הבדיקות המומלצות לאישה עם קרישיות יתר Questions [04/07/2008]

אני בת 29, כחצי שנה לאחר לידה. לפני שבוע חטפתי התקף של אבנים בכיס המרה ובמיון הכניסו לי ברנולה למשך שעה. כעבור יומיים-שלושה כאבה לי יד ימין (אותה אחת שבה הכניסו לי ברנולה) מאיזור בית שחי, לאורך הזרוע, לכיוון המרפק. בבדיקת דופלר נראה "קטע וריד ברכיאלי תרומבטי כאשר וריד אקסיאלי ו- IVC פתוחים". אושפזתי בבית חולים למשך 5 ימים לטיפול בקלקסאן, ואני ממשיכה טיפול זה בבית.

בהריון סבלתי מכולסטזיס ומעליה בתפקודי כבד שעדיין לא חזרו לתחום הנורמה. בבדיקות האחרונות נמצאו הערכים הבאים:

GOT 35
GPT 68
GGT 56
LDH 281
CHOLESTEROL 218

האם יש קשר בין מחלות אוטואימוניות שונות לבין בעיות בכבד וקרישיות יתר? בזמן התקף של אבני כיס מרה, תפקודי הכבד הם פי 2 מאלה שציינתי, אם לא יותר. תוצאות הבדיקות שנעשו לי לבירור קרישיות יתר:

PT% 95
PT SEC 10.8
PT INR 1.03
APTT SEC 30

אני לא מעשנת ולא נוטלת גלולות למניעת הריון, ואין אצלי במשפחה סיפור משפחתי של קרישיות יתר. הדבר היחיד שהתלוננתי עליו לפני המקרה היה נימול בגפיים.

האם יכול להיות שבאדם בריא, ברנולה גורמת להיווצרות קריש? האם זה קשור ללידה למרות שעברה כבר חצי שנה מאז? אילו בדיקות צריך לבצע על מנת לאתר את הגורם לקריש הדם? מהי בדיקת APLA?

מאז נטילת הקלקסאן שמתי לב כי גם ביד השנייה שלי הופיעה בליטה קטנה פנימית בפנים המרפק, על הזרוע. האם זה קשור לבעיות שתיארתי? רופא המשפחה שלי חושב שזה קשור לבדיקת דם שנעשתה לי כשבוע לפני שראה אותי.

נתחיל עם תוצאות תפקודי הכבד שלך. הערכים שציינת הם לא משמעותיים וגבוהים רק במעט מאוד מהנורמה. ערכים גבוהים משמעותיים מבחינה רפואית כאשר הם פי 3 מהנורמה, ואצלך הם פחות מפי 2. הערך הגבוה היחיד והמשמעותי הוא

ה- LDH. הסיבות האפשריות לכך רבות ולהלן קישור לתשובה באתר אינפומד לגביהן:

http://www.infomed.co.il/questions/q_030702_1.htm

ישנו קשר בין מחלות אוטואימוניות לבין קרישיות יתר. אחת המחלות האלה היא לופוס, שגם יכולה להעלות את התוצאות בבדירות תפקודי כבד. כדי לאבחן מחלה זו יש לבדוק בדם נוגדנים ספציפיים וכן לראות שינויים בעור. הבדיקות שעשית לגבי קרישיות יתר תקינות לחלוטין. PT באחוזים צריך להיות עד 150%. בשניות צריך להיות בין 10 ל-15. INR נורמלי הוא בין 0.8 ל-1.2. APTT נורמלי הוא בין 20 ל-35 שניות.

תוכלי לבדוק את ערכי הבדיקה שלך באינדקס הבדיקות של אינפומד, בדף בהסבר התוצאות של כל בדיקה.

על בדיקת APLA יש מידע רב באתר אינפומד, ואני מפנה אותך לשאלה שנשאלה בעבר:

http://www.infomed.co.il/questions/q_071903_3.htm

הכנסת ברנולה יכולה לגרום לקריש דם גם באנשים בריאים. החדרת צנתר עירוי לווריד (וונפלון) היא פעולה מורכבת, במיוחד אצל נשים, ילדים ותינוקות עם וורידים דקים. פעמים רבות נאלץ הרופא להחדיר את המחט ולנבור תחת העור, בחיפוש אחר וריד מתאים. פעמים רבות קשה למצוא וריד מתאים, והתוצאה היא שטפי דם תת-עוריים, כאב, ודקירות חוזרות ונשנות עד למציאת מקום עירוי מתאים.

על מנת לברר את הגורם לקרישיות יתר עליך לעבור בירור מקיף יותר, שיבדוק אם מדובר בסיבה מולדת או נרכשת. יש לבצע בדיקת APLA, בדיקת נוגדנים ללופוס, בדיקה של

רמת ההומוציסטאין, ורמות של חלבונים מסויימים המעורבים בתהליך הקרישה. אמליץ לך לפנות לרופא המטפל שלך או לרופא המטולוג אשר יקח בחשבון את התוצאות התקינות שכבר קיבלת, ויחליט איך להמשיך את הבירור משם.

לא נראה לי שיש קשר בין נטילת

הקלקסאן לבין הבליטה בזרוע השנייה. יותר הגיוני כי הבליטה היא אכן תוצאה של לקיחת דם מן המקום.

בהצלחה

ד"ר קרן גלרון - אינפומד

[04/07/2008]