אצל אחותי (גיל 46) התגלה השבוע סרטן בכליה הימנית שגודלו 7 ס"מ. כמו כן בכליה השמאלית זוהה גוש שומני. בבית החולים אמרו כי יש לכרות את הכליה הימנית. שאלותי הן: 1. על פי התיאור, האם ישנה אפשרות שלאחר הכריתה יתפתח גם בכליה השמאלית גידול? ומה האחוזים הסטטיסטיים לכך? 2. האם גם בני משפחתה מקירבה ראשונה (אחיה וילדיה) צריכים להיבדק ולהשתייך לקבוצת סיכון לסרטן בכלל ולסרטן כליה בפרט? 3. מהם סיכויי ההחלמה (באחוזים) אחרי כריתה ומה האחוזים לחזרה של הגידול? תוצאות מיפוי העצמות עדיין לא הגיעו מפענוח.

סרטן של הכליה (Renal Cell Carcinoma) הוא שם כללי, הכולל חמישה סוגי גידולים. לכל גידול מאפיינים קליניים שונים ושכיחות שונה. כדי לדעת באיזה מן הסוגים מדובר - יש לבצע כריתה של הכליה, כדי לבדוק את הגידול בדיקה פתולוגית. הסוג השכיח של ממאירויות של הכליה נקרא clear cell, והוא אחראי ל-75%-85% מגידולי הכליה. הגידול הזה נוטה להיות חד- צדדי. הגידול השני בשכיחותו נקרא papillary carcinoma. ממנו סובלים 10%-15% מן האנשים שאובחנו כסובלים מסרטן של הכליה. הסוג הזה הוא במקרים רבים רב-מוקדי, ודו-צדדי, ולכן הסיכוי שיופיע גם בכליה השניה - גבוה יחסית. לגידול הזה יש נטיה תורשתית, אך הוא מופיע בדרך כלל בחולים מבוגרים מאחותך - בממוצע בעשור השביעי לחיים. כמו כן, קיימות מספר תסמונות גנטיות (von Hippel-Lindau disease, Birt-Hogg-Dube syndrome) בהן אופייניים גידולים של הכליה (יחד עם ביטויים קליניים נוספים), אך לא סביר כי בני משפחתך לוקים בהן בלי לדעת על כך. רוב המקרים של סרטן הכליה אינם משפחתיים. חשד למרכיב תורשתי עולה כאשר יש מספר בני משפחה מדרגה ראשונה הסובלים מסרטן הכליה, הופעת המחלה לפני גיל 40, וגידולים דו- צדדיים או רב -מוקדיים. ההמלצה לביצוע בדיקות סקר שגרתיות בעזרת אולטרסאונד או CT היא רק לאוכלוסיות סיכון, וקרובי משפחה מדרגה ראשונה (אחים וילדים) של חולה בסרטן כליה אינם נחשבים לאוכלוסיית סיכון (אלא אם קיימים המאפיינים שציינתי קודם). השלב בו התגלתה המחלה הוא הגורם המכריע ביותר באשר לקביעת סיכויי ההחלמה. למשל, בגידולים קטנים מ-7 ס"מ המוגבלים לכליה, ללא בלוטות לימפה נגועות - סיכויי ההישרדות לאחר 5 שנים הם מעל 90%. בחולים בהם אובחנה מחלה גרורתית, סיכויי ההישרדות ל- 5 שנים הם פחות מ- 10% . גם הביטוי הקליני של המחלה משפיע על סיכויי ההחלמה: מצבו התפקודי של החולה, קיום סימפטומים בעת האבחנה, השמנה, וכן השלב ההיסטולוגי של הגידול, סוג התאים ועוד. לקריאה נוספת: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000516.htm