כאבים ופצעונים שעשויים להצביע על שלבקת חוגרת Questions [01/03/2008]

אני סובל זה כ-12 ימים מכאב מפושט בצד אחד של הגב, מהאמצע שמאלה מעט, אשר בהתחלה חשבתי שבעיקר קשור לבעיה שרירית או אורתפודית אחרת, וזאת מכיוון שסבלתי ממש לפני כן, במשך שבועיים, מ"שריר תפוס" באזור השכמה. נטלתי כדורי אתופאן במשך 10 ימים, ונדמה לי שהם העבירו את הבעיה עד שהחלו הכאבים החדשים.

מעבר לכאב היחסית לא חזק שאני מרגיש בזמן תזוזה של הגב באזור מוגבל באמצע הגב בצד שמאל, שאם אני לוחץ בו אני מרגיש רגישות, התופעה שהכי מטרידה היא רגישות גבוהה מאוד ומפושטת של העור על הגב לכיוון מטה מן האיזור החשוד, וכן רגישות כזו על הבטן וקצת לכיוון הרגליים, עד כדי כך שלבישת חולצה מציקה לי מאוד. זה הלך והתגבר בימים האחרונים ולא עובר.

לפני יומיים ראה רופא המשפחה שלי אדמומיות ממש מוגבלת בגב עם חשד להתחלה של פצעון (שעדיין לא נראה לעין גם היום) ורשם לי מייד זובירקס 800 לשבוע עם חשד להרפס זוסטר.

האם הרפס זוסטר יכול "לדגור" זמן רב כל כך לפני הופעת שלפוחיות? האם הופעת שלפוחיות רבות וגדולות היא הכרחית בכל המצבים? האם העובדה כי לא הופיעו עדיין פצעונים של הרפס "כמו בספר" - רק אחד או שניים קטנים, אם מה שהרופא ראה זה אכן זה - היא סימן לתזמון מתאים ללקיחת הזובירקס? קראתי שהתרופה הכי אפקטיבית כשהיא נלקחת לפני הופעת הפצעים.

הכאב הקודם שהיה לי גבוה יותר ועבר לאחר כשבועיים גם הוא מבלבל אותי - האם יכול להיות שזה לא קשור למה שיש לי עכשיו, או שהבעיה פשוט עברה מטה? אני קצת מבולבל מריבוי הבעיות האפשריות ומהעובדה שעברתי מבעיה אורתופדית להרפס זוסטר ועדיין אין לי את כל התופעות הרגילות של ההרפס, לפחות על פי מה שקראתי באינטרנט. האם יכול להיות שכבר עברתי את ההתקף ועכשיו אני בתקופת הכאבים שאחריו? מקריאה אקראית באינטרנט מתוארות ממש תופעות מפחידות של כאבי תופת במהלך ההתקפים וגם הרבה אחרי ריפוי ההתקף האקוטי של השלפוחיות. האם בהכרח כך? האם אין גם מקרים קלים יותר של המחלה? האם לדעתך רצוי כבר בשלב הזה לפנות למרפאת כאב כדי לנסות למנוע סיבוכים עתידיים?

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) אכן עשויה להתבטא בכאב בלבד (ורבים האנשים שאפילו נותחו או צונתרו בעקבות הכאב שנגרם על ידי ההרפס זוסטר, במחשבה שמדובר באבני כיס מרה או אוטם בשריר הלב, בלא שהיה אפילו פצעון אחד), או בכאב עז המלווה בפצעון אחד או שניים. בוודאי שאם יש פצעון אחד או שניים הנראים קלאסיים לשלבקת חוגרת, הדבר יותר ממרמז על האבחנה.

הכאב שאתה מתאר יכול להתאים למחלות רבות, כולל הרפס זוסטר, ורק בדיקה מדוקדקת על ידי הרופא וביצוע בדיקות לשלילת מחלות אחרות עשויה להביא לאבחנה המדויקת.

הכאב ממנו אתה סובל בהחלט יכול להיות גם הכאב שלאחר שלבקת (post herpetic neuralgia), ואם אכן מדובר בכאב זה, מומלץ לפנות למומחה לכאב או מומחה למחלות זיהומיות אשר יסייע לך להתמודד עם התופעות של שלבקת חוגרת ושל הכאב הנובע מהמחלה.

בברכה

ד"ר איציק לוי
מומחה במחלות זיהומיות

[01/03/2008]