פורום כירורגיה כללית

היי, קוראים לי לין אני בת 19.
נולדתי עם מין חור קטנצ׳יק בקצה עצם הזנב, מעל פי הטבעת. כשנולדתי אמרו לאמא שלי שאם החור לא יסגר בעצמו אפשר לסגור אותו בניתוח כשאגדל. חיפשתי באינטרנט על הבעיה, הדבר הכי קרוב שמצאתי היה סינוס פילונידלי, שמאופיין במוגלה והפרשות, ומתואר כמשהו לא מולד. לי אין מוגל והפרשות. זה סתם חור כזה קטן. היו תקופות שכאב לי שם טיפה בעצם אבל לא מעבר.
זה לא הפריע לי עד עכשיו- לאחרונה התחלתי לקיים יחסי מין עם חבר שלי, ויש תנוחות מסויימות..... שאני לא יכולה לעשות כי זה מאוד מביך אותי שהוא יראה את החור הזה.
מה יש לי בדיוק? ואיך אפשר לסגור את החור הזה? והאם זה ניתוח מסובך?
יש לציין גם שאני חיילת

תודה,
לין

לין שלום,
התיאור שלך מאפיין סינוס פילונידלי. פני לרופא כירורג במסגרת הצבא הוא אמון לאבחן את הממצא. באם כך לעיתים ניתן לטפל באורח מקומי ולא ע"י ניתוח כריתתי.
יום טוב,

שלום רב,
בעקבות לידה לפני שלושה חודשים נגרם לי בקע טבורי, באזור יד לי גם קצת כאב בלחיצה ולעיתים כאב פנימי עמום. שאלתי היא האם פעילות גופנית הממוקדת על שרירי הבטן יכולה לשפר את מראה הבקע-(הטבור מעט בולט החוצה ומתחתיו יש שקע.) שאלה נוספת היא ה אם יש קשר בין צניחת דופן אחורית של הנרתיק ובין הבקע הטבורי. שאלה נוספת היא כיצד היית מציעה לי לטפל בנושא? כלומר למי לפנות והאם יש טעם בשלב הזה? תודה מראש...

טל שלום,
פעילות גופנית יכולה לשפר "מראה" אך אין לה כל השפעה על "ריפוי הלקוי". הבקע הטבורי ישאר..
ליתר שאלותיך, איני רואה את הקשר בין הבקע הטבורי לצניחת דופן הנרתיק. במידה וה"בקע" אינו מציק אין צורך לעשות דבר. לפנות לבדיקת כירורג רצויה לאשר את האבחנה. מאידך, אין מניעה לעיסוק בכל פעילות גופנית שתחפצי.
יום טוב,

שלום, אני בת 29 וכבר כמעט שנה, יש לי בגב בעליון מדי פעם תחושה של נמלים בגב (ממש כמו התחושה של רגל או יד שנרדמו)
בהתחלה חשבתי שזה כתוצאה מישיבה והישענות על כסא מול מחשב, אך לאחרונה זה גם התחיל להופיע ממש פתאום בלי קשר לישיבה ממושכת.
התחושה הולכת וחוזרת ולעיתים היא מתרחשת כשעה שלמה ואף יותר.
ובזמן האחרון, התחושה התפשטה לכיוון מטה לגב התחתון

אני אשמח לעזרה או הכוונה, האם זה משהו ששווה בדיקה ומה זה יכול להיות.
תודה

סיוון שלום,
בהיעדר ממצא מישושי או ממצא עורי כלשהוא, נראה לי נכון להיוועץ עם רופא אורטופד. הלה יוכל להדריך אותך באם נדרש לקבל חוות דעת מרופא מקצועי נוסף.

בבדיקת סי.טי. כתוב לי שהלבלב אטרופי. מה זה? ומה המשמעות שלו מבחינת טיפול ? מזון?

שלום רב,
מדובר בממצא אקראי שאין לו חשיבות קלינית.
לא נדרש בטיפול.
יום טוב,

קמתי בבוקר עם כאבים בטבור... זה כבר היה לי אבל ממש ממזמן ולא עשיתי אם זה שום דבר... עכשיו כשאני זזה מתקפלת זה ממש כואב לי מה אני צריכה לעשות ?? ומה זה יכול להיות?

מאיה שלום,
רצוי שתבדקי אצל רופא. קיימת אבחנה מבדלת שאיפיונה מתאפשר רק לאחר הבדיקה. קרוב לודאי לא מדאיג
בברכה,

שלום. אימי בת 63 לפני כחודש ימים אימי עשתה אולטרא סאונד של הבטן, בבדיקה היה בכליה שמאלית ציסטה קורטילקית בקוטר 2 ס"מ (גדלה בהשוואה ל-US מה- 6.11.
בכליה ימנית היה מוקד אקוי בגודל 3 מ"מ יכול להיות מתאים לאנגיומיולופומה.
אשמח לקבל הסבר ולדעת האם יש כאן סיבה לדאגה?
תודה רבה
אורנה

אורנה שלום,
ציסט/ות בכליות הינו מופע שכיח מאוד ואינו מצריך טיפול.
אנגיומיוליפומה הוא גוש טב. ממצא אקראי - ללא חשיבות קלינית.
אין כל סיבה לדאגה.
בברכה,

יש לי כמה גושים קטנים קרובים אחד לשני על החלק העליון של הסטרנום.
הייתי אצל רופא משפחה והוא הרגיש אחד ואמר שזה כלום אבל את השאר גיליתי רק אחרי הבדיקה אצל הרופא.
מדובר בגושים שמרגישים שומניים והם זזים במגע.
האם מדובר במשהו מסוכן? ואם יש כמה כאלה זה בעייתי?

בנוסף אני מרגיש לרוחב הסטרנום עוד גושים כאלה אך יותר קטנים...
אני גם סובל מהשמנת יתר אז האם יש קשר להשמנה?

קרוב לוודאי אין קשר להשמנת היתר.
יום טוב,

שלום רב,
רצוי להיבדק פעם נוספת אצל הרופא המטפל להסב את תשומת ליבו לכך.
הימצאות מספר גושים שומניים אינו מופע נדיר. ואם כך פני הדברים לא מדובר בממצא מדאיג או ״ בעייתי״.
בברכה,

אני מרגישה שיש לי גולה בבטן בצד וזה מדאיג אותי...

רינת שלום,
קרוב לודאי מדובר בגוש טב, הרי לא ניתן לייעץ מבלי לבדוק.אותך.
פני לרופא כירורג במקום מגוריך ואז תסירי דאגה.
בברכה,

שלום רב,

אני לא יודע אם זה הפורום הנכון.

אני עוסק בריצת מרתון ומשתתף מידי שנה במירוצים. בתחילת השנה הנוכחית אני מרגיש כאבים בבטן התחתונה הקדמית.הרופא שלח אותי לביצוע מיפוי עצמות לבדוק אם ישנו בקע.
בדו"ח המיפוי רשום:
"הודגמה קליטה מוגברת בסיפיס פוביס ובפרק סקרואיליאקלי שמאלי"
בסכום - הממצאים שתוארו יתכן כתוצאה ממאמץ.
Enthhesopathy
Tendonitis בקלקנאוס"
מה באופן כלליל משמעות דו"ח זה, האם עלי לחדול מפעילות ריצה?
מה ניתן לעשות כדי לחזור למצב תקין?

בתודה מראש על התשובות. יהיה לי קל יותר
לדבר אח"כ עם הרופא המטפל.

שלום לך,
תחושת כאב בבטן תחתונה קדמית יכולה להיות תוצאה של מאמץ גופני.
התופעה יכולה להיכלל בהגדרה של "תסמונת שרירי הבטן". התופעה מוכרת ומאובחנת על דרך שלילת מצבים רפואיים אחרים.
האבחנה היא קלינית ואינה קשורה לבדיקת מיפוי העצמות.
יתרה מכך, בדיקה זו אינה משמשת לאיבחון בקע. גם תיאורך את התסמינים אינה מאפיינת בקע.
בבדיקת מיפוי העצמות נמצאה קליטה מוגברת גרמית שניתן להסבירה על רקע של מאמץ פיזי. בענין זה, מענה מקצועי יתן לך רופא אורטופד
הוא יידע להמליץ לך באם לחדול מריצה ולאיזה פרק זמן, או להפחית את העומס באורח מדוד.
בברכה,

בעקבות CT בריאות בשל דלקת ריאות , כתב בפענוח בדיקה "רושם לתהליך רקמתי קטן בין החלק התחתון של הכבד לכליה הימנית- מומלץ המשך בירור ב-CT בטן." מה פרוש הדבר והאם אני צריכה להיות מודאגת?

איילת שלום,
המושג " תהליך רקמתי קטן" אינו ברור. אינו מלמד כלל. מה גם שמדובר בממצא אקראי.
ע"מ לאפיינו נכונה, הומלץ על בדיקת טומוגרפיה מחשבית של הבטן. בבדיקה זו נעזרים בחומר ניגוד הניתן דרך הפה ובמתן תוך ורידי כך שניתן להגדיר נכון יותר ממצא זה.
בנסיבות אלה אין סיבה להיות מודאגת.

מה לאכול אחרי ניתוח הנל.כאשר הקיבה מליאה צואה ???ועשינו חוקן .לאחר שעשינו צילום בטן????כי אני אוכל רק דברים רכים,הנחית הדיטטנית האיכלוב.עזרא בבקשה.

רות שלום,
נדרשים פרטים רפואיים נוספים כדי שיתאפשר מענה.
באם קיבלת הנחיות מהדיאטנית של ביה"ח איכילוב אזי מלאי אותם.
את יכולה גם להתייעץ עם דיאטנית בקופ"ח שלך.
בברכה,

בעלי קיבל תוצאות סי.טי ריאות שיצא ללא ממצא חשוד אולם
נתגלה "רושם לתהליך רקמתי קטן בין החלק התחתון של הכבד לכליה
הימנית" יש סיבה לדאגה?

שלום רב.

עברתי בשנת 2007 ניתוח מעקב קיבה ועד כאן הכל בסדר. מה שקרה זה שמאז שעברתי את הניתוח אני סובל משילשולים חוזרים ונישנים כמו 5-6 םעמים ביום. ולאחרונה פתאום אני ניתקף בכאבי בטן הופנתי למיון 3 פעמים ובכל פעם שהגעתי הוברר בצילום שיש חסימת מעיים נותנים לי זנטק דרך הוריד הכאבים עוברים וחוזר חלילה. הוצע לי ניתוח בשל חסימות מעיים. האם אני אסכים לזה. או שלא. ומהי דעתך בנושא.

תודה.

רונן שלום,
ניתוח בגין חסימת מעיים נעשה בשני מצבים:
1, כאשר התופעה אינה חולפת בטיפול שמרני במסגרת אישפוז במהלכו נצפית "סכנה" למעי קלינית ( הגם שמדובר בהתדבקויות).
2. כאשר מדובר בחסימת מעי חוזרת שסיבתה הוגדרה בוודאות ושאינה על רקע התדבקויות.
הרופא הכירורג שהציע לך ניתוח נדרש לענות על השאלות:
1. מה הסיבה הודאית או המשוערת לאירועים החוזרים של חסימת המעי?
2. ובהקשר לכך, מה התועלת שאתה תפיק מהניתוח?

שלום,
מזה מספר חודשים שאמי (גיל כ-54) מתלוננת על כאבי ראש חזקים ומקבלת רק משככי כאבים.
לאחרונה היא הבחינה בנפיחות גדולה בצד האחורי של הראש שבזמן מגע כואבת ועיתים יש הרגשה של "משיכה", מעין מתח כואב מהאיזור שמקרין לכל הראש. כאב קשה מנשוא.
למרות ביקורה אצל רופאת המשפחה היא הופניתה לכירורג (תור שנקבע רק ליום 02.05.12) ולא לרפואה דחופה. ונוטלת בינתיים רק משככי כאבים.
אמי טוענת שלעיתים הכאב כל כך חד עד שהיא חשה קרובה לעילפון.
האם כדאי לפנות לרופא אחר ולהתעקש על הפנייה לבי"ח לבדיקות מיידיות?

נטלי שלום,
יש להקדים את התור. אני מתרשם כי קיימת בעיה דחופה המצריכה בדיקת רופא כירורג בהקדם.תעמדי על זכות אימך!
פנייה לבי"ח אינה הכרחית ומומלצת כאשר אין היענות מתאימה של המערכת האמבולטורית. תתעקשי!
בברכה,

שלום לרופא,
בן 52 כבר מעל שנה יש לי כאבי בטן שמתחילים מהטבור ימינה ולעיתים כשמתגברים עולים עד למתחת לריאה הימנית .
הכאבים מופעים אם אני מסתובב רוב היום בגינס א מכנסי בד שקצת לוחצים על הבטן עם החגורה כדי שלא יפלו.
אם למשל הלכתי ישבתי , עם מכנסיים כאלה כמה שעות ביום ,לפחות 3 ימים לאחר מכן יהיו לי כאבים בפי שהסברתי קודם..
לכן אני מסתובב כל היום גם בעבודה או עם טרנינג או מכנסיים עם גומי בדומה לטרנינג,אז אין לי כאבים בכלל, ואני לא מוגבל אפילו לספורט
בדיקות שעשיתי כמו CT בטן , אולטרה סאונד קולונוסקופיה וגסטרו הראו שהכל תקין.
האם יש כאן אולי בקע קטן בטבור שאינו נראה בבדיקות , כי ברור לי שהכאב מופיע כשיש לחץ על הטבור (דרך אגב הכאב לא מידי אלא מופיע אחר כך).
האם נגזר עלי להמשיך ככה את חיי ללכת עם מכנסי גומי , האם יש דרך לזהות את הבעיה , אולי בדיקה ספציפית יותר מכוונת , הבדיקות שעשיתי היו כלליות לזהות את כאב הבטן ומקורו , היום אני בוודאות מבין מתי הוא מגיע ומה המקור.
אודה לך מאד
דני

דני שלום,
אני לא יודע לענות על שאלתך. על פניו אני מתרשם כי לא מדובר ב"בעיה כירורגית". נדרש המשך בירור לפי שיקולו של הרופא המטפל שלך. נכון כי לעיתים בקע קטנטן יכול לגרום לכאב מטריד וקיים קושי לאבחנו קלינית. בד"כ בנסיבות אלה, ניתן יהיה בעתיד לאבחנו ולטפל כדבעי. אם אתה בוודאות יכול לצפות את "מקור" הכאב וביכלתך למנוע זאת מה טוב.
בברכה,

שלום ד"ר רציתי לשאול אני בת 22 גובה 167 שוקלת בסביבות 105 קילו אני שנה אחרי הריון שבו עליתי 38 קילו ואחרי עבר של ירידות ועליות מתונות במשקל ועבר אסמטי אך מעשנת קבוע רציתי לדעת האם אני עומדת בקריטריונים לניתוח חינמי דרך קופת חולים ומה זה בעצם ניתוח ברומטרי ולמי אני פונה עם הבקשה
אשמח לתשובה
בתודה מראש

עליזה שלום,
את עומדת בקריטריון הקליני לניתוח. לכל קופ"ח ישנן הנחיות מעוגנות ע"מ לעבור את הניתוח במסגרתן\באישורן.
נכון יהיה לפנות לרופא כירורג של הקופה שינחה אותך, לעיתים רופא\ה המשפחה מכיר\ה את הקריטריונים הנדרשים לניתוח והוא יכול להתוות לך את הדרך. ככלל מדובר בניתוח שמטרתו להקטין את נפח הקיבה כדי שתחושת השובע תתבטא לאחר אכילה כמות קטנה של האוכל, ניתוח שרוול הוא אחת השיטות.את השיטות השונות על יתרונותיהן וחסרונותיהן יסביר לך הרופא המנתח.
בברכה,

לאבי נזילת נוזלים מהשוקיים מזה חודשים, אנו משתמשים עם רפידות סופגות , תחבושות , משחות למיניהן אין תוצאות, מחליפים לו פעמיים ביום ותמיד כול החלק התחתון רטוב, כולל נעליים. האם יש מה לעשות?

צביה שלום,
גם אני חוויתי באישה ממשפחתי בתופעה דומה. חשוב לדעת מההסיבה? אי ספיקה קשה של הלב ו\או הכליות ולטפל בסיבה הראשונית או שמדובר בבצקת לימפאטית.
יתכן ולא ניתן לסייע לשיפור תפקוד הלב או הכליות.
לכן מומלץ להקפיד על הגבהת רגליים, הגיינה של העור, טיפול משחתי ייעודי כמו בפצעי עור באם נדרש.
יתכן ועם הזמן תחול הפוגה.
בברכה,

שלום ד"ר לפני כמעט שלושה שבועות עברתי ניתוח בקע משפשעתי שמאלי בשיטה הלפרוסקופית.אני מרגיש טוב ומתפקד מלבד בעיה קטנה,לאחר מנוחה של שכיבה או ישיבה על כסא או מיטה כואב לי איזור הניתוח בצד השמאלי כנראה איזור הרשת יש לציין שלאחר מספר דקות של תנועה זה חולף ולא כואב.האם זה טיבעי לאחר תקופה כזו של החלמה?האם זה מצריך חזרה לביקורר אצל המנתח או שהזמן יעשה את שלו ועדיין זה לא זמן של החלמה מלאה מכאבים? יש לציין שאני נענה להוראות הרופא ולא מרים כבד.כאבים אלו התחילו בימים האחרונים.

יוסי שלום,
מדובר בתופעה שכיחה. נדרש פרק זמן נוסף,יתכן והתסמינים יחלפו.
באם התסמינים יעצימו נכון להיוועץ עם הרופא המנתח.
בברכה,

היי מה קורה

איזה תרופה יכולה לעזור לי

לכאבים בטן בצד

אשמח לתשובה נופר סדלובסקי

נופר שלום,
כל תרופה משככת כאב יכולה לעזור.
מה דעתך לפנות ולהיבדק אצל רופא\ת במשפחה שלך?
יום טוב,

יש לי גוש בבית השחי בבדיקת אולטרה סאונד נמסר לי שיכול להתאים להיגרומה, מהי היגרומה? והאם ניתן וכדאי להסיר

עמית שלום,
מדובר בהרחבה של צינורות הלימפה בד"כ כ"גוש ציסטי" - גוש המכיל נוזל. דיקור של ה"גוש" וקבלת נוזל לימפטי יכול לאשרר את האבחנה. נדרש להסיר גוש זה בניתוח באם הוא מציק\כואב,או כאשר הוא גדל לאורך זמן. לציין, כי לעיתים גם לאחר ניתוח עלולה להיווצר הישנות. באם מדובר בגוש שאינו תסמיני אין הכרח להסירו.
בברכה,