הילדה שלי, בת 7, אובחנה במיון כסובלת מ- rheumatic fever כתוצאה מחיידק סטרפטוקוק שדגר והפך אלים ותקף את המפרקים. במהלך השבוע האחרון סבלה מנפיחות וכאבים בקרסול ימין ויד ימין, כאב שנודד ממקום למקום. היא קיבלה בבית החולים טיפול של רפאפן 250 מ"ג פעמיים ביום ואספירין 600 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר חמישה ימים שוחררה הביתה., והיא ממשיכה לקחת רפאפן וגם אספירין. בינתיים חל שיפור משמעותי: הנפיחות ירדה לחלוטין ואין כאבים בכלל כבר שלושה ימים. האם ניתן להפחית את כמות האספירין שהיא לוקחת? האם ניתן להפסיק לחלוטין לקחת אספירין? היא לוקחת כבר שבוע אספירין במינון מקסימלי יחסית למשקל הגוף.

בזמן אבחנת קדחת שגרונית כל חולה צריך לקבל טיפול כנגד סטרפטוקוק מסוג A בין אם ניתן לזהות (בתרבית) זיהום בחיידק ובין אם לאו. מדובר בטיפול אנטיביוטי מלא למשך 10 ימים בפניצילין, או באריתרומיצין למי שרגיש לפניצילין (רפאפן הוא פניצילין פשוט). לאחר הטיפול הראשוני כנגד החיידק יש לתת טיפול מניעתי כדי למנוע הישנות זיהום בחיידק זה (סטרפטוקוק). היות שידוע כי הישנות המחלה rheumatic fever גבוהה במיוחד במהלך 5 שנים לאחר ההתקף הראשון, טיפול מניעתי ניתן לפחות לפרק זמן זה - לפחות למשך 5 שנים. את הטיפול המניעתי ניתן לתת או בכדורים כפי שבתך נוטלת בהווה, או בזריקות אחת לחודש של פניצילין לתוך השריר. יש לציין כי הטיפול המניעתי חשוב ביותר, היות ש rheumatic fever נוטה לפגוע במסתמי הלב, ולכן חשוב למנוע את הישנות המחלה, על ידי מניעת הישנות זיהום בסטרפטוקוק מסוג A. הטיפול באספירין ניתן בשל מחלת המפרקים ויש להמשיכו 6-4 שבועות ולהוריד את המינון באופן הדרגתי, כך שכעת לא ניתן להפסיק את הטיפול באספירין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד