בחור בן 31 בשנת 2001 עבר ניתוח לכריתת דיסק, קרוב לוודאי L4-S5 L5-S1 (קשה להבין בוודאות ממכתב הרופא). מאז הוא סובל לסירוגין מכאבי גב עזים. אלה תוצאות בדיקת CT ראשונה אחרי הניתוח: במרווח -L4-L5 בלט דיסקלי אחוריי גדול עם לחץ על השק במרווח L5-S1. בלט דיסקלי אחורי ימני עם לחץ על השק והשורש של S1 מימין. יתכן חלק רקמה צלקתית. בסיכום של בדיקת CT משנת 2005 נכתב: Nild bulging disc central L4-S5 and L5-S1 תוצאות בדיקת MRI משנת 2006: לאחר הזרקת גדוליניום קיימת צביעה של שורשים בשק הדוראלי. סימנים לאארכינואידיס. סיכום: מלאות אפידורלית קדמית ב-L4-L5 ו-L5-S1 המקבלת האדרה לאחר הזרקת גדוליניום-שינויים פוסט ניתוחיים קרוב לוודאי. הארתופד כתב: "לפי ה- MRI צלקות פרידוראליות ב-L4-5 ו-L5-S1. בשל האריכינאודיטיס הייתי נמנע מניתוחים נוספים. אפשר לשקול השתלת סטימולטור". תוצאות בדיקת CT משנת 2009: בקע דיסקי עם סימני אקסטרוזיה בגובה L4-L5 בלט דיסקי מרכזי קל בגובה L5-S1 בביקור נוסף שנערך אצל האורתופד, למרות הכאבים העזים על כל המגבלות הכרוכות בכך והירידה המשמעותית באיכות החיים, לא היה לו דבר אחר לומר. הוא אפילו לא הסתכל על הדיסק עם הממצאים הרלוונטיים לימים אלה. אני מבקש את חוות דעתכם והמלצות להקל על המצב. מבקש להדגיש שאני לא מחפש דווקא המלצה לניתוח נוסף.

אני מבין כי הבחור הנדון עבר מסכת ארוכה של בירורים שלא היתה להם תועלת ממשית. אחד הסיכונים שבניתוחי דיסק, בדומה לניתוחים רבים אחרים, הוא חוסר תועלת בניתוח או אף החמרה. יעילותו של ניתוח לכריתת דיסק משתנה לפי משך הזמן שבו סובל המטופל מן הבעיה, חומרתם של הכאבים ואופי ההפרעה. במקצת המקרים, לא זו בלבד שלא מושג שיפור, אלא המטופל אף חש החמרה בכאבים, או מופיעות בעיות חדשות. כפי שציינתי בעבר, ההחלטה על המשך הטיפול ואופיו אינה יכולה להסתמך על פענוחי צילומים אלא מחייבת בדיקה גופנית, הכרת המטופל וצרכיו, ומעקב ארוך טווח. לפיכך לא אוכל להמליץ אלא להתייעץ עם רופא מומחה המנתח מקרים דומים לצורך החלטה על המשך טיפול בצורה שתניב את התוצאה המקווה. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד