בהמשך לפרסומים הרחבים בנושא המחקר שבדק השלכות טיפול הורמונלי חלופי ,

להלן סיכום התגובות של:
פרופ' וולף יוטיאן (Wulf H Utian), מנהל האיגוד הצפון אמריקאי
(NAMS - North American Menopause Society) לגיל המעבר.
איגוד חברות התרופות באנגליה.
ו - JAMA - ירחון ההסתדרות הרפואית האמריקאית, מהחשובים בתחום
הרפואה בעולם.

1. מחקר ה- HRT (טיפול הורמונלי חלופי) בדק רק תכשיר אחד בלבד -
ואינו מתייחס לכלל התכשירים ההורמונלים
מחקר ה- WHI (Women Health Initiative) הינו מחקר אמריקני גדול אשר
בחן את השימוש ארוך הטווח של הטיפול ההורמונלי החלופי המכיל CEE 0.625 mg
(Conjugated Equine Estrogen) ו MPA 2.5 mg
(Medroxyprogesterone Acetate), של חברת Wyeth האמריקנית
(קרוי Prempro בארה"ב).

זרוע אחת של הניסוי הופסקה בשל הממצאים שהצביעו על שינוי ביחס
סיכון / תועלת בתכשיר מסוים אחד. חשוב להדגיש שאין להקיש מממצאים
אלו על תכשירים אחרים לטיפול הורמונלי חלופי שאינם מכילים את אותם
מרכיבים פעילים . ראוי לציין כי זרוע אחרת של המחקר, הבודקת טיפול
באסטרוגן CEE 0.625 mg בלבד ממשיכה במסגרת הניסוי כמתוכנן מראש.

כאמור לעיל, הניסוי בדק צורת טיפול אחת המתבססת על אסטרוגן
ופרוגסטרון מסויימים (CEE 0.625 mg עם MPA 2.5 mg) בנשים בגיל
המעבר שלא עברו ניתוח לכריתת רחם. " ... התוצאות הללו אינן משקפות
בהכרח תוצאות בטיפול בתכשירים בעלי מינונים נמוכים יותר של מרכיבים
אלו, או בתכשירים המשלבים מרכיבים אסטרוגניים ופרוגסטוגנים אחרים "
(ציטוט מתוך מאמר ה- JAMA - www.jama.com)


2. קיים בשוק מגוון של תכשירים לטיפול הורמונלי חלופי (HRT) המכילים
מרכיבים פעילים אחרים ובמינונים נמוכים הגורמים לתגובה שונה מזו של
התכשירים שנבדקו בניסוי הנ"ל.

לדוגמה: האסטרוגן הנמצא בשימוש בתרופה המוכרת בשם אקטיבל הוא
17 (beta) β Estradiol , שהוא אסטרוגן הזהה לחלוטין לאסטרוגן הקיים
בגוף האישה והמופק ממקור צמחי (ולא משתן סוסות הרות המהווה את המקור
ל - CEE - האסטרוגן שנבדק במחקר זה).

המרכיב הפרוגסטוגני באותו תכשיר הינו - NETA, השונה לחלוטין
מהפרוגסטרון שנבדק במחקר ה- WHI. בעבודות שונות שנעשו עם מרכיב זה
נצפתה השפעה שונה ומיטיבה על מערכת כלי הדם ושריר הלב.

בתגובת האיגוד הצפון אמריקאי לגיל המעבר ומנהל המחקר ז'ק רוסו
מודגש כי, אין להקיש מתוצאות מחקר ה- WHI על שום תכשיר HRT אחר פרט
לתכשיר שנבדק בניסוי עצמו.

בכל מקרה בו אישה מעוניינת במידע נוסף לגבי הטיפולים ההורמונלים
השונים, עליה לפנות לרופא המטפל.

ניתן לשוחח בנושא זה עם:
פרופ' ציון בן רפאל, נשיא האגודה הישראלית - לגיל המעבר
050-321096
פרופ' אמנון בז'ז'ינסקי, מנהל מרפאת גיל המעבר בביה"ח הדסה עין
כרם - 051-874245
דר' ברי קפלן, סגן מנהל מחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי רבין -
050-200143
דר' נחמן אקשטיין, מנהל מרפאת גיל המעבר בביה"ח איכילוב -
051-313041
דר' יהודה יגר, מנהל מרפאת גיל המעבר שבביה"ח שערי צדק, בקופת
חולים כללית - 055-263068
פרופ' דרורית הוכנר, מנהלת המרכז לנשים באמצע החיים בבי"ח הדסה
הר הצופים 050-257979 .

[13/07/2002]