אני בן 30, סובל מכאבי תופת בחלק העליון של כף הרגל. יש אודם ונפיחות. אורתופד אבחן דלקת והתחלתי ליטול כדורי אתופאן. היות שהרגל התנפחה מאוד ולא נראה שינוי, ניגשתי אמש לבית חולים. בבדיקת דם שנערכה לי שם התגלה שזו דלקת מפרקים כתוצאה ממחלקת גאוט, וגם יכול להיות שזו שושנה (צלוליטיס). החשד לדלקת מפרקים עלה כתוצאה מעודף של חומר מסויים שהיה בדם שלי. הרופאה רשמה לי סטרואידים ל-5 ימים, ואמרה שאם תוך יומים הנפיחות תתפשט לרגל, סימן שזה זיהום. קראתי שאם היה לי לפני כחודש חיידק בגרון ולא טיפלתי בזה כמו שצריך, כלומר אם לא השלמתי את הטיפול באנטיביוטיקה, יכול להיות שזה גורם לסיבוך או בלב או במפרקים. יתרה מכך, האודם הוא לא בבוהן של הרגל אלא בכף הרגל למעלה. מה זה יכול להיות? האם אני לוקח את הכדורים הנכונים? האם צריך לבצע בדיקת דם כללית? אני מפחד שזה שיגדון - גאוט. איך אפשר לדעת בוודאות מה יש לי?

מסיפורך אני מבין שהרופאים התלבטו בין שתי אפשרויות עיקריות. אחת מהן היא דלקת של התת-עור, המכונה צלוליטיס. הגורם במקרה זה הוא לרוב חיידקים המצויים באופן רגיל על העור, אך מצליחים בדרך כלשהי להיכנס לעומק הרקמה ולגרום לדלקת. דלקת מפרקים יכולה להופיע כסיבוך לאחר דלקת בגרון, אך תופעה זו נפוצה בעיקר בילדים, ודלקת המפרקים מערבת לרוב מספר מפרקים גדולים ומתאפיינת ב"נדידה" ממפרק למפרק. האפשרות השנייה היא דלקת מפרקים ראומטית המכונה Gout, או שיגדון בעברית. הדלקת מתאפיינת בהצטברות גבישים מסוג חומצה אורית (Uric acid) במפרקים (הכי שכיח שבמפרק של בסיס הבוהן הראשונה בכף הרגל), הגורמת לכאבים עזים. ניקור מפרק ובחינתו תחת מיקרוסקופ היא הדרך לאמת את האבחנה. לעיתים, במפרקים קטנים, קשה לשאוב נוזל, או שכמותו אינה מספקת. במקרה כזה ניתן להיעזר בתגובה לטיפול מסוים כרמז לסוג הדלקת ולמקורה. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד