות (טיפולים תרופתיים בתרסיס וכדורים לא ממש עזר ורק אוטריווין פותח לי את האף, אך הנזקים ידועים) ולאור הסבירות שהאטימות היא בגלל הקונכיות הרגישות ולא המחיצה, הומלץ לטפל בהם בלבד, ובשיטת גלי רדיו.
האם זו השיטה הטובה והמקובלת ?
והאם טיפול כזה גורם לדימומים וצורך בספוגים לאף ?
מה משך ההחלמה ?

שלום רב
היתי ממליץ לך לבצע צילום CT של מערות האף על מנת להתרשם על אמת לסיבת ההחסימה.
לגבי ניתוח הקונכיות בלבד עם גלי רדיו ,התוצאות אינן מרנינות במיוחד. יש לקחת בחשבון את גודלם ולכן לפעמים יש צורך בכריתה חלקית ממש.
לגבי נושא הספוגיו לאחר הניתוח ,קיימים ספוגיות נספגות ועל כן זאת לא בעיה.
בברכה

שלום רב
לפני כחודש וחצי רופא א.א.ג. אבחן סינוסיטיס ע"י הרמת האף ראה.
נטלתי צפורל הקלה מלאה למספר ימים לא הספקתי לסיים התרופה והכאבים חזרו עברתי למוקסיפן 2000 מ"ג ליום הטבה מלאה למספר ימים לא הספקתי לסיים והכאבים חזרו. לפני כיומיים התחלתי להזליף מי מלח מספר פעמים ביום. הכאבים עדיין ממושכים לאורך כל היום ובגלים. רופא משפחה אבחן פעמיים נזלת אחורית לפני כשבוע ולפני כחודש וחצי.
1. האם סינוסיטיס יכול להימשך חודש וחצי או שיש מקום לבירור נוסף?
2. האם נזלת אחורית שקופה עלולה לגרום לסינוסיטיס?
3. מדוע מי מלח לא משחררים נזלת מקדימה?
4. אני מודאגת שהכאבים כתוצאה ממשהו חמור יותר בראש אני בהיריון ולא ניתן לבצע הדמיה וגם לא מעוניינת בקרינה.
אודה לתשובתך. בברכה חמה, טלי

שלום רב
1. אם סינוסיטיס איננו מטופל פרק זמן מספיק,בהחלט יכול להימשך ובמיוחד בתקופת ההריון כאשר ממילא קיים גודש מוגבר במיוחד של ריריות האף והסינוסים. ממליץ שתקחי זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים (אין בעיה בהריון) בליווי תרסיס אף כגון AVAMYS גם פעמיים ביום.
2. לגבי מי מלח :תמשיכי מאחר ומנקה את מעברי האף ויקל על התרסיס לפעול.
החלמה מהירה

שלום

אודה לך על ההסבר לגבי השיטה הנ"ל בטיפול באטימות האף (לא ברור אם זה על רקע אלרגי או דלקתי) שלא התרפאה בטיפול תרופתי אלרגי/דלקתי. (ייתכן ויש גם סטית מחיצה).
קראתי על כך שלריריות האף יש תפקיד פיזיולוגי חשוב, וששיטת הפלסמה פוגעת הכי פחות בריריות, וגם לא גורמת לדימומים.
א. האם זו השיטה היעילה והפחות טראומתית להקטנת הקונכיות?
ב. האם יש חשש להגדלת הקונכיות בעתיד יותר מאשר בשיטות האחרות ?
ג. אלו עוד שיטות קיימות ? ניתוח ? גלי רדיו ?
ד. האם שיטת הפלסמה מוכרת בסל הבריאות ?
ה. וכן האם מיד לאחר הטיפול ניתן לנשום מהאף ולהרגיש שיפור מהמצב שלפני הטיפול ?

מודה מראש על ההסבר והעזרה.

לשאולותיך בנושא הקובלציה באף ,לצערי הנסיון שהצטבר מראה שיעילותו די מוטלת בספק.
א+ב+ג..איננה השיטה היעילה מאחר וחלך די גדול מהמנוחים עברו לאחר תקופה הקטנה בהסרה חלקית של נפח הכונכיות על ידי המסה בלייזר או חיתוך בצריבה.
ד. השיטה מצריכה השתתפות כספית של המנותח.
ה. איננו קיים בכל בתי החולים הציבוריים.
בברכה

שלום

אלו שיטות ניתוחיות יש לתיקון סטיית מחיצת האף ?
האם שיטת פלסמה (קובליישן) קשורה גם למחיצה ?
האם ניתוח מחיצה מחייב טמפונים או שיש שיטות ללא טמפונים ?(מה שיאפשר קצת נשימה מהאף גם אחרי הניתוח)
שמעתי שיש שיטה עם קיבוע פלסטיק במקום טמפונים, או טמפונים עם מעבר אוויר בתוכם.
והאם בכל השיטות יש כיסוי של קופות החולים ?
וכן לגבי ההרדמה, האם עושים את זה בהרדמה מלאה או חלקית ?

שלום רב
השיטה המקובלת הינה השיטה שלן הפרדת מעטפת הסחוס מהחכוס והוצאת החלק העקום של המחיצה.
שיטצ הקובליישן אינה ישימה בניתוח יישור המחיצה.
קיימים היום פתילים שאין צורך בהוצאתם מאחר ונמסים והופכים לחומר ג'לטינוסי שיוצאים תוך כדי שטיפות האף.את הפתילים הנ"ל יש לרכוש אותם בעלות של כ-400 ש'ח לזוג.
את הניתוח ניתן לבצע בכל סוגי ההרדמה.

מה תפקיד הטמפונים בדרך כלל ? למנוע דימום ? להחזיק את המחיצה שלא תזוז ?
כשמבצעים ניתוח וללא הכנסת טמפונים לאחר מכן, מה עוצר את הדימום ? והאם אפשר לנשום מהאף מיד לאחר הניתוח ?
ולגבי קובליישן, אני מניח שירצו גם להקטין את הקונכיות, האם ניתן לשלב ביניהם ?
קובליישן מתבצע בכל בתי החולים ?

שלום,
אני בת 26, מעשנת, בריאה באופן כללי, למעט דלקות שקדים חוזרות.
לפני כחודש התנפחו לי בלוטות הלימפה, נסתמו האזניים ומרגיש שיש נוזלים בתוכן והמון ליחה ושיעול (בהתחלה צהובה-ירוקה וכעת שקופה עם מרקם צמיגי).
מלבד הבלוטות- שקצת פחות נפוחות, אני ממשיכה לסבול משאר התסמינים.
בנוסף לכך נסתם לי נחיר. התחושה היא של גודש שקינוח אינו פותר, הרגשה שתקוע משהו שמפריע לנשימה, נשמע בדיבור ואינו מאפשר הרחה מהנחיר הזה כלל.

ממה כל זה נובע?

התאור שלך מתאים למצב של גודש אפי וגודש בין הלוע האפי לאוזניים בעקבות התקררות . בכל מקרה אם התסמינים אינם חולפים בזמן הקרוב,עליך לבצע צילום סי טי של מערות האף על מנת לקבל תמונה יותר מדוייקת לגי מצבך.

שלום

בחור בשנות השלושים, סובל מזה שנים מתופעות (נזלת, אף סתום, גירוד בעיניים ובלוע) שקשורות ככל הנראה משילוב של בעיות אלרגיה/דלקת (לא חיידקית) ואולי גם משהו מבני.
אבל הבעיה העיקרית זה הנשימה מהאף, ובשכיבה זה מתגבר, כך שמפריע לשינה.
ידועה אלרגיה למספר צמחים. וכנראה גם שינויי מזג אויר וכדומה משפיעים מיידית.
אך לאחרונה התופעה די כרונית ומפריעה לנשימה בשינה.
במשך השנים מדי פעם השתמשתי באוטריווין (הנזק ידוע) ובתרסיסים סטרואידים, גם זריקות וכדורים, אך התוצאה שעל אף שגמלתי את עצמי מאוטריווין במשך למעלה מחודשיים , לא חל שיפור.
יש לי מחיצת אף קמורה (לא משהו חדש), אבל זה לא משהו חדש, וכן יובש משמעותי בריריות האף.
ברצוני לשאול :
1. האם יש קשר לבעיית מחיצת האף, שהרי לא תמיד היא הפריעה, וכן אם זו בעיה מבנית אז גם האוטריווין לא היה פותח את האף ?
2. ככל הנראה אין מנוס מהתערבות כלשהו לגבי הגודש בריריות האף, האם התערבות כירורגית כלשהי תפתור את הבעיה גם אם יש אפשרות שהמקור הוא אלרגי ?
3. אותה שאלה במקרה שמדובר בדלקת כרונית באף. וכן האם יכול להיות קשר לכך שיש לי דלקות בכמה פרקים בגוף ?
4. מה הסיבה שבשכיבה אטימות האף מתגברת ?

תודה רבה על העזרה.

להערכתי התלונות קשורות לשילוב בין הבעיה המכנית -הסטיה במחיצת האף- ולהיווצרות גודש באף עקב נשימה ירודה. קיים מנגנון עצבי באף שמופר עקב נשימה פחותה או נשימה לא סדירה.
בכל מקרה עליך לבצע צילום סי טי של מערות האף על מנת לקבל נתונים יותר מדוייקים על מצב מעבר האפי ומצב הסינוסים הקשורים אחד בשני.

שלום רב,

בתי בת 3.5 סובלת מנחירות מזה תקופה ארוכה.
קבלנו הפנייה לשיקוף עם חשד לשקד שלישי.

אם אכן יאובחן שקד שלישי, האם ניתוח מסוג זה מחייב הרדמה מלאה? האם ניתוח מסוג זה מורכב, כמה זמן אורך ומה ההשלכות / סיכונים.

בברכה ותודה,
אבי

נא פרט מה השאלה בהקשר לשקד השלישי

קראתי שישנם טיפולים הומואופתיים, האם זה מומלץ?

במידה ומחליטים לנתח, מה הסיכונים, כמה זמן החלמה?

האם בשני המקרים שהזכרתי לעי"ל קיימת אפשרות להישנות הבעיה?

תודה,
אבי

שלום לפני חצי שנה התכלתי לסבול מאף שניסתם במשך היום ומשתחרר לעיתים קרובות
כשאני קם בבוקר אני מתעתש בערך 30 פעם וזה קשה ...
במהלך היום יוצא נוזל מימי כמו נזלת שקופה
למי שיודע מה עושים אני מודה מראש..

הרושם שלי שאתה סובל מנזלת וזומוטורית,שמשמעותה גודש ריריות המפרישות כמות גדולה של ריר וזאת עקב היווצרות חוסר איזון במערכות העצביות שנמצאות ברירית האף והסינוסים.רצוי שתיבדך ע"י רופא א.א.ג.על מנת לשלול ממצאים נוספים כגון סטייה של מחיצת האף,פוליפיפ באף וכו.

האם נוזלים באוזניים גורמים לציפצוף באוזן?

הימצאות נוזלים בכמות ניכרת עלולים לגרום בנוסף לתחושת אטימות גם לצפופים ותוחשת רעשים באוזניים