דלג לתוכן
הצורך בטיפול בשחפת סמויה על פי בדיקת מנטו
מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 15/05/2008
2 דקות קריאה
שאלה:

ביצעתי תבחין מנטו לפני כניסה לעבודה שהראתה תוצאה של 4 מ"מ. כעבור שבועיים ביצעתי תבחין נוסף שהראה תוצאה של 22x18 מ"מ. הרופא הפנה אותי לצילום חזה ולליגה למלחמה בשחפת. האם נחוץ טיפול אם הצילום יהיה תקין? האם בטוח להשתמש בתרופה שמיועדת לטיפול בשחפת? והאם גם בעלי ושני ילדי (בגיל שנה וחצי וחמש) צריכים להיבדק?

תשובה:
במבחן מנטו מוזרק החומר polysorbate stabilized PPD תת-עורית, וכעבור 48 עד 72 שעות בודקים את מידת האינדורציה (הרמה) העורית. התגובה ל- PPD שוככת עם הזמן, ולכן יש לעיתים לבצע תבחין נוסף בטווח של למעלה משבוע מביצוע התבחין הקודם, כדי לקבוע את התגובתיות האמיתית לחומר. זה מה שנעשה במקרה שלך. ה- Cutoff למה שנחשב כתבחין עורי חיובי ולכן מצריך טיפול, משתנה בהתאם לגורמי סיכון. במקרה שלך, לא ציינת האם את סובלת ממחלות כלשהן, האם היה לך מגע קרוב עם אדם חולה בשחפת ואילו תרופות אם בכלל את נוטלת. אני מתייחסת אלייך כאל אדם בסיכון נמוך וה- cutoff הוא תגובה מעל 15 מ"מ בתבחין מנטו. לפי הספרות, ההחלטה אם לטפל צריכה להיות מבוססת על הערכת הסיכון מול התועלת. באופן עקרוני, את עומדת בקריטריונים לטיפול. חשוב לציין כי מדובר על קריטריונים לטיפול בשחפת לטנטית, כלומר, לא מדובר במחלה פעילה. ההחלטה לטפל נובעת משיקול של הסיכוי שאכן מדובר בזיהום לטנטי (סמוי) בשחפת, ואם אכן ישנו זיהום כזה, מה הסיכוי שהמחלה תהפוך פעילה. בכל מקרה אין להחליף את הכתוב כאן בבדיקת רופא המומחה בתחום. שחפת מועברת העברה טיפתית, כלומר בטיפות זעירות מדרכי הנשימה של אדם אחד למשנהו בשיעול, התעטשות או דיבור. ההעברה נעשית מאדם עם זיהום ריאתי פעיל. היות שבמקרה שלך לא מדובר (לפי מה שציינת) בשחפת פעילה, לא סביר כי יש סיכוי להדבקה. אולם בכל מקרה, כדאי שבעלך ושני ילדייך יעברו גם הם תבחין מנטו. התרופה אותה יש ליטול כטיפול בשחפת לטנטית (סמויה) היא איזוניאזיד (isoniazid) למשך 9 עד 10 חודשים (יתכן שאפשר גם להסתפק ב-6 חודשים). על תופעות לוואי של התרופה תוכלי לקרוא באינדקס התרופות של האתר. http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=15
רופאים בתחום
ד"ר הילטון קנגיסר
ד"ר הילטון קנגיסר רפואת שיניים
4.9
( 25 חוות דעת )
"דר הילטון קנגיסר מקצועי, סבלני, מסביר ,ועדין ואכן ההרגשה היא לא טראומטית. הטיפול נעשה באווירה נינוחה. ההרגשה היא שהמטופל נמצא בידיים מיומנות…. ממליצה בחום…."
ד"ר דביר גור
ד"ר דביר גור יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
4.8
( 6 חוות דעת )
"דוקטור גור רופא מעולה!! רגיש מתחשב סבלני ומקצועי"
ד"ר אריאל דינבר
ד"ר אריאל דינבר יישור שיניים ולסתות (אורתודונטיה)
מומחה ליישור שיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו