הבת שלי בגיל 5 וסובלת בימים אלה מחום גבוה שעולה ויורד ומגיע ל-39.8 מעלות, ובנוסף השקדים של הילדה מוגדלים. הרופאה אומרת שיש לה דלקת בגרון ולקחה משטח גרון שאת תוצאתו עוד לא קיבלנו. האם הרופאה יכולה להורות על טיפול אנטיביוטי כבר עכשיו, וכאשר יגיעו התוצאות של משטח הגרון, לקבוע אם להמשיך עם הטיפול האנטיביוטי או להפסיק אותו לאחר שלושה ימים? לפי הרופאה, אם התוצאות יהיו שליליות, אפשר יהיה להפסיק את הטיפול האנטיביוטי לאחר שלושה ימים ופעולה זו לא תזיק לגוף. האם זה נכון? האם אפשר פשוט ליטול אנטיביוטיקה בכל עת שיש חשש לחיידק, וכשמתברר שהוא אינו נמצא, פשוט להפסיק את הטיפול מבלי שפעולה זו תזיק לגוף? כל הורה רוצה שילדו יחלים במהירות, אך האם אנחנו לא מזיקים לעצמנו עם הקלות במתן האנטיביוטיקה?

הטיפול בדלקות גרון בילדים הוא בהחלט סוגיה מעניינת ושנוייה במחלוקת בין רופאי הילדים ברחבי העולם. בהולנד למשל, נמנעים ממתן אנטיביוטיקה לילדים בגיל הזה אשר סובלים מדלקות גרון, מניחים לדלקת לחלוף מעצמה, ונתונים לילד טיפול סימפטומטי בלבד. גישה מנומקת בטענה שרוב דלקות הגרון בילדים נגרמות על ידי וירוסים שונים, ולטיפול האנטיביוטי ממילא לא יהיה ערך בטיפול בדלקת הגרון. ההיגיון שעומד מאחורי גישה זו נכון, ועם זאת, הוא צופן בחובו מספר סכנות שאין להתעלם מהן. אם דלקת הגרון נגרמת על ידי חיידק (ברוב המקרים זהו הסטרפטוקוקוס) ולא מטפלים בה באנטיביוטיקה, יכולים להיווצר מאוחר יותר סיבוכים קשים, כגון דלקת מפרקים שגרונית או acute rheumatic fever ופגיעה קשה בכליות, שני סיבוכים שהטיפול בהם הוא ממושך ולא פשוט. דלקות גרון, הן אלה שנגרמות על ידי וירוסים והן אלה שנגרמות על ידי חיידקים, מציגות תמונה קלינית דומה מאוד, הכוללת כאבים בגרון, קושי בבליעה, חום גבוה, שקדים נפוחים עם או בלי תפליט או נקודות לבנות ונפיחות בלוטות בצוואר. לכן הגישה המקובלת ברוב מדינות העולם, בכללן ישראל, הוא לקחת משטח גרון (לבדוק האם מדובר בסטרפטוקוקוס) ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי מייד, על מנת למנוע את הסיבוכים שהזכרתי. אם משטח הגרון אמנם חוזר עם תוצאה שלילית, אפשר להפסיק את הטיפול האנטיביוטי ללא חשש ולתת לדלקת הגרון לחלוף מעצמה עם טיפול סימפטומטי. אין ספק שמתן אנטיביוטיקה שלא לצורך אינו נכון, ובסופו של דבר יכול לגרום להיווצרותם של זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקות שאנו משתמשים בהן כיום. בסופו של דבר, השיקול הוא של הרופא המטפל. אם החליט לרשום אנטיביוטיקה, זכותך המלאה לשאול אותו מדוע, ומה היו שיקוליו במקרה זה. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד