שאלה - בדיקות הורמונליות חוזרות לבירור אי-פריון

השאלה:
עד לפני 10 חודשים היה לאשתי, בת 35, מחזור נורמלי שאורכו בין 25 ל-28 יום. לפני 10 חודשים הגיעו שני מחזורים של 36 יום. אחר כך המחזור נעלם, ולכן חשבנו שאשתי בהריון. לאחר שלשה חדשים וחצי ביקרנו אצל רופאת נשים, וגילינו לתדהמתנו שאשתי לא בהריון. אלה היו תו




תשובה:
עד לפני 10 חודשים היה לאשתי, בת 35, מחזור נורמלי שאורכו בין 25 ל-28 יום. לפני 10 חודשים הגיעו שני מחזורים של 36 יום. אחר כך המחזור נעלם, ולכן חשבנו שאשתי בהריון. לאחר שלשה חדשים וחצי ביקרנו אצל רופאת נשים, וגילינו לתדהמתנו שאשתי לא בהריון. אלה היו תוצאות בדיקות הדם:

ESTRADIOL(E2) 272.00 PMOL/L
FSH 33.57 MIU/ML
HCG QUANT.(S) 0.28 IU/L
LH 25.29 MIU/ML
PROGESTERONE 2.40 NMOL/L
PROLACTIN 136.60 M/UL

הרופאה אמרה לאשתי שכנראה היא לא תוכל יותר ללדת.
עברנו לרופא אחר ששלח אותנו לבדיקת אולטרסאונד, וגילינו זקיק מוגדל באחת השחלות.
הרופא נתן לנו טיפול בפרימולוט-נור כדי לגרום למחזור, ואכן הוא הגיע.
ביום הרביעי למחזור, הבדיקות הראו:

ESTRADIOL(E2) HCG QUANT.(S) 0.10 IU/L
LH 18.02 MIU/ML
PROGESTERONE 1.97 NMOL/L

הרופא אמר שאין לו מה להציע לנו ולכן המליץ על טיפולי הפריה. חיכינו 28 יום והגיע עוד מחזור, ואלה תוצאות הבדיקות:

ESTRADIOL(E2) 712.00 PMOL/L
FSH 16.96 MIU/ML
LH 25.50 MIU/ML
PROGESTERONE 1.86 NMOL/L
PROLACTIN 291.30 M/UL

הלכנו לרופאה (השלישית), והיא אמרה שאף על פי שרמת ה- FSH ירדה, רמת ה- E2 עדיין גבוהה מאוד, ולכן אין מה לעשות, חוץ מתרומת ביצית. עברו עוד 18 יום והגיע מחזור, וכעבור עוד 27 יום עוד מחזור. ביום השלישי אלה היו תוצאות הבדיקות:

ESTRADIOL(E2) 1654.00 PMOL/L
FSH 4.99 MIU/ML
LH 5.89 MIU/ML
PROGESTERONE 2.53 NMOL/L

הרופאה שראתה את התוצאות שלחה את אשתי לבדיקת אולטרסאונד לראות אם יש זקיקים או ציסטות בשחלות, וכן לבדיקות דם ביום השני למחזור הבא. בינתיים לא עשינו את הבדיקות הללו. אבל נראה שיש כאן בלגן גדול. אנא, תנו לנו הסבר לכל התופעות הללו.

לפני כ-11 חודשים נמצאו אצל אשתי נוגדנים של EBV בדם. אולי יש קשר בין הדברים?

הנושא אמנם סבוך ומורכב, וכפי שאתם מבינים, אכן מצריך בדיקות ומעקב אצל רופא/ה המומחים בתחום הפריון. הפרמטרים החשובים בכל הבדיקות שערכה אשתך הם ערכי ה- FSH וערכי האסטרדיול. ערכי FSH גבוהים מ-10 מעידים על רזרבה שחלתית נמוכה, או במילים פשוטות יותר, על מיעוט יחסי של ביציות. תהליך זה נורמלי ומתרחש לרוב סביב גיל 45, אבל יש נשים שאצלן "הזדקנות הביציות מוקדמת יותר.

ערכי האסטרדיול גם הם גבוהים מערכי הנורמה ומעידים על תהליך דומה. למרות כל האמור, נראה שכיוון שערכי ה- FSH ירדו משמעותית בבדיקה האחרונה, המליצה הרופאה על אולטרסאונד לבדיקת מצב הזקיקים בשחלות. התמונה שתיארת עשויה גם להתאים להימצאות ציסטה בשחלה, וגם זה יתברר בבדיקת האולטרסאונד.

שיהיה בהצלחה!

ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

[07/01/2010]




רופאים ומכונים בפוקוס
רופאים בתחום
ד"ר דפנה מרום ד"ר דפנה מרום
רופאת ילדים קרא עוד
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור ואסתטיקה קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל