פורום גריאטריה

חמותי בת 80 אושפזה עקב התקף אסתמה בבית חולים, יש לה סוג. של דמנסיה או אפילו אלצהיימר והיא לא מודעת לכך שהיא בבית חולים, כל פעם היא חושבת שהיא במקום אחר, לפעמים היא חוזרת 60 שנה אחורה, לפעמים 30 שנה לאותם אירועים.. אתמול היא חזרה לביתה ועדיין לא הכל. מוכר לה. האם לדעתך היא תחזור איכשהו לעצמה כמו לפני האישפוז ומה הצפי לעתיד במצב כזה?

ענת שלום,
אכן כל שינוי במיקום הקבוע והמוכר במשך 72 שעות מחמיר בילבול מה עוד שנוסף כאן אלמנט נוסף של מחלה חריפה ומקום בו אין כ"כ הבדל בין יום ללילה והתמונה המתקבלת קבועה במרבית השעות.
כל זאת מוסיף לתחושת הבילבול וחוסר ההתמצאות.
אני מציע להמתין בסבלנות להשגת המחלה וההתאקלמות בבית.
המצב התיפקודי בד"כ חוזר לדרגה נמוכה יותר לאחר מחלה חריפה וכך המצב המנטאלי, אולם, אין לדעת... קיימים גורמים רבים המשפיעים על ההתאוששות כולל הטיפול התרופתי שהחולה מקבלת.
עקרונית - אני אופטימי. דרושה סבלנות.

בהצלחה,

אמי בת 85, צלולה ועצמאית. סובלת משחיקת סחוס בברך, נוטלת סטטינים ומדללי דם. לאחרונה חלה עלייה מתונה ברמת הסוכר בדמה.
ביומיים האחרונים מציקה לה תחושה של "נזלית מים" מהבטן התחתונה (צד ימין) לכיוון הרגל הימנית. אך אין תחושת כאב או נפיחות מיוחדת. מה יכולה להיות הסיבה לכך?
תודה
רחל

רחל שלום,
מציע לבדוק את אמא היטב.
ייתכן והמדובר בבצקת או זיעה מרובה
ייתכן והמדובר ב- פטרת...
נא להיבדק ע"י רופא המשפחה או גריאטר

בהצלחה,

אמי אושפזה במשך יותר משבועיים בבית חולים לאחר נפילה וחשד לשבר בירך (בעבר שברה כל אחת מירכיה פעם אחת). מאחר והיתה לה עצירות היא לא הצליחה לרדת מהמיטה על מנת לאבחן את מצבה. מכאן המצב התדרדר לבעיות בכליות וחוסר יכולת להוציא צואה באופן עצמאי , חוסר יכולת לאכול, מצב של ישנוניות וחוסר עירנות. קבלה 3 מנות דם בגלל המוגלובין נמוך (7.5) (התברר שלא היה לה שבר !!!)

לאחר ניקוי המעיים וטיפול בכליות היא הועברה לשיקום. היא נמצאת שם כמספר ימים, אולם בגלל רגליים נפוחות מאוד וכריות רגליים נפוחות היא לא מסוגלת לעמוד על מנת להתחיל בשיקום. היא חלשה מאוד, עקב הצום שהיתה שרויה בו בבית החולים (החלה לאכול אך במינון נמוך). בנוסף, חזרו בעיות המעיים והיא שוב לא מסוגלת להוציא צואה באופן עצמאי.
אמי, שהיא נצולת שואה, בעלת מוטיבציה לחזור וללכת (למרות שהסתייעה קודם לכן בהליכון) ורוצה מאוד לחזור לשגרה. היא חיה בדיור מוגן והתחלנו לטפל בהשגת עובדת זרה בעבורה.

הרופאים חושבים שאם בימים הקרובים לא תתחיל ללכת יהיה צורך להעבירה למחלקה סיעודית, דבר שישבור את רוחה. האם יש דבר מה שאני יכולה לעשות על מנת לסייע לה לצאת מהמעגל הזה של בעיות מעיים ונפיחות ברגליים כדי שתוכל להתחיל בשיקום?
אודה על התייחסותכם המהירה ,
ברכה 052-4455800

ברכה שלום רב,
לא ניתן לייעץ ספיציפית ב"גלישה" במיוחד לנוכח העובדה
שהמדובר בתמונה "מורכבת"
אני סמוך ובטוח שמטפלים באמא ב- משלשלים על מנת להקל את יציאותיה, פיזיותראפיה אקטיבית וניסיונות להעמדה.
כמו כן טיפול באי ספיקת הלב המתבטאת בבצקות שתיארת. מעבר לכך מציע לבצע איבחון וייעוץ פסיכוגריאטרי על מנת להתרשם ממצבה המנטאלי-קוגניטיבי ולהתחיל טיפול בהתאם
בצלחה,

אבי בן 80 סובל מדימנסיה וכך אובחן מעבר לבעיות הזיכרון והתפקוד היום
יומי ישנם התפרצויות זעם וקללות כלפי אימי המטפלת בו אך לא לאנשים אחרים ידוע שאלו התופעות של דימנסיה האם אפשר לעשות משהו בענין זה
תודה

גבי שלום,
בטרם "נאבחן" הפרעות התנהגות הקשורות ב- דימנציה
אני מציחע לשלול תחילה הפרעות גופניות כמו ירידה במלחים ובסוכר
הפרעות בקצב הלב
או - תגובתיות לתרופות, המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית

בהצלחה

בס"ד
אימי בת 87 עד 120. מזה כמה שבועות שיצא בצד השמאלי של הצוואר מעין בליטה או גוש די גדול שגם מלווה בכאבים.
בבדיקת fna תחת אולטרה סאונד, התקבלו מימצאים שיכולים להתאים ל-SOFT TISSUE TUMOR, ייתכןממקור נאורלי.
באבחנה מבדלת MYXOMA .
בנוסף עליי לציין שבחודשים האחרונים ההמוגלובין של אמא יחסית נמוך (9.8 - 10.5 ) וכן היא כל הזמן יורדת במשקל למרות שבסך הכל יש לה תיאבון והיא יחסית אוכלת כמו שצריך. וכן היא סובלת מסכרת שיחסית די מאזנת עם כדורים.
רציתי לדעת איזה סוג סרטן הוא זה?
בבדיקה הם ממליצים לעשות ביופסיה, האם זה שייך? האם ניתן לטפל בזה בגיל שלה?
האם התופעות שהזכרתי קשורות לגידול הזה?

טובה שלום,
לאחר שתבצעו איבחון גריאטרי מקיף ניתן לשקול יתרון מול חיסרון
רווח מול סיכון בביצוע הביופסיה והאיבחון המדוייק כנ"ל

בהצלחה,

בס"ד
אימי בת 87 עד 120. מזה כמה שבועות שיצא בצד השמאלי של הצוואר מעין בליטה או גוש די גדול שגם מלווה בכאבים.
בבדיקת fna תחת אולטרה סאונד, התקבלו מימצאים שיכולים להתאים ל-SOFT TISSUE TUMOR, ייתכןממקור נאורלי.
באבחנה מבדלת MYXOMA .
בנוסף עליי לציין שבחודשים האחרונים ההמוגלובין של אמא יחסית נמוך (9.8 - 10.5 ) וכן היא כל הזמן יורדת במשקל למרות שבסך הכל יש לה תיאבון והיא יחסית אוכלת כמו שצריך. וכן היא סובלת מסכרת שיחסית די מאזנת עם כדורים.
רציתי לדעת איזה סוג סרטן הוא זה?
בבדיקה הם ממליצים לעשות ביופסיה, האם זה שייך? האם ניתן לטפל בזה בגיל שלה?
האם התופעות שהזכרתי קשורות לגידול הזה?

טובה שלום,
לנוכח העובדות שאת מציינת מתקבל הרושם של תמונה מורכבת יותר:
ירידה במשקל למרות שאין שינויים בתיאבון, גידול של רקמת חיבור שטרם אובחן כנדרש. לפיכך אני ממליץ לבצע איבחון, תחילה - גריאטרי מקיף הכולל התייחסות למצב התיפקוד, תזונתי, פיזיקאלי, קוגניטיבי ומנטאלי ואזי לקבל החלטה באשר להמשך.

בהצלחה,

שלום רב,
אבי כבן 90 סובל ממחלת ריאות כרונית (copd)מאושפז מזה כ-5 שבועות בשל דלקת ריאות קשה. כרגע הוא לאחר טראוכסטומי ונראה כי הוא משתפר ומתאושש ומצבו יציב.

מיום הראשון לאשפוזו הוא מחובר לזונדה באף.
קלינאית תקשורה ביצעה 3 טסטים להאכלה דרך הפה אך ב-2 האחרונים היתה אספירציה כחצי שעה לאחר מכן.
רציתי לדעה באיזה טווח של זמן ניתן להיגמל מהזונדה ומהם סיכויי הגמילה של אבי
וכל כמה זמן נהוג לבצע ניסיונות.
ברצוני לציין שאבי במצב קוגנטיבי מצויין ומבין הכל.
בנוסף, לאיזה תחום ברפואה פונים להמשך ניסיון הגמילה מהזונדה 

תודה רבה
טלי

טלי שלום,
בגלישה לא ניתן לבצע איבחון, כמובן שלא בנושא כה מורכב
יחד עם זאת כרופא גריאטר אני אופטימי בוודאי ככל שהגיל מבוגר
והקוגניציה שמורה
אני מציע להמשיך באיבחון וטיפול קלינאי תקשורת בליעה ולאמץ תירגולת למרות הזנת הזונדה במקביל.
אשמח להפנות ק.תקשורת מומחה בבליעה לעבודת צוות עם גריאטר המאמין בתהליך
בהצלחה

איך ליצור קשר ?

קליניקה רב-תחומית לגיל המבוגר
03-5250717
שולמית

שלום,
אמא שלי בת 81 סובלת לאחרונה מבעיות בזיכרון ובנוסף לא רואה טוב, גם כן רק לאחרונה. לפני כעשר שנים עברה ניתוח קשה בראש להסרה של גידול עקב טיפולי גזזת. יכול להיות שהגידול חזר?

א שלום

אני מציע לבצע הערכה גריאטרית מקיפה
כולל התייחסות לקליטה החושית, דהיינו - כושר הראייה כולל שדות ראייה
שמיעה, הערכה מנטאלית וקוגניטיבית ומיפוי רפואי כולל תרופות ובדיקות מעבדה לבחינת מצב מיטאבולי
במידת הצורך חשוב לבצע בדיקת CT מוח

בהצלחה,

שלום , יש לי שאלה קטנה .
כל כמה זמן מחליפים את ה- פוליקטטר ?
תודה .

גיא שלום,
פוליקטטר רגיל העשוי מ- גומי רצוי להחליף כל 3 חודשים כך זה בד"כ עפ"י נהחיות היצרן
קטטר סיליקון לעומת זאת בד"כ צריך להחליפו תוך פרק זמן כפול.... 6 חודשים!

בהמצלחה,

שלום .
אני מתכוון לזה : http://www.google.co.il/imgres?start=202&um=1&hl=iw&tbm=isch&tbnid=IGgyHBJLZM9l8M:&imgrefurl=http://www.biomedsearch.com/nih/Long-catheter-sign-reliable-bedside/18637181.html&docid=Q3gwbtrDZMLMFM&imgurl=http://www.biomedsearch.com/attachments/display/00/18/63/71/18637181/1757-1626-1-43-1.jpg&w=600&h=400&ei=6FFvT4K3Ds6t8QPmqvy_DQ&zoom=1&iact=hc&vpx=2&vpy=189&dur=1030&hovh=183&hovw=275&tx=100&ty=121&sig=110772424091384711402&page=15&tbnh=149&tbnw=194&ndsp=14&ved=1t:429,r:4,s:202&biw=1024&bih=502

http://www.biomedsearch.com/attachments/display/00/18/63/71/18637181/1757-1626-1-43-3.jpg

לא ניתן לפתוח את הקישור

לא ניתן לפתוח את הקישור

שלום,
אני בהריון לקראת הלידה וסבתא שלי מאוד נרגשת, כבר שבוע שהיא לא ישנה תקין, היא מתקשרת אלי, מבררת, שואלת ואני מאוד שמחה שהיא נרגשת ככה אבל זה שהיא לא ישנה מאוד מפריע לי, היא כבר לא צעירה מה שנקרא ושינה נחוצה לה, אני לא רוצה שביום של הלידה היא תהיה כל כך עייפה שיהיה לה קשה ביום הזה... מה אפשר להציע לה?

לילך היקרה,
בגלישה לא ניתן להציע לסבתא שלך דבר, היות ואיני הרופא המטפל בה. איני מכיר את מ חלותיה, פרופיל רפואי ותרופתי כולל רגישויות.
אני מציע להיוועץ ברופא המטפל. ולכוון לטיפול נוגד חרדה הפועל לטווח זמן קצר מועד.... הכל בהתאם למצבה הרפואי וניסיון קודם שלה...
בהצלחה,

לידה קלה ומוצלחת ושיהיה במזל

דר' בן יצחק

אני בת 66, סובלת מיתר לחץ דם, טריגליצרדים גבוהים וסוכרת. אני לוקחת אספירין, נורמיטן, סילריל, גלוקומין, אמלודופין, בזליפ וליפיטור. האם אפשר ורצוי לקחת בנוסף אומגה 3?

מרים שלום,
בטרם אמליץ על תוספת לטיפול רב שאת נוטלת באופן כרוני,
אזכיר שבגלישה באינטרנט לא ניתן לתת ייעוץ לטיפול
כלשהו גם אם תרופתי או תוסף תזונה.
אני מציע לבצע הערכה גריאטרית מקיפה, הכוללת אנמנזה מפורטת, בדיקה פיזיקאלית, בדיקה קוגניטיבית, תיפקודית ומנטאלית
ובהמשך לקבל ייעוץ
ענייני לנושא ה- אומגה 3

בהצלחה,

בעלי בן ה-72 ביצע US של הבטן העליונה והתחתונה.
רוב המימצאים תקינים. המימצאים הלא ברורים בעטיים נדרש לבצע CT:
ראש הלבלב מעובה, בעל גבולות לבולריים.
גוף וזנב הלבלב לא הודגמו בבירור עקב ריבוי גזים.
האם לבלב מעובה מעיד על תהליך דלקתי, זיהומי או גידולי?
האם בדיקות דם תקינות שוללות תהליכים דלקתיים ו/או זיהומיים?
תודה רבה,
הדרומית

רות שלום,
אפשרויות ה דימות כיום ללבלב רבות וכוללות פרוטוקולים מיוחדים בבדיקות סי-טי ו- אמ-אר-איי...
אולם אני ממליץ לבצע בדיקת על-קול וושטי לצורך הדגמת גוף וראש הלבלב... שכן התוצאות שתיארת כאן עשויות להעיד
על אפשרויות רבות ונעדרות כל אבחנה.
ממליץ על רופא גסטרו העוסק באולטרה-סאונד וושטי
בהצלחה,

שלום
בעלי בן 82, עבר אירועי מוח קלים עם פגיעה בחומר הלבן לפני כ 6 שנים.
בשנתיים האחרונות חל שינוי דרסטי באישיותו, דפרסיבי מאוד, מלא טענות אל כל בני המשפחה. יש לו הלוצינציות, רואה דברים שונים כגון צמח שעולה מאסלת השרותים, מחשוות שווא בלתי הגיוניות, כגון: אני בוגדת בו(אני בת 77) עם כל מיני גברים צעירים וכו.. הוא גם מפרש דברים שנאמרים בצורה שאין בינם לבין המציאות כל קשר.
הניורולוגית בבית החולים תל השומר חושבת שמדובר ב Lewy body disese או Lewy affective disease מאוד קשה לי להתמודד עם המצב, מה גם שכל הכעסים מופנים בעיקר אלי כי מין הסתם אני איתו כל היום. מסרב ללכת לפסיכיאטר ולקבל תרופות. יש לך עצה?

בתודה

יהודית

אשה יקרה שלום רב,
בראש ובראשונה אני חושב שצריך לחזק את התומך העיקרי בחולים במחלה זו.... שכן עיקר העומס נופל עלייך. רובו מנטאלי אך גם פיזי.
אני מציע לבצע הערכה גריאטרית מקיפה אצל גריאטר ולהתמקד בטיפול
הגריאטרי המתאים על מנת לאזן את מצבו ההתנהגותי.
לך אני מציע להשתתף בסדנאות לקבוצות תמיכה של משפחות לחולים הסובלים מדימנציה ומחלת אלצהיימר.
אנא גלשי באתר "עמדא" איגוד חולי אלצהיימר.
את מוזמנת גם לאתר שלנו "בשיבה בריאה"

בהצלחה,

שלום רב, תודה על תשובתך המהירה. יש רק בעיה אחת, בעלי אינו מסכים לפנות לגריאטר או פסיכיאטר. הרופאה הניורולוגית בתך השומר, ניסתה לשכנע אותו אך הוא מסרב ועל כן, אני זו שחייבת כלים להתמודד עם המצב, מה גם שאני "החשודה " העיקרית בבגידה הזויה.

בתודה

יהודית

יהודית שלום,
מציע שתצטרפי לקבוצת תמיכה
או לסדנה לתמיכה בתומך העיקרי

בהצלחה

אימי בת 93 - לגמרי סיעודית נמצאת בביתה עם מטפלת צמודה.
בבדיקת דם נמצא המוגחובין 8
אני פוחדת לאשפז אותה בגלל אפשרות להדבק ב...
האם ניתן לטפל בבעיה זו בבית?
האם מזון עשיר בברזל כמו כבד - חצילים ועוד יכול לעזור?
לתשובה מהירה אודה מאד
ורדה פוקס

ורדה שלום רב,
כמו בכל דבר ברפואה אין הכלל מעיד על הפרט....
דהיינו אנמיה אצל פלוני לא תמיד באה לידי ביטוי כמו אצל חברו...
במידה ואמא סובלת מקוצר נשימה, חולשה, עייפות, דהיינו ביטויים
קליניים לאנמיה דרוש לתת לה עירוי דם על מנת להעלות את רמת ההמוגלובין תוך פרק זמן קצר.
תזונה כפי שציינת תעלה את רמת ההמוגלובין בפרק זמן ארוך....
לפיכך דרוש תחילה להבין מהו המנגנון או הסיבה לירידה בהמוגלובין?
ולתקן את מצבה הרפואי ע"י השלמת החסר: ברזל, הורמון אריתרופוייטין

בהצלחה,

אבי בן ו78 חולה אלדסהיימר קיבל כדור שינה בשם נוקטורנו,אך
קם מספר פעמים בלילה, שותה ואוכל וכו. על כן החליפו לו את
הכדור לאחר בשם אמביאן, אך, הוא ממשיך לטייל וגם לא נירדם
אלא לאחר מספר שעות שאלתי היא איך אפשר לעזור לו לישון
רצוף על מנת שיוכל לתפקד יותר טוב במך היום, ולא ירצה כל הזמן
לנמנם במיטה.
נ.ב.
כשהיה בבית חולים מאושפז נתנו לו בונדורמין, אך, המליצו בבית
לא לתת לא, שאם יקום יכול ליפול בגלל טישטוש.
תודה מראש

תהילה שלום רב,

בטרם אמליץ על כדור כלשהו, חשוב לבצע איבחון מקיף.
אני מציע לבצע הערכה גריאטרית מקיפה
עם התייחסות רב מערכתית כולל מחלות כרוניות נוספות
וטיפול תרופתי כולל מועדים
ייתכן ות. לוואי לאחת התרופות אותן אבא נוטל גורם למצב
זה של אינסומניה.
תיתכן גם בעיה אורולוגית, הקשורה ב"כיס שתן רגיז".
תיתכן בעיה הקשורה בעצירות.
נא לבצע הערכה גריאטרית, כנדרש בטרם הוספת טיפול תרופתי,
שעשוי להזיק במקום להועיל....!

בהצלחה,

שלום,
סבר שלי עלה לארץ, בן 95 ולוקח תרופה עם שם ארגנטינאי micerfinוהיא מכילה 80 מ"ג לומיפילינה וDHEC 0.8 mg . תרופה של חוסמי אלפא לורידים של הראש. עכשיו אנחנו צריכים למצוא את המקביל בארץ...
אשמח לקבל עזרה או הכוונה בנושא. תודה!

שלום,
סבר שלי עלה לארץ, בן 95 ולוקח תרופה עם שם ארגנטינאי micerfinוהיא מכילה 80 מ"ג לומיפילינה וDHEC 0.8 mg . תרופה של חוסמי אלפא לורידים של הראש. עכשיו אנחנו צריכים למצוא את המקביל בארץ...
אשמח לקבל עזרה או הכוונה בנושא. תודה!

לוסיאנה שלום,

Micerfin מכילה:
1. Lomifylline
Lomifylline is a theophylline derivative that has been used in preparations for cerebrovascular disorders היא לא מאושרת בארץ וקיימת רק במקסיקו, צרפת, ברזיל, פורטוגל, ארגנטינה וצ'ילה.

2. Dihydroergocristine Mesilate
זו תרופה נגד דמנציה, גם היא לא קיימת בארץ.
Dihydroergocristine mesilate is a component of codergocrine mesilate (Codergocrine Mesilate) and has similar actions. In some countries it has been given orally in doses of 3 to 6 mg daily in divided doses in the symptomatic treatment of mental deterioration associated with cerebrovascular insufficiency. It has also been given by intramuscular or intravenous injection.) אותה ניתן להשיג ביותר מדינות, אבל גם היא לא מאושרת על ידי ה- FDA.

מאחר שהתרופה אינה רשומה בארץ, האלטרנטיבה היא להזמין אותה מחו"ל בייבוא מיוחד.
יש בתי מרקחת שמתמחים בנושא הזה, כמו שור טבצ'ניק וסופאפארם, בסניפים מסויימים.
הפרוצדורה נקראת 29ג

בהצלחה,

שלום רב, בי 12 וחומצה פולית - מהן הרמות המומלצות לקשישים? שמענו שהן צריכות להיות גבוהות מאלו המומלצות לאדם צעיר יותר.) תודה רבה

נכבדיי,
רמת חומצה פולית ב זקנים ובמבוגרים התקינה בדם
בהתאם לטווחי הנורמה הרשומים בתוצאות
של בדיקות המעבדה.בד" מעל 7 ננומול פר ליטר.
רמת ויטמין 12 B המומלצת בקשישים היא
מעל 350 פיקומול פר ליטר
בהצלחה

שלום רב,
אני סטודנט במכללה למנהל, וכחלק ממטלותיי מטעם פרוייקט בסדנה התבקשתי לבדוק האם יש מקום לטיטול בעל מערכת בקרה שמתעדת מתי החליפו ואם החליפו כשהיה צריך. הטיטול יזהה רטיבות ויעביר את הנתונים למערכת אחת. דבר זה יאפשר לעקוב אחרי המטפלים, לבדוק שהחליפו את הטיטול וטיפלו תוך מתן יחס אישי.

תודה רבה על ההתייחסות,

עמית מזרחי.

עמית שלום,

מציע שתפנה למחלקה סיעודית באחד מהמוסדות
הגריאטריים בארץ
מציע לגייס את הצוות הסיעודי , קרי אחות ראשית
לפרוייקט החשוב הזה

בהצלחה

עמית שלום,

מציע לפנות לשת"פ עם אחות אחראית במוסד גריאטרי מח' סיעודית

בהצלחה,

ד"ר רון שלום!
סבתי בת 94, בשנה האחרונה סובלת מדמנציה בינונית שהולכת ומדרדרת. האם מומלץ טיפול בהריספט למניעת ההתדרדות?
האם ידועות תופעות לוואי כתוצאה משימוש בתרופה?
יש תרופה אחרת שיכולה לסייע?
תודה מראש

יעל שלום רב,
אכן קיימות תרופות מקבוצות שונות לטיפול בהפרעות בתהליכי החשיבה בזקנים.
אריספט או דונפזיל היא דוגמה לכך.
בטרם יוחלט על הטיפול חשוב לבצע בדיקה להערכה קוגניטיבית מקיפה הכוללת גם ביצוע בדיקות דם, אק"ג ובדיקת טומוגרפיה מוחית ממוחשבת
המטרה: לשלול מצבים אורגניים הפיכים ולצפות מראש אפשרות של תופעות לוואי אפשריות לטיפול.
נא לפנות לביצוע הערכה גריאטרית מקיפה,

בהצלחה,