רמות TSH שאינן יורדות גם לאחר טיפול באלטרוקסין
מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 23/09/2005
1 דקות קריאה
שאלה:
לאחר בדיקת דם תוצאות TSH היו 5.32, T4 היה 15.2, וקיבלתי טיפול באלטרוקסין 100 מ"ג, חצי כדור כל יומיים. בבדיקה נוספת אחרי 3 חודשים TSH עלה ל 7.36, T4 ל- 16.1 מינון האלטרוקסין הועלה ל 1/2 כדור כל יום. האם הגיוני שרמת TSHתעלה אחרי נטילת אלטרוקסין? האם ייתכן שיש תופעה נגדית? אחרי שבועיים עם המינון החדש ההרגשה הכללית לא משתפרת, אפשר לומר אפילו יותר גרועה.
תשובה:
הטיפול שקיבלת קצת מוזר בעיני. אומנם רמת ה-TSH שלך מוגברת, אבל גם רמת ה- T4 מעל הנורמה, ולכן הטיפול באלטרוקסין - שהוא הורמון סינתטי - אינו מתאים. ייתכן שהערכים הנורמליים במעבדה של קופת החולים בה אתה נבדק שונים מהערכים המוכרים לי, וכדאי לבדוק את זה, אבל אם 15.2 הוא אכן ערך מוגבר - הרי שאין שום סיבה לתת הורמון נוסף. ברוב המקרים של תת- פעילות של בלוטת התריס - רמות ה- TSH עולות כתגובה לתת- תפקוד של הבלוטה, ולכן רמות TSH מוגברות ורמות T4 ו- T3 נמוכות. מאוד לא הגיוני שרמת TSH תעלה בעקבות נטילת אלטרוקסין, שכן הוא אמור לדכא את ייצור ה- TSH. קיימת סיבה נדירה להיפרתירואידיזם, שאחראית לפחות מ-1% מן המקרים, והיא הפרשת יתר של TSH. אם כל האמור באשר לתוצאות בדיקות המעבדה נכון - אני מציעה לך לפנות דרך קופת החולים לאנדוקרינולוג מומחה כדי שיבדוק אותך. תוכל לקרוא עוד על בדיקות התירואיד כאן: http://www.annals.org/cgi/content/full/129/2/141