אני בן 55. האם יש סכנה בנטילה בו-זמנית של התרופות פלאויקס וקומדין עקב אירוע מוחי?

כיום יש המלצה לשלב בין קומדין לבין תרופה אנטי-אגרגנטית (שמונעת אגרגציה של טסיות והיווצרות קריש דם) כטיפול מונע בשבץ מוחי. בין התרופות האנטי-אגרגנטיות נכללות גם אספירין וגם פלאויקס (clopidogrel). שילוב בין שני התכשירים נוגדי הקרישה מוריד את שיעור הישנות השבץ המוחי ב- 60% לערך (לפי מטא-אנליזה משנת 2007 שפורסמה ב- Annals of Internal Medicine). ככל שנוטלים יותר נוגדי קרישה עולה הסיכון לדימום. בכל זאת נמצא ששיעור הירידה באירועי השבץ המוחי משמעותי יותר מהעלייה היחסית בשכיחות אירועי הדמם (במקרה זה דובר על דמם תוך-גולגולתי). לסיכום, שילוב התרופות בהחלט מקובל. הסיכון לדמם עולה ככל שנוטלים יותר נוגדי קרישה. הערכת תועלת מול סיכון שנבדקה במחקרים בכל זאת מצדדת בשילוב הזה. חשוב ביותר לעקוב מדי שבוע אחר ערכי INR (אשר מושפע מקומדין) ולוודא שהערך בטווח המבוקש (בין 2 ל-3). בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד