מגיל מאוד צעיר סבלתי מדלקות בדרכי השתן. קצת מאוחר יותר לאחר בדיקות גילו שיש לי עודף בילירובין, אך הרופא אמר שזה לא בעייתי ופשוט כשעושים בדיקת שתן יש לציין זאת כדי שלא יחשבו שיש לי צהבת. העיניים שלי כל הזמן צהובות והשתן מאוד כהה. שאלתי היא, האם לסמוך על דברי הרופא או לעשות בדיקות מעמיקות יותר ?

הרופא שלך התכוון כנראה לתסמונת ג'ילברט (Gilbert's syndrome). מדובר בתסמונת תורשתית, המופיעה ב-9% מן האוכלוסיה, ובה תפקודו של אחד האנזימים בכבד, המסייע לפינוי בילירובין מן הגוף - פגום. הבילירובין נחלק לשני סוגים: ישיר (conjugated) ובלתי ישיר (unconjugated). בתסמונת ג'ילברט יגלו בדיקות מעבדה רמות מוגברות של בילירובין בלתי ישיר. בדרך כלל רמת הבילירובין בדם אינה עולה מעל 3 גם באנשים הלוקים בתסמונת ג'ילברט, אך במקרים של מחלת חום, אימון גופני מאומץ, צום - יכולות רמות הבילירובין להגיע עד 6. שאר תפקודי הכבד - תקינים. התסמונת כמעט חסרת חשיבות קלינית במבוגרים, למעט רגישות יתר למנות רעילות של תרופות שעשויות לפגוע בכבד (כמו אקמול, למשל), אך היא עשויה לגרום לצהבת קשה אצל יילודים. אם התגלו בבדיקת דם שגרתית רמות גבוהות של בילירובין בלתי ישיר - מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר כמה שבועות. אם כל בדיקות הדם, למעט הבילירובין - תקינות - אין צורך בבירור נוסף, וכנראה שמדובר בתסמונת ג'ילברט. הפרט היחיד שמפריע לי בסיפור שלך הוא העובדה כי את מתלוננת על שתן כהה. בילירובין בלתי ישיר אינו יכול להתפנות דרך הכליות, ולכן השתן אינו אמור להיות כהה במיוחד, ורמות מוגברות של בילירובין אינן אמורות להופיע בבדיקת שתן. לא נראה שיש שום דחיפות בבירור - כי רמות הבילירובין בדמך גבוהות כבר זמן רב, ואין החמרה בתפקודי הכבד. בפעם הבאה שאת עושה בדיקות, כדאי לבדוק רמות של בילירובין ישיר ושל בילירובין לא ישיר. אם המוגבר הוא אכן הבלתי ישיר - אין צורך בבירור נוסף.