|
|
בעלי חולה לב, ועבר כבר ניתוחי מעקפים וצנתורים. הוא עבר גם ניתוח בשלפוחית השתן עקב חשש לגידול, וכרגע הוא צריך לעבור ניתוח הרניה באיזור המפשעה מתחת לשיפולי הבטן מצד שמאל. הוא חושש מאוד מסיבוכים בניתוח ומן ההרדמה עקב הבעיות שיש לו. מה ניתן לעשות במקרה כזה?
חסרים פרטים רבים על מצבו הבריאותי של בעלך, אולם בכל אופן, ניתן לענות ולו בצורה כללית על שאלותייך.
הדבר הראשון האמור להישאל הוא אם בעלך אכן זקוק לניתוח הבקע המפשעתי. האם הוא הופנה לניתוח רק מכיוון שיש לו בקע, או שמא הוא סובל ממנו סבל משמעותי המשבש את חייו הרגילים? אם סבלו אינו רב, ולא היו כליאות של הבקע (אינקרצרציה), אין זה הכרח שיעבור ניתוח.
מה אומר הקרדיולוג המכיר אותו? האם הוא בסיכון סביר או שמא הרזרבות התפקודיות של הלב, בעקבות האירועים שעבר, הן בדרגה המסכנת אותו בכל התערבות ניתוחית או הרדמתית?
האם הוא נוטל תרופות חיוניות המפריעות לקרישת הדם, או תרופות עקב הגידול בשלפוחית השתן העלולות לגרום להפרעות בריפוי? האם קיימת הפרעה בהשתנה העלולה להחמיר עקב ניתוח הבקע עד כדי הזדקקות לקתטר בשלפוחית השתן, לעיתים לתקופה ממושכת?
האם הבקע ניתן לניתוח בהרדמה מקומית בלבד?
מנתח אחראי חייב לשקול את כל הנתונים הללו, ואולי עוד אחרים אותם לא הזכרת, להפנות את בעלך לקרדיולוג ולאורולוג לפני הניתוח לקבלת אישורם לניתוח, להפנות את המטופל בסופו של דבר למרפאת הרדמה טרום-ניתוחית, שם יילקחו כל גורמי הסיכון בחשבון, ורק לאחר מכן, להחליט על ביצוע הניתוח.
נכון, הכל נראה כטרחה בלתי רגילה ולעיתים מיותרת מכיוון שמרבית החולים, כבעלך, המופנים לניתוחים אלה, מחלימים ומתאוששים מהר מאד, אולם אין שום הצדקה להיחפז ולפסוח על כללים אלמנטריים, ובמיוחד כאשר מדובר בניתוח מתוכנן (אלקטיבי).
בברכה
ד"ר נחום ורבין
מומחה לכירורגיה כללית
[22/12/2007]
|