בתי בת 25 אובחנה ב APLA. בבדיקה שנעשתה בבית חולים שם אובחנה INR 0.98. ב- 3 ימים הראשונים קבלה קומדין במינון של 5 מ"ג. במטרה להגיע ל 2.5 . בבדיקה נוספת INR 1.4. רופאת המשפחה העלתה את המינון ל- 10 מ"ג ביום (בערב). שאלתי היא: האם לאור העובדה שבמשך 3 ימים ה INR עלה בצורה משמעותית,עדיין יש להכפיל את כמות התרופה? האם לא כדאי להגיע לרמה הרצויה בהדרגה? החשש שלי הוא כמובן משטף דם כתוצאה מהמינון הגבוה .

ברוב המקרים מומלץ להתחיל קומדין במינון של 5 מ"ג ביום ולאחר 3 ימים לבדוק את רמת ה-INR ועל פי התוצאה להחליט על העלאת או הורדת המינון. לפעמים דרושים עוד מספר ימים באותו מינון על מנת להגיע לטווח הטיפולי של INR. באנשים צעירים שאינם נוטלים עוד תרופות המגבירות את פעילות הקומדין ניתן גם להתחיל במינון של 10 מ"ג ביום. בכל מקרה במשך השבועות הראשונים של הטיפול יש צורך בבדיקות INR תכופות (כל 3 ימים) על מנת לאזן את רמת ה- INR. לאחר שנקבע המינון הקבוע אשר מביא לרמת INR טיפולית, ניתן להפחית את תדירות הבדיקות.