|
|
אבי, בן 72, חלה בסרטן המעי הגס, ולפני כשנה עבר כריתה רוחבית ימנית. שתי בלוטות לימפה נמצאו נגועות, והוא עבר 6 מחזורים של טיפול קסלודה. באופן כללי הוא אדם בריא, מקפיד מאוד על תזונה נכונה ועל פעילות גופנית. הוא התאושש יפה מהניתוח ומהכמותרפיה וחזר לשגרה, למרות שהוא סובל לעיתים מבחילות ושלשולים שיוחסו לניתוח.
בביקורת הראשונה מאז הניתוח והכמותרפיה, בבדיקת קולונוסקופיה, אובחנה דלקת חריפה במקום הצטלקות הניתוח. האם זה יכול להסביר את תחושת הבחילה והשלשולים שמופיעים לעיתים? מה המשמעות של דלקת כזו ומה הטיפול בה? רופא המשפחה משום מה לא התייחס אליה כשקיבל את התוצאות. שאר הביקורות מצאו כי הכל תקין מבחינת הסרטן.
שנה לאחר ניתוח כריתת מעי גס ימני והשקת המעי הדק למעי הגס לא אמורה להיות דלקת חריפה באיזור ההשקה. אני מניח שנלקחו דגימות רקמה, ביופסיות, מהאיזור המודלק, ואם התשובה היא אכן דלקת חריפה גם בהן, ייתכן שזאת עדיין תגובה לסיכות או לתפרים שנותרו מהניתוח, ובאמת אין לכך כל משמעות. אם הרופא המטפל אינו חושד שישנו דלף מאיזור ההשקה עם מורסה כרונית, באמת לא צריך לעשות מאומה.
אני מניח שהמטופל יופנה לבדיקת CT של הבטן כחלק מהמעקב, ושם ניתן לאתר ממצאים גם מחוץ למעי שייתכן שהם הגורמים לדלקת.
אם אכן יהיה ממצא דלקתי או גידולי בבדיקת ה-CT, ממצא זה יכול להסביר את השלשול ואולי גם את הבחילות. בדיקה נוספת שניתן לבצע היא CT PET. קופות החולים לא תמיד מאשרות בדיקה יקרה זו.
בברכה
ד"ר נחום ורבין
מומחה לכירורגיה כללית
[02/01/2008]
|