בדיקות מערכת הנשימה (respiratory system)

הנשימה היא הביטוי הבסיסי ביותר לחיים. תהליך הנשימה מאפשר לגוף לקלוט
חמצן, ולפלוט החוצה דו-תחמוצת הפחמן, שהוא תוצר הפסולת של התהליך
הביולוגי הבסיסי המתקיים בתאים. אוויר נכנס אל הריאות ויוצא מהן דרך דרכי
הנשימה, ואילו תהליך חילוף הגזים נעשה בריאות עצמן.

דרכי הנשימה כוללים את הפתחים והצינורות דרכם חודר האוויר לריאות (דרכי
הנשימה העליונות): אלו כוללים את הפה, האף ומערות הפנים (סינוסים), את
הלוע והגרון (פארינקס ולארינקס), את קנה הנשימה (טרכיאה) ואת הסימפונות
(ברונכים) המהווים את הצינורות הראשיים המתפצלים מהצינור הראשי. דרכי
הנשימה התחתונות כוללות את שקי האוויר המכונים נאדיות (אלבואלי), בהן
מתחולל תהליך הנשימה, ואת צינורות האוויר הקטנים ביותר (סימפוניות -
ברונכיולים).

דם המכיל דו-תחמוצת הפחמן מגיע מכל תאי הגוף באמצעות הוורידים לצידו
הימני של הלב, ומשם באמצעות עורק הריאה אל הריאות. בריאות מתמלא הדם
בחמצן מן האוויר שננשם ומשתחרר מדו-תחמוצת הפחמן היוצא בנשיפה. הדם
המחומצן חוזר דרך ורידי הריאה לצידו השמאלי של הלב, ומשם מובל באמצעות
העורקים לכל תאי הגוף.

מה עלול להשתבש ?
קשיי נשימה עלולים להיגרם כתוצאה ממחלות של דרכי הנשימה העליונות
הגורמות להפרעה במעבר האוויר לתוך הריאות, או ממחלות של הריאה עצמה או של
מחזור הדם הריאתי המפריעות לחילוף הגזים בריאות.

מחלות של דרכי הנשימה העליונות מתבטאות בעיקר בהפרעה בכניסת אוויר אל
הריאות או ביציאתו מהן: נזלת ודלקת מערות הפנים (סינוסיטיס) עשויים לגרום
להפרעה במעבר האוויר דרך האף. חסימה של צינור האוויר הראשי או בסימפונות
(בעקבות שאיפת גוף זר או גידול) עלולים לגרום להפרעה קשה בזרימת האוויר.
קצרת הסימפונות (אסתמה) ודלקת הסימפונות (ברונכיטיס כרונית) הן מחלות
שכיחות הגורמות לקשיי נשימה עקב היצרות דרכי האוויר.

מחלות של הריאה נגרמות כתוצאה מתהליכי דלקת (זיהומים או דלקת הנובעת
מהפרעה במערכת החיסון), גידולים, או אחרים. גם הפרעות בזרימת הדם בריאות,
כתוצאה מתסחיף ריאתי, או עליה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי, עשויים לגרום
לקשיי נשימה.

תסמינים נפוצים המעידים על מחלות דרכי הנשימה כוללים קוצר נשימה, שיעול,
צפצופים בנשימה, נזלת, כאבים בחזה ופליטת כיח.

איך עשויות לסייע בדיקות ?
הסיפור הרפואי והבדיקה הגופנית מספקים את הרמזים החשובים ביותר לאבחנה
בין הסוגים השונים של מחלות בדרכי הנשימה.

כדי לאבחן מחלת ריאות יש לאבחן את מיקום המחלה (ריאה, קרום הריאה, דרכי
האוויר), את ההפרעה בתפקוד (הפרעה בהכנסת האוויר או בהוצאתו, הפרעה
בחמצון הריאות, הפרעה במעבר החמצן מהריאות לדם וכדומה), ואת הגורם להפרעה
(זיהום חיידקי או נגיפי, דלקת, אלרגיה, גידול וכדומה).

באבחנת המיקום מסייעות בדיקות הדמיה, כגון צילום חזה או טומוגרפיה
ממוחשבת, ולעיתים מיפוי ריאות. באבחנת ההפרעה התפקודית מסייעות בדיקת
תפקודי ריאות, בדיקת לחץ הגזים והחומציות בדם עורקי, ואף מיפוי הריאות.
באבחנת הגורם מסייעות בדיקת אלרגיה באמצעות תבחיני עור, בדיקת תרבית
מהכיח, ביופסיה או שטיפות מהריאה באמצעות החדרת צינור דרך קנה הנשימה
לתוך הריאות (ברונכוסקופיה) או ביופסיה ישירה דרך ניתוח בית החזה.