מחלת
קרוהן היא אחת משתי מחלות דלקתיות של המעי
(השניה קרויה
ulcerative
colitis), שעלולות לגרום לדלקת
בדופן המעי
באזורים שונים
של צינור העיכול
- הושט,
המעי
הדק והמעי
הגס.
סיבת המחלה אינה ידועה אם כי נמצא קשר תורשתי:
לכ 25% מאנשים
הסובלים ממחלת מעי
דלקתית
יש קרובי משפחה עם אותה מחלה.
המחלה מאובחנת בד"כ בשנות העשרה או שנות העשרים המוקדמות אך יכולה
להתגלות גם בגיל מאוחר יותר. השכיחות ביהודים אשכנזים גבוהה במיוחד
ומגיעה ל- 7 מתוך 100,000.
שלשולים
חוזרים הם התסמין
המרכזי של המחלה, לעיתים מלווים בדם
או
ריר.
תסמין
שכיח אחר הוא כאבי בטן
חוזרים - בעיקר בבטן
ימנית
תחתונה. בנוסף אופיינים חוסר תיאבון וירידה במשקל, חום נמוך, בחילות
והקאות,
ופצעים
באזור פי
הטבעת.
המחלה הינה כרונית,
עם מהלך המאופיין בהתלקחויות לפרקים לאחר
תקופות שקטות ללא תסמינים.
הסתמנות
המחלה משתנה מאדם לאדם ומזמן לזמן - ממחלה קלה ותסמינים
ספורים בלבד ועד מחלה קשה המצריכה אשפוזים חוזרים, הזנה תוך ורידית,
תרופות לוריד
וניתוחים.
אבחנת מחלת
קרוהן מתבצעת באמצעות בדיקה גופנית על ידי רופא וביצוע
סדרת בדיקות
דם, צואה,
והדמיה.
בדיקת הבחירה הנה קולונוסקופיה
-
החדרת מצלמה זעירה בצינור גמיש דרך פי
הטבעת המדגימה את דפנות המעי
ומאפשרת לקיחת דגימת רקמה
מאזורים חולים במעי.
לא ניתן לרפא את המחלה עצמה, והטיפול התרופתי מבוסס על שליטה
בתהליך הדלקתי
בדופן המעי.
התרופות הראשונות שניתנות נקראות 5-
אמינוסליצילאטים (כגון פנטזה או
רפאסל). אם הן לא עוזרות או במקרים
קשים יותר, מוסיפים קורטיקוסטרואידים
(כגון פרדניזון), או תרופות
מדכאות חיסון
(כגון אימורן ומתוטרקסאט).
אנטיביוטיקה
תינתן פעמים רבות במקרה של פצע
שהזדהם. תרופות חדשות
יותר מבוססות על מרכיב הנוגד TNF, שהוא חומר חלבוני
המופרש באזורי
הדלקת
ומגביר את הנזק הרקמתי במקום.
בזמן התלקחות
קשה של המחלה, לעיתים מחליטים כחלק מהטיפול על "מנוחה
למעי" תוך כדי אשפוז
שפירושה צום, הזנה תוך ורידית, תרופות דרך
הוריד
וזונדה המנקזת את מיצי העיכול
החומציים מהקיבה.
כאשר המחלה מתמשכת וקשה ולא חולפת תחת טיפול תרופתי מלא, יש לשקול
אופציה ניתוחית להסרת מקטע מעי
חולה וניקוז
יעיל של פצעים
מזוהמים
בבטן
(אבצסים).
למחלה סיבוכים רבים אפשריים בתוך מערכת
העיכול ומחוצה לה:
בתוך מערכת
העיכול: תת תזונה
בשל ספיגה
לקויה של ויטמינים
ומינרלים
בקטעי מעי
חולים, פצעים
דלקתיים
סביב קטעי מעי
חולים ובאזור פי
הטבעת, דימומים
רקטליים וחסימת מעיים.
מחוץ למערכת
העיכול: דלקות בשכבות הפנימיות של העין,
דלקות
במפרקים,
דלדול
עצם ובריחת סידן,
סיכון מוגבר לגידולים
במערכת
העיכול
- דבר המצריך בדיקה קולונוסקופית מדי מספר שנים, אנמיה
וחוסר
דם,
בעיות בכבד
ובכיס מרה,
פריחות בעור,
האטה בגדילה בילדים.
יש לזכור כי למרות שהמחלה לא ניתנת למניעה,
ומהלכה בלתי צפוי, ניתן
לחיות חיים תקינים עם מחלת
קרוהן באמצעות דיאטה
מאוזנת דלה בשארית
ובמוצרי חלב,
פעילות
גופנית סדירה, מנוחה ושינה
מספקת, מעקב צמוד של
רופא מטפל ותפריט ע"י דיאטנית.
למידע נוסף:
www.ccfa.org
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/crohnsdisease.html
http://www.niddk.nih.gov/
[15/12/2001]
|