הסבר על סרקואידוזיס ועל תהליך גרנולומטוטי Questions [03/01/2008]

אימי בת 65. לפני כמה חודשים נמצאו אצלה קשריות רבות בריאות. היא עברה ביופסיה והתוצאות מראות שהן לא סרטניות, ושזה סרקואידוזיס. היא נשלחה למיפוי גליום על מנת לבדוק אם המחלה פעילה. אלו התוצאות:

קיימות קליטות מוגברות בבלוטות הלימפה במדיאסטינום: פאראטרכאליות מימין.
רטרו-קוולית, פרה - וסוב קרינלית ובשערי הריאות משני הצדדים. יותר מימין.
לסיכום: הממצאים במדיאסטינום ובשערי הריאות יכולים להתאים לתהליך גרנולומטוטי פעיל,
באבחנה מבדלת מחלה לימפופרוליפרטיבית.

מובן שנגיע לרופא שהפנה אותה לבדיקות, אך אני רוצה לדעת קצת יותר. האם תהליך גרנולומטוטי הוא תהליך סרטני? מהי מחלה לימפופרוליפרטיבית? מה בדרך כלל הטיפול?

תהליכים גרנולומטוטיים הם תהליכים דלקתיים ולא סרטניים. גרנולומה היא מבנה המורכב מתאי דלקת מסוגים שונים, ובדרך כלל רואים אותם במחלות זיהומיות כמו שחפת, צרעת, עגבת, ומגוון מחלות דלקתיות וחיסון עצמי (מחלות אוטואימוניות) כמו סרקואידוזיס, מחלת קרוהן של המעי, דלקת על שם וגנר ועוד. כאשר הגורם הוא זיהומי - הטיפול הוא אנטיביוטי, וכאשר הגורם הוא דלקתי או חיסון עצמי - הטיפול הוא בנוגדי דלקת, כמו סטרואידים.

במונח תהליך לימפופרוליפרטיבי מציינים בדרך כלל גידול של בלוטות הלימפה (לימפומה). הצירוף של ביופסיה המתארת גרנולומות וקליטה מוגברת במיפוי גליום אכן מורה בדרך כלל על מחלת סרקואיד פעילה, מחלה דלקתית שהטיפול בה הוא בדרך כלל בנוגדי דלקת.

בברכה

ד"ר איציק לוי
מומחה במחלות זיהומיות

[03/01/2008]