|
|
אני פונה בשם אימי, אשה בת
76. לפני כשלושה שבועות היא עברה בדיקת ביופסיה של הכבד לאחר ממצא שנבדק
בבדיקת CT.
ב- CT סקן: בוצעה בדיקה רב-שלבית של הכבד. נגע בסגמנט 6 של הכבד בקוטר
3.2 ס"מ בעל מראה היפודנסי
והאדרה הטרוגנית לא נודולורית שאינה אופיינית להמנגיומה.
מומלץ המשך בירור ושקילת קורלציה
היסטולוגית.
2 ציסטות
בכבד באונה
הימנית בקוטר 1.1. ס"מ. פרט לכך ללא ממצא.
בתשובת הביופסיה נמצא: ביופסיה מגוש כבד, בעמדה סובקפסולרית נראה גוש
בקוטר של 2.6 ס"מ. בוצעה ביופסיה מהגוש ניקור אחד עם מחט
18, להיסטולוגיה.
הומלץ ע"י רופא כירורג
לבצע בדיקת ct pet + ממוגרפיה
לבדוק את מקור הבעיה.
בממוגרפיה
יצאה תשובה שהכל תקין. בתשובה של ה- ct pet
נאמר כך: סיבת הבדיקה: גרורה
בכבד, אדנוקרצינומה ממקור לא ידוע.
מוקד
בודד בכבד חופף לאזור היפודנסי בסגמנט 6. בלוטת
התריס מוגדלת עם קליטת יתר דיפוזית בתוכה suv 8.4 ללא מוקדים בודדים
ברורים. מייד מתחת לאונה הימנית של בלוטת התריס נראית קשרית
בקוטר 12 מ"מ מאחורי הקנה וימינה לוושט
הקולטת ביתר בעוצמת suv עד 7.4. איזורים סקלרוטים באיזור המעבר l2 l3
עם מעט קליטת יתר suv 3 בסביבתם, ייתכן על רקע דגנרטיבי. מצב אחר החלפת
פרק הירך מימין עם קליטת יתר ניכרת בתוכו ו - suv עד11 - ייתכן משקף
תהליך דלקתי.
מוקד זעיר בעכוז שמאל חופף לקשרית תת -עורית. בסיכום: עדות לפעילות גידול
בכבד
כמתואר. בנוסף חשד לקשרית מתחת ומאחורי האונה הימנית של בלוטת התריס
וקליטת יתר דיפוזית בבלוטה
זו. לא ברור אם קיים קשר לממצאים בכבד. מומלץ ביצוע US
של בלוטת התריס וסביבתה.
אני מצטערת, קצת ארוך אבל מאד מייגע לעבור אין ספור בדיקות ואין ספור
צילומים ולא יודעים מה ההמשך.
נ.ב.
בבדיקה שבוצעה ביום ראשון האחרון - בדיקת שיקוף דרכי עיכול
עליונים (ושט, קיבה
ותריסריון)
נמצא: מנגנון בליעה
תקין, מעבר חופשי של חומר ניגודי דרך הוושט, שנראה תקין. לא הודגמה הרניה
דיאפרגמטיקה, אך הודגם ריפלוקס
קל. קיבה עם גבולות ופריסטלטיקה
תקינים. הבולבוס הודגם עם תהליך פוליפואידי בתוכו. קשת התריסריון תקינה.
דרוש בירור נוסף ע"י אנדוסקופיה.
מחר אנו בבדיקה של אנדוסקופיה.
אודה לתשובתכם לאחר סיפור ארוך כל כך של הדברים, היכן עומדים הדברים
מבחינת הבעיה שבכל זאת נמצאת בכבד ומהן דרכי הטיפול.
בכבד יש כנראה גרורה
של סרטן
שנקרא אדנוקרצינומה.
במקרה זה כדי לדעת איך לטפל יש לדעת מאיזה איבר
היא הגיעה.
דווקא את תשובת הביופסיה
לא תיארת כאן, אבל כנראה שהמראה היה לא ברור, ולכן הומלץ על PET.
הממוגרפיה
תקינה, כך שסביר להניח שלא מדובר בסרטן
השד.
ב PET הממצא היחיד פרט לגוש הכבדי היה באיזור בלוטת
התריס. איזור זה מודגם היטב באולטרסאונד ולכן מומלץ לעשות US של
הבלוטה ובמידת הצורך לקחת ביופסיה תחת US.
בקשר לשיקוף, גם הוא הדגים ממצא בתריסריון והומלץ על המשך בירור באנדוסקופיה.
מכאן, שעל פי שכתבת, נותר להתייעץ עם הכירורג
ולבצע US בלוטת התריס ואנדוסקופיה.
בהצלחה
[20/06/2006]
|