מתן אנטיביוטיקה לדלקת גרון לפני זיהוי החיידק Questions [29/12/2007]

כבר חמישה ימים אני סובלת מכאבים בגרון. כשזה התחיל, הלכתי לרופאה והיא נתנה לי אנטיביוטיקה בשם זינט 500 מ"ג פעמיים ביום, כי אני רגישה לפניצילין. השקד הימני שלי היה מכוסה בתפליט לבן (מוגלה?). יומיים לאחר מכן הגעתי שוב למרפאה. השקד התכסה כמעט לגמרי בלבן הזה, כלומר המצב החמיר מאז הביקור הראשון שלי, החום שלי עומד בימים האחרונים על 37.7, אני סובלת מחולשה גדולה ומכאבי ראש, והתנפחה לי בלוטת הלימפה בצד של השקד הפגוע.

רופאה מחליפה הורתה לי להחליף אנטיביוטיקה ונתנה לי דלאסין C במינון של 150 מ"ג ארבע פעמים ביום. היא לא עשתה שום בדיקה למעט להסתכל לי על הגרון, ובסוף, לאחר התלבטות, שלחה אותי גם לבדיקת דם על מנת לזהות נוגדנים למחלת הנשיקה, הבהירה שהיא בטוחה שזו דלקת גרון רצינית שמצריכה אנטיביוטיקה, ובכל זאת ביקשתי לעבור משטח גרון.

עבר יום וחצי מאז שאני עם הדאלאצין, ומצב הדלקת כלל לא משתפר. ההרגשה הכללית קצת יותר טובה הבוקר, אבל הגרון ממש כואב, ואני עדיין עייפה מאוד. הלכתי הבוקר לעשות בדיקת דם, וביקשתי להוסיף גם בדיקת דם כללית בשביל לא להידקר יותר מדי.

בינתיים גיליתי שהמשטח יצא שלילי.

הבעיה היא שהתוצאות של בדיקת הדם יגיעו בעוד שבוע, ובינתיים אני לא יודעת אם האנטיביוטיקה מועילה כשהמשטח שלילי. מלחיץ אותי לקחת כל כך הרבה אנטיביוטיקה לחינם - במיוחד אחרי הצורה בה גיליתי שאני רגישה לפניצילין.

אבחון הסיבה לדלקת בגרון, חיידקית או נגיפית, אינו פשוט כלל ועיקר. גם הרופא המיומן ביותר אינו יכול להגיד בכל מאת האחוזים אם מדובר במחלה חיידקית (המצריכה טיפול אנטיביוטי) או נגיפית רק על סמך הממצאים בבדיקה הקלינית. רופאים מיומנים עשויים להגיע לאבחנה ב- 85% מהמקרים בהם התסמינים קלאסיים. לכן, יש הממליצים לקחת משטח גרון לפני התחלת טיפול אנטיביוטי.

מכיוון שאצלך נראה שמשטח הגרון נלקח אחרי התחלת הטיפול האנטיביוטי, לא ניתן לדעת על סמך המשטח השלילי שאכן מדובר בדלקת חיידקית, ולכן נראה לי סביר שאם התחלת טיפול אנטיביוטי והמחלה אכן עשויה להתאים לזיהום חיידקי, שתשלימי את עשרת ימי הטיפול המומלצים.

אגב, מדובר בעשרה ימי טיפול לא סתם בשביל להציק לחולה, אלא מפני שבמחקרים הוכח כי טיפול באורך כזה מונע את סיבוכי המחלה, כמו דלקת הלב.

בברכה

ד"ר איציק לוי
מומחה במחלות זיהומיות

[29/12/2007]