שלום בני בן 6 וחצי ומזה שנה וחצי סובל מבלוטת לימפה מוגדלת בצד ימין. נעשה לו FNA ולא נמצאו תאים ממאירים. למרות התשובה נעשתה לו לפני שבוע ביופסיה האם קורה שהדיקור יצא תקין והביופסיה יוצאת לא תקינה. ומזה ANA 1:80 ללא מחלת חום

רוב בלוטות הלימפה המוגדלות בילדים נגרמות בגלל סיבות שפירות, כמו זיהום. עם זאת, הגדלת בלוטת לימפה עשויה להיות, במקרים נדירים, סימפטום של מחלה ממאירה, כמו לויקמיה, לימפומה, נוירובלסטומה ועוד. מטרת הביופסיה היא לשלול תהליכים כאלה. בבדיקת FNA יש אחוז גבוה יחסית של False negative - מצב בו התשובה שלילית לקיום תאים ממאירים, למרות שמדובר בבלוטה נגועה. הסיבה לכך היא שהדגימה שנלקחת בבדיקת ה- FNA היא של תאים בודדים (ציטולוגיה), בעוד שביופסיה פתוחה נותנת אינפורמציה הן באשר לנוכחות תאים לא תקינים והן באשר לארכיטקטורה של בלוטת הלימפה, שנפגעת במקרים של לימפומה. אם המחט בבדיקת ה- FNA הגיעה לאיזור של הבלוטה שמכיל תאים תקינים, הרי שהתשובה תצא תקינה. כמו כן, אפשרית דגימה של בלוטה קרובה שאינה נגועה. בעיה נוספת בבדיקת ה- FNA היא שקיימות לימפומות בהן קשה להבחין בקיום המחלה על סמך בדיקת התאים בלבד, משום שהתאים תקינים, אך המבנה הארכיטקטוני של הבלוטה פגוע. ANA הם נוגדנים נגד גרעין התא. מדובר בנוגדנים הפועלים נגד רקמת הגוף. כמות קטנה של נוגדנים כאלה הם ממצא תקין, אך בערך ב-5% מן האוכלוסיה כמות הנוגדנים גבוהה יותר. בחלק מן המקרים הללו זה סמן לקיומן של מחלות אוטואימוניות, ובחלק מן המקרים זה ממצא מקרי חסר חשיבות קלינית. הבדיקה אינה ספיציפית, ואינה מעידה על קיומה של מחלה מסוימת. הערכים של הבדיקה ניתנים בטיטר (titer). פירושו של המדד הזה הוא עד כמה יש לדלל כמות מסויימת של דם עד שלא ניתן לזהות יותר את הנוגדנים בבדיקה. טיטר של 1:80 פירושו שהבדיקה האחרונה בה ניתן היה לאתר את הנוגדנים היא כשכמות מסויימת של דם דוללה ב-80 יחידות של נוזל אחר. ככל שהערך השני גבוה יותר - הבדיקה חיובית יותר. ANA שלילית היא כל ערך פחות מ-1:80. תוכלי לקרוא עוד על הבדיקה באינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=131