x סגור
חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר יונינה רון-קלע ד"ר יונינה רון-קלע
מומחית לרפואת עיניים...קרא עוד
ד"ר אהוד גנסין ד"ר אהוד גנסין
מומחה בכירורגיה אורו...קרא עוד

פורום ביטוח שיניים

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • רופא שיניים בהסדר
  • רויטל
  • 03/03/2013 20:03
  • יש שני רופאים טובים שאני מעוניינת לעשות אצלהם טיפול שיניים רחב (בהרדמה מלאה) .....אחד מהרופאים הוא בהסדר והשני לא. השאלה היא מה עדיף מבחינת החזר כספי האם ישנו חשש שרופא בהסדר ינסה לגבות ממני יותר ממה שהביטוח מחזיר? או ההיפך ...מבחינה כספית היכן כדאי לעשות?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא שיניים בהסדר - רויטל
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 04/03/2013 07:32
  • מה עדיף? קשה לענות ללא נתונים. ממילא תקבלי הצעת מחיר לטיפולים שכל אחד מציע ולפי המחיר תוכלי לדעת מה עדיף. מה חברת הביטוח משלמת לרופא הסדר, אינו מעניינך, לא רק כמה השתתפות עצמית את תשלמי. אצל הרופא שאינו בהסדר, תקבלי לחברת הביטוח הודעה, כמה יחזירו לך. ולפי זה תוכלי לחשב מה עדיף.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפולי שיניים בסיסיים
  • עינב
  • 25/02/2013 16:13
  • איפה אפשר למצוא מרפאות שיניים שעושים טיפולים במחיר מוזל לאנשים מעוטי יכולת? האם יש כחלק מהביטוח הבסיסי שלנו אצל קופות החולים את האפשרות הזו לעשות טיפולים חיוניים במחיר סמלי?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מרפאה למיעוטי יכולת
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 26/02/2013 09:42
  • קופות החולים גובות מחירים די דומים למחירי השוק, ולעיתים אף גבוהים יותר. אבל למבוטחי ביטוח משלים, ניתנות הנחות, לעיתים משמעותיות. יחד עם זאת למיעוטי יכולת זו כנראה לא הכתובת.
    ישנם גמח"ם שמסייעים במגזר החרדי, ויש גם פעילויות של רשויות עירוניות, למשל עירית ירושלים מנהלת פרויקט במקור חיים, הנותנת שירותים דנטליים בעליות נמוכות מאד ולעיתים ללא תשלום. אינני מכיר את מה שקיים, ואני מציע לפנות למחלקות הרווחה של העיריות או הרשויות המקומיות ולברר.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החזר על טיפול שיניים
  • אנה
  • 26/11/2012 13:47
  • יש לי ביטוח שיניים באחת החברות שאני לא אזכיר את שמה כאן.
    עשיתי טיפולי שיניים יקרים והגשתי את כל הקבלות לחברת הביטוח.
    תוך כמה זמן בממוצע אני אמורה לקבל את ההחזר על הטיפולים.
    האם ההחזר תמיד הוא מלא?
    לא התעמקתי בזה.

    בברכה,
    אנה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החזר על טיפול שיניים.
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 26/11/2012 16:44
  • במרבית החברות לביטוח הוצאות טיפולי שיניים, ההסכמים עם הגופים המבוטחים - קולקטיבים, ועדי עובדים, מוסדות, וגופים, קובעים כי מיום קבלת התביעה בצירוף המסמכים הנדרשים, כגון צילומי רנטגן (כאשר נדרשים) קבלות מקוריות, תאריכי הטיפול ועלות כל טיפול בנפרד (קבלה יכולה להיות על כל הסכום), החברה מחזירה את התשלום בתוך 21 יום מקסימום. בפוליסות רבות ההחזר מבוצע בתוך 14 יום.
    השאלה אם כל המסמכים אכן הועברו לחברה. ניתן לברר עם המוקד, אם חסר משהו ומה חסר. או למה מתעכב התשלום.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החזר על טיפול שיניים
  • דני
  • 22/01/2013 02:53
  • בימים אלה מתגבשת תביעה ייצוגית על אי עמידת החברות בהסכמים כולל אי עמידה בלוחות זמנים שהתחייבו להן בפוליסה. אם אתה רוצה להצטרף-עם סיכוי לזכות בפיצוי גדול- אנא התקשר לטלפון 0505-936879,דני,
    או אי מייל barrdani@gmail.com

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החזר להוצאות ריפוי שיניים
  • אנייס יוסי
  • 27/01/2013 16:19
  • ביטוח שיניים לתלמידים
  • נלי
  • 24/01/2013 18:19
  • שלום
    הבת שלי שברה את שתי השיניים הקידמיות בבית ספר, היא בת 11.
    אין לנו ביטוח שיניים ובית הספר מציע פיצוי של 10,000 שקלים.
    האם לקחת את זה?
    אשמח לסיוע ממך מה ניתן ומה עושים בכלל במצב הזה.

    תודה,
    נלי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 13/02/2013 09:29
  • קשה לענות תשובה ראויה שכן אינני יודע מה הנזק לשיניים. האם רק כותרת השן נשברה או שגם נפגע השורש וקיים צורך בביצוע טיפול/טיפולי שורש.
    אם רק כותרת השן נשברה, מדובר בטיפול ראשוני של ציפוי השיניים בחומר מרוכב בצבע השיניים בעלות של כ 400-500 ש"ח לשן, כל כ - 3 שנים יהיה צורך בהחלפה, כלומר 2 החלפות עד גיל 18. אז יהיה צורך להכין כתרים לשתי השיניים בעלות של כ - 1,900 - 2,200 לכתר סה"כ עד כה כ 6,000 - 7,000 ש"ח. אבל כל כ 12 שנה יהיה צורך על פי המקובל והספרות להחליף הכתרים. לכן 10,000 יספיקו לטיפול ראשון אבל בטווח הארוך אתם לא מקבלים פיצוי ראוי.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר של 2 שיניי חזית - הצעה להחזר של חברת הביטוח
  • פרופ' אנייס יוסי
  • 13/02/2013 09:53
  • קשה לענות תשובה ראויה שכן אינני יודע מה הנזק לשיניים. האם רק כותרת השן נשברה או שגם נפגע השורש וקיים צורך בביצוע טיפול/טיפולי שורש.
    אם רק כותרת השן נשברה, מדובר בטיפול ראשוני של ציפוי השיניים בחומר מרוכב בצבע השיניים בעלות של כ 400-500 ש"ח לשן, כל כ - 3 שנים יהיה צורך בהחלפה, כלומר 2 החלפות עד גיל 18. אז יהיה צורך להכין כתרים לשתי השיניים בעלות של כ - 1,900 - 2,200 לכתר סה"כ עד כה כ 6,000 - 7,000 ש"ח. אבל כל כ 12 שנה יהיה צורך על פי המקובל והספרות להחליף הכתרים. לכן 10,000 יספיקו לטיפול ראשון אבל בטווח הארוך אתם לא מקבלים פיצוי ראוי.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא שיניים בהסדר עם חברת הביטוח
  • דניס
  • 27/11/2012 16:27
  • האם ניתן לפנות לרופא שיניים שאינו בהסכם עם חברת הביטוח? ואם אני פונה אליו, מה הזכויות שלי מול חברת הביטוח?
    אני לא יודע מול אילו רופאים חברת הביטוח עובדת והייתי מעדיף לבחור לפי התחושות שלי וההמלצות שקיבלתי.

    דניס

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא שיניים שאינו בהסדר עם חברת ביטוח
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 25/12/2012 16:27
  • מרבית הביטוחים מאפשרים בחירה חופשית של רופא. אצל רופא בהסדר, תשלום חברת הביטוח נעשה מולו ישירות, והמבוטח אינו משלם, או משלם השתתפות עצמית בטיפולים בהם קיימת חובה כזו אצל רופא שאינו בהסדר, המבוטח משלם לרופא, מקבל קבלה, וממלא עם הרופא או המרפאה את טופס התביעה ומגישה ישירות לחברת הביטוח, בצירוף צילומים שנדרשים על פי הפוליסה. למשל צילומים של לפני עקירה, או טיפול שורש, צילום של כתר לאחר ביצוע ועוד. וכן מצרף קבלה מקורית המעידה על תשלום. החברה משלמת למבוטח על פי טבלת המחירים לטיפול המוסכמת עם בעל הפוליסה. סכום זה יכול להיות מלוא התשלום לרופא, כל עוד הוא נמוך או שווה למחיר בטבלה, או את סכום תקרת הטבלה, ויתרת התשלום לרופא שהינה גבוהה מהמחירון תהייה על חשבון המבוטח.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השתתפות עצמית בשיניים
  • רפאל
  • 12/12/2012 18:29
  • שלום פרופסור
    אני אמור לעבור טיפול מאוד יקר של השתלת שיניים.
    הרופא בהסדר אמר לי שאני צריך לשלם השתתפות עצמית.
    על איזה סכום מדובר?
    מה זה "השתתפות עצמית" בכלל?
    אני מכיר את זה ברכב, לא בשיניים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השתתפות עצמית
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 13/12/2012 07:02
  • בכל תוכניות הביטוח הקיימות ברבדי טיפול מסויימים קיימת השתתפות עצמית, ממש כמו שנאמר בשאלה, בנושא ביטוח רכב.
    בטיפולים משמרים (סתימות, עקירות, טיפולי שורש ועוד) אין השתתפות עצמית, בשיקום, טיפולי חניכיים, יישור שיניים לילדים והשתלות יש סכום השתתפות עצמית.
    סכום ההשתתפות העצמית יכול לנוע, על פי הפוליסה אליה אתה משוייך, מ - 25% עד 50%מהמחיר בטבלה המוסכמת. סכום ההשתתפות העצמית, נרשם על ידי חברת הביטוח, על אישור הטיפול שאתה מקבל או הרופא המטפל, במקרה של רופא בהסכם. לכן ראה מה הסכום, אל תסתמך על מה שיגידו לך לשלם במרפאה. דרוש לראות את האישור שנתקבל.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטול פוליסת ביטוח שיניים
  • יצחק
  • 04/12/2012 18:22
  • ביטול פוליסה
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 04/12/2012 23:05
  • דןמני שלא ניתן לבטל פוליסה לביטוח שיניים, אלא בתום תקופת הביטוח כפי שנחתמה. ביטוח לטיפולים משמרים נחתם בדרך כלל לשלוש שנים ומשולב, הכולל שיקום, ניתוחי חניכיים ושתלים לשש שנים.
    ישנם מצבים חריגים בהם ניתן לבטל, פטירה של ראש משפחה, ילד שהגיע לגיל בגרות 21 בדרך כלל, ובמוסדות ומפעלים או ארגונים, ניתן לפרוש ברגע שיחסי עובד- מעביד נסתיימו בשל פיטורים, התפטרות או פרישה לגימלאות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פוליסת ביטוח שיניים
  • גדי
  • 28/11/2012 20:45
  • ממתי ניתן להשתמש בפוליסה.
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 03/12/2012 07:58
  • פוליסות ביטוח שיניים, מקבלות את המבוטח המצטרף כפי שהוא, ומרגע שקבל המבוטח אישור על קבלתו לביטוח, הוא יכול להתחיל בטיפול, ולהגיש תביעה. אין כל זמם אכשרה או זמן המתנה. בזה שונה ביטוח השיניים ממרבית הפוליסות לביטוח בריאות, שבהן, בסעיפים רבים הוכנס זמן המתנה/ אכשרה לפני שניתן לגבות עבור הוצאה או טיפול שבוצע.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא בהסכם עם חברת הביטוח
  • מילנה
  • 02/12/2012 16:56
  • רופא בהסכם עם חברת ביטוח
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 03/12/2012 07:56
  • רופא שיניים אשר חתם על הסכם עם חברת ביטוח, מקבל ישירות מהחברה עבור טיפולים שבצע אצל מבוטחים, על פי ההסכם בינו לבין החברה. המבוטח המטופל, חותם לרופא על טפסי התביעה ואינו משלם מאומה, אלא את ההשתתפות העצמית, אם קיימת. רופא שאינו בהסכם, גובה מהמבוטח, לשגביו הינו מטופל רגיל את מלוא התשלום עבור הטיפול, והמבוטח עצמו מגיש תביעה לתשלום לחברת הביטוח. המבוטח לקבל מהחברה את התשלום על פי טבלת מחירים מוסכמת בהסכם הביטוח. אם הרופא שאינו בהסכם גבה יותר מהטבלה, המבוטח ישא את ההפרש על כיסו. הוא לקבל רק את גובה העלות על פי הטבלה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים
  • אריק
  • 14/11/2012 15:07
  • לשאלתך
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 27/11/2012 18:30
  • בדרך כלל ביטוח שיניים טוב למי שנזקק ללא מעט טיפולים. ביטח שיניים אינו ממש תוכנית ביטוח, אלא תוכנית מימון לאורך שנים. עדיף להניח כסף בצד למקרה שתזדקק לטיפול שיניים במקרה כמו שלך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עלות ביטוח שיניים
  • איתי
  • 19/11/2012 19:35
  • כמה עולה ביטוח שיניים פרטי
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 27/11/2012 18:28
  • למיטב ידיעתי היום כמעט אין חברה שמוכרת ביטוח שיניים לפרט. כמעט כל ביטוחי השיניים בשוק נמכרים דרך קולקטיבים גדולים, מוסדות וארגונים למשל ארגון הכבאים, ארגון עובדי המדינה, בנק לאומי ויתר הבנקים ועוד. ביטוח לפרט נמכר בעבר בדקלה , מנורה והראל. אבל הכיסוי היה מאד מצומצם והעלות לחודש גבוהה. כי היה ברור שמי שקונה, הוא מי שמאד נזקק, או כבר קבל הצעה מרופא שיניים לטיפול בסכומים נכבדים. לכן הייתה במהלך כזה אנטי-סלקציה ברורה. לכן לצערי לא אוכל לתרום רבות לשאלתך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מסלול פרוטטי מורחב
  • Mikel
  • 22/11/2012 12:01
  • בביטוח של עובדי מדינה המתחדש בימים אלה האם כדאי לשנות את הביטוח מביטוח משמר לפרוטטי מורחב רציתי לציין שאני אמור לבצע שיקום והשתלות בכל הפה, והאם צריך תקופת אכשרה כשאני מבוטח במשמר של דקלה היום.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מסלול פרוטטי מורחב
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 26/11/2012 16:56
  • ביטוח השיניים של עובדי המדינה באמצעות החברה לכלכלה, הינו ביטוח טוב. אמנם ההחזר אינו כבמרבית הפוליסות הקיימות, והשתתפות עצמית של המבוטח עומדת על 40% במקום 25%. אבל עדיין הוא מקבל תמורה נאה.
    אם המבוטח נזקק להשתלות ושיקום פה. אין כמעט ספק ששוה להרחיב הביטוח ממשמר לפרוטטי.
    נניח שעלות ההרחבה היא X. מכפלת החודשים בסכום זה תתן למבוטח כמה יעלה לו הביטוח מעבר למה שהיה משלם עד כה.
    מאידך ניתן לקחת את החזר המבטח לכל כתר כ- 900 ש"ח (לאחר ניכוי השתתפות עצמית) וכ 1,100 לכל שתל. מכפלת מספר הכתרים הנדרשים, והשתלים, ובתוספת מבנים. יתנו למבוטח תמונה על כמה יקבל מהחברה. במידה והעלות לכיסו כאמור לעיל, עולה על מה שהוא צפוי באופן גס לקבל מהחברה. לא כדאי להרחיב. אבל אם נאמר שיש צורך ב ארבעה שתלים וחמישה כתרים למשל, הסכום שיתקבל מחברת הביטוח יעמוד על כ - 10,000 ש"ח לסדרת טיפולים עכ/שווית. האם העלות לרכוש הביטוח, עולה על סכום זה או היא פחותה מכך. זהו המפתח לחישוב. שלא לדבר על אפשרות לטיפולים נוספים במהלך 6 שנות הביטוח הבאות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המלצה לביטוח אישי
  • לילך
  • 15/10/2012 20:42
  • שלום,

    בעבר הייתי מבוטחת של דקלה (אני עובדת מדינה לשעבר), כשפרשתי משירות המדינה, הסכימו להשאיר לי את הביטוח. עכשו (לאחר מספר שנות ביטוח) החברה עברה מכרז חדש, והחליטה לא להמשיך לבטח מי שכבר לא עובד מדינה.

    מה דעתך?

    כמו כן, רציתי המלצה לביטוח אחר שאוכל לעשות.
    אני צריכה לטפל אצל מומחה למחלות חניכיים באופן שגרתי.

    תודה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 07/11/2012 08:11
  • למיטב ידיעתי, ההסכם של עובדי המדינה, שהיו מבוטחים עד אוגוסט השנה בדקלה, לא חודש עדיין. כפי שאני מבין, הביטוח ימשיך להיות בדקלה שזכתה במכרז, אבל משום מה, לכלל המבוטחים שהיו, לא קיימת מסגרת ביטוחית פעילה. ממה שאני שומע, הביטוח יתחדש בזמן הקרוב. אוכל לברר עם מנהלי התוכנית בדקלה, אם ניתן יהיה להמשיך ולבטח אותך הלאה, כפורשת . ביטוחי פרט קיימים בכמה חברות, אבל בתנאים שאינם אטרקטיביים. בדרך כלל הכיסוי הוא לטיפולים משמרים בלבד. ואם יש כיסוי לטיפולים משקמים וחניכיים, אלו מוגבלים למרפאות בהסכם, ובהשתתפות עצמית גבוהה, שאינה נותנת כמעט כל יתרון. אם תרצי, אוכל להפנותך בברכה פרופ' יוסי אנייס

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אוקיי תודה
  • לילך
  • 09/11/2012 17:28
  • אשמח אם תוכל לברר עם המנהלים בדקלה אם אוכל להמשיך, למרות שלא נראה לי שיסכימו.

    לא כ"כ הבנתי לאן תוכל להפות אותי - לחברות אחרות מלבד דקלה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים בבית ספר יסודי
  • 13/08/2012 14:49
  • שלום,

    נשברו לי 2 שיניים קדמיות במהלך הפסקה בכיתה ו'.
    הביטוח של בית הספר שילם על תיקון זמני שהיה אמור להתחלף בתיקון קבוע לאחר גיל 18.
    תיקון קבוע על ידי כתרים.

    עד היום, 15 שנה אחרי לא החלפתי לכתרים מאחר ורופאי השיניים המליצו להישאר עם התיקון הזמני - כמה שיחזיק.

    היום נשברו התיקונים הזמניים.

    האם אני עדיין זכאי לתיקון השיניים מחברת הביטוח?

    תודה מראש,
    אלי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים - שבר בשיני חזית
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 07/11/2012 08:27
  • ביטוח שיניים של אותה חברת ביטוח שביטחה את תלמידי בתי הספר, היה תקף אך ורק למסגרת בית הספר. ברגע שתלמיד פסק להיות כזה, הביטוח לא היה תקף לגביו. אולם, על פי חוק הביטוח, נזק שבוצע בתקופת הביטוח, יש מקום לתבוע מחברת הביטוח המשך טיפול ותיקון הנזק הקיים, כבמצב שלך. יחד עם זאת חוק התיישנות מקרה ביטוח, קובע, שאם לא נתבעה חברת הביטוח בגין מקרה הביטוח במשך 3 שנים ישנה התיישנות לגבי המקרה. ואולם, אתה למעשה כן הודעת לחברת הביטוח על הנזק (שבר שיניים), ולכן התיישנות לא צריכה להיות קיימת, זהו מקרה מורכב. אני מציע לפנות לחברת הביטוח שביטחה אותך דאז או לפנות לעו"ד העוסק בכך שיברר הוא. יש לזכור כי לטיפול עורך הדין ישנה עלות גם כן, ואני לא בטוח שאינו גבוה מעלות ביצוע שני כתרים.פרופ' יוסי אנייס

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים לתלמידים
  • ב.
  • 30/08/2012 12:21
  • שלום רב!הבת שלי(בת 8) עברה טיפול שורש במרפאת שיניים באשדוד במסגרת פרויקט ביטוח שיניים לתלמידים(תשלום שנתי 30 ש''ח)אחרי מספר ניסיונות בטיפול אותו שורש ע''י מנהל מרפאה נאמר לי שאנחנו צריכים לגשת למומחה בתל-אביב כי הם לא מצליחים לסיים את הטיפול שורש(ילדה סבלה מכאבים ונפיחות וקיבלה כמה פעמים טיפול באנטיביאוטיקה)קיבלתי הפנייה עם חותמת של המרפאה ועוד נאמר לי שביקור וטיפול בהמשך אצל רופא מומחה לטיפול שורש כרוך בתשלום בערך מ600 עד1000 ש''ח.אני חד הורית עם שלושה ילדים לכן רציתי לדעת האם אני באמת צריכה לשלם על זה מחיר כל כך גבוה?
    בתודה מראש.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים לתלמידים
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 07/11/2012 08:20
  • אני מבין ממכתבך שמדובר בשן שלא ניתן לבצע בה, על פי דברי הרופאים טיפול שורש. אני יכול לנחש, אם כי לא נמסר באופן מפורש, שמדובר בשן טוחנת. ישנם מצבים, שישנו קושי לבצע טיפול שורש בתעלה או כל תעלות השורש בשן כזו. לפיכך הפניה למומחה, הינה פרוצדורה מקובלת. היות וזו מרפאה לטיפול בתלמידי בית ספר, ובמערכת זו, למיטב ידיעתי, מועסקים רופאי שיניים כללים בלבד, ואין מומחים לטיפולי שורש, אין ספק כי הפניה למומחה, תהיה יקרה. ללא צילום של השן, קשה לי לומר, אם אכן נדרש מומחה, או שרופא שיניים רגיל שמתעסק בין השאר בטיפולי שורש באשדוד, ואני מכיר כאלו, יוכל לבצע הטיפול. מומחה בתל אביב, בדרך כלל יגבה מחיר הנע בין 1,400 ל - 1,800. עלות טיפול שורש בשן טוחנת, בדרך כלל אצל רופא כללי, ובהתייחס למחיר שמשלמות חברות הביטוח, למוטחים בביטוח שיניים, עומדת על 600-1,000. לכן אני לא בטוח שאכן הופנית למומחה. בכל מקרה, כדאי אולי לפנות למרפאה גדולה באשדוד ולהתייעץ עימם, אם יוכלו לבצע הטיפול במחיר סביר.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשלום עבור טיפול שיניים
  • אורית
  • 26/08/2012 11:32
  • ביתי בת 9 נפלה בבית בשעות הערב ושברה את שתי שינייה הקידמיות( שהם כבר קבועות).
    רצנו מהר למרפאת השיניים בשכונתו (מרפאה פרטית) והתחלנו בטיפול לשיקום השיניים.(מרפאה שהילדה מטופלת בה)
    רציתי לדעת מה עלי לעשות בכדי לקבל תשלום עבור הטיפול והטיפולים הבאים מכיוון שהבנתי כי הטיפול בשיניים הפגועות לצערי יכול להיות לשנים רבות עקב החלפת כתרים.
    אודע לך על תשובתך והאינפורמציה הנחוצה.
    בתודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שיניים קבועות קידמיות שנשברו
  • פרופ' יוסי אנייס
  • 26/08/2012 13:14
  • בתך נמצאת לצערי בסטטיסטיקה גבוהה של כ 35% מהילדים ששוברים שיניי חזית.
    תיקון שבר בשיניי חזית ניתן לביצוע כמובן תלוי כמה מהשן נשבר, האם נפגע גם שורש השן ועוד, שאין זה המקום לדון בו.
    בעקירון קיים ביטוח שיניים לתלמידי בתי הספר, ממומן על ידי משרד החינוך, וכל תלמיד בית ספר זכאי לטיפול וכיסוי במשך 365 ימים בשנה, ללא תלות היכן שבר את השיניים, בבית הספר או מחוצה לו.
    לפיכך יש צורך לדווח למזכירות בית הספר על כך בהקדם האפשרי.
    המינוס הוא, שהטיפול צריך להתבצע ללא תמורה, במרפאות העובדות עם הביטוח.
    טיפול במרפאה פרטית אינו מכוסה במסגרת זו, וממומן כולו מכיסו של ההורה.
    אבל, אם הילד שבר שיניו במקום שנושא ביטוח תאונות אישיות, כמו בריכת שחיה, לונפארק, ועוד, ניתן לתבוע כיסוי לנזק, כולל טיפולים עתידיים, מחברת הביטוח של אותו מיתקן.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לד"ר אנייס
  • 07/08/2012 11:10
  • שלום רב.

    עד איזה גיל ביטוח השיניים תקף?

    בהנחה שזה עד גיל 18, האם זה כולל את גיל 18 עצמו?
    ז"א 18 ו-6 חודשים, 18 ו-10 חודשים..
    ובפועל מתחת ל-19?

    עוד שאלה קטנה:
    במידה ועברתי טיפול ישור שיניים ולא שמתי את הפלטה, ונניח שהרופא צריך להחזיר לי את הגשר מפאת המצב הרע שנוצר, האם אני יחויב לשלם?
    (בהנחה שבתחילת הטיפול שילמתי מחיר מלא+גילי מתחת ל-19)

    תודה !!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עד כמה מכסה ביוח השיניים?
  • ריקי
  • 06/05/2012 11:54
  • ביטוח שיניים - האם הכיסוי הינו למלוא ההוצאה
  • פרופ' אנייס יוסי
  • 06/05/2012 18:14
  • הביטוח מכסה טיפולים כפי שפורטו בפוליסה בהיקף וגובה תשלום כפי שמפורט בטבלת ההחזרים. כאשר פונים לרופא בהסכם, אין משלמים מאומה עבור טיפולים בסיסיים (סתימות עקירות, וטיפולי שורש וכו, ומשלמים השתתפות עצמית בגובה 25% ברדך כלל לטיפולים משקמים, ו 50% בהשתלות ויישור שיניים. כאשר םונים לרופא םרטי, גובה העלות בפועל יכול להיות נמוך שווה או גבוה מהאמור בטבלה. הביטוח משלם, הכל עד לגובה הטבלה, ואילו מעל לעלות המופיעה בטבלה, ההפרש נופל על כיסו של המבוטח.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש עוד הבדלים בין רופא בהסדר לרופא שאינו בהסדר?
  • 10/05/2012 12:16
  • הבדים בין רופא בהסדר ושאינו בהסדר
  • פרופ' אנייס יוסי
  • 11/05/2012 12:56
  • אין הבדל בסוג הטיפול והזכאות לכיסוי בביטוח בין שני סוגי הרופאים. ההבדל היחיד הוא אצל רופא בהסדר, חותם המבוטח על טופס והרופא מקבל החזר ישירות מחברת הביטוח, למעט סכום השתתפות עצמית אותו הוא מקבל מהמבוטח. אצל רופא שאינו בהסכם, הוא משלם לרופא, ושולח לחברת הביטוח את הטופס בצירוף הקבלה המקורית, ומקבל מחברת הביטוח החזר בגובה מה שהיה רופא הסדר מקבל. אם הסכום ששלם נמוך מהאמור בטבלת ההחזרים יקבל את מלוא הסכום, ואם גבוה ממנו, יקבל החזר רק עד לגובה הנקוב בטבלה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח
  • 31/07/2012 15:21
  • מה זה בעצם ביטוח שיניים? איך עושים את זה? חיפשתי מידע ברשת ולא הצלחתי למצוא מידע שיוכל להסביר לי באופן חד משמעי מה זה. אני ממש אשמח לסיוע והכוונה. האם ביטוח שיניים הוא ביטוח שנכנס לתוך ביטוח חיים? האם זה קשור לביטוח בקופת חולים? האם קופות חולים בכלל עושות ביטוח שיניים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביטוח שיניים
  • 05/08/2012 15:49
  • ביטוח שיניים נמכר היום אך ורק דרך מקומות עבודה, מפעלים, ארגונים ועוד. הצטרפות העובד הינה ברוב המקרים נעשית על ידי המעביד, המשלם חלק או את רוב הפרמיה, אבל יש גם גופים, כגון אירגן הכבאים ואחרים בהם העובד משלם את הפרמיה בעצמו. בכל מקרה חייב המצטרף להשתייך לגוף/קולקטיב. אין הצטרפות פרטנית, אלא דרך הארגון, או מקום העבודה. בני משפחה מצורפים על ידי המבוטח הראשי/העובד, באופן פרטני.
    הביטוח אינו נכנס לביטוח חיים, או ביטוח אחר, אבל במקרים מסויימים הוא מצורף, בקולקטיבים לביטוח הבריאות.
    בקופת חולים כללית סמייל, קיים סוג של ביטוח שיניים, וכדאי להתעניין שם.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה דחוף
  • 24/07/2012 11:47
  • עזרה דחוףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףף
    אני נמצא עכשיו בחו" ונפלתי על הפרצוף כשירדתי במדרכה ולא ראיתי את המדרגה. עכשיו נשברה לי שן קידמית, היא כאילו נחצתה לשניים והשן השניה סדוקה. האם הביטוח של הקופה של נסיעות לחול מכסה את זה? האם ללכת לרופא פה בחול או לחכות בארץ? אוף זה הרס לי את כך כל הטיול!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה בדחוף
  • 05/08/2012 15:31
  • ביטוח נסיעות לחו"ל מכסה תמיד טיפול חירום. נפילה ושבר לשן, כפי שאתה מתאר, אינו המשך לטיפול שיניים שבוצע בארץ, אלא באופן מובהק, הינו צריך להיות מוגדר כטיפול חירום. בהחלט יש לפנות לרופא בחו"ל, כדי שיתן טיפול ראשוני של חירום, ןבעיקר על מנת שיתעד במסמך את שאירע.
    בארץ תוכל להמשיך בטיפול, אבל מן הסתם תצטרך לברר עם החברה שביטחה אותך, מה יכוסה בהמשך (מעבר לטיפול העזרה ראשונה שקבלת החו"ל.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)