מה יכול לגרום לחסר בהפרשה של ה intrinsic factor אל הקיבה ומהיכן הוא מופרש אל הקיבה ?

ויטמין B12 המתקבל מהמזון מפורק בקיבה מחלבוני המזון ע"י אנזים בשם פפסין בנוכחות חומצת הקיבה, ומתחבר לפקטור R. לאחר המעבר מהקיבה לסביבה הבסיסית של התריסריון הוויטמין משוחרר מהקשר עם פקטור R ע"י אנזימי לבלב ומתחבר ל intrinsic factor ובאמצעותו נע במעי, עד שנקשר לקולטנים במעי הדק הסופי ומשם לדם. intrinsic factor (גורם אינטרינסי) מופרש מתאים מיוחדים בדופן הקיבה, ומהקיבה הוא עובר לתריסריון, ומתחבר לויטמין B12 שמקורו מהמזון. חסר של ויטמין B12 יכול לנבוע מסיבות שונות: אחת מהן היא pernicious anemia בה יש נוגדנים עצמיים אשר תוקפים את ה intrinsic factor והורסים אותו. סיבה נוספת היא דלקת כרונית בקיבה שמובילה לירידה בייצור ה intrinsic factor. ירידה בחומציות הקיבה וחסר בפפסין יכולים אף הם לגרום לתת ספיגה של ויטמין B12. החיידק הליקובקטר פילורי יכול אף הוא כנראה להפריע לספיגתו. סוג נוסף של בעיות שיכול לגרום לתת- ספיגה של ויטמין B12 הוא בעיות במעי הדק הסופי, ניתוחים בטניים, מחלות מעי דלקתיות, ריבוי חיידקים במעי הדק, ומחלת לבלב קשה. גורמים נוספים - זיהום מעי בתולעת שמקורה מדגים, תרופה בשם מטפורמין, ולקיחה ממושכת של נוגדי חומצה. למרות זאת הסיבה השכיחה לחסר ויטמין B12 היא אי צריכה מספקת שלו בדיאטה עקב צמחונות.