הסבר לממצאים ריאתיים בבדיקת CT Questions [26/03/2008]

רציתי לקבל הסבר לתוצאת סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה. אני בערך בן 60. הפסקתי לעשן בערך לפני כשנתיים. עישנתי בערך חפיסה ליום. לפני כחצי שנה יצאה לי ליחה בצבע כתום (דמי) פעם או פעמיים, ולאחר מכן ליחה עם חתיכות קטנות שחורות. הרופא נתן לי לעשות צילום CT של בית החזה. להלן מה שנכתב בעקבותיה:

סיבת ההפניה: חשד למוקדים ברונכיאקטטים.
תשובה: במדיאסטינום העליון מודגמים כלי דם תקינים,
קשת האאורטה במימדים תקינים,
שערי הריאות במימדים תקינים,
לא הודגמו בלוטות מוגדלות בחלל הביניים,
מודגמת אמפיזמה ריאתית,
בנוסף נצפים מספר פלאקים פלאורליים קטנים בעיקר באונות העליונות,
מודגמים מספר נודולים קטנים דו-צדדיים בעיקר בבסיסים עד 0.3 ס"מ באונה הימנית התיכונה,
כמו כן תסנינים בבסיסי הריאות עם אובדן נפח סוב-סגמנטרי,
לא הודגמו מוקדים ברונכיאקטטים,
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי,
אין עדות לבלוטות מוגדלות באקסילות או בשאר קבוצות דפנות בית החזה,
תהליכים היפודנסיים בכבד, ייתכן ציסטות, אולם ללא הזרקת חומר ניגוד תוך-ורידי אין לדון ביתר פירוט.
נחוצה השוואה עם US, נחוץ מעקב.

היתי רוצה לקבל הסבר על כל התשובה, ובפרט על "מודגמת אמפיזמה ריאתית", "נצפים מספר פלאקים פלאורליים", "מודגמים מספר נודלים קטנים דו צדדיים", "תסנינים בבסיסי הריאות עם אובדן נפח", "אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדלי", "תהליכים היפודנסיים בכבד יתכן ציסטות".

אקטיזיה היא הרחבה. ברונכיאקטיזיה היא הרחבה של הברונכיולים - דרכי האוויר הקטנות, הסעיפים של קנה הנשימה.

אמפיזמה היא נפחת. זהו תהליך כרוני בו יש איבוד נפח של הריאה. הריאה בנויה מבועיות אוויר (אלבאולי). בנפחת הריאה האלבאולי נהרסים, ונוצרים חללים גדולים במקומם, דבר שפוגע בתהליך שחלוף הגזים. אמפיזמה נגרמת בין היתר מעישון כרוני.

איני יודעת מהם פלאקים פלאורליים. ייתכן שהכוונה היא להסתיידויות או לשקיעה של חומר מסוים על גבי הפלאורה, מעטפת הריאה. נודולים הם לקשריות. היות שמדובר בתהליך דו-צדדי עד גודל של 0.3 מ"מ, אין לכך חשיבות, לפי הבנתי.

תסנינים הם תהליכים דלקתיים. תסנין יכול להיות במיקום כזה שגורם לתמט של הריאה ממנו והלאה, וזוהי, לפי הבנתי, הכווונה באיבוד נפח סוב-סגמנטרי. יתכן שאיבוד הנפח מתייחס לאמפיזמה.

תפליט פלאורלי הוא נוזל שמצטבר במרווח שבין הפלאורה (מעטפת הריאה) לבין הריאה עצמה, ותפליט פריקרדיאלי הוא נוזל המצטבר בין הפריקרד (מעטפת שריר הלב) לבין הלב עצמו. במקרה שלך אין כאלה.

תהליך היפודנסי הוא מושג מתחום ההדמיה שמציין תהליך בעל הדיות מופחתת. ממצא זה מתאים לציסטה המלאה בדרך כלל בנוזל. זהו ממצא שפיר ברוב במקרים.

אני מצרפת קישור מתוך האתר שיעזור לך להבין את משמעות המילה היפודנסי:

http://www.infomed.co.il/questions/q_081605_6.htm

בברכה

ד"ר שירי אורי - אינפומד

[26/03/2008]