| |
חיסונים הם הדרך הבטוחה
ביותר למנוע מחלות מידבקות. בישראל, כמו בכל העולם,
נהוגה שגרת חיסונים הכוללת כיום חיסונים נגד רוב המחלות המידבקות הרלבנטיות.
קיימים שני סוגי חיסונים:
חיסון
פעיל וחיסון
סביל.
בחיסון פעיל מזריקים (או נותנים דרך הפה) נגיף,
חיידק
או רעלן
המיוצר על
ידיהם, ומערכת
החיסון מייצרת נוגדנים
נגד החומר שניתן. לעתים קרובות נותנים
חיסון עם חיידקים או נגיפים חיים כשהם מוחלשים ואינם מסוגלים לגרום נזק
בילד
או במבוגר שאינם סובלים מדיכוי
של מערכת החיסון. לדוגמה, חיסון נגד שיתוק
ילדים
מסוג Sabin הוא חיסון עם נגיף חי מוחלש הניתן דרך הפה. בחיסון נגד טטנוס
נותנים את הרעלן שמייצר חיידק הקלוסטרידיום
טטני ומערכת החיסון מייצרת נוגדנים
נגד הרעלן. חלק מהחיסונים ניתן לתת פעם אחת, אך חלק גדול מהחיסונים יש
לתת
מספר פעמים כדי שמערכת החיסון תייצר חיסון יעיל.
בחיסון סביל נותנים, בדרך כלל בזריקה,
נוגדנים נגד החיידק או הנגיף או הרעלן.
נוגדנים אלו מופקים בדרך כלל מנסיוב
של סוסים או של בעל חי אחר או של אנשים
שחלו במחלה כנגדה רוצים לתת נוגדנים.
החל מיולי 1999 נותנים בישראל את החיסונים הבאים:
 |
|
OPV
- Sabin - חיסון נגד שיתוק
ילדים הניתן דרך הפה. בחיסון זה נותנים
לילדים את הנגיף הגורם לשיתוק ילדים כאשר הוא מוחלש ואינו מסוגל לגרום
למחלה
בילד הבריא. כאשר הילד (או סביבתו הקרובה) סובל מדיכוי של מערכת החיסון
או
שמטופל בתרופות המדכאות את מערכת החיסון נותנים חיסון בנגיף מומת. חיסון
זה
נקרא IPV - Salk והוא ניתן בזריקה. מומלץ לתת את החיסון נגד שיתוק ילדים
שלוש פעמים עד גיל שנה (ראה טבלה).
|
 |
|
דיפתריה
(אסכרה, קרמת) - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק הדיפתריה.
מחלה
זו יכולה לגרום לדלקת קשה בגרון
עם היווצרות קרום
מעל מכסה הלשון
שעלול לגרום
לחנק
ולמוות.
מלבד זאת, דיפתריה
יכולה לגרום לדלקת
קשה ומסוכנת בשריר
הלב.
בעבר הרחוק הייתה דיפתריה
מחלה שכיחה בישראל, אולם מאז החלו לחסן את כל הילדים
נגד החיידק כמעט ונעלמה מחלה זו לחלוטין מאזורנו. החיסון נגד דיפתריה
ניתן
ארבע פעמים, בדרך כלל בשילוב עם חיסון נגד טטנוס
ושעלת
(הזריקה המשולשת).
|
|
|
טטנוס
(צפדת) - מחלה של מערכת
העצבים המאופיינת בעוויתות
שרירים
עד כדי
קושי בפתיחת הפה. המחלה יכולה להיות קטלנית אם היא פוגעת בשרירי
הנשימה.
המחלה
נגרמת עקב זיהום
פצעים
בנבגים
של החיידק
קלוסטרידיום
טטני והתפשטות רעלן
המיוצר על ידי חיידק זה לדם.
בניגוד לאמונה המקובלת, אין קשר ישיר בין פציעה
ממסמר חלוד דווקא לבין הסיכון לטטנוס,
כל פציעה בה היה מגע עם נבגי החיידק
עלול לגרום למחלה באנשים שאינם מחוסנים. בשנים הראשונות לחיים נותנים
את
החיסון מספר פעמים (בזריקה המשולשת), ולאחר מכן מומלצת זריקת דחף כל
עשר שנים.
|
|
|
שעלת
(pertusis) - מחלה זיהומית הפוגעת בעיקר בילדים קטנים ובתינוקות.
המחלה מאופיינת בהתקפים פתאומיים של שיעול
הנגמרים בשאיפה
שורקנית כאשר הילד
שואף אוויר. מחלה זו מסוכנת ועלולה לגרום למותם של ילדים שאינם מחוסנים.
חיסון
לשעלת
ניתן במסגרת הזריקה המשולשת. בעבר היו דיווחים כי חיסון זה גרם לפרכוסים
בילדים שחוסנו. החיסון כיום הוא די בטוח ואין ספק כי שעלת
בילדים שאינם
מחוסנים מסוכנת בהרבה מהסיכון לפרכוסים עקב החיסון.
|
|
|
|
|
|
|
דלקת
כבד (הפטיטיס)
מסוג (HBV) B נגרמת על ידי נגיף
המועבר דרך נוזלי גוף,
כלומר, מגע מיני, הזרקת סמים, קבלת דם
ומוצריו. ברוב המקרים גורמת המחלה לדלקת
כבד
שביטוייה העיקריים הם צהבת,
חום, חוסר תיאבון ולעתים כאבי פרקים. ב- 90%
מהמקרים חולפת הדלקת בלי לגרום לנזק נוסף, אולם בעשירית מהמקרים היא
עשויה
להתפתח לדלקת כרונית
פעילה. לעתים נדירות עלולים להתפתח שחמת
הכבד וסרטן
הכבד.
החיסון נגד דלקת
הכבד מסוג B יעיל מאוד כאשר הוא ניתן בגיל צעיר, וכיום
מחוסנים כל הילודים במדינת ישראל נגד נגיף זה.
|
|
|
דלקת
כבד (הפטיטיס)
מסוג (HAV) A -
דלקת
כבד נגיפית
A - זוהי מחלה אנדמית
בישראל. בשנים 1992-1998 דווח בממוצע על 2,600 חולים חדשים מדי שנה.
למרות
שהמחלה בילדים בדרך כלל אינה מסוכנת, במבוגרים עלולה להתפתח מחלה קשה
עם תמותה
של 2.7% בקרב בני 50 שנה ומעלה. ישראל היא המדינה הראשונה בעולם בה חיסון
נגד
הפטיטיס
A ייכלל בשגרת החיסונים. למרות שהמחלה פחות חמורה בילדים, תכנית
חיסונים לאומית מכוונת לילדים עקב התפקיד המכריע שממלאים ילדים קטנים
בהעברת
המחלה למבוגרים. כמו כן, ההיארעות בקרב ילדים עולה משנה לשנה החל מגיל
הכניסה
למעונות ולגנים. לכן הוחלט לחסן בגיל המוקדם ביותר המתאפשר מבחינה חיסונית.
משרד הבריאות מצפה לירידה משמעותית בתחלואה
מהפטיטיס
A בפעוטות ובילדים קטנים
בישראל תוך כחמש שנים. החיסון יינתן פעמיים: בגיל שנה וחצי ובגיל שנתיים.
|
|
|
אדמת
(rubella)
- מחלת ילדים שביטוייה העיקריים הם חום ופריחה
אדמדמה.
המחלה אינה מסוכנת בדרך כלל, אולם התרחשותה בנשים הרות עלולה לגרום למומים
בעובר. מסיבה זו נותנים את החיסון לכל הנערות.
|
|
|
|
|
|
|
חזרת
(mumps)
- מחלת ילדים המאופיינת בדלקת
של בלוטת
הרוק. באנשים מבוגרים
יותר היא עלולה לגרום להפרעה בפוריות עקב פגיעה באשכים.
חיסון לחזרת
מומלץ לכל
הילדים.
|
|
|
| |
טבלת
שגרת החיסונים הניתנים כיום לילדים בישראל
|
|
|
|
13 שנים
(כיתה ח)
|
7 שנים
(כיתה ב)
|
6 שנים
(כיתה א)
|
שנתיים
|
שנה
וחצי
|
שנה
|
6
חודשים
|
4
חודשים
|
2
חודשים
|
חודש
|
עם
הלידה
|
החיסון
|
| |
|
|
|
|
|
+
|
|
|
+
|
+
|
הפטיטיס
(engerix) B
|
| |
|
|
+
|
+
|
|
|
|
|
|
|
הפטיטיס
A
|
|
+
(האכלה)
|
|
+
(האכלה)
|
|
|
+
(האכלה
וזריקה)
|
+
(האכלה)
|
+
(האכלה)
|
+
(זריקה)
|
|
|
שיתוק
ילדים
|
|
DT
|
DT
|
|
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
|
DTP
|
| |
|
|
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
|
HiB
|
| |
|
+
|
|
|
+
|
|
|
|
|
|
MMR
|
|
|
|
| |
|
|
|