פורום סוכרת

רק רציתי לעדכן בבדיקות שהתקבלו היום
HgA1c=6
נשללה אפשרות לצהבת מסוג A B ו-C
Ceruloplasmin = 26
LDH-Lactic Dehydrogenase=322
AST (GOT)=22

תודה רבה
ניר

כבר עניתי פעם (מזמן) אבל תשובתי נעלמה! שלום ניר לפי הגדרה אין לך סוכרת אלא סוכר גבוה בצום (impaired fasting glucose - IFG), מצב נחשב כטרום סוכרתי. זה מבוסס על סוכר בצום - 118, 109 - ו-HbA1c בגבול עליון של הנורמה 6.0%. בד"כ מומלץ להתחיל בשינוים בתזונה ופעילות גופנית, ולהוסיף תרופות אם אין תגובה או לאלה במצבים יותר קשים, השמנים מאד או שאינם מסוגלים להשתנות. אני הייתי ממליץ לך להמשיך במסלול שהתחלת עם הערכה חוזרת בעוד 2-3 חודשים. אני מניח שהשינויים בתפקודי הכבד נובעים מכבד שומני וגם ישתפרו, אבל כמובן צריך לשלול סיבות אחרות. לא כתבת רמת טריגליצרידים אבל אני מנחש גבוהה מאד. בהצלחה.

שלום מרדכי
מקובל להיות בצום (כלומר לא לאכול או לשתות פחמימות או קלוריות - מותר לשתות מים) במשך 8 שעות.
בבדיקת העמסת סוכר, לוקחים דם, נותנים לשתות תמיסה עם 75 ג' גלוקוז ולוקחים דם שוב כעבור שעתיים. בד"כ מכינים תמיסת הגלוקוז איפה שעושים הבדיקה כמו במרפאה או מעבדה.

אני ממש אשמח אם תוכל להגיד לי כמה קלוריות יש בתמיסה שמכילה 75 גרם גלוקוזה. עשיתי את הבדיקה היום בבוקר ועד עכשיו התחושה העזה של המתיקות לא מרפה ממני.

75 ג' גלוקוז = 300 קלוריות בד"כ מוסיפים קצת מיץ לימון להוריד הטעם המתוק.

שלום סתיו הסימפטומים שלך יכולים לנבוע מדלקת חריפה של הלבלב, וטריגליצרידים של 1200 יכולים להיות הגורם. רצוי לפנות לרופא שלך בהקדם, כי זה יכול להיות מחלה רצינית. בנוסף - סוכרת ותת פעילות של בלוטת התריס הן מאד רלוונטיות, כי שניהן יכולות הסיבה לטריגליצרידים גבוהים עם לא מאוזנות.

כבר עניתי לשאלה אבל תשובתי נעלמה! שלום דני אלו שאלות לרופא שרשם לך התרופות ומכיר אותך - אני יכול רק לנחש. כנראה הוא רשם לך הג'נואט כי הסוכרת אינה מאוזנת וכך הוא מוסיף לך תרופה בלי להגביר מספר כדורים ביום - ג'נואט זה שילוב של מטפורמין יחד עם סיטאגליפטין ("ג'נוביה"). אני מניח שהוא התכוון שתמשיך הנובונורם. כמובן צריך מדידות סוכר על מנת להחליט על המשך טיפול.

כבר עניתי לשאלה אך תשובתי נעלמה! 1. לפי ה-ADA אפשר לאבחן סוכרת עם A1C של 6.5% ומעלה. לא מקובל על כולם ולא בארץ מסיבות טכניות. 2. בהריון לא - נושא גדול מדי לפרט כאן. 3. מאבחנים סוכרת הריונית ע"י העמסת סוכר. בארה"ב ובארץ המסורת היא לבצע בדיקה ראשונית עם 50 ג' גלוקוז ולא בצום, אחרי שעה עד 140 תקין. אם לא תקין בדיקה פורמלית עם 100 ג' ובדיקות גלוקוז בצום ואחרי 1, 2 ו-3 שעות. באירופה - ויתכן כולם יעברו לזה - עם 75 ג' ובדיקות בצום וכעבור שעתיים. 4. בתוך הנורמה.

שלום רובי
יש כבר מספר דגמי משאבות אינסולין בשוק בארץ עם תכונות שונות. לכל אחת יש יתרונות וחסרונות. איני סובר כי הפורום הינו המקום הנכון להמליץ על משאבה - זה צריך התאמה אישית שאינה אפשרית כאן. וגם זה לא המקום לסקר השוואתי בין כל הדגמים.
כמו מכוניות, כולן עושות העבודה והבחירה תלויה באיך "רוצים להגיע".
ממליץ על פגישה עם רופא סוכרת המתמצא עם שוק המשאבות שיכול לעזור לכם לבחור ביניהם.
אולי עוד הערה- מניסיוני, אם איזון הסוכרת כבר טוב, לא תמיד כדאי לעבור למשאבה במהלך ההריון בגלל הסיכוי להחמרה בהתחלה. שוב להחלטה ממוקדת ולא בפורום.
בשעה טובה!

שלום רוני
זה בכלל לא מצב נדיר וכתבתי עליו בעבר בפורום.
בקיצור- בלילה, כאשר אנחנו לא אוכלים, הכבד משחרר גלוקוז שהוא הדלק הבלעדי של המוח. ולא נדיר שמפריש יותר מדי סוכר אשר גוקם לסוכר גבוה בבוקר.
מציע לאכול ארוחת ביניים קטנה של פחמימה מורכבת לפני שינה, לעיתים קרובות זה מונע הפרשת יתר מהכבד ומוריד הסוכר בבוקר.

שלום איריס
לא 100% תקין. הערך בצום מעל הנורמה אבל לא בגדר הסוכרתי, אלא "סוכר בצום לקוי" (בלועזית IFG=impaired fasting glucose). ואחרי שעתיים תקין.
אולי מצב טרום סוכרתי. להקפיד על תזונה נכונה וכו' כפי שכתבתי פעמים רבות בפורום.

שלום אוריתי
שאלתך מעניינת כי כמעט כל המחקרים על תרופות בדווקא לא כוללים מטופלים בגיל המבוגר יותר. אבל, כפי את כותבת, בדיוק בקבוצה הזו צריך להיזהר יותר בטיפול.
בגיל של אבא שלך יותר חשוב למנוע תופעות לוואי, במיוחד היפוגליקמיה. לכן בעדיפות הראשונה תרופות כמו מטפורמין (אם אין הוראת נגד כמו פגיעה משמעותית בתפקוד כליות, לב או כבד), ומעכבי DPP4 (חפשי בפורום לדיונים). ובאופן אישי אני מאד נמנע מתרופות כמו גליבנקלמייד (גלובן, גליבטיק) עם שסיכון לא קטן של היפוגליקמיה.
בסופו הדבר צריך לתפור טיפול להתאים למצב המטופל.

שלום אריאלה
שאלתך לא פשוטה. במצב שלך אין הוכחה ממחקר שאיזון קפדני של סוכר עוזר למנוע אירוע.

מה כן הוכח- איזון של ל"ד וטיפול בכולסטרול בסטטין (כמו הליפיטור שאת כבר מקבלת) מפחיתים בהרבה הסיכן לאירועים.

לגבי הסוכרת: אילו אני ראיתי אותך בהתחלה עם סוכר 500 אני הייתי מתחיל אינסולין, עם אפשרות אולי להפסיק בעתיד לפי מצבך. אבל כיוון שכבר הגעת לאיזון סביר בלי אינסולין, לא נראה שיש מספיק ראיה להתחיל עכשיו.

שלום אלון
שתי התרופות שילוב של מעכב DPP4 יחד עם מטפורמין. יוקריאס מכיל וילדאגליפטין (גאלבוס) וג'נואט סיטאגליפטין (ג'נוביה). ההבדלים בין התרופות ביעילות ותופעות לוואי די קטנות.

שלום חיים
אין חשיבות למועד שלוקחים התכשיר, כולל ביחס לאוכל. אבל רצוי שבאותו שעה כל יום בערך - ההשפעה ל-24 שעות.
סוכר בין 105 ל-125 - אני מבין בצום - נשמע לי כאיזון טוב. אבל קובעים יותר לפי HbA1c. אין תועלת לערכים נמוכים יותר לעומת הסיכון של היפוגליקמיה!

שלום טל
יש כאן מספר נקודות.
1. כבר מזמן לא משתמשים במונחים "סוכרת נעורים" ו"סוכרת מבוגרים" אלא סוג 1 וסוג 2. והסיבה שהגיל לא קובעת האבחנה אלא התהליך המביא לסוכרת. בסוג 1 יש הרס של התאים בלבלב המפרישים אינסולין, ולכן צורך בטיפול באינסולין. בסוג 2 המצב מסובך יותר ובד"כ יש מעגל של עודף משקל, תנגודת לאינסולין ועומס על הלבלב להפריש יותר עד שהוא "מתעייף" והסוכר עולה. סוג 2 הופך להיות יותר ויותר שכיח בצעירים ואף ילדים, וסוג 1 יכול להופיע בגיל המבוגר. לא מזמן איבחנתי סוכרת סוג 1 באיש כבן 60.
2. בנוגע לבעלך, רמת אינסולין נמוכה לבד בכלל לא מספיק לאבחנה של סוג 1, ויותר סביר שיש לו בכל זאת סוג 2. יש מקום לבדיקות נוספות כמו נוגדנים לאיי הלבלב ול"GAD". מאד רצוי שיגיע למומחה לסוכרת לאבחנה נכונה.
3. אף בסוג 2, במקרים רבות טיפול באינסולין הוא הטיפול הנכון. ויש מחקרים שלפיהם מתן אינסולין מוקדם לתקופה יכול להביא לנסיגת הסוכרת לתקופה ארוכה.

שלום שוש
הסוכר בצום אינו בגדר הסוכרתי אלא גבולי, מה שנקרא "IFG" (סוכר בצום לא תקין impaired fasting glucose). כפי שכתבתי מספר פעמים בפורום - עד 100 תקין ו-126 ולמעלה סוכרת.
בהעמסת סוכר אחרי שעתיים - עד 140 זה תקין ו-200 ולמעלה סוכרת. בין לבין "IGT" (אי סבילת גלוקוז impaired glucose tolerance).
לציין שלא עושים אבחנה אלא על תוצאות מעבדה, אין סומכים על בדיקה מהאצבע.
אבל, לפי נתונים שלך, אין לך סוכרת, אלא IGT IFG. זה נחשב מצב טרום סוכרתי עם סיכוי גבוה לפתח סוכרת ממש. כבר חשוב להקפיד על תזונה נכונה ופעילות גופנית, עם ירידת משקל עד כמה שאפשר לתקין.
בהצלחה!

העמסת סוכר 140 ובדיקת צום 109 . אני צריכה לא לאכול בכלל עוגות ושוקולד או שאני יכולה פעם אחת או פעמיים בשבוע ? אני עכשיו לא אוכלת כבר 10 ימים רק פירות וירקות לא סוכר וקצת לחם . אני מתה מזה אני יכולה לאכול ביום sugar free אחד או שניים או שגם זה מזיק לי ? האם אני יכולה עוגה רגילה בשבוע או לא?

צריך לעשות הכל בפרופורציה!
הכי טוב להתיעץ עם דיאטנית מוסמכת וקבל הדרכה אישית.
כעיקרון הכל אפשר - תלוי במה - כמה - מתי.

שלום עידן
כפי שכתבתי פעמים רבות בפורום, סוכר בצום של 112 מ"ג% הוא גבולי בלבד ואין לאבחן סוכרת. מציע לעשות העמסת סוכר 75 ג' ו-HbA1c על מנת להגדיר מצבך.
אבל זה בהחלט גבוה ומווה "אור אדום". כדאי להפסיק עם כל המתוק עכשיו על מנת לא להגיע לצרות בהמשך!
בהצלחה.

שלום סיגלית
אם אבא שלך בן 87 מרגיש טוב ועם HbA1c רק של 7.6% (אשר לא כל כך גבוה ובתוך טווח המטרה לגילו לפי המלצות אחרונות של ADA/EASD), אני לא הייתי דוחף לא שום טיפול לסוכרת, לא כדורים ולא אינסולין. הסיכוי לעשות לו נזק גבוה והתועלת נמוכה מאד!
כדאי לנסות לשכנע אותו לשמור קצת מבחינת האוכל, ולבצע פעילות גופנית כמו הליכה לפי יכולתו.
בהצלחה!

1. שיש לי CRP, ESR גבוהים תמידית .
2. שבבדיקות סוכר ביתיות התוצאות עדיין גבוהות (מעל 100)
3. את הגלוקופאז' נטלתי במשך כשנה וחצי לפני שהפסקתי.

שלום ליזי
הדבר פשוט כאן - יש קשר בין עודף משקל ועליית סוכר בדם/טרום סוכרת. גם כן, לא נדיר שיש תופעות לוואי בבטן עם מטפורמין (גלוקופאג'). הרבה פעמים שמנסים להקפיד על תזונה נכונה סובלים מהרגשת רעב קשה, ובעיקר זה פסיכולוגי, מלבד במקרה נדיר של היפוגליקמיה אמיתית. אם לא כבר עשית, כדאי למדוד סוכר בזמן אירוע עיפות, רעד, רעב וסחרחורת , על מנת לשלול היפוגליקמיה.
אבל ESR ו-CRP גבוהים ודם ביציאה מחייבים המשך בירור לשלול מחלות אחרות במיוחד בבטן, כמו דלקות של המעי.

שלום אור
קודם כל, מזל טוב!
כל הכבוד שאת עושה העמסת סוכר אחרי הלידה - זה מאד חשוב.
צריך צום של 8 שעות לפני העמסת סוכר. זאת אומרת, ללא צריכת אנרגיה, אבל מותר לשתות מים או שתיה ללא קלוריות.
זה בד"כ מספיק זמן גם לבדיקות אחרות.

שלום אבי
כל הכבוד שירדת כל כך במשקל ועכשיו שהפסקת לעשן!
אין לי ניסיון עם הסיגריה אלקטרונית, אבל חיפשתי ומצאתי מספר דיווחים על עליית משקל. יכול להיות שיש קשר עם החומרים האלו - אבל נראה שתצטרך לספוג המון חומר על מנת לגרום לעליית משקל.
יותר סביר - מסיגריות אמתיות קיבלת כימיקלים מרובים, חלק עם השפעות על חילוף החומרים בגוף, במיוחד האצה. אך מהמכשיר האלקטרוני אתה נשאר "נקי". לכן אתה שורף קצת פחות אנרגיה ועולה במשקל. יתכן אחרי תקופה של גמילה הגוף יתאזן ותרד שוב.
בכל אופן - הרווח הבריאותי מהפסקת עישון מכריע העלייה במשקל!
בהצלחה!