אני בת 43 עם 4 ילדים ואיני מתכוונת ללדת עוד. אובחנתי כנשאית BRCA1, ואני עומדת לעבוד כריתה מניעתית של השחלות והחצוצרות. הגינקולוג שלי המליץ שבאותה הזדמנות אעשה כריתה של הרחם, בנימוק שכך אוכל לקחת אך ורק את ההורמון אסטרוגן, כדי לדחות את תופעות גיל המעבר לאחר הכריתה, ולא אצטרך לקחת את ההורמון פרוגסטרון, שלפי מה שהבנתי, מעלה את הסיכון שלי לחלות בסרטן השד בתור נשאית BRCA1. האם ישנן תופעות לוואי המיוחדות לכריתת הרחם שיופיעו לי לאחר הניתוח, או האם תופעות הלוואי הצפויות, כולן תוצאה של כריתת השחלות והחצוצרות? אם יש תופעות מיוחדות אך ורק לכריתת הרחם, מהן?

הנושא מורכב וישנן כמה גישות טיפוליות. יש הטוענים שדי בכריתת שחלות וחצוצרות, שכן אלו נמצאות בסיכון סרטני. יש הטוענים שכדאי להוסיף גם כריתת רחם, על מנת להקל על הטיפול שאחרי הכריתה: לאחר הכריתה ולקראת גיל המעבר, מומלץ לטפל בהורמונים אסטרוגניים, והורמונים אלה אמנם מקלים על תופעות גיל המעבר, אך בהחלט עשויים לגרום לצמיחה ולגדילה בלתי מבוקרת של תאי רירית הרחם אם הם נלקחים ללא פרוגסטרון, דבר שמגביר את הסיכון לסרטן הרחם. רוב תופעות הלוואי, אם בכלל יש כאלה, נובעות מן השינויים ההורמונליים שגורמת כריתת השחלות והחצוצרות. כריתת רחם אמנם יוצרת חלל גדול מבחינה אנטומית, חלל שמתמלא על ידי המעי עוד בשלב הניתוחי, כך שלמעשה לא נותר חלל ריק, אך אין לו תופעות לוואי נוספות. עם זאת, נזהרים מלבצע כריתת רחם, מפאת הקשיים הנפשיים הכרוכים בכך, שכן נשים רבות קושרות את הרחם לנשיותן. אינני מכירה את כל ההיסטוריה הרפואית שלך, ולכן לא אוכל לתת לך המלצה חד-משמעית. אני חושבת שמכיוון שמדובר בהחלטה חשובה, כדאי לך לפנות לבדיקה ולחוות דעת נוספת, על מנת שתהיי שלמה עם ההחלטה שתקבלי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד