לפני כחודש התגלו אצלי 3 גידולים באשך ימין מסוג סמינומה בשלבים הראשונים של המחלה. לאחר מכן עברתי ניתוח ובמהלכו הוצא האשך. רק באשך אחד התגלו הגידולים, והם היו בצינוריות הזרע. לפני מספר ימים עברתי ספירת זרע והייתי מעוניין לדעת אם אני צריך לבצע שמירת זרע על פי תוצאות הבדיקה. ABSTINENCE DAYS 3 SEMEN PH 8.0 SEMEN VISCOSITY MODERATE SEMEN VOLUME 3.00 ml SEMEN COLOUR לבן SPERM MOTILITY 1 HR 40% (חלק בתנועה ישרה וטובה) CONCENTRATION million/85 (תאי זרע גם בקבוצות) SEMEN WBC 0-1 SEMEN RBC - MORPHO NORMAL 15% Kruger strict MORPHO ABNORMAL 43% (Percent Head Defects) MORPHO DEF TAIL 40% IMMATURE CELLS - NECK-MIDPIECE DEFECT 2%

כ-50% מהלוקים בסרטן האשכים סובלים ממידה זו או אחרת של פגיעה בפוריות, אך אתה שייך ל-50% הנותרים, ובדיקת הזרע שלך תקינה לחלוטין. את דגימת הזרע יש לקחת לאחר 7-2 ימים של התנזרות מינית. נפח הזרע הנורמלי הוא בין 2 ל-5 מ"ל' כך שאצלך הנפח (3 מ"ל) תקין. הריכוז הנורמלי הוא מעל 20 מליון תאי זרע למיליליטר, ואצלך הריכוז הוא של 85 מליון תאי זרע - גבוה בהרבה מהמינימום התקין. באשר לתנועתיות - לפחות 50% מן הזרעים צריכים להראות תנועתיות, ולפחות 25% צריכים להדגים תנועה ישרה וטובה. במקרה שלך לא צויין מספר הזרעים התנועתיים, אך 40% נמצאו בתנועה ישרה וטובה, כך שסביר שהדגימה תקינה. בבדיקת המורפולוגיה - בתנאים המחמירים ביותר (Kruger's strict criteria) - מעל 14% מן התאים צריכים להיות בעל מבנה מורפולוגי תקין ובבדיקת הזרע שלך 15% מן התאים תקינים לחלוטין מורפולוגית. בשאלתך חסרים מספר נתונים, שהעיקרי שבהם הוא מה אמור להיות המשך הטיפול בך, שכן סוג הטיפול שתקבל בהמשך עשוי להשפיע על הפוריות שלך. לאחר אבחנה של סמינומה בשלבים מוקדמים וכריתה של האשך, יש שלוש אופציות טיפוליות: מעקב הדוק בעזרת בדיקות CT מדי 6-3 חודשים, קרינה לשדה קטן, או כמותרפיה עם תרופה אחת (ולא במשלב תרופות, כפי שמקובל בשלבים מתקדמים יותר של המחלה). ההחלטה על המשך הטיפול או המעקב מתבססת על מספר שיקולים, ביניהם גודלו של הגידול הראשוני, אם היתה פלישה לחלק של האשך בשם rete testis, אם סמני הגידול (אלפא פטופרוטאין - חלבון אלפא עוברי, beta-hCG ו-LDH) היו מוגברים בעת האבחנה ועוד. בכל מקרה, בגברים עם סרטן האשכים המעוניינים לשמור על הפוריות, מומלץ להקפיא זרע לפני תחילת הטיפולים, ואם ניתן - עדיף לעשות זאת עוד לפני ביצוע בדיקות ההדמיה, כדי להימנע מחשיפה של הזרע לקרינה. העובדה שבדיקת הזרע שלך תקינה משמחת, מכיוון שמובן שעדיף להקפיא זרע שאיכותו גבוהה. הקפאת זרע אינה אומרת שתשתמש בו בעתיד. רבים מהחולים שטופלו עקב סרטן האשכים הביאו לעולם ילדים בלי בעיה על ידי יחסי מין, אך ליתר ביטחון, כדאי להקפיא זרע. ד"ר ליה עשת - אינפומד