|
בדיקות סקר (screening
tests)
אין ספק כי פרק זה הוא אולי המורכב והלא ברור ביותר מבין כל בדיקות
המעבדה, כיוון שלמעשה מדובר בבדיקות שנעשות לאנשים שאינם מתלוננים על
דבר. וכמו שכבר נאמר במבוא, בדיקה יעילה רק
כשהיא באה לאחר מחשבה שנבנית
במהלך שמיעת החולה ובדיקתו, בדרך כלל עקב תלונה ספציפית. ובכל זאת,
בתקופה בה נראה שכאילו הכל אפשרי, היו רוצים הנבדקים והרופאים כאחד איזה
מין קסם שיגיד מה הסיכוי שאדם מסוים יחלה, או למצער, כבר חולה, במחלה
מסוימת, למרות שהוא אינו סובל מכל תסמינים.
את בדיקות הסקר ניתן לחלק באופן גס לשני סוגים: בדיקות לאיתור גורמי
סיכון למחלות, ובדיקות לגילוי מוקדם של מחלות
שכבר נמצאות אבל בקטן. לגבי
החלק הראשון אין ספק כי איתור גורמי
סיכון כמו רמת כולסטרול
גבוהה, רמת
סוכר
גבוהה וכדומה, עשוי להביא לשינוי בהרגלי חיים ולטיפול תרופתי שיפחית
את הסיכון לחלות במחלות מסוימות, כמו מחלת לב.
ואולם, כשמדובר בגילוי
מוקדם, לגבי רוב המחלות אין בידינו אף מחקר שיוכיח באופן חד משמעי כי
גילוי מוקדם אכן מאריך את החיים במידה משמעותית או תורם לאיכות החיים.
כדי שבדיקה תוכל לשמש כבדיקת סקר צריכים להתמלא כמה תנאים:
א. דיוק - רצוי שהסגוליות
והרגישות
של הבדיקה יהיו גבוהות ככל שניתן.
תארו לעצמכם כמה תשובות חיוביות שגויות וכמה תשובות שליליות שגויות יהיו
כאשר הבדיקה אינה מדויקת והיא נעשית למספר גדול של אנשים בריאים.
ב. שכיחות - צריך ששכיחות המחלה או גורם הסיכון שמחפשים באוכלוסיה
יהיו
גבוהים מספיק, כיוון שאחרת אין לבדיקה כל ערך
ניבוי חיובי מספק.
ג. פשטות - אם צריך לבצע בדיקה מסוימת לכל הנשים, למשל, אין
סיכוי שניתן
יהיה לבצע אותה אם היא מסובכת.
ד. בטוחה - אם כדי לאתר מספר קטן של אנשים חולים יש צורך לבדוק
מספר גדול
של בריאים והבדיקה מסוכנת, עלולים להיפגע יותר אנשים מהבדיקה מאשר מהמחלה
עצמה.
ה. זולה - אחרת לא יישאר כסף לטפל באנשים בהם מצאנו את גורם
הסיכון או את
המחלה.
ואכן, ארגוני הבריאות השונים בעולם, כולל ארגון הבריאות העולמי (WHO),
ממליצים על מעט מאוד בדיקות כעל בדיקות סקר
שצריך לבצע.
וכל השאר, לפי רצונכם ומצבכם הכלכלי. בתנאי, שקיבלתם (או לקחתם) הסבר
מדויק לגבי מה יכולה הבדיקה לתת ומה לא. כל אחד מאיתנו נתקל במישהו שחמש
דקות לאחר שיצא ממכון בדיקות סקר ונאמר לו שהכל בסדר לקה באוטם
שריר הלב.
מצד שני, מכונים אלו בהחלט השפיעו לטובה על מספר לא קטן של אנשים לגבי
שינוי אורחות חיים, כמו הפסקת עישון, הפחתה במשקל, התעמלות מסודרת ועוד.
|