 |
שאלה
לרופאים
משלוח שאלות בנושאים רפואיים
רבים ומגוונים מגינקולוגיה והריון ועד לטיפול פיזיותרפי
|
|
|
|
|
נגיף ה- HIV
|
איידס
2006 - איך לספק את הסחורה לכולם ?
ד"ר איציק לוי
החודש התקיים כנס האיידס
העולמי בטורונטו שבקנדה. לפני עשר שנים בדיוק התקיים בוונקובר
הכנס שהציג לראשונה את היעילות של קוקטייל התרופות נגד איידס
(HAART). הכנס ההוא הציג כנראה את אחת המהפכות הגדולות ביותר
ברפואה
המודרנית. ממחלה חשוכת מרפא עם קרוב למאה אחוזי תמותה בתוך 5-7
שנים מן ההדבקה, הפכה איידס להיות מחלה כרונית
שחולים הלוקים בה מסוגלים להגיע לתוחלת חיים כמעט רגילה. יתר
על כן, בכל שנה ושנה יוצאות לשוק תרופות יעילות יותר ורעילות
פחות, כך שאם הקוקטייל הראשון כלל בין 15-25 טבליות שהיה
צריך לקחת ביום, עם תופעות
לוואי קשות ומשטר לקיחה בלתי נסבל, הרי שהשנה נרשם קוקטייל
תרופתי שכולל טבלייה אחת ביום בלבד, עם הרבה פחות תופעות
לוואי.
מה שעצוב הוא כי רק פחות מחמישית החולים הזקוקים לתרופות אכן
מקבלים אותן, ורק מחצית האנשים שמקבלים תרופות לוקחים אותן כמו
שצריך. ובזאת בדיוק עסק הכנס האחרון: איך אפשר לספק את ה"סחורה"
לכל מי שבאמת צריך אותה ?
עם כל הכסף שמגייסים ביל קלינטון וקרנות אחרות, הרי שבאפריקה
פחות מ 20% מן המבוגרים שחלו באיידס מקבלים טיפול רפואי כלשהו,
ובקרב ילדים המצב קשה עוד הרבה יותר. כנראה בסין ובהודו המצב
לא הרבה יותר טוב. ברוסיה ובאוקראינה קצב ההדבקה הוא כזה, שיש
חשש אמיתי שבעוד כמה שנים מצב המגיפה
שם יהיה לא רחוק ממה שנצפה כיום באפריקה. רק מיעוט קטן ועשיר
מסוגל לרכוש לעצמו תרופות.
אלא שגם בארצות רווחה רבות אנשים משכבות חברתיות וכלכליות חלשות
אינם מקבלים טיפול הולם. מה שהולך ומתברר הוא כי מגפת האיידס
מחלקת את העולם לשניים: לעשירים (או לפחות כאלו שיש להם ביטוח
רפואי טוב), היכולים לחיות עם הנגיף
בתוחלת חיים כמעט רגילה ובאיכות חיים טובה, ולעניים -- הם ימותו
בייסורים.
מה שברור הוא שהקצבת כסף לתרופות אינה מספקת כל עוד אין תשתיות
לטיפול בבעיות החברתיות האמיתיות שהביאו את המדינות (במאקרו)
או את האנשים (במיקרו) לעוני. נאמר שיש תקציב לתת את הטיפול
הטוב ביותר לאדם חסר בית (מה לעשות, וחלק גדול מחולי האיידס
אפילו בישראל הם חסרי בית), היכן הוא בדיוק ישים תרופות שצריכות
קירור, במקרר של הקיוסק הסמוך ? וכך ברור, שכל עוד לא ייפתרו
בעיות התשתית (שכנראה עולות הרבה יותר מכפי שעולות תרופות הקוקטייל),
לא ברור איך ניתן לספק את הסחורה ומה יעשו בה המקבלים אותה.
בעיה נוספת היא אותם אנשים שנוטלים תרופות אבל לא כהלכה. כבר
כמה שנים ידוע כי הנגיף החי בדמם של אנשים שאינם נוטלים את תרופותיהן
באדיקות דתית ממש, עלול לפתח עמידות לתרופות (ולא רק לתרופות
שאותן נוטל החולה, אלא גם לתרופות אחרות מאותה משפחה). לעיתים
לא לוקח החולה את התרופות בגלל שנמאס לו, לפעמים בגלל תופעות
לוואי, או מפני שנגמרו לו והוא לא בדיוק זכר להצטייד מרשם
חדש, ולעיתים בית המרקחת אינו מספק את התרופות בזמן.
מכל מקום, מנתונים שהוצגו בכנס בטורונטו מסתבר, כי כבר עכשיו
עד 15% מן ההדבקות החדשות הן בנגיף שעמיד לתרופה אחת לפחות.
יחד עם זאת, נראה כי דווקא בעולם המערבי "התרופפה המשמעת", ושיעור
ההדבקות נמצא בעלייה מסוימת. אם מגמות מק אלו יימשכו, אנו עלולים
למצוא את עצמנו בעוד כמה שנים עם מגפת איידס
חדשה, עם נגיף
עמיד.
ולכן, כדי שאכן איידס תהיה מחלה כרונית
כמו כל מחלה אחרת (לפחות עד שיימצא החיסון
המיוחל שהשמועות על הגעתו הקרובה לצערנו מוקדמות מדי), יש לדאוג
שהתשתיות של אנשים הלוקים באיידס, ולמעשה של כל האוכלוסייה,
יהיו כאלו שמאפשרות חיים של כבוד (שמתן תרופות נגד איידס הוא
רק פן אחד שלהם), ושאנשים המקבלים תרופות "יכבדו" אותן, כלומר
יקחו אותן בדיוק כמו שרשם להם הרופא.
לאתר של הועד למלחמה באיידס בישראל:
http://www.aidsisrael.org.il/
אתרים חשובים בנושא האיידס
http://www.thebody.com/
http://www.natap.org/
http://www.cdc.gov/hiv/dhap.htm
|
|
|
|
|
|
|