אבקש לקבל הסבר על סרטן בכבד שנקרא כולנגיוקרצינומה + נתונים סטטיסטיים על החלמה.

כולנגיוקרצינומה הוא למעשה גידול סרטני של דרכי המרה. גידולים אלה נדירים באופן יחסי וגילויים הוא בדרך כלל מאוחר. הגידולים יכולים להיות בדרכי המרה שבתוך הכבד או בדרכי המרה שמחוץ לכבד. בדרך כלל מתחילים סימפטומים כאשר הגידול גורם לחסימה של ניקוז המרה. הסימפטומים הם: צהבת, גרד, כאב בטן (בבטן ימנית עליונה), ירידה במשקל וחום. כחלק מחסימת ניקוז המרה יכולים להיות צואה בהירה בצבע "חימר" ושתן כהה. אם הגידול הוא בדרכי המרה שבתוך הכבד בלבד, הביטוי הקליני יכול להיות מעט שונה ללא צהבת, ובעיקר כאבים בבטן ימנית עליונה וירידה במשקל. בבדיקות המעבדה: תיתכן עליה בבילירובין (פיגמנט המרה אשר גורם לצהבת כאשר הוא מצטבר) ועליה באנזימי כבד. תיתכן עליה בסמני גידול כגון CEA או CA19-9, אך הם אינם ספציפיים לסוג גידול זה. חשוב לעשות אבחנה ע"י ביופסיה ולקיחת רקמה לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע אבחנה באופן סופי, מכיוון שאצל חלק מהחולים עם הסימפטומים שתוארו לעיל המרמזים על גידול זה, תתגלה לבסוף אבחנה אחרת (לדוגמה: פיברוזיס של דרכי המרה- מצב לא ממאיר או גרורות של גידול ממקור אחר). הבעיה היא שלעיתים זה מסובך. הערכת החולה צריכה לכלול: אולטרסאונד של בטן ימנית עליונה, CT ו- MRCP או ERCP עם לקיחת ביופסיה (תוכלי לקרוא על הבדיקות השונות באינדקס הבדיקות של אינפומד). לעיתים יש צורך לשקול ביופסיה דרך העור בהנחיית אולטרסאונד או CT . גם לאחר כל זאת, חלק מהחולים יצטרכו לעבור ניתוח כדי לקבוע את האבחנה הסופית. לאחר שנעשית אבחנה סופית ע"י ביופסיה צריך לקבוע האם החולה מועמד מתאים לניתוח שכן הדרך היחידה שבה ניתן להגיע לריפוי היא ע"י ניתוח. היום מומלץ בנוסף לניתוח לעשות טיפולים בהקרנות לאחר הניתוח לעיתים גם בשילוב עם כמותרפיה. לעיתים הדרך היחידה לקבוע האם החולה מתאים לניתוח היא בניתוח לשם הערכת המצב. למרבה הצער סיכויי הריפוי של גידול זה אינם גבוהים עם הישרדות של 5-10% לאחר 5 שנים. חולים שאינם מועמדים לניתוח (ישנם קריטריונים, אך באופן כללי מי שהגידול אצלו מפושט מדי בעת האבחנה) יכולים לקבל טיפולים פליאטיביים שמטרתם להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים: בחולים עם צהבת, ישנה אפשרות להכניס צינוריות (stents) לדרכי המרה כדי לאפשר את ניקוזן או לעשות מעקף בדרך ניתוחית שיאפשר את הניקוז. ניתן לשקול הקרנות עם או בלי כמותרפיה כריתה ניתוחית של שער הכבד יכולה אף היא להקל על הסימפטומים ולשפר את ניקוז המרה.