נכדתי חלתה באבעבועות רוח וחל סיבוך - קרסול שמאלי נפוח, אינה יכולה לעמוד, וגילו אצלה בדם חיידק סטרופטוקוקוס גרופ A . הרופאים טוענים שזהו סוג חיידק טורף ויש חשש לפגיעה במערכת הלב. היא בבית חולים ואנו אובדי עצות. מהו הטיפול הדחוף לביצוע?

הסיבוך ממנו חוששים הרופאים של נכדתך הוא Rheumatic Fever (קדחת שגרונית) מדובר בסיבוך מאוחר של דלקת גרון הנגרמת ע"י סטרפטוקוקוס גרופ A. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר דלקת הגרון. Rheumatic Fever מופיע בדרך כלל בילדים בגילאים 4-9. המחלה מתבטאת בהופעת חום, מלווה באחד או בשילוב של הסימפטומים הבאים: דלקת מפרקים, המערבת את המפרקים הגדולים, דלקת של הלב ומסתמי הלב, מעורבות מוחית ופריחה. הסיבוך הרציני ביותר של המחלה היא הפגיעה הלבבית, שעשויה לתת את אותותיה 10-20 שנה לאחר האירוע הראשוני ולהתבטא באי ספיקת מסתמי הלב, שעשויה לחייב החלפה בניתוח. הטיפול ב- Rheumatic Fever הוא שילוב של טיפול המיועד להקלת הסימפטומים של המחלה, מניעת סיבוכים עתידיים וסילוק הסטרפטוקוקוס אשר גרם למחלה מן הגוף. אספירין מביא לשיפור מהיר בסימפטומים זמן קצר לאחר תחילת הטיפול בו, ולשיפור ניכר בהרגשת החולה. בחולים עם מעורבות לבבית מטפלים טיפול תומך, ונהוג להוסיף טיפול בסטרואידים. יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בפניצילין, ולתת אותו במשך 10 ימים לפחות. לאחר הטיפול האנטיביוטי הראשוני יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי מונע עד גיל 18-20, כדי למנוע הישנות של המחלה. נציין עוד כי חוץ מ- Rheumatic Fever, עשויה להופיע לעיתים דלקת פרקים לאחר זיהום בסטרפטוקוקוס גרופ A. דלקת זו מערבת את הפרקים בלבד, ואינה פוגעת בלב או באיברים אחרים, כך שאבחנה של דלקת בקרסול אינה מחייבת התפתחות Rheumatic Fever. כמובן שטרם התקבלה האבחנה הסופית יש לטפל בכל מקרה לחומרה.