לאחר שאושרה לשיווק באירופה, בארצות הברית ובקנדה, תשווק מולטאק גם בישראל. זו התרופה הראשונה זה שנים רבות שנכנסת לשוק הטיפולים בפרפור פרוזדורים. התרופה אושרה על סמך תוצאות טובות במחקרים אשר בחנו את יעילותה ובטיחותה לטיפול במחלה. בין היתר הוכח כי מולטאק הפחיתה מאוד את הסיכוי לתחלואה ולתמותה בשל שבץ מוחי ואת מספר האשפוזים בשל בעיות לב וכלי דם בחולים עם פרפור או רפרוף פרוזדורים.

קשקשת היא תופעה נפוצה המתבטאת בהופעת תאי עור יבשים או גלדי שומן בשיער הראש, הנראים כפתיתים לבנים. הקשקשת נפוצה בקרב נערים ונערות בסוף גיל העשרה, בגברים ובאנשים עם עור שומני. ישנם אנשים הסובלים מקשקשת באופן כרוני, וישנם כאלה הסובלים ממנה על בסיס עונתי, בעיקר בעונות המעבר כאשר יש שינוי קיצוני במזג האוויר. קשקשת יכולה להופיע כתוצאה מסיבות שונות, ביניהן חילוף מהיר של תאי העור בקרקפת, הפרשה מוגברת של חלב, או התרבות של פטרייה על הקרקפת. להלן טיפים להתמודדות עם הבעיה.

דווקא בימים החשובים, בימים שיש בהם הרבה מטלות לבצע והמון משימות חשובות, דווקא אז מגיעים כאבי הראש, ההצטננויות, המיגרנות, החום, כאבי הבטן ושלל המחלות שמשתקות אותנו. נכון שבדרך כלל מומלץ להפסיק את הפעילות וללכת לנוח, אבל לעיתים ארון תרופות אחד מסודר וערוך לכל צרה, עלול לסייע בהמשך העבודה, לפחות לטווח המיידי.

בישראל חיים כ-200,000 אנשים אשר מאובחנים כחולי אסתמה, שליש מתוכם ילדים עד גיל 18. משערים כי שיעור חולי האסתמה באוכלוסיה גבוה בהרבה, ייתכן כי כפול, היות שחולים רבים אינם מאובחנים.

סקר חדש מגלה שהישראלים סובלים לא מעט מנדודי שינה, ישנים מעט (5-6 שעות בממוצע) ואוהבים להירדם מול הטלוויזיה' וגם באיזו תנוחה הם אוהבים להירדם ועל מה חולמים גברים בשונה מנשים.

בעונות המעבר יש לחזק את מערכת העיכול ולסייע לה להתנקות בצורה מיטבית. עיכול לא תקין מאפשר לטפילים (פטריות) לשגשג בגוף, הם גורמים לירידה בתנגודת החיסונית הכללית שלנו, מאפשרים למזהמים להתקיים בגופנו באין מפריע (וירוסים וחיידקים הגורמים לדלקות חוזרות ונשנות) וגורמים ריח רע מהגוף או מהפה.

כאב ראש הוא מנת חלקם של רוב בני האדם: כ-80% מכלל האוכלוסייה לוקים בכאב ראש לפחות אחת לשנה. בקרב רבע מהאוכלוסייה הכאב מטריד מספיק כדי ליטול תרופה, אך רק אצל מעטים הסבל מוביל לפנייה לרופא. לא כל כאבי הראש דומים: המקור, העוצמה ודרך הטיפול משתנים. להלן מורה נבוכים לעולם כאבי הראש.

ביום שני ה-26 באפריל יערך במלון דן פנורמה בתל אביב כנס בהשתתפות טובי המומחים בתחום שיחשפו את החידושים והגילויים העדכניים ביותר בתחום האנטיאייג'ינג.

חומצות שומן מסוג אומגה 3 חיוניות, אך גופנו אינו מייצר אותן ולכן חייב לקבלן מהמזון ומתוספי התזונה. חומצות אומגה 3 המצויות בדגים אחראיות על ייצור חומרים המאזנים תהליכים רבים בגופנו, ביניהם לחץ דם, טמפרטורת גוף, דלקות, נפיחות, כאב, קרישת דם, תגובות אלרגיות ועוד. בתינוקות וילדים חשובה חומצת שומן זו להתפתחות תקינה של המוח (עוד בהיותם עוברים בבטן אימם), ובילדים עם לקויות למידה, הפרעות קשב והפרעות התנהגות, צריכה מוגברת של אומגה 3 משפרת את מצבם.

בעיית הפטריות מוכרת כמעט לכל אחד ושכיחותן עולה מאוד במהלך הקיץ. החום והלחות הם גורמים עיקריים להתפתחות והתרבות הפטריות. המקומות המועדים להתפתחות הפטריות הם בין אצבעות הרגליים, כפות הרגליים, המפשעה, מתחת לבית השחי, בנרתיק ובקפלים שהם סביבה חמה ולחה.

חברת גלקסו סמית קליין (GSK) הודיעה שהיא מפסיקה לחקור ולפתח תרופות נוגדות דיכאון חדשות ושתתמקד בתרופות למחלות שעשויות להיות רווחיות יותר. זהו מהלך חסר תקדים, משום ש-GSK פיתחה חלק גדול מנוגדי הדיכאון הנמכרים ב-20 השנים האחרונות. רווחיה של חברת התרופות הענקית עלו ב-66% ברבעון האחרון. בשנים האחרונות מרבית רווחיה נבעו ממכירת התרופות נוגדות הדיכאון פקסיל וולביוטרין. תרופות אלו דומות בהרכבן לפרוזק. בזכותן גרפה GSK ביליוני דולרים במשך שנים רבות. אבל בעוד שב-2002 תרופות אלו היוו 14% מסך כל המכירות, ב-2009 נזקפו לזכותן רק 2.3% מסך כל המכירות. תרופות גנריות זולות הן שפגעו ברווחים. החברה מאמינה שהשקעה נוספת בשוק זה לא תהיה כדאית.

בעשרות השנים האחרונות התברר כי תאי גזע המופקים מדם טבורי הם אמצעי יעיל לריפוי מחלות שונות, ביניהן לוקמיה, לימפומה ואנמיה קשה. המדע אינו חדל לבדוק באילו דרכים נוספות אפשר להשתמש בתאי גזע מדם טבורי על מנת לעזור בריפוי מחלות שעד כה אי אפשר היה לרפא.

נשים רבות סובלות מכאבי מחזור קשים, כאבים המתחילים כשבועיים לפני קבלת הווסת, ונמשכים לעיתים גם במהלך כל תקופת הווסת. בדרך כלל אומרים להן דברים כגון "זה פסיכוסומטי" או "זה יעבור". בשנים האחרונות גוברות המודעות וההתייחסות לנשים הסובלות מכאבי מחזור קשים. אולם החלק הפחות ידוע לגבי כאבי מחזור הוא שבחלק מהמקרים, הם יכולים להעיד על אנדומטריוזיס.

הטסטוסטרון הוא ההורמון הגברי, והוא אחראי על התפתחות כללית ומינית בגברים. יש לו תפקיד מרכזי בפוריות והשפעה על יצירת מסת שריר, החשק המיני, מוטיבציה ואנרגיית החיים. הפרשת הטסטוסטרון הולכת ופוחתת בגברים מגיל 30, ובגיל 50 חלה ירידה משמעותית בייצורו בגוף. לפי ההערכות, בישראל סובלים למעלה ממאה אלף גברים ממחסור בטסטוסטרון, אולם רק מעטים מהם מטופלים.

בני בן 17. הוא עבר בדיקת אולטרסאונד של הבלוטות ואלה הממצאים: אונה ימנית - גודל רגיל מרקם לא אחיד. הודגמו מוקדים זעירים עד 0.3 ס"מ. אונה שמאלית - גודל רגיל, מרקם לא אחיד. הודגמו מוקדים עד 0.5 ס"מ. איסטמוס לא מעובה, לא אחיד. הודגם מוקד 0.6 ס"מ. מרקם של כל בלוטת התריס בעל הדיות יחסית מופחתת עם וסקולריזציה רגילה. לסיכום: מחלת דיפוזית של בלוטת התריס. מה משמעות התוצאות?

אני בן 50. נשלחתי לבירור ולבדיקת CT של הבטן ושל אברי האגן. להלן התוצאות והממצאים: מעבר חזה בטן - הצללות עדינות בעיקר באזורים דפנדנטיים בבסיסי ריאות. שתי קשריות בגודל כ-6 מ"מ וכ-3 מ"מ, פריפריות ב -RLL (חתכים 110--19,16,), קשרית בגודל כ- 3 מ"מ ב-RML (חתך 110,-11), קשרית כ- 6 מ"מ פריפרית ב-LLL (חתך 13) ללא תפליט, הכבד תקין בגודל ובמרקם. הודגמו שני מוקדים היפודנסיים בגודל כ-10 מ"מ בסגמנט 7, רושם שהמוקדים מדגימים האדרה נודולרית היקפית -חשודים להמנגיומות קטנות. כיס מרה תקין, טחול תקין, אדרנלים ללא ממצא פתלוגי, לבלב תקין, כליות תקינות. רטרופריטונאום - ריבוי קשריות לימפה בגודל עד 10 מ"מ, פיתולי המעי ללא ממצא חריג. מבנה גרמי - המנגיומה בגוף חוליה L'--3. לסיכום - כמה קשריות קטנות בבסיסי ריאות, שני מוקדים היפודנסיים בכבד חשודים להמנגיומות קטנות, לימפואדנופתיה קלה ברטרופריטונאום. הגובה שלי הוא 177 ס"מ והמשקל 60 ק"ג. בעבר שקלתי 70 ק"ג. אני מעשן אולם לא שואף את העשן לריאות. יש לי יציאות רק פעם בשבוע. אני לא מרגיש צורך ביציאות ולא מרגיש שום עצירות. אשמח לקבל הסבר למממצאים. מה זה קשריות ומה יש לי?

חברה שלי, בת 19, עברה הפלה באמצעות כדורים. אם ההפלה לא הצליחה, האם זה אומר שהעובר עדיין חי ובריא או שהיא תהיה חייבת לעבור גרידה? מה תפקיד הכדורים? להרוג את העובר או רק להוציאו מהרחם?

אני אמא לשני ילדים בני 3 וחצי ושנה. בני בן השלוש וחצי היה חולה מאוד בחורף שעבר, עם קוצר נשימה, שיעול ממושך, נזלת וחום. השנה נתתי לו טיפול מונע של סינגולייר ופליקסונאז וכן חיסון נגד שפעת. בינתיים אין לו קוצר נשימה, אך בימים חורפיים הוא משתעל ברצף עד כדי חנק. שום סירופ לא עוזר. הרופאה אומרת שהריאות נקיות, אבל הפנים שלו נראים לא טוב. גם משך ההחלמה שלו משיעול כזה הוא לפעמים קרוב לחודש. אחיו בן השנה קיבל ברונכיטיס בגיל חודש, והוא השתעל והיו לו התקפי קוצר נשימה במשך כל השנה הראשונה לחייו. הוא גם מטופל בסינגולר וגם לו יש שיעול שלא נפסק. מאוד מדאיג אותי שהם חולים לעיתים קרובות כל כך ולזמן ארוך. בבדיקות דם שהם עשו, כולל IgE, הכל תקין. שניהם באותו מצב וכל מה שאני עושה כדי למנוע את זה לא עוזר. האם "ככה זה אצל ילדים" או שיש עוד מה לעשות?

אני בן 30 וסובל זה כמה שבועות מדלקת בתריסריון ומן החיידק הליקובקטר פילורי. טופלתי באנטיביוטיקה במשך עשרה ימים ואני ממשיך לקחת אומפרדקס 40 מ"ג פעמיים ביום. אני מעוניין להתחיל טיפול להפסקת עישון בצ'מפיקס. האם אפשר לקחת את שתי התרופות ביחד, או שהדלקת והחיידק אינם מאפשרים כלל לקחת את הצ'מפיקס עם האומפרדקס?

אני בת 36. הופיעה אצלי נפיחות של labia minora שמאלית בלבד - היא גדולה כמעט פי שניים מהימנית - עם כאב במגע או בישיבה. אין הפרשה או גרד. אינני מקיימת יחסי מין לאחרונה. לצערי, התור שנקב לי לרופא נשים הוא רק בעוד כמה ימים. מה זה יכול להיות? האם יש צורך לחפש רופא באופן דחוף יותר? אם לא, איך ניתן להקל על הכאב ועל אי-הנוחות?

לפני שבוע בערך הופיעה אצל אמא שלי, בת 53, גולה בראש, באזור הרקה, והיא מקרינה כאב לאוזן ולצוואר. היא מתלוננת על כאבי ראש חזקים ושהיא כבר לא יכולה לישון. היום היא שמה לב שיש לה נפיחות בגב התחתון, וכשהיא נוגעת בה, היא מרגישה גולה ויש לה כאבים חזקים בגב שמקרינים לרגליים. היא הלכה לרופא ושלחו אותה לנוירולוג ולבדיקת דם. עדיין אין תוצאות ואני דואגת. מה זה יכול להיות?

אני בת 18. יש לי בבית השחי אבצס שרופא המשפחה אמר שיצר זיהום בבלוטת הזיעה. הוא הורה לי לקחת אנטיביטיקה מסוג אוגמנטין לחמישה ימים, ומשחת איכטיול. ביום ראשון יש לי גדנ"ע צבאית מטעם בית הספר, ישנים שם באוהלים ואני מאוד רוצה לנסוע, אך הרופא ממליץ שלא אצא. האם אני יכולה לנסוע, או שזו סכנה בריאותית?

אתמול הייתי בבדיקת עיניים שנתית לחולי סוכרת, בדיקת לחץ תוך-עיני. הבוקר קמתי עם דלקת עיניים, עם עיניים אדומות, נפוחות ודומעות. אין גירוי ואין כאבים. מאחר שלפי זכרוני, קרה לי כך גם בבדיקה לפני שנה, אני מסיק מכך שאני כנראה אלרגי לאחת מהטיפות שטופטפו לעיני במהלך הבדיקה. כיצד אני נפטר מהדלקת המציקה הזו?

אני בת 16 ואני בתולה. יש לי חבר כבר שנה ואנחנו מעוניינים לקיים יחסי מין. כרגע אני באמצע תהליך החיסונים נגד סרטן צוואר הרחם (עברתי 3-2 חיסונים). רציתי לדעת אם מותר לקיים יחסי מין בפעם הראשנה בעת קבלת החיסונים, כמובן עם אמצעי מניעה. מה הסיכון? רציתי לדעת אם יש סיכון בזה שהחבר שלי לא בתול, ואם כדאי לו להיבדק לפני קיום יחסי מין.

אני בת 55, חולת סוכרת, מלאה, לוקחת פעמיים ביום כדור גלוקומין אחד. החלטתי לקחת את עצמי בידיים וזה חודש אני עוסקת בפעילות גופנית. 4 פעמים בשבוע אני עושה הליכה מהירה של 45 דקות ופעמיים בשבוע אני שוחה 36 בריכות. ירדתי במשקל, וגם בערב איני אוכלת כי פשוט איני רעבה. הרגשתי טובה. בדרך כלל בבוקר אני מודדת את רמת הסוכר שלי, והיא נעה בין 110 ל-120 מקסימום. היום בבוקר מדדתי את הסוכר והוא היה גבוה, 126, לאחר הליכה של 45 דקות. אתמול בערב אכלתי סלט ירקות, מעט גבינה ופרוסת לחם אחת. האם הפעילות הגופנית שלי מוגזמת? האם זה מה שמעלה לי את רמת הסוכר? דרך אגב, אחרי שהגעתי לעבודה מדדתי שוב, ורמת הסוכר עלתה ל-136 בלי שהכנסתי שום דבר לפה.

אני בת 45, נוטלת כדורי ויאפקס XR בגין חרדות ומצב נפשי קשה עקב שינויים בחיים האישיים. אני נוטלת גם כדורי הרגעה ושינה. האם על מנת להיגמל מכדורי שינה מסוג סטילנוקס במינון של כדור וחצי + כדורי הרגעה מסוג ואבן במינון של 5? כמות זו גדולה מאוד, אך היא עזרה לי מאוד להירגע ולישון במשך כשנה. ייתכן כי אני חשה את תסמיני הגמילה: מתח קשה, חרדות, כאבי שרירים חריגים, אי-שקט כללי ועוד. כעת אני מרגישה שהגיע הזמן להפסיק, מאחר שהתחלתי לעבוד לאחר תקופת אבטלה ממושכת, ומאחר שאני מתחילה לראות את החיים באופן פרופורציולי יותר מקודם. אם התסמינים האלה נורמליים ואכן יחלפו, אמשיך לסבול ולקוות לסיומם. אם מצב זה אינו נורמלי, אשקול להמשיך ליטול את הכדורים. אני מבולבלת ורוצה להפסיק, אך חשה שחרדותי גבוהות יותר וחוסר ביטחון מוחלט מציף אותי. אנא יעצו לי מה לעשות.

אני בת 35. במשך הרבה שנים בבדיקות Ferritin התוצאות שלי נמוכות - מקסימום 6. הרבה שנים מחפשים את הסיבות ולא כל כך מוצאים. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. בביופסיה מצאו 3 קטעי רירית אפורה בקוטר עד 3 ס"מ. היה חשש לצליאק. בבדיקות נוספות של אימונולוגיה קיבלתי את התוצאות הבאות: ENDOMYSIAL AB- NEGATIVE TRANSGLUTAMINASEׂIGA AB קטן מ-3U/ML GLIADIN IgG/IgA 26.2 (0.00-20.00) הגליאדין גדול מהנורמה שהיא עד 20. ואצלי היא 26.2. IMMUNOGLOBULIN A 242.0 (70.00-400.00) האם לפי הבדיקות האלו אפשר בוודאות להגיד שיש לי צליאק? האם אני צריכה להתחיל דיאטה בלי גלוטן?

אני בן 27. רציתי לדעת מתי מומלץ לבצע בדיקת קומבו לאיידס. מה אמינות בדיקה זו? חלק מהרופאים טוענים שהבדיקה מהימנה לחלוטין אם היא מבוצעת כ-3 שבועות לאחר המגע החשוד, בעוד שחלק מהרופאים מזלזלים בבדיקה זו. מה נכון ולמי עלי להאמין? אני יודע שבדיקה זו אינה מאושרת על ידי ה- FDA. מדוע זה כך ואיך משתמשים בה בארץ? האם היא מאושרת באירופה? מה זמן החלון לגביה שם? האם לא מסתמכים על בדיקה זו מסיבות רפואיות או מסיבות בירוקרטיות?

אמי בת 85 וסובלת מדמנציה וסקולרית במצב מתקדם. מצבה די ירוד, ומתחילות אצלה בעיות בבליעת מזון. היא מואכלת כעת במזרק. היא נמצאת במוסד גריאטרי מצויין. נתבקשנו (כאפוטרופסים שלה) לשקול פרוצדורה של PEG. אני רוצה לשמוע מכם חוות דעת בנושא. אנחנו נגד הארכת חיים בכוח ובכפייה.

האגודה הבינלאומית לסוכרת נעורים בשיתוף חברת התרופות פייזר, המרכז הרפואי הדסה והאוניברסיטה העברית בירושלים, מתחילים מחקר חדש שעשוי להביא לפריצת דרך בתחום הטיפול בסוכרת נעורים.

אני בת 33, נמצאת בטיפולי פוריות. לפני חודשיים עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית לצורך פתיחת מחיצה או הידבקויות (לא לגמרי ברור) בגודל 50% מחלל הרחם. הבנתי שניתוח זה מעלה את סיכויי הכניסה להריון. תוך כמה זמן הסיכויים לכניסה להריון משתפרים? כמה זמן לוקח לרחם להתאושש מהניתוח?

אני בן 57. אובחנתי כסובל מדיכאון. מזה 3 שבועות אני מקבל 2 כדורי רמוטיב ביום. עד כה אין שינוי במצבי. קשה לי. מה עושים? ממשיכים עם התרופה? מחליפים? לאיזו תרופה?

אני בת 20. רופא אף אוזן וגרון המליץ לי לעבור ניתוח להוצאת השקדים. אני סובלת כבר שנים כל חורף מדלקות חוזרות בגרון. השקדים שלי מוגדלים גם כשהם לא מודלקים, ולפעמים מקשים על הנשימה. האם בגיל שלי כדאי לעבור את הניתוח? עד כמה זה מסוכן?

אני בת 75, סובלת מכאבים ברגל ובעמוד השדרה התחתון, ומטופלת בכל מה שאפשר. כרגע הכאבים לא מאוד חזקים. קיבלתי ממומחה לכאב כדורי פרקוסט. לפי הפרוספקט אני ממש לא בטוחה שכדאי לי לקחת אותם. אבקש את עצתכם.

אני בן 45. זה כשנה נרדמות כפות הידיים שלי בזמן שינה. בבדיקת EMG הכל נמצא תקין. בבדיקת אולטרסאונד נמצא "שטח של עצב מדיאנוס לפי כניסתו לתעלה 0.02 סמ"ר בגודל הנורמה בשתי הידיים". תוצאות בדיקת עצב אולנריס בשורש כף היד היתה תקינה בשתי הידיים. נשלחתי לצילום עמוד השדרה הצווארי. ואלה הממצאים: "c1-c6 שינויים במפרקים קטנים. שינויים ניווניים עם היצרות מרווח בין-חולייתי בגובה c4-5-6". האם התשובה של הצילום היא העדות להירדמות כפות הידיים? זה קורה רק בשעת שינה. הייתי בפיזיותרפיה וזה לא הועיל לי. ישנתי עם סד בשתי הידים וזה מעט עזר.

אני בן 64. מה התכיפות של הטלת שתן הנחשבת נורמלית לאדם בגילי? ביום, כל שעה וחצי-שעתיים יש לי 200-150 מ"ל, ובלילה, כלומר עם שחר, אחרי כ-6-5 שעות, עד 600 מ"ל.

אני בן 30, בדרך כל בריא. אני סובל במשך 11 ימים מכאבי ראש חזקים, כאבי שרירים ומפרקים, חום שעולה (39) ויורד, צמרמורות וגלי חום/קור. עברתי סדרת בדיקות בבית חולים: אקג, צילום חזה וספירת דם היו בסדר. אבל התקבלו גם תוצאות חריגות: גלוקוז- 112 (לא חריגה גדולה) CPK - 200 Alanine Amino Transfe - 152 GGT - 81 CRP - 23 קראתי באתר מה המשמעות של כל בדיקה בנפרד, אבל מלבד העובדה שיש לי דלקת, לא ברור לי איך אדע איזו דלקת. איך מצמצמים את האפשרויות?

האם צואה שצפה בשירותים מעידה על חוסר כלשהו באבות המזון, במינרלים או בוויטמינים?

אני בן 33. נמצא אצלי חיידק HP. אני לוקח את הטיפול האנטיביוטי המשולש. יש לי בעיה לקחת כדורים, ולכן אני מפורר את התרופות שקיבלתי לכוס מים. האם יש בעיה בדרך זו של נטילתן?

אני בת 31. יש לי PCO, לקחתי איקאקלומין פעמיים. בפעם הראשונה 2 כדורים ביום במשך 5 ימים ולא התרחש ביוץ. בפעם השניה לקחתי 3 כדורים ביום במשך 5 ימים ונוצרו שני זקיקים בגודל 16 מ"מ ו-20 מ"מ. לא נכנסתי להריון. האם בפעם השלישית כדאי לקחת איקאקלומים במינון של 3 כדורים או לעבור לגונל F? מה פחות מזיק?

הייתי רוצה לדעת אם חסימה פיזית בעזרת כף היד של יציאת הזרע מהפין יכולה להזיק, לדוגמה, לאונן, ורגע לפני שמתרחשת הפליטה, להפסיק את החיכוך ולעצור בעזרת האצבעות את הפליטה ואז פשוט להמתין שהדחף לפלוט נרגע. האם יכול להיווצר נזק כתוצאה מפעולת החסימה?

אני בת 61. לפני שלושה שבועות וחצי התפרצה אצלי שלבקת חוגרת בצד ימין של המותן, מהטבור עד עמוד השדרה. קיבלתי זובירקס 800. עד היום הפריחה לא נעלמה, ויש לי כאבים חזקים והרגשת נימול בחלק העליון של הפנים והעיניים. האם יש צורך בטיפול נוסף? ממתי ועד מתי המחלה מדבקת? כיצד אדע אם בני הבית נדבקו? בעלי בן 62 ובתי בת 27. הבנתי שיש חיסון נגד המחלה. האם כדאי להתחסן?

אני בן 60. עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית (גליסון 7) לפני שנה. לאחר הניתוח, ערכי ה- PSA השתנו בהדרגה ועברו מערך 0.18 ל-0.82 ארבעה עשר חודשים אחרי הניתוח. אני חולה במחלת קרוהן. הרופא המליץ על טיפול בקזודקס 150. האם הטיפול יעיל, או שעדיף טיפול אחר? מה לגבי השפעתו על מערכת העיכול?

אני אמא מודאגת לילד בן 7 אשר נוטל ריטלין במינון 10 מ"ג. לילד היה התקף בבית הספר. ההתקף החל כשהוא היטה את הראש לאחור, נפל מהכיסא והחל להזיז את הידיים והרגליים תוך צעקות ובכי, ולא תקשר עם הסביבה. רק לאחר חצי שעה חזר לעצמו. היה אירוע נוסף בזמן שיעור: הילד החל לבכות ולצרוח והסתגר מתחת לשולחן, דברו אליו והוא לא ענה, ורק לאחר רבע שעה הוא נרגע וחזר לעצמו. לא היה שום טריגר לפני האירועים. מדובר בילד חכם ומצטיין. הילד מטופל אצל נוירולוג בשל מקרה ההתעלפות. אבקש את התייחסותכם והסבר לתופעות אלו.

אני בן 60. לפני שנתיים הייתי מאושפז בשל דלקת ריאות. קיבלתי טיפול תוך-ורידי של אנטיביוטיקה והחלמתי. מאז התחילו לי בעיות בפעילות המעיים, דבר שכנראה גורם לעצירות. עברתי בדיקה של גסטרואנטרולוג ולא נמצאו ממצאים בלתי תקינים. לאחרונה פגשתי חבר שהיה לו אירוע דומה, והפיתרון היה כנראה קבלת פרוביוטיקה, כנראה בגלל שהתרופות האנטיביוטיות הרגו את החיידקים הטובים במערכת העיכול, והעצירויות נבעות מכך. האם אכן יכול להיות קשר כזה בין הדברים? אם כן, מה ההמלצה לקחת ובאיזה מינון?

אני בן 24. בעת משחק כדורגל סובבתי את ברך ימין ולאחר כחודש וחצי הופניתי לבדיקת MRI שהראתה שאני סובל מ"קרע בחלק המרכזי של ה- ACL" וגם מבצקת לשדית בברך. מהי בדיוק הפציעה הזו ומה תהליך ההחלמה ממנה ללא ניתוח ארתרוסקופיה? אני בריא בדרך כלל ולפני הפציעה עסקתי בפעילות ספורטיבית. ברצוני לדעת אם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה.

אני בת 61. ברצוני לדעת מה אומרים ערכים גבוהים של Uric Acid. אני חולת סוכרת ומטופלת בתרופות הומולין ובייאטה. אני גם מעונינת לדעת מה פירוש המונח COLESTEROL LDL CALC ואיך יש להתיחס אליו לעומת בדיקת LDL רגילה.

אני בן 55, סובל מלחץ דם גבוה ומערמונית מוגדלת שפירה. אני מטופל בתרופות אמלודופין ואנלפריל להורדת לחץ הדם, במטפורמין (פעמיים ביום) לסוכרת, ובקסטראל (10 מ"ג פעמיים ביום), ואבודרט לפרוסטטה. לאחרונה חלה ירידה בתפקוד המיני שלי, המתבטאת בזקפה חלשה ובשפיכה ללא נוזל זרע. האם לתרופות או להגדלת הערמונית יש חלק בתופעה? אם כן, מה עלי לעשות?

אני בת 31, נוטלת רסיטל במינון 50 מ"ג ביום ומתכננת להיכנס להריון. כבר עכשיו אני נוטלת 0.8 מ"ג של חומצה פולית. האם המינון של רסיטל שאני נוטלת יכול להיות מסוכן בהריון?

אני בת 57, ולאחרונה אני סובלת מסחרחורת ומנפילות. הנוירולוגית אמרה לי לעשות בדיקת CT של הראש. עשיתי, ולהלן הפיענוח. אנא עזרו לי להבין מה זה אומר. CT ראש (גולגולת) לפני ואחרי הזרקת חומר ניגוד. מודגם אזור היפודנסי 8 מ"מ במדולה משמאל, פחות בולט לאחר הזרקת ח.נ. (חתכים 2-11 ו 3-14) אזור פריוונטריקולרי קטן בחומר הלבן מימין - שינוים איסכמיים. קו אמצע שמור. ללא דימום תוך גולגולתי. הדגמה תקינה של החדרים, של הציסטרנות בבסיס ושל הסולצי על שתי ההמיספרות. אזורי האוכף התורכי ומסביב לו תקינים. מערות האף, ארובות העינים ותוכנן ועצמות הפטרוזה כולל תעלות השמע הפנימיות - כולן ללא ממצא. סיכום: 1. אזור היפודנסי במדולה משמאל, לא מודגם מבדיקה קודמת מ 2007. ארטיפקט? ממצא אמיתי? לקורלציה עם תמונה קלינית. 2. איזור היפודנסי קטן פריוונטריקולרי מימין - ללא שינוי. האם זה גידול קטן באזור הראש? עשיתי בדיקה כזאת לפני שלוש שנים (ב-2007) והתוצאות בה היו תקינות.

תנגודת לאספירין (תגובה נמוכה לטיפול בתרופה) מקושרת עם אירועים קרדיו-וסקולריים, ואחת הדרכים הנהוגות כיום להתגבר על התנגודת היא העלאה של מינון התרופה או שילובה עם חומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3, אשר מתחרות עם חומצה ארכיונית ומפחיתות את הייצור של טרומבוקסן מסוג 2A בטסיות הדם. מחקר שפורסם במגזין הרפואי Journal of the American College of Cardiology ניסה להעריך את יעילות השימוש בחומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3 לעומת העלאת מינון האספירין לשיפור התגובה לאספירין אצל חולים הסובלים מתנגודת לתרופה.

בכנס הבינלאומי השביעי על חיידק הפנוימוקוק שמתקיים השבוע בתל אביב נערך דיון בנושא אסטרטגיית קרן ביל ומלינדה גייטס לגבי ההתמודדות עם החיידק. הקרן שואפת לחסן את כל ילדי העולם נגד דלקת ריאות קשה ודלקת קרום המוח הנגרמות על ידי חיידק הפנוימוקוק.

5% מגידולי הלבלב מופיעים ברקמה האחראית לייצור הורמונים. גידולים אלה נחשבים לנדירים, ועד היום לא נמצא טיפול יעיל נגדם. בכנס האמריקאי לאונקולוגיה של מערכת העיכול שנערך בפברואר באורלנדו, פורסמו לראשונה תוצאותיו הסופיות של מחקר בינלאומי אשר בחן את השפעת התרופה סוטנט על חולים עם גידולים נוירואנדוקריניים שמקורם באזור יצור ההורמונים בלבלב, ונמצא כי בחולים אשר טופלו בתרופה סוטנט, נעצרה התקדמות המחלה לזמן כפול מאשר בחולים שנטלו פלצבו.

מחקר חדש מצא שחשיפה של נשים העוברות טיפולי הפריה לצחוק ולהומור מעלה באופן משמעותי את הסיכוי לקליטת הביצית ולכניסה להריון.

ניתן לעבור את חג הפסח גם ללא עלייה במשקל; תזונה נכונה ופעילות גופנית הם הפתרון המשולב לתחלואי ההשמנה.

אני בן 40 ומועסק בעבודה שדורשת עבודה מעט פיזית, עלייה על סולמות וכדומה. לפני כשבועיים התאמצתי כנראה יותר מידי, או שעשיתי תנועה לא נכונה, והתחלתי לסבול מכאבים בבסיס העורף ובשריר הטרפז הימני. הכאב חד יותר כשאני מזיז את הראש מעלה ומטה או ימינה ושמאלה. בלילה הכאבים חזקים יותר וקשה לישון, בבוקר עדיין כואב מאוד, ובמשך היום הכאב מעט משתחרר ומתרכז יותר בבסיס העורף ופחות בשריר הטרפז מימין. אחרי שבמשך שבוע הכאבים לא עברו, קיבלתי 2 זריקות וולטרן שעזרו קצת, אך למחרת, באמצע הלילה, התעוררתי עם כאב חד מאוד שכמותו לא חשתי אף פעם, בבסיס העורף ובשריר הטרפז הימני, עד כדי כך שלא יכולתי להזיז את הראש בכלל. פניתי למוקד ושם קיבלתי 2 זריקות ביחד ועוד אחת של וליום לאחר שהשתיים הראשונות לא עזרו, ושוחררתי עם 4 כדורי ארקוקסיה 120 שהפחיתו את הכאב כמעט להיעלמותו. סיימתי לקחת את הכדורים, וכעת נשאר לי כאב קל בלילה רק בבסיס העורף, וכאב קל יותר ביום כשאני מזיז את הראש, במיוחד למעלה ומטה. רופא אורתופד שלח אותי גם לצילום עמוד השדרה הצווארי שהתברר כתקין, והחליט שבעצם "נתפס לי הצוואר" בצורה חזקה, ושהטיפול הנכון הוא הוא כדורים ופיזיותרפיה. לפי הבנתי, מתחתי כנראה רצועות שריר או גיד. האם ארקוקסיה גם מרפאת את זה, או רק משככת כאבים? האם עכשיו, אחרי הפסקת נטילת הכדורים, הכאב יכול לחזור? איך אפשר לדעת אם נקרע גיד באזור המדובר, או שמדובר רק במתיחה? אם הכאבים יחזרו, איזה טיפול חוץ מהכדורים, ברפואה האלטרנטיבית, כדאי לעשות?

לסבא שלי (בן 87) הוכנס קתטר. שמעתי שהצוות מדבר על פנרוז. אפשר לקבל הסבר לגבי ההבדל בין קתטר לבין פנרוז? מה אפשר לעשות כדי לעודד פעילות תקינה של דרכי השתן במקום לסמוך על הקתטר?

בתי לקתה בהתקף אפילפטי בגיל 13. בבדיקת MRI נראה ממצא חשוד בתלמוס השמאלי. הרופא קבע כי זה גידול ממאיר והפנה את בתי לטיפול כמותרפי. כיום היא בת 16, חולת אפילפסיה, ומקבלת טיפול תרופתי. ההתקפים שלה נדירים, ואין סימפטומים המעידים על גידול במוח כמו כאבי ראש או פזילה וכדומה. בבדיקת MRI שנעשתה לאחר כשנה נמצא כי אין שינוי בגודל או בצורה של הכתם. מה לעשות? למי להאמין? האם אפשר להיות רגועים?

אני בן 19. היתה לי היפוטוניה כשנולדתי, לא אכלתי עד גיל שנתיים, וכעת אני הולך לצו ראשון. האם אני צריך לכתוב שהיתה לי בעיה כזאת? האם יורידו לי על זה פרופיל?

אני מעונין לקבל מידע על תרופות טבעיות להורדת רמת הכולסטרול.

תקופת החגים גורמת לחלקנו להרגיש רגשות מעורבים, ולעתים תחושת עצבות. אך מתברר כי לקשישים רבים, זו תקופה קשה הרבה יותר. ממחקרים עולה כי שיעור הסובלים מדיכאון עולה עם הגיל, ומעל גיל 75 עלייה זו חדה במיוחד.

אני בת 63. שמעתי שכדאי לישון על הצד עם כרית בין הרגליים. האם זה נכון? מדוע זה טוב? איפה להניח את הכרית? בין השוקיים? בין הברכיים? או בין הירכיים? שאלה מצחיקה?

אני בת 38, בשבוע ה-12 של הריון, ובבדיקות דם התברר שיש פעילות יתר של בלוטת התריס: TSH 0.04 נמוך FT4 21.3 גבוה FT3 6.3 בעבר לא היו לי חריגות, ובתחילת ההריון לא בדקו לי את זה. את הבדיקות עברתי כי היו לי הקאות, בחילות ובעיקר חוסר תיאבון, עם ירידה במשקל (כמעט שלא אכלתי). היו לי גם הזעות יתר מדי פעם. היום, כ-10 ימים אחרי הבדיקה, אני מרגישה יותר טוב, אין הזעות, התיאבון לא חזר, אבל אני מצליחה לאכול קצת יותר. במשך היום התפקוד רגיל ובלילה אני יותר עייפה. שייכתי את זה להריון. הבנתי שבשליש הראשון של ההריון העובר משתמש בבלוטה של האם כי אין לו משלו. האם יש חשש שהוא נפגע? האם אצטרך טיפול תרופתי? אני מאוד חוששת מתרופות בהריון. האם זה הכרחי ודחוף? חשבתי לבקש בדיקה נוספת. האם יכול להיות שינוי תוך שבועיים?

אני בת 29. יש לי תחושת נימול באיזור העורף, בצד ימין, כבר כמה חודשים. התחושה באה והולכת. הופניתי לבדיקת דם של רמת ה- B12 על ידי נוירולוג. אודה לכם אם תוכלו לעזור לי ולהגיד מה הדרך הנכונה להמשיך הלאה. אלה תוצאות הבדיקה: Iron ug/dL 150.2 Folic Acid ng/mL 4.9 Ferritin ng/mL 7.3 Vitamin B12 pg/mL 213.0

אני בת 72. בבדיקה אצל רופא אף-אוזן-גרון שלחו אותי לבדיקת CT, ושם מצאו לי במקרה מנינגיומה. עקב זאת נשלחתי גם לבדיקת MRI, ולפיה אכן יש לי "מנינגיומה במעבר הקרניו-צרביקלי עם האדרה אחידה בגדוליניום, גורמת ללחץ על החלק האחורי של המעבר הקרניו-צרביקלי - על החלק התחתון של המוח המוארך ועל החלק העליון של החוט הצווארי. ממדיה: בציר הקורונלי 25.5 מ"מ, בציר הסאגיטלי 18.3 מ"מ, בציר הגובה 23 מ"מ". רופא נוירוכירורג ממליץ על ניתוח. האם מישהו עבר ניתוח כזה ויכול לומר לי מה היו ההשלכות? לפני 9 שנים עברתי כריתת שחלות בגלל גידול ועברתי כמותרפיה. אני בריאה וספורטאית ובכל זאת חוששת מהניתוח. מה לעשות?

אני בת 41. ערכתי בדיקות מקיפות שהצביעו על אנמיה חריפה. אך יש בבדיקה ערך שאיני מבינה מהו, anti DGP, שערכו מאוד גבוה, 86, וכתוב שם positive. מה זה בכלל? והאם יש מקום לדאגה בגין ערך גבוה כל כך?

אני בן 64. מה זה "סינוביאל כונדרומטוזיס"? האם יש תרופות או טיפול מונע למחלה? היא מופיעה אצלי לסירוגין בברכיים ובמרפקים, מכאיבה במשך כמה שבועות ואחר כך חולפת כמעט לגמרי. במרפק היא גרמה גם למגבלת תנועה שנשארה לאחר שהכאבים חלפו. היום היא הופיעה בעקב הרגל. האם היא יכולה לחזור למפרקים שנפגעו בעבר?

אני בת 28, יש לי שני ילדים שנולדו בשבועות הריון מוקדמים (34 ו-37) במשקל נמוך. בין הראשון לשני היו לי שתי הפלות בשבועות ה-6 וה-9, ואחרי השני היו לי כבר שלוש הפלות בשבועות ה-6, ה-7 וה-12 ונעשתה גרידה. לאחר ההפלה השלישית גילו שיש לי בעיה של קרישיות יתר, ובהריון שלאחר מכן לא נתנו לי הוראות מדויקות, ושוב היתה הפלה. בהריון האחרון, שהסתיים בשבוע ה-7, לקחתי קלקסאן, מיקרופירין ותוספת פרוגסטרון מהיום ה-28 למחזור (כלומר שבועיים וחצי). בכל זאת היתה לפני שראו עובר עם דופק. לקחו את שרידי ההריון הזה לפתולוגיה ועוד שבועיים יהיו תוצאות. שמעתי שבעיה של קרישיות מחריפה עם הגיל, ושמעתי על נשים שבאיזשהו שלב (גיל 33 למשל) לא יכלו יותר להסתכן בכניסה להריון, כי לקיחה של קלקסאן גרמה להן להיות במצב של חוסר קרישיות מוחלט, וכך להיות בסכנת חיים עם כל דימום. האם זה דבר שכיח? אני רוצה לדעת דחוף להיכנס להריון הבא ולנסות שוב, או עד כמה דחוף לרוץ עכשיו לרופא הכי מומחה, אם בעוד כמה שנים לא אוכל יותר לנסות. חשבתי שלאחר שמצאו את הבעיה זה בסדר לכל ההריונות הבאים ושאין הגבלת גיל.

לי ולאשתי יש ילד בן שנתיים ואנו מנסים שוב להיכנס להריון. לאחרונה אשתי חשה כאבים בבטנה, ובעקבות בדיקת CT הכירורג אמר שיש לה ציסטות בשחלות והפנה אותה לרופא נשים. הוא אמר לה גם שזמן הביוץ שלה הוקדם, ושעכשיו הוא ביום העשירי. יש לציין כי אנחנו שומרים נידה. מהן השלכות הנתונים האלה לגבי כניסה להריון? מה הטיפול הדרוש?

אני בת 28 ונוטלת כדורי Roaccutane כבר 3 חודשים במינון של 20 מ"ג. האם מותר לעשות מילוי שפתיים מסוג רסטילן בזמן נטילת רואקוטן? למה זה יכול לגרום? הפסקה של כמה זמן צריכה להיות בין נטילת רואקוטן לבין מילוי שפתיים?

ילד בן 7.5 שנים, בריא בדרך כלל, אמור לעבורי ניתוח בחלל הפה להסרת שקדים בהרדמה מלאה. רוב בדיקות הדם תקינות ומפורטות בהמשך. MCHC M.Cell Hb cont 31.9 (טווח הנורמה: 32-37) MCH Mean Cell Hemoglobin 25.1 (טווח הנורמה: 26-32) Neutrophils % 39.9 (טווח הנורמה: 40-60) Eosinophils % 8.7 ג(טווח הנורמה: 0-5) PT % 91.1 (טווח הנורמה: 80-130) PT Seconds 11.2 (טווח הנורמה: 8.4-11.8) INR 1.7 PTT SEC 32.9 (טווח הנורמה: 21.6-30.6) * PTT Ratio1.27 (טווח הנורמה: 0.9-1.12) * Hemoglobin 12.6 (טווח הנורמה: 12-15) Hematocrit 39.5 (טווח הנורמה: 34-43) מאז שהוא נולד ועד היום הוא עבר כמה ניתוחי אוזניים, ותוצאות בדיקות הדם בעבר והיום כמעט זהות, ובמיוחד תפקודי הקרישה. הילד בדרך כלל בריא, פעיל, וללא בעיה אחרת. האם יש בעיה? האם החריגות בתפקודי הקרישה רציניות? האם זה צריך לעכב ניתוח אף-אוזן-גרון?

אני בת 49. מה הטיפול להתכווצויות שרירי רגליים? ההתכווצויות אצלי הן בחלק הקדמי התחתון של הרגליים, בו-זמנית בשתי הרגליים, ובעיקר בלילות. ההתכווצויות נמשכות זמן ארוך ומלווות בכאבים חזקים מאוד. אני נוטלת ויטמין D וטבליות סידן ומגנזיום בתוספת אבץ.

אני בת 45. מה מחפשים באיסוף שתן לזיהוי VMA? רמת הסידן שלי גבוהה מדי, והומלץ לי לעבור ניתוח להוצאת הפאראתירואיד. האם יש לכם המלצות לגבי מרכזים רפואיים או מנתחים שאליהם כדאי לפנות?

אני בת 35. יש לי כמה שאלות הקשורות לתופעות בזמן המחזור החודשי. כשבועיים לאחר הווסת אני חשה בכאבים בבטן התחתונה. הבנתי שאלה כאבים הנובעים מביוץ, והחודש קיבלתי לכך אישור בעקבות מעקב זקיקים. בנוסף לכך ישנם כאבים בזמן הווסת. כשבוע לאחר הביוץ יש לי כאבים שמורגשים לסירוגין עד הווסת. הכאב מתחזק בשעות אחר הצהריים והערב, ובשעות הבוקר כמעט שאינו מורגש. למרות שהביוץ היה החודש בצד ימין, הכאב חזק יותר בצד שמאל. ממה נובעים כאבים אלה? האם הם יכולים ללמד על כניסה להריון או על אי-כניסה להריון באותו החודש? כיומיים לפני הווסת מופיעות הפרשות חומות, וכחמישה ימים לפני מועד הווסת הצפוי מופיעות הפרשות לבנות או שקופות. מה המשמעות של ההפרשות השקופות האלה?

אני בת 42. בעקבות טיפול ברזל לאנמיה (רמת ההמוגלובין שלי היתה 9) סבלתי מאד מכאבי בטן ומיציאות רכות וקשות. אני סובלת מעצירויות בדרך כלל, וסובלת עקב כך מטחורים. בעקבות הטיפול והיציאות הרכות-קשות המלוות בכאבי בטן הופיע לי גוש שמקומו מהמפשעה עד פי הטבעת. צורתו כמו חצי סהר, והוא קשה וכואב. חשבתי להתעלם מנו אך הכאב לא מניח לי. אני מתביישת וחרדה לפנות לרופאת המשפחה. מה זה יכול להיות? האם אתם יכולים להרגיע אותי ולהסביר לי תופעה זו?

אני בת 55. רופא המשפחה אמר לי שאני מייצרת כולסטרול טוב באופן טבעי בגוף. האם ייתכן דבר כזה?

אני מגדל בבתי כלב גדול עם שערות קצרות. חברתי קיבלה עקצוצים באוזן ותחושה לא נעימה בגרון. האם ישנה דרך למנוע זאת? אצל הבת שלה גם יש כלב עם שערות ארוכות ושם אין לה תחושה כזאת. מה לעשות? האם יש בכלל משהו נגד זה?

אני בת 34, נוטלת אלטרוקסין עקב תת-פעילות של בלוטת התריס במינון 800 מק"ג לשבוע. בבדיקת דם נמצא כי רמת הכולסטרול שלי תקינה, למעט רמת טריגליצרידים גבוהה מהערך התקין העליון. במקביל לתזונה מוקפדת בליווי דיאטנית ופעילות גופנית (אירובית + כוח 4 פעמים בשבוע) הומלץ לי ליטול אומגה 3 על מנת להוריד את רמת הטריגליצרידים. מהו המינון הנכון של אומגה 3 עבורי? האם יש לקחת את תוסף המזון הזה במועדים מסוימים או שניתן לקחתו פעם ביום?

האם עיכוב של ניתוח ורקיצולה יכול לגרום להחמרת הנזק? לבני בן ה-19 נתגלתה במהלך השירות הצבאי וריקוצלה בדרגה 3. מאז הוא קיבל פטור מנשיאת משאות כבדים והליכה מאומצת, והרופא היחידתי אמר שמאמץ כזה עלול להחריף את מצבו. היום היה אצל רופא אורולוג. בני אמר לו שהכאב לא נעים אך נסבל, והוא חושש שאם הוא יעשה ניתוח עכשיו, הוא יפגע במהלך המסלול הצבאי. הרופא אמר לו שאת הנתוח הוא יוכל לעשות מאוחר יותר, ובינתיים להתאמן כרגיל, ושיבוא לביקורת בעוד חצי שנה. האם מאמץ גופני הנדרש מחייל ביחידת קרבי לא עלול לגרום נזק גדול יותר או אולי בלתי הפיך לפריון שלו?

אני בת 31, סובלת תקופה ארוכה מאנמיה ומתת-פעילות של בלוטת התריס. אני מטופלת בכדורי ברזל ואלקטרוקסין, ועדיין אני על הקרשים. היום עשיתי בדיקת דם ואלו התוצאות שסומנו בכוכבית. אשמח לדעת מה איתי, כי מרגישה שאני קצת מתפרקת: B12 129 WBC 3 NEUTROPHILS 1.4 NONOCYTES1 2.3% RBC 3.79 HEMOGLOBIN 9/1 HEMATOCRIT 27.8% MCV 73 MCH 24 RDW 17.4 IRON 17.32

בני בן השלוש וחצי התלונן כבר 3 פעמים על סחרחורת. הוא אמר לי שכל החדר מסתובב, וכשהסתכלתי עליו ראיתי שהאישונים שלו זזים מצד לצד (כמו שקורה כשיש סחרחורת). מה יכולה להיות הסיבה לסחרחורת אצל לילד בן 3 וחצי?

סבלתי בצעירותי ממחלת אוסגוד שלטר. היום אני בן 38, ולאחרונה החלו כאבים באזור הנפיחות ברגל שמאל. כל החיפושים אחר פיתרון באינטרנט ואצל אורתופד הסתכמו במנוחה ומשחה. האם אפשר להפעיל לחץ על מקום הבליטה על מנת "ליישר" את העצם? או האם יש פיתרון אחר חוץ ממנוחה? האם מדרסים יכולים לעזור במקרה זה?

אני בת 37. בעקבות חשד להגדלת בלוטת התריס נשלחתי לבצע אולטרסאונד. להלן התוצאות: בלוטת התריס מעט מוגדלת (שתי האונות עד 2.0 ס"מ במנח AP) עם קשר רובו רקמתי /איזואקוגני, חלקו ציסטי 2.2 ס"מ בקוטר מרבי בקוטב עליון של אונה שמאלית, ללא מאפיין וסקולריזציה בולט. קשריות ציסטיות בודדות זעירות בשתי האונות עד 3.0 מ"מ, ייתכן מסוג קולואיד בלבד. בלוטות לימפה בודדות בשרשרת ג'וגולרית דו-צדדית, מוארכות עד 1.2 ס"מ משמאל, עם סינוס מטושטש, אך ללא וסקולריזיה מוגברת. בעקבות הבדיקה נשלחתי לבדיקת FNA תחת אולטרסאונד, אך בבדיקה לא הצליחו להוציא מספיק תאים בשל קושי הגידול. מה משמעות הממצאים? מה הסיכוי כי זהו גידול ממאיר? מה עלי לעשות בהמשך?

אני בת 30 וחודש, זהו הריון שני ואני בשבוע ה-18 שלו. לפי סקירת מערכות מוקדמת, נאמר לי שלעובר יש 2 כלי דם בחבל הטבור במקום 3, והופניתי לבדיקת חלבון עוברי. קיבלתי את תוצאות התבחין המשולש: AFP - 2.26 MOM (ריכוז ml/ng 73.9) HCG -1.59 MOM (ריכוז 25.80 IU/ml) UE3 - 1.59 MOM (ריכוז 6.85 nmol/L) הבנתי שהערך הראשון חורג מהממוצע. מה זה אומר?

אני בת 31. לפני כשלושה שבועות נולד בני הראשון בלידה שהסתבכה ולבסוף הסתיימה בניתוח קיסרי. ילדי נולד במשקל מכובד של 3.5 קילו והתחלתי להניקו באופן סדיר ללא בעיות. תחילה הוא ירד במשקל, ולקראת יציאתי מבית החולים החל לעלות במשקלו. לאחר שבוע וחצי הלכתי לשקול אותו בטיפת חלב ולהפתעתי, הוא ירד במשקל באופן משמעותי (3.18). רופא הילדים המליץ לי לקחת תרופה הנקראת מוטיליום אשר מטיבה את ייצור החלב בגוף. כאשר קראתי קצת על התרופה הופתעתי לגלות כי זו תרופה עם השפעה גסטרוקינטית, אשר גם מעלה את רמת הפרולקטין בגוף. אני יודעת שפרולקטין הוא הורמון שאחד מתפקידיו הוא ייצור החלב. האם ישנן אינדקציות אמפיריות המראות כי מוטיליום משפיע באופן חיובי על ייצור החלב? מהי דעתכם המקצועית על נטילת תרופה זו לצורך שלי? אני יודעת כי חלב אם הוא המזון הבריא ביותר לבני, ואני מעוניינת לעשות כל מאמץ כדי שאוכל לייצר יותר חלב. ברור לי, כמו כן, שההנקה לכשעצמה מגבירה את ייצור החלב, ולצערי, זה לא מספיק.

אני בת 35. בריאה בדרך כלל, אם לשני ילדים בני שלוש וחצי ושנתיים וחודשיים. קצת אחרי לידת בני (שמונה חודשים-שנה) התחלתי להרגיש תחושה של קור ועלייה של חום עם כאבים בכל הגוף. חשבתי שהחום עולה לי אבל הסתבר שלא היה לי חום, אך ההרגשה המשיכה, כך במשך חודשים רבים. במהלך חודשים אלה עברתי אינספור בדיקות דם אשר היו תקינות, וכללו בדיקות דם כלליות, ספירת דם, המוגלובין, בדיקות של בלוטת התריס, וויטמין B12. בדקו אצלי גם CRP, ESR ו- LDH והתשובות תקינות. באותו מעמד עשו לי בדיקת וירוסים והותצאות היו CMV IgG חיובי ו- EBNA IgG חיובי. אבל ה- IgM בשניהם היה שלילי. בחודש וחצי האחרונים אני במצב גרוע. יש לי כאבי שרירים חזקים בכל הגוף, תחושת נימול ועקצוצים וכן כאבים בעור עצמו, בלא שיש משהו לא תקין על העור. פניתי לרופא מאחר שההרגשה לוותה אותי ימים ולילות. הוא עשה בדיקת דם ל- IRON וגילה ערכים נמוכים (31). לטענתו, כל ההרגשה היתה בגלל זה, והוא נתן לי כדורי ברזל במינון של 2 כדורים ביום במשך החודש הראשון, ואז כדור אחד בלבד. אחרי כמה חודשים של בדיקות דם מקיפות והרגשה נוראית של חוסר תפקוד התחלתי ליטול את הכדורים ולהפתעתי התחלתי להרגיש טוב, כך שייחסתי את כל התחושות שלי לכך שרמת הברזל שלי היתה נמוכה. היום, חצי שנה אחרי, אני סובלת שוב מאותם סימפטומים של קור בכל הגוף, צמרמורות, כאבי רגליים, כאבים בכל הגוף. זה נמשך כחודש. יש לי הרגשה של חום גבוה אבל אין לי חום. מתוך הנחה שאולי רמת הברזל שלי שוב ירדה, עשיתי בדיקת דם ל- IRON ולהפתעתי התוצאה היתה תקינה. אני בהריון בשבוע ה-12 והסימפטומים חזרו בערך בשבוע ה-6 של הריוני. אני יודעת, מרגישה ומכירה את גופי ומשוכנעת לחלוטין שהסימפטומים אינם קשורים להריון. זה משהו שהיה לי לפני ההריון ולכן אני שוללת כל קשר לכך. אבל אני יודעת שאם אגש לרופא הוא ייחס את הסימפטומים הללו להריון. אנא עזרו לי להבין אילו עוד בדיקות אני צריכה לעבור. האם יש בדיקה שבודקת את זרימת הדם בגוף? הרגליים כואבות לי מאד ואמי סבלה מאד מחוסר זרימת דם ברגליים. אני חוששת שאולי יש לי טרשת נפוצה או מחלה נוירולוגית אחרת.

מחקר שנערך בבית החולים ליולדות "ליס" מצא קשר בין חשיפתם של פגים למוזיקה קלאסית לבין קצב המטבוליזם שלהם. ב"ליס" מקווים שמסקנות המחקר יסייעו למצוא דרכים חדשות לזרז את העלייה במשקל של הפגים ולשחררם תוך זמן קצר יותר. החוקרים מצאו שהשמעת מוזיקה קלאסית לפגים משפיעה השפעה מיטיבה על המטבוליזם של הרכים שנולדו בטרם עת. זהו מחקר ראשון מסוגו בעולם שבדק את ההשפעה של מוזיקה על פגים.

במשך שנים חשבו כי הדרכים הטובות ביותר למנוע עששת בשיניים של ילדים הן צחצוח השיניים כמה פעמים ביום, שימוש בחוט דנטלי והפחתת צריכת הסוכר. כל אלה כמובן חשובים, אולם ישנה שיטה נוספת: איטום חריצים בשיניים. בארצות הברית משתמשים בה כבר שנים, ומחקרים הראו שהיא יכולה לצמצם מאוד את כמות החורים בשיניים של ילדים.

מה ההבדל בין דיסק ניווני ובלט דיסק? מה זה בקע דיסק? מה משמעותם של המונחים "אות מוגבר" ו"אות נמוך" בבדיקת MRI? האם יש הבדל בין "נמצאו 3 מוקדים בחומר הלבן" לבין "נמצאו מוקדים באות מוגבר ב-T2 המערב את T1" בתוצאות בדיקת MRI?

אני בת 23. האם רמת פרולקטין גבוהה בהריון היא דבר מסוכן?

אני בן 56, לאחר ביופסיה ששללה סרטן ושלוש בדיקות PSA שהערכים שנמדדו בהם נמצאים במגמת עלייה (הרמה הגבוהה ביותר היתה 5.7). מה עלי לעשות? אני מקבל כרגע Omnic שפוגע בפליטת נוזל הזרע. האם כדאי לקחת אומגה 3 ואולי להוריד את הערכים הללו?

אני בת 25, משתמשת במדבקות של אוורה כבר 10 חודשים. שמתי מדבקה ראשונה שבועיים אחרי המחזור, ובבדיקת אולטראסאונד ראו ביוץ 3 ימים לאחר מכן. מאחר שאני שומרת נידה, אקיים יחסי מין רק בעוד 4 ימים. האם אני בסיכון להיכנס להריון?

סבתי בת 85, נוטלת אנלדקס במינון של עד 40 מ"ג ביום. האם ניתן לחלק את הכמות ל-4 כפול 10 מ"ג (10 מ"ג כל 4 שעות)?

אני בת 22. חוסנתי נגד צהבת A וצהבת B לפני כשנתיים ומעט לאחר מכן נגד צהבת B. לא עשיתי את החיסון השני של צהבת מסוג A ואת השלישי של צהבת מסוג B כעבור 12-6 חודשים. כעת אני צריכה להתחסן נגד צהבת B לקראת לימודי פיזיותרפיה. האם אני צריכה לעשות את כל החיסון נגד צהבת B, או שאני יכולה לקבל רק את השלישי?

אני בת 23. לפני כמה חודשים היו לי כאבים בחזה וניגשתי לרופא המשפחה. עברתי בדיקות אקג שהיו תקינות. אבי נפטר מהתקף לב וסיפרתי את זה לרופא המשפחה. התקבלתי לעבודה חדשה וביקשו ממני טופס בריאות, והרופא נתן לי טופס סיכום מידע רפואי. כתוב שם שיש לי Familial IHD. מאוד נבהלתי מהכתוב. אמרו לי שהמשמעות היא רק שיש רקע של מחלת לב במשפחה. האם זה נכון?

אני בת 69. אחרי שני נסיונות להשתמש בתוסף מזון אומגה 3 נוכחתי לדעת שזה גורם לי כאבים בבטן. האם יש אפשרות לקבל את החומר הזה בדרך אחרת, פרט לאכילת דגים?

אם יש לי ערך גבוה של Neutrophil (הערך שנמדד אצלי הוא 7.3), מה זה אומר?

אני בן 54. ללא מחשבה, לקחתי כדור מציצה של טאמס. כיצד עלי לנהוג על מנת לנטרל את עודף הסידן שיש לי כתוצאה ממחלת הסרקואידוזיס?

ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) ומשרד הבריאות הישראלי אישרו את הרחבת השימוש בתרופה Gamunex לטיפול במחלת עצבים היקפית כרונית (CIDP), מחלה התוקפת את מערכת החיסון ופוגעת בהובלת האותות החשמליים של מערכת העצבים. המחלה מתבטאת באיבוד תחושה בגפיים, חולשת שרירים וקושי בתפקוד כללי. גאמונקס היא התרופה היחידה שיעילותה ובטיחותה הוכחו במחקר מבוקר ארוך טווח ובמינון גבוה מאוד.

כ-9 חולים בסרטן המעי הגס מאובחנים ביום, וכ-4 מתים מהמחלה, הניתנת למניעה ולריפוי. לפי מחקר חדש, סרטן המעי הגס שכיח יותר בקרב עולים ממדינות חבר העמים שעלו לישראל בשנות ה-90. "חודש המודעות לסרטן המעי הגס" נערך במהלך חודש מרץ בישראל ובמקביל גם במדינות אחרות בעולם. מטרתו לעורר את המודעות למחלה ולאפשרויות מניעתה וגילויה המוקדם. האגודה למלחמה בסרטן מקיימת החודש ימי עיון, ממשיכה בהפצת המידע לציבור 24 שעות ביממה, ועורכת במסע הסברה, שמטרתו הנעה לפעולה של הציבור לגילוי מוקדם ולמניעה של המחלה.

אני בת 29, כבר 10 שנים עם תת-פעילות של בלוטת התריס. אני מטופלת באלטרוקסין. כעת אני בשבוע ה-14 של הריון, ורציתי להתחיל לקחת אומגה 3, אך הבנתי שיש לה השפעה על בלוטת התריס. האם כדאי להתחיל במצבי כרגע, או שעדיף לוותר? רופא הנשים שלי משנה לי את המינון לפי בדיקות הדם ואומר שאין צורך להמשיך ללכת לאנדוקרינולוג כל עוד הוא הרופא שלי. האם זה באמת מספיק, או שעלי המשיך את המעקב גם אצל אנדוקרינולוג.

אני בת 32, בריאה בדרך כלל, ולא נוטלת תרופות קבועות. זה כ-3 חודשים אני סובלת מנפיחות ומכאבים בצלעות התחתונות של בית החזה בצד שמאל. הכאבים מופיעים כמה פעמים ביום, עם דקירות חזקות. פניתי לרופא ועברתי בדיקות דם, צילום רנטגן ובדיקות אולטרסאונד של הבטן העליונה והתחתונה, והתוצאות בכולן היו תקינות. אני מקבלת משככי כאבים, אך המצב אין שינוי במצב. עכשיו הופניתי לביצוע מיפוי עצמות. מה עלי לעשות?

אני בת 38 ונמצאת בשבוע ה-36 של הריון שישי. הכל בסדר, אני לא סובלת מעצירות אבל כן סובלת מטחורים. עד עתה הופיע טחור ענקי חיצוני שלא התפוצץ והפך להיות לבן, קשה, מטריד וכואב. אני משתמשת במשחה מרגיעה שלא כל כך עוזרת. האם זה יעבור באיזשהו שלב, או שזה יישאר והסבל ימשך זמן רב?

אני בת 27, אחרי לידה. בשבוע ה-39 ניגשתי למיון יולדות עם צירים סדירים ופתיחה של 1 ס"מ ומחיקה של 80-100 אחוז. לאחר בדיקה שחררו אותי הביתה. כשהיגעתי הביתה היו לי טיפות של דם. נבדקתי שוב, והדימום לא הפסיק ורק התחזק. הרופא אמר שכנראה נפצעתי בצוואר הרחם באחת מהבדיקות ושזו הסיבה לדימום. כרבע שעה אחרי הבדיקה החל הדימום להיות מסיבי עם גושים של דם. כאשר ראה הרופא ראה את הגושים, החליטו ליילד אותי מייד ולתת לי פיטוצין. האם זה היה אירוע של היפרדות שליה? לאחר בדיקה של השליה אמרו לי שהכל בסדר. אם כן מדוע היה לי דימום עם גושים מאוד גדולים של דם? אחד הרופאים טען יום אחרי הלידה שכנראה מדובר בהיפרדות קטנה. מטריד אותי שאיני יודעת את התשובה עד היום.

אני בת 42 וסובלת זה כמה שנים מהפרעת חרדה רצינית וגם מדיכאון עקב מותו הפתאומי של אחי הצעיר. מאז לא טופלתי בשום תרופה. בעצת הפסיכולוגית שהתחלתי ללכת אליה כעת נאמר לי שיש הרבה כדורים שניתן להיעזר בהם. מה עדיף: ציפרלקס או רסיטל? באיזה מינון?

אני בת 23, נוטלת זה חודש ריפאמפיצין כטיפול מונע לשחפת, ובעקבות זאת גם הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון. אתמול קיימתי יחסי מין לא מוגנים ולכן קניתי פוסטינור. האם בטוח ליטול פוסטינור בזמן לקיחת ריפאמפיצין?

אני בת 32. האם יש בדיקה לאוקסלאטים בדרכי השתן? מה משמעות בדיקה זו? יש לי בעיה כרונית שאין לה אבחנה מדויקת, ואחת הסברות היא שמדובר בווסטיבוליטיס.

אני בן 54, סובל מעודף כולסטרול ולחץ דם גבוה. בנוסף לתרופות נגד כולסטרול אני אוכל כל יום אגוזי ברזיל. האם אגוזי ברזיל מעלים את לחץ הדם?

אתמול אובחנו אצלי דלקת ריאות חריפה ושפעת החזירים. מה שמשגע אותי זה שאני מזיע כל הזמן, ללא הפסקה, עד כדי כך שכל הבגדים שלי סחוטים מזיעה. האם עדיף ללבוש בגדים יותר קיציים, ואז יהיה לי קצת קר אבל לא אזיע כל כך, או להמשיך ללבוש סוודר? האם מומלץ לעשות מקלחות רותחות או פושרות להורדת החום?

אני בן 42. לפני כשלוש שנים חליתי במחלת וגנר, vasculitis. מאז אני עם רמת קראטינין של 1.1 והפרשת חלבון (איסוף 24 שעות) של 0.4-0.3 גרם. לפני כחודש, אחרי מחלת חום של שלושה ימים, רמת הקראטינין עלתה ל-1.4 ורמת החלבון בשתן עלתה ל-0.8 גרם. אני חש בטוב אך חרד מאוד מהשינוי במדדים. האם ניתן לחיות במשך שנים עם הפרשת חלבון ברמה כזאת? מדוע מחלת חום משפיעה באופן חמור על מדדים אלה? האם אצטרך בשלב כלשהו השתלת כליה? איך ניתן להפחית את החלבון בשתן?

מחקרים חדשים מגלים קשרים בין סרטן המעי הגס לבין פעילות גופנית, רמת ויטמין D בדם, צריכת מאכלים מסוימים, וכן שימוש באנטיביוטיקה.

מחקר חדש שפורסם לאחרונה במגזין היוקרתי להמטולוגיה Blood מעלה כי טיפול ברבלימיד עשוי להיות יעיל יותר לחולי מיאלומה נפוצה שטרם טופלו לעומת טיפול בתלידומיד. מן המחקר עולה כי בקרב 80% מהחולים שנטלו שילוב של רבלימיד ודקסאמתאזון חל שיפור, לעומת שיפור רק ב-61% בקרב חולים שנטלו תלידומיד בשילוב דקסאמתאזון. זהו המחקר הרשמי הראשון המשווה בין שילוב שתי שיטות הטיפול כקו טיפולי ראשון. כיום רבלימיד מאושר לשימוש בשילוב דקסאמתאזון כקו טיפול שני, לאחר שטיפול תרופתי המוגדר כקו ראשון נכשל. בישראל נכללת התרופה רבלימיד בסל הבריאות כקו טיפול שלישי.

כולנו רוצים שיניים צחורות וישרות ו"חיוך ששווה מיליון דולר". מגמת טיפולי האסתטיקה הגיעה גם לרפואת הפה, והצרכנים לא נשארים אדישים. אך האם החומרים בהם משתמשים רופאי השיניים בטיפולים אסתטיים שווים את מחיר החיוך? לא בהכרח. למטופלים ברפואת שיניים יש כיום יכולת "להתערב" בטיפול ולבקש מהרופא טיפול כזה או אחר או שימוש בחומר כזה או אחר. מומחי חברת 3M, יצרנית חומרים לרפואת שיניים, נותנים כמה עצות למי שרוצה לטפל במראה הפה שלו - מה צריך לבקש ומה צריך לשאול את רופאי השיניים לפני הטיפול.

אני בן 33, גבוה ורזה, גובהי 1.85 מטר ומשקלי 70 ק"ג. זה כ-9 שנים אני מטופל בתרופות, כמעט ללא טיפול פסיכולוגי. בקרוב אכנס ליחידה להפרעות חרדה בבבית חולים פסיכיאטרי, בקבוצה. אני מאובחן כסובל בעיקר מחרדה חברתית וכל מה שנלווה לזה, כגון דיכאון (שפחות בולט כרגע). נוטל 40 מ"ג סרוקסאט, 15 מ"ג אסיוול, 1 מ"ג קסנקס XR. את הקסנקס אני לוקח יותר זמן מאשר את שאר התרופות. לדאבוני, יש לי בעיית הימנעות קשה בעיקר ממצבים מלחיצים, כגון עבודה חדשה. יש לי היסטוריה של תרופות ממשפחת SSRI וגם SNRI, וכן של קלונקס, סורבון, ריספונד ומה לא. סרוקסאט היא התרופה הראשונה שניתנה לי, ועתה חזרתי אליה, לפני כחצי שנה, והיא מועילה יחסית. בעיקר לקראת החורף, וגם עקב בעיות ההימנעות שלי יחד עם מרכיבים אובייקטיביים קשים של התמודדות עם פשיטת רגל עקב חובות שהסתבכתי בהם, אני לא מצליח להשתחרר מתחושות החרדה והמועקה. האם יש מקום להעלאה של המינון, בעיקר של סרוקסאט, עד שאתחיל לקבל טיפול ההתנהגותי קוגניטיבי?

אני בן 63 וסובל שלושה חודשים מכאבים חזקים מאוד, במיוחד בכתף ימין, בעקבות שחייה בים ותנועות לא נכונות. זו האבחנה של הרופא: כתף ימין - גיד סופרה ספינטוס אי-סדירות גרמית בראש ההומרוס במרכז הגיד. מעל אזור זה קיים קרע תוך סיבי באורך 0.56 ס"מ בורסה - מעט נוזל מעל ל- G.T כתף שמאל - גיד סופרה ספינטוס הגיד עובר השטחה מרכזית מתאים לקרע חלקי באורך 0.55 ס"מ באזור זה בורסה - ללא נוזל. מה עושים כדי למנוע את כאבי התופת במיוחד בכתף ימין? מה אומרת האבחנה? האם צריך ניתוח? אני שם כרית חימום לעיתים על הכתף, אך זה מגביר עוד יותר את הכאבים.

אני בן 84. עברתי בדיקת ציסטוסקופיה והתוצאה טובה. יש לי "הפרעות קשות במתן שתן, זרימה חלשה ובעיקר טפטוף קבוע". אני מטופל בתרופה וסיקר 5 מ"ג ומשתמש ב"קנינגהם קלם" ובמכנסונים. בגלל פין נסוג, הקליפס מפריע וגורם לגירוי העור, ומפריע לי בישיבה ובנהיגה. אני לא מעוניין בטיפולים פולשניים. האם יש טיפול אחר?

חמותי בת 65 עברה כריתת בלוטת התריס לפני כחצי שנה. לאחרונה היא חשה עייפות, אי-תיאבון ותופעות נוספות. בבדיקות דם שערכה התגלו חריגות בתפקודי הכבד כדלקמן: ALKP 234.6 ALT 46 AST 67 GGT 244 קראתי כי מדובר בבעיה בתפקודי הכבד שמקורה בדלקת או בגידול. כמו כן קראתי שזה נובע גם מבעיות בחילוף החומרים. האם הבעיה נובעת מהכריתה? האם באמת ייתכן שיש לה סוג של גידול ממאיר? רמת הבילירובין שלה וכן רמת האלבומין שלה נורמליות.

יש לי ג'קוזי בבית ואני נוהג למלא אותו במים חמים מאוד ופשוט לשבת בפנים ולהנות מהזרמים. שמתי לב שבגלל הטמפרטורה הגבוהה של המים, שק האשכים שלי מתרחב וגדל ומגיע למצב הרפוי ביותר שהוא יכול להגיע אליו. לפעמים, כנראה בגלל הטמפרטורה, נפלט לי זרע בצורה בלתי רצונית, אבל ללא הרגשת התענוג המתלווה בדרך כלל לפליטת זרע. אני יודע שהאשכים אמורים להיות בטמפרטורה נמוכה יותר מזו של הגוף. האם שהייה ממושכת של שק האשכים בתוך מים חמים יכולה לגרום נזק?

אני בת 22. אתמול קיימתי יחסי מין בפעם הראשונה, וכאב לי וירד לי דם. לאחר מכן ירד לי הרבה דם כשהשתנתי, והיום אני עדיין מדממת. האם נורמלי שיש כמות גדולה כזו של דם לאחר הפעם הראשונה, או שיש סיבה לדאגה?

עשיתי לבני בן השנה את בדיקת הדם השגרתית לגיל שנה, אך הבדיקה שנעשתה היתה יסודית יותר. כל הבדיקות היו תקינות למעט בדיקה אחת, שנבדקה פעמיים, ALK. PHOSPHATASE. התוצאה בה היתה 4153 בעוד שהטווח הנורמה הוא 104 עד 345. האם זה מעיד על בעיה בכבד? על בעיה בהתפתחות או בגדילה? על בעיה בעצמות? מה זה אומר?

אני בת 26 ומטופלת בפוטותרפיה. נוצרו לי כתמים חומים כמו נקודת חן, אבל שבולטים מהגוף. הרופאה רוצה לעקוב אחריהם, ואם יהיה בהם שינוי, היא תעשה ביופסיה. היא חושבת שזה סבוראיק קרטוזיס. מה זה? האם זה מסוכן?

אני בת 55. בדיקת EMG הראתה שיש לי CTS דו-צדדי בדרגה שמחייבת ניתוח. האם ההחלטה על ניתוח נעשית רק לפי בדיקה זו או גם לפי דרגת ההפרעה הסובייקטיבית? כלומר, אם כיום איני סובלת מרדימות ופרסתזיה בכף היד, האם אפשר לוותר על הניתוח?

אני בת 33. לאחרונה גיליתי שבת דודתי שחיה בארצות הברית חולה בטרשת נפוצה. האם יש בדיקות גנטיות לאיתור הנשאות? הייתי מעוניינת לעשות את זה לפני כניסה להריון.

ערך חדש נוסף למילון המונחים של אינפומד:
מומי לב לא כחלוניים - acyanotic cardiac defects

ערך חדש נוסף למילון המונחים של אינפומד:
מומי לב כחלוניים - cyanotic cardiac defects

ערך חדש נוסף למילון המונחים של אינפומד:
מומי לב - cardiac defects

אני בת 55. יש לי גזים פנימיים שלא יוצאים החוצה. לא נעים לי להיות ליד אנשים, שומעים רעש נוראי ואני במצב של חוסר נעימות. אפילו במשרד, כששקט, מהחדר השני אפשר לשמוע את קשקושי הבטן. מה אני יכולה לעשות? למה זה קורה? האם אני צריכה לאכול משהו שישקיט את הרעש? קיבלתי קל-בטן אך זה לא עוזר. נכנסתי לעבודה חדשה שמלווה במתח נפשי רב מאד. אולי זו יכולה להיות הסיבה?

אני בת 66. בבדיקה קרישת הדם שעשיתי היום אלה התוצאות: pt inr 0.91 pt sec 9.9 pt %100% מה פירוש תוצאות אלו? אני לוקחת אספירין 0.75 וכן סובלת מחוסר בפקטור 11. האם יש לזה קשר לתוצאות אלו?

אני בת 49. לפני כחודשיים אובחן אצלי הרפס זוסטר באיזור הגבה מעל העין. טופלתי בכדורי ולטרקס 5000 מ"ג ליום + משחת dermovate. כמה חודשים לפני ואחרי המחלה הופיעה אצלי תופעה בעיניים המתבטאת בכך שעין אחת נשארת פקוחה מאוד והשניה חצי סגורה. תופעה זו מתרחשת אחת לכמה ימים ונמשכת כמה דקות. האם יש צורך בהתערבות רפואית?

האם התינוק שלי, בן 5 חודשים, יכול להידבק בסטרפטוקוקוס מילדה שהיה לה משטח חיובי ואינה חולה, ולא מטופלת עדיין באנטיביוטיקה? האם ההידבקות מתרחשת על ידי מגע?

אני בת 59. יש לי שבר ריסוק בקדמת הקלקנאוס מימין, וקווי שבר נכנסים למפרק הקלקנאו-קובואידי. האם יש טיפול לשבר זה? מהו זמן ההחלמה? האם כדאי לשים גבס או להישאר עם תחבושת אלסטית? אני במצב זה כבר שבועיים וחצי.

אני בן 55, עובד כשנתיים כנהג מונית. בדרך כלל אני מאוד אדיב לנוסעים, רגוע וותרן. אבל בחודש האחרון אני מרגיש לחוץ, עצבני, חסר סבלנות ואני אגרסיבי מדי לנוסעים ולסובבים אותי בעבודה, וגם לאישה ולילדים בבית. אני לא מסוגל לקבל הערות בכביש, מייד אני מקלל ועושה תנועות מגונות. הפכתי להיות חשדן כלפי האישה והסובבים אותי.האם אני מתחיל להיות פסיכי והאם אני צריך פסיכולוג? האם יש תרופה שיכולה להרגיע אותי?

אני בן 32. מאז שישנתי על המיטה של אחי התחילו לי גירודים בכל הגוף והופיעו נקודות אדומות ממש קטנות ומעט מוגלתיות. אחי כבר סובל מזה כמה חודשים. רציתי לשאול אם זה עובר לבד, או שצריך להשתמש במשהו?

אני בת 36, בשבוע ה-14 של הריון עם תאומים. לפני 10 שנים התגלתה אצלי מחלת גרייב ועברתי ניתוח לכריתת הבלוטה. מאז אני לוקחת אלטרוקסין, עכשיו 900 מ"ג שבועי, ורק בשנה האחרונה הצלחתי להתאזן. בדיקות שעשיתי לפני חודש וחצי היו תקינות: TSH 1.85 FT4 18.8 בבדיקות שעשיתי כעת אלה היו התוצאות: TSH 9.07 FT4 14.9 מה משמעות הבדיקות לאור היותי בהריון עם שני עוברים? האם ייתכן שנגרם נזק לעוברים?

אצל אמי, בת 62, אובחן סרטן שד גרורתי מפושט. בין השאר יש גם גרורה בארובת העין ופיזור תאים סרטניים בקרקפת. הציעו לה טיפול כמותרפי בתרופות טאקסול ואווסטין, ללא טיפול קרינתי באזור הראש. רציתי לדעת אם הטיפול הזה הוא הטיפול המתאים ביותר עבורה.

אני בת 25. לאחרונה הופיע אצלי כאב בזמן שינה, בעיקר כאשר אני ישנה על צד שמאל. רופא המשפחה אמר שאין ממה לחשוש, הוא חושב שזה משהו "חיצוני", אך שלח אותי לבדיקת אקו לב כדי לשלול דברים אחרים. ממה יכול לנבוע כאב זה? האם זה יכול להיות קשור לבעיית לב כלשהי? הכאב מופיע גם כאשר אני צוחקת צחוק עמוק.

אני בת 28, בהריון בשבוע ה-21. כבר כמה שבועות יש לי פריחה על הפנים שעוברת כשאני משתמשת בבטאקורטן. האם המשחה בטאקורטן בטוחה לשימוש בהריון? באיזה מינון?

אני בת 28, לוקחת זה 7 שנים ויאפקס, שני כדורים של 75 מ"ג, שהרופאה נתנה לי לטיפול בדיכאון. אני לא לוקחת שום תרופה נוספת באורח קבע. התרופה עוזרת לדיכאון, ויש לי רק תופעת לוואי אחת - אני סובלת מחום ומהזעה באופן יוצא דופן. בשנים הראשונות זה היה נסבל, אבל בשנתיים האחנרונות זה החמיר. ברור לי שגלי החום וההזעה נגרמים על ידי התרופה: בקיץ שעבר ירדתי לכדור אחד ואז פחתה גם תופעת הלוואי, אבל גם הדיכאון חזר, ולכן חזרתי למינון של 150 מ"ג. הפסיכיאטר שלי אמר שאם זו תופעת הלוואי היחידה, עדיף לי להישאר עם התרופה ולא להחליף. האם תופעת לוואי זו מוכרת? האם צורת ה- XR יכולה לגרום פחות חום והזעה? אם כן, כיצד לעשות את ההחלפה? פשוט לקחת את הכדור החדש או לרדת בהדרגה קודם מהכדור הרגיל? האם אתם ממליצים לי להחליף את התרופה? אני בחורה רזה (אמורה לסבול מקור), לפני השימוש בתרופה מעולם לא סבלתי מחום או מהזעה באופן יוצא דופן, וכיום תמיד הרב יותר חם לי מאשר להסובבים אותי ואני מזיעה במהירות מכל פעילות שהיא.

אני בת 42. עברתי ניקור של קשרית בגודל 1 ס"מ בבלוטת התריס. זו התשובה: "עקב ריבוי הקבוצות קיים חשד שמודבר בקשר היפרפלסטי ומומלץ מעקב". חזרתי לרופא והוא אמר שצריך מעקב לגבי גודל הקשרית, ושבינתיים עלי להיות רגועה. אני מאוד לחוצה.

אני בן 79. להלן ממצאים של בדיקת מיפוי עצמות שנעשתה בגלל כאבים במפרק הירך: קיימת קליטה מוגברת במדור המדיאלי בפרק הברך מימין, מעט מוגברת דיפוזית בפרק הירך מימין ואי-סדירות בקליטה בעמוד השדרה בעיקר בע"ש מותני. סיכום: הנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים. אבקש הסבר של הממצאים, ואם אפשד גם את פירוש המילים הלועזיות, כדי שאבין במה מדובר בפגישתי הקרובה עם הרופא האורתופד שהפנה אותי לבדיקה.

אני בן 37, גובהי 1.80 מ', לפני חודש שקלתי 118 ק"ג, ועכשיו משקלי. 116 ק"ג. אני לא נוגע בלחם כמעט, רק 2 פרוסות ביום בבוקר, עם קפה עם סוכרזית, אני לא אוכל כלום עד ארוחת הצהריים בשעה 13:00, ועד 20:00 לא נוגע בכלום. ב-20:00 אני שוב שותה קפה עם סוכרזית ובייגלה עם גבינה לבנה, ואחרי זה לא נוגע בכלום עד הבוקר למחרת. אינני עובד, ורוב שעות היום אני מבלה בבית בישיבה מול הטלוויזיה או המחשב. פעם בשבוע אני יוצא לקניות. הפעילות גופנית היחידה שאני עושה היא כפיפות בטן. אני לוקח תרופות פסיכיאטריות: 3 פעמים ביום קלונקס 0.5 מ"ג, פרטן 1 מ"ג בוקר וצהריים, וסרוקוול 100 מ"ג בשעה 21:30 בערב, כל יום. מה הסיבה שהירידה שלי במשקל איטית כל כך?

אני בת 55. אני מבקשת הסבר לתופעת צמרמורות ברגליים וגם בעורף. למה זה קור? לאיזה תחום רפואי? לפעמים יש לי פרסתזיה בחצי הפנים, בצד שמאל, כולל חצי לשון, תחושת חום ואחריה ירידת תחושה. הפרסתזיה ממשיכה ליד שמאל, וכעבור דקה נעלמת. מה האבחנה ומה הטיפול?

אני בן 31, סובל מבעיית אי-פוריות. עשיתי כבר את כל הבדיקות, ולהלן תוצאות בדיקות זרע ואשכים: אחרי סרכוז מהיר בפלט נמצאו 10 זרעונים ללא תנועה. שני האשכים בגודל תקין, בעלי מרקם אחיד ונצפתה זרימה עורקית. אין עדות להידרוצלה. משמאל נצפה וריקוצלה בינוני ללא ריפלוקס במאמץ. מילוי רק בעמידה. כמו כן יש כאבים באשך השמאלי. רציתי לדעת מה זה אומר, ואם אני צריך לעבור ניתוח וריקוצלה.

אני בת 37, בריאה בדרך כלל, בכושר גופני טוב ועוסקת בהוראת חינוך גופני. התזונה שלי מאוזנת ואני צמחונית. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ברכיים (אולי בשל פעילות חזרתית בעבודה). כחודשיים-שלושה אני סובלת מכאבי שרירים ומהתכווצויות שרירים פתאומיות ולא מוסברות (בלי קשר לפעילות גופנית). לפני כחודש, בריצה של כ-20 מ', הרגשתי כאב חד, ובעקבותיו לא יכולתי לדרוך על הרגל כשבוע. בבדיקת אולטרסאונד שנערכה השבוע התברר כי יש לי קרע בשריר התאומים בגודל של 29x4x16 מ"מ. בנוסף נמצאה ציסטה ע"ש בייקר בשקע הפופליטאלי בברך בגודל 26x6x12 מ"מ עם אקסטנציה צרה ומוארכת לשרירי הסובך. נמצאה גם ציסטה מסוג דומה אך קטנה יותר בברך השנייה. בנוסף לבדיקות אלה הפנתה אותי רופאת משפחה לבדיקות דם שבהן התגלו ערכים גבוהים מהנורמה של בילירובין טוטאל (2.03). האם זה קשור לתסמונת גילברט שממנה אני סובלת?. נמצאו גם ערכים גבוהים מהנורמה של נויטרופילים (68.8), ערכים נמוכים מהנורמה של טריגליצרידים (21.5) וערכים נמוכים מהנורמה של פריטין (5.6). התוצאות בבדיקות הנוספות הבאות היו בגדר הנורמה, אך נמוכות: טסיות (180), MCV (82.90), קראטינין (0.56), פוספט (37.58), ESR(2.00), TSH (0.86), לימפוציטים (1.27), בזופילים (0.01), המוגלובין (12.00). האם יש קשר בין כאבי השרירים לבין תוצאות בדיקות הדם? לאיזה רופא עלי לפנות: לרופא משפחה, לאורתופד?

אני בת 33, ונמצאת כרגע בהחלפת תרופות. קיבלתי סרוקוול 300 מ"ג ליום וירדתי למינון של 100 מ"ג ליום. במקביל אני מקבלת כתחליף טגרטול 200 מיליגרם ליום. בעוד 10 ימים אני אמורה להפסיק לחלוטין לקחת סרוקוול, ולהעלות את מינון הטגרטול ל-200 מ"ג פעמיים ביום. בנוסף אני נוטלת קלונקס 2 מ"ג 3 פעמים ביום, ללא כדור נוגד דיכאון נוסף. אני לא ישנה באופן רציף. הלילה שלי מלא ביקיצות קטנות אך לא משמעותיות, בעיקר לשתייה או לשירותים. הלילה יצא לי שתן במיטה ולא שלטתי ביציאתו אף לאחר שהתעוררתי. האם יש קשר כלשהו בין הדברים? האם אולי מדובר בתופעת לוואי של אחת התרופות או בתגובה בין התרופות?

אני בת 36. עברתי לפני 5 חודשים הריון בחצוצרה הימנית, שנכרתה בשבוע ה-7. השבוע שוב עברתי הריון מחוץ לרחם שהופסק בשבוע ה-6, כשהביצית נדבקה לגדם החצוצרה הימנית. מה גורם לביצית להיצמד לדופן או לחוסר תנועתיות להגיע לרחם? האם יחסי מין בשבועות הראשונים מזיקים? מה עלי לעשות כדי להשיג הריון תקין?

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
אלקון אזופט (ברינזולאמיד) - ברינזולאמיד מצוי בטיפות עיניים ומשמש להורדת לחץ תוך-עיני מוגבר המאפיין את מחלת הגלאוקומה (ברקית).

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
איזילקס (פנולפתלאין) - חומר משלשל מקבוצת המשלשלים המגרים, המכווצים את המעי וגורמים להגברת התנועתיות שלו.

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
ג'נטיל (היפרומלוז) - תחליף דמעות מלאכותי בצורת טיפות או ג'ל, המשמש להרטבת העיניים לצורך הקלת מצב של יובש בעיניים.

אני בת 42. לאור מדידו סוכר לא אופטימליות בצום, עשיתי בדיקות העמסת סוכר שתוצאותיהן היו 166 לפני חצי שנה ו-113 לפני כחודש. בבוקר, בצום, הערכים הם בדרך כלל 115-100, וכאשר שאני צורכת דברי מתיקה התוצאות הן סביב 140-130. לאחרונה הרגשתי מצבי חולשה פתאומיים, והרופא אבחן שמדובר בהיפוגליקמיה. לפני חודשיים מדדתי רמה של 63 ואתמול מדדתי 43. אבי חולה סוכרת מגיל 40 ומקבל אינסולין. בגיל 36 עברתי כריתת אונה ימנית של בלוטת התריס עקב גידול סרטני, והאונה הנותרת מתפקדת מצויין ללא אלטרוקסין. אני לא מקבלת שום טיפול תרופתי. מה עלי לבדוק? איך נגרמת היפוגליקמיה כאשר לא מקבלים טיפול? אשמח לקבל הפנייה לבדיקות הנדרשות.

אני בת 24. אתמול התחלתי לקבל טיפול באקנה באמצעות רואקוטן. לפי מה הרופא אמר, עלי לקחת את התרופה במשך 4 חודשים. העניין הוא שבעוד 3 חודשים אני טסה לשלושה שבועות בתאילנד. האם עלי להפסיק את השימוש בתרופה לאחר חודשיים על מנת לאפשר לגוף להתנקות לפני הנסיעה? אם אמשיך לקחת את התרופה, האם מספיק שאשתמש בקרם הגנה נגד קרינת השמש?

אני משקיעה אנרגיה רבה בחיפוש אחר דיאטה מתאימה. יש לי כ-6 ק"ג עודפים וזה מטריד אותי. הנקודה המרכזית היא שרפרטואר המזון שלי מצומצם מבחירה: אני צמחונית מילדותי, אוכלת בעיקר ירקות חיים, לחם מקמח מלא (כ-5 פרוסות ביום), שותה מים, קפה, וחליטות ללא סוכר. כמעט ללא פחמימות מחוץ ללחם שציינתי. פה ושם אני אוכלת טונה משימורים, פה ושם פרי, מדי פעם קורנפלקס עם חלב סויה, ומדי פעם שניצל טופו. רק בשבת אני אוכלת 2 ארוחות יותר עשירות ומסודרות: אורז, תפוחי אדמה, קינוח מתוק. אני צועדת 4-3 פעמים בשבוע במשך 45 דקות ועושה תרגילי בטן בעיקר. אני בת 52, והמחזור שלי הפסיק לפני שנתיים. אינני נוטלת הורמונים ואני סובלת מעט מגלי חום. יש לי רמת כולסטרול גבוהה (תורשתית), 300. התחלתי לקחת ליפיטור 20 מ"ג לאחר שסימוביל כמעט לא השפיע. אני סובלת מבטן די נפוחה עם כל אכילה כמעט, וזה ממש לא נוח לי. עשיתי בדיקת דם סמוי והכל תקין. לאחרונה גילו אצלי תת-פעילות בלוטת התריס במצב שעוד לא מצדיק תרופה, לפי האנדוקרינולוג. האם יש איזשהו קשר בין כל מה שציינתי לבין מלחמת ההתשה שלי במשקל העודף? האם יש המלצה לתזונה אחרת בגילי, שתפעיל את הירידה במשקל?

אני בת 26. לאחרונה נתנה לי רופאת המשפחה כדורים שמכילים 100 מ"ג ברזל ו-400 מ"ג חומצה פולית, מכיוון שבכוונתי להיכנס להריון בקרוב והיות שבבדיקות שעשיתי, הערכים הקשורים לברזל היו נמוכים: פריטין 10 המוגלובין 11.2 RDW 15.8 הלכתי לגינקולוג והוא נתן לי כדור טריפל B (גם רמת ה- B12 שלי קצת נמוכה: 211) וחומצה פולית 5 מ"ג שהוא אמר לי ליטול בנוסף לפולקס. רק בדיעבד חשבתי שזה מינון גבוה מאד. קראתי קצת וראיתי שהמינון הכי גבוה שנשים מקבלות הוא 5 מ"ג, בשעה שאני מקבלת עכשיו 5.4 מ"ג. למיטב ידיעתי, אין שום סיבה מיוחדת שאקבל מינון גבוה מהמקובל של חומצה פולית. הדבר היחיד שאני יכולה לחשוב עליו הוא שהרופא יודע שהפסקתי להשתמש באמצעי המניעה ואולי חושש שלא יחלפו שלושה חודשים עד שאכנס להריון. האם זו סיבה טובה לקחת מינון גבוה כל כך של חומצה פולית? האם כדאי לי לוותר על ה-5 מ"ג חומצה פולית ולהסתפק בפולקס? אם לא, במשך כמה זמן כדאי לי להמשיך לקחת מינון גבוה כל כך מבלי שייגרם נזק? האם אפשר לקחת מינון כזה גם לאחר הכניסה להריון?

אני בת 27. במהלך ההריון חשתי בכאבים מאוד חזקים במפרק ברגל שמאל, ובחודשים מתקדמים יותר הכאבים התגברו מאוד. הייתי מוגבלת בתנועה, עם קושי לקום מהמיטה, לצאת מהרכב, וגם בהליכה. נעשה מיפוי עצמות חצי שנה לאחר הלידה. עדיין יש כאבים, אך פחות חזקים. אני מעוניינת לדעת מה פירוש תוצאות הבדיקות שעברתי. התשובה של בדיקת מיפוי עצמות היתה "מוקד ריכוז יתר באספקט התחתון של מפרק סקרואיליאק משמאל". בבדיקת SPECT התשובה היתה: "מוקד קליטת יתר בעוצמה בינונית המערב את האספקט הקדמי והתחתון של מפרק הסקראיליאק משמאל. סיכום: ממצא מוקדי כמתואר. באבחנה מבדלת - סקרואילאיטיס, שבר אי-ספיקה או שבר מאמץ של מפרק הסקרואיליאק משמאל". הייתי רוצה לדעת גם אם יש לכך השלכות על היכולת ללדת לידה טבעית, מאחר שהרופא חושש שזה נגרם מהלידה, למרות שהכאבים החלו כבר בזמן ההריון.

אני בת 35, לפני החזרת עוברים במסגרת טיפול IVF. קיבלתי תוצאות בדיקת CMV: CMV avidity 0.88 0.2-0.8 גבולי IgM positive האם אני צריכה להפסיק את הטיפול ולחכות לירידת ה- IgM?

אני בת 55. ביצעתי בדיקה של רמת האמוניה ובדיקת חומצת חלב בשל חולשה ונוקשות של השריר במאמץ קטן. הנה התוצאות: לפני מאמץ: L-LACTATE 6 ת. ייחוס 20-5 אחרי מאמץ 51 אמוניה לפני מאמץ 43 ת. ייחוס 120-30 אחרי מאמץ 59 האם התשובה תקינה? אם לא - האם היא מסבירה את החולשה? מה דרכי הטיפול?

אני בן 61. לאחרונה החלו להשתמש בקופת חולים מכבי במכשיר חדש לבדיקת לחץ דם הנקרא Visomat. מה דעתכם על המכשיר?

אני בן 32. התגלתה אצלי כלמידיה כחודש לאחר מועד ההידבקות המשוער. טופלתי בדוקסילין במינון של 100 מ"ג פעם ביום למשך עשרה ימים. לפני יומיים סיימתי את הטיפול, אולם עדיין מופיעים הסימפטומים: רגישות באשכים ובאיבר המין. האם אני צריך להמשיך לקחת אנטיביוטיקה או שמא להחליף את סוגה? האם בגלל שהאבחון לא היה מיידי אולי נגרם נזק בלתי הפיך? האם זו בעיה שתמשיך לחזור גם בעתיד?

אני בן 57. במסגרת אימון כדורגל היום בבוקר נחתתי לא טוב על רגל ימין, וכתוצאה מכך יש לי כאבים בשריר התאומים, בעיקר בדריכה על הרגל, והשוק התנפחה. הטיפול שאני עושה מאז שזה קרה הוא בקוביות קרח. האם הטיפול נכון? מה הסיבה לנפיחות?

עבור חלק מהנשים, זה משהו שעובר בקלי קלות, ואילו עבו אחרות זה סיוט מתמשך. גיל המעבר מתחיל בממוצע בגיל 51. הוויקטוריאנים חשבו שזה הוביל נשים לטירוף של ממש, בעוד שהיוונים הקדומים האמינו שניתן לרפא זאת על ידי שימוש בעלוקות. אבל גיל המעבר הוא חלק טבעי ממחזור החיים של כל אשה. אף על פי כן, לכל אישה ניסיון שונה. חלקן עוברות אותו עם מעט בעיות; לאחרות יש סימפטומים כה חמורים, שחייהן הופכים לבלתי נסבלים. ישנן כאלו שחשות הקלה עקב הפסקת הווסת החודשית; אחרות מרגישות עצובות בשל כך שהן כבר לא יכולות להרות.

אני בת 25. התחלתי חפיסת גלולות חדשה ויומיים אחר כך אבדה לי החבילה. יומיים לאחר מכן קיימתי יחסי מין והקונדום נקרע, ולכן לקחתי פוסטינור. האם עלי להמשיך לקחת את הגלולות כסדרן או לחכות למחזור הבא? האם הדימום לאחר נטילת הפוסטינור נחשב למחזור רגיל?

אני בן 31, בריא בדרך כלל. יש לי רק אסתמה אלרגית. במשך כמעט שנה התחלתי לחוש בשינוי די רציני בכל הנוגע במתן שתן: הזרם חלש והתדירות גבוהה, ויש לי הרגשה של צורך תכוף במתן שתן. ביקרתי אצל אורולוג שרשם לי טיפול בכדורים נגד שלפוחית שתן רגיזה. הטיפול לא ממש משפיע. האורולוג חשב שאין צורך לעשות בדיקת PSA מפאת גילי. בכל זאת עשיתי בדיקה באופן פרטי והתוצאה היא PSA 0.64 FPSA 0.10 היחס ביניהם הוא 15.6 אחוז. האם היחס הנמוך מצביע על בעיה כאשר הערכים נמוכים כל כך, או שהוא לא רלוונטי? מה עלי לעשות הלאה על מנת לטפל בבעיה המציקה?

אני בת 69. לאחר החלפת ברך לפני 3 שנים, יש לי כאבים כל הזמן. הצילומים תקינים. במיפוי עצמות עלה חשד לדלקת זיהומית. עברתי אירוע מוחי קל שחלף, האורתופד שעשה את הניתוח טוען שהשתל בסדר, אבל הברך נפוחה עד כף הרגל. תרופות נגד כאבים ללא סטרואידים עלולות לגרום גם לשבץ מוחי, ואני מקבלת אספירין. מה ניתן לעשות כדי למנוע את הדלקת ואת הכאבים? גם כיפוף הברך אינו מלא, ויש הגבלה בירידה ובעלייה במדרגות. כיצד ניתן לשפר את המצב בלי להסתכן באירוע מוחי? אני סובלת גם מלחץ דם גבוה שמאוזן על ידי תרופות. חוץ מהבעיה הזו מצבי הכללי תקין.

אני בת 39 בהריון בשבוע ה-26. לאחרונה עשיתי בדיקות דם ושתן. בבדיקת דם נמצאה התוצאה Lymphocytes % 17,2 ובבדיקת שתן Leucocytes (U) 100. האם יש משמעות לתוצאות אלה?

אני בן 71. היות שכושר ספיגת המזון בגילאים מתקדמים יורד, האם צריך לאכול יותר חלבון כדי שהגוף יצליח לספוג את הכמות ההכרחית לקיומו התקין?

אני בת 37. לפני כ-3 שבועות אבחן רופא הנשים שלי שנדבקתי בהרפס באיבר המין. נטלתי במשך חודש זובירקס פעם ביום. לאחר חודש נבדקתי שוב ונאמר לי שהמחלה עברה ושאין צורך להמשיך בכדורים, אבל אני עדיין מרגישה עקצוצים בעכוז ובירך ימין, ואלה היו מלכתחילה הסימפטומים של המחלה. מה עלי לעשות? האם להמשיך לקחת כדורים? איך אני יכולה להיות בטוחה שאני לא מדבקת?

אני בת 30. ילדתי לידה שלישית לפני חודשיים. עברתי מייד אחרי הלידה ליזיס מנואלי להוצאת השליה הנעוצה כפעולת חירום. לפני כשלושה שבועות עברתי היסטרוסקופיה להוצאת שאריות. בפעולה התגלו הידבקויות. נקבעה לי היסטרוסקופיה נוספת להמשך הוצאת שאריות ולפתיחת הידבקויות. הפעולות נעשית בהרדמה מלאה. הרופא אמר לי כי לא ייתכן שאוכל להיכנס להריון פעם נוספת. אבל אם יצליחו להפריד את ההידבקויות - האם אוכל? הרופא הורה לי לא לקיים יחסי מין כשבועיים לפני הפרוצדורה, ולפני כן לקיים יחסי מין רק באופן מוגן. למה? הוא אמר לי גם לעשות בדיקת הריון קודם. מדוע? לדבריו, אם אהיה בהריון, אין צורך בפעולה, היות שמטרתה לאפשר הריון בהמשך. ההסברים סותרים. אני מבקשת הבהרה.

בתי בת ה-5 קיבלה אתמול אחר הצהריים חיסון נגד שפעת. בערב עלה לה החום ל-38.5 והיא השתעלה מעט. הבוקר לקחתי אותה לרופא ומסתבר שיש לה דלקת רצינית בלוע (נראית כבר מוגלה) והיא זקוקה לטיפול אנטיביוטי בתרופה אזניל. האם עלול להיווצר סיבוך כלשהו לאור העובדה שהיא קיבלה חיסון בעת מחלה?

אני בן 62, מתאמן בחדר כושר 5 ימים בשבוע, כשעה וחצי כל יום. בבדיקת CPK שעברתי היתה התוצאה 1490. אני לוקח כדור להורדת כולסטרול 10 מ"ג. האם לאור מידע זה עלי לשנות את אורח החיים או לנהוג אחרת?

אילו תרופות (אם בכלל) מצב בריאותי עלולים להשפיע על איכות הדמעות בדרך שתפריע, תגביל או תמנע הרכבת עדשות מגע?

בדיקה פשוטה ומהירה המאפשרת לזהות ברמת דיוק גבוהה נוכחות של חיידקי סטרפטוקוקוס A בלוע

סקר של מכון המחקר KDM קובע שרוב הנשים הסובלות ממיגרנה אינן פונות לטיפול רפואי. הסיבה לכך היא שמרביתן לא מאמינות שלרופא יהיה פתרון למצבן. עוד עולה כי 56% מהנשים מעידות כי המיגרנה מקשה עליהן לתפקד כאימהות, וכי אחת מכל 4 נשים חשה שהמחלה פוגעת במערכת היחסים הזוגית שלה.

אני בת 29. ברצוני לדעת יכולה להופיע וסת בשבועות הראשונים של ההריון, בשבוע הראשון-שני. האם דבר זה הוא נורמלי?

אני בת 31. בחודשים האחרונים חשתי בירידה בשמיעה באוזן ימין. פניתי לרופא כדי שישאב שעווה מאוזני, אבל הרופא אמר לי שאוזני נקייה, ושלח אותי לבדיקת שמיעה. בבדיקה נראתה ירידה חמורה בשמיעה באוזן ימין, ואזן שמאל היתה בגבול התחתון של הנורמלי. הרופא לא היה מרוצה ושלח אותי לבדיקת שמיעה חוזרת במכון אחר והוסיף בדיקת ברה. הבדיקה במכון השני העידה אף היא על אותה בעיה בשמיעה, וגם תוצאת בדיקת ברה היו לא סימטריות. נשלחתי שוב לבדיקת ברה ואני ממתינה לה. מה המשמעות של תוצאות לא סימטריות בבדיקת ברה? איך הייתם ממליצים לי להמשיך לנהוג?

אני בת 33. לפני חודשיים, לאחר נסיון אובדני רביעי במהלך חיי ונסיון שני במהלך השנתיים האחרונות, אושפזתי בבית חולים במחלקת השהיה לאבחון ומנוחה נפשית. משך האשפוז היה כשבועיים. מאז ועד היום החליפו לי כדורים כמה פעמים ולא היה כל שיפור במצבי הרוח או במצבי הנפשי. במהלך 11 השנים האחרונות טופלתי בהרבה מאוד של תרופות נוגדות דיכאון ללא שחל שיפור במצבי. אובחנתי כ- borderline, עם כל תשעת המרכיבים + דיכאון + ציקלותימיה, ובנוסף יש לי הפרעות חרדה והפרעת פניקה. בשלב זה הרופאים שוקלים לתת לי כדור ממשפחת מייצבי מצב הרוח, למרות שאני עדיין ללא שיפור ואף ממשיכה לרדת במדרון תלול. האם מייצבי מצב רוח לא גורמים לייצוב מצב הרוח הנוכחי? ואם כן, מדוע לתת תרופה כזאת במצב נפשי כה רעוע?

אני בן 63. בחודשים האחרונים יש לי נימול בירך ימין, וזה מופיע ללא קשר למנחה או לפעילות כלשהי. לפי תשובה לשאלה דומה אני מבין שיש לזה קשר לוויטמין B12. לשם כך אני מציין שבבדיקות השגרתיות מלפני שנה התוצאה של B12 היתה 292. זה כ-3 שנים אני סוכרתי ומטופל בגלוקופאג', אבל נחשב למאוזן: 110 אחרי צום, 140 אחרי אוכל. בשנה האחרונה הפחתתי את משקלי ב-10 ק"ג והיום אני שוקל 85 ק"ג וגובהי 1.70 מטר.

רציתי לשאול אם לאחר קיום יחסי מין, כשעוברת תקופה ארוכה, כמה חודשים, קרום הבתולים חוזר להיסגר מעט.

אני בן 56, ולאחרונה הופיעו לי צמרמורות וזרמים בשכם הימנית המקרינים לשריר הצוואר הימני. בעברי היה לי שבר דחוס בחוליות L3-L4, ויש לי סוכרת מסוג 2. מה מקור הזרמים?

אני בן 27. להלן תוצאות בדיקת הזרע שביצעתי: liquefaction Normal Viscocity Abnormal+ pH 8.5 Volume 2.1 Concentration 9 Total concentration 22.5 Percent of motile sperm 25 Total motile sperm 5.63 Percent of motile sperm after 4 hours 15 Vitality 39 Normal forms 1% Immature forms - leucocytes 2-3 RBC - ביצעתי את הבדיקה פעמיים והתוצאות כמעט זהות. ידוע לי שהתוצאות אינן תקינות ואף שהן גרועות. האם ניתן לשפר את איכות הזרע בצורה כלשהי כדי שההפריה תהיה טבעית, או שהברירה היחידה היא הפריה חוץ-גופית?

אני בת 28. התחלתי לקחת תרופה בשם רדוקטיל. היא נפלאה ועוזרת לי מאוד ואני מרגישה שאיכות החיים שלי השתפרה פלאים מאז שהתחלתי את השימוש בה. לאחר שכבר התחלתי את הטיפול בתרופה, אובחנתי כבולמית. האם אני צריכה להפסיק עם התרופה?

אני בת 27. אני סובלת מבולימיה, קיבלתי טיפול תרופתי ב- Ixel, אך קראתי שהתרופה משפיעה על הלב. אני סובלת לעיתים מהתקפים של קצב לב מואץ, כנראה SVT. האם יתכן שזה קשור לנטילה ממושכת של משלשלים? האם התרופה יכולה להשפיע על קצב הלב ולעורר התקפי SVT?

אני בן 38. כבר תקופה ארוכה מופיעים לי פצעים בגוף, במיוחד מאזור החזה ועד לברכיים. בכל פצע שמופיע יש משהו כמו מוגלה, ויש כאלה שממש עושים לי זיהום גדול סביב הפצע. אחרי שהמוגלה עוברת, הפצע נשאר ולא נעלם. פניתי להרבה רופאי עור ומומחים לזיהום, ולאחרונה קיבלתי ויטמין C, שניים ליום, ואנטיביוטיקה מסוג דלאסין C במינון 150 מ"ג, שאות אני לוקח במשך זמן רב, כ-6 כדורים ביום כבר כמה חודשים, ואין שינוי. הרופאה למחלות זיהומיות הרימה ידיים. אנא עיזרו לי בבקשה לדעת מה קורה לי.

בדיקה רפואית חדשה נוספה למאגר הבדיקות:
משטח לוע:בדיקה לזיהוי נוכחות חיידקים בלוע, המשמשת לאבחנת דלקת גרון חיידקית. במהלך הבדיקה נלקחת דגימה מהפרשות הלוע ונשלחת לתרבית במעבדה.

ילדי משתעל כל דקה. הלכנו לרופאה והיא אמרה שזו הצטננות, ושאין מה לעשות חוץ מלייבש את הנוזלת עם מי מלח. זה לא נראה לי, והלכנו לרופאה אחרת, שאמרה שיש לילד דלקת חריפה באוזן וגרון נפוח, ולכן הוא קיבל אנטיביוטיקה וכן קורטיזון ללילה. מה אפשר לעשות כדי למנוע את השיעול? הילד בן שנה וחצי וסובל שהוא משתעל כל כך, וכולם אומרים שהריאות נקיות.

אני בת 59. כיצד בודקים את המעי הדק ומה זאת הקפסולה שבולעים לצורך כך?

אני בת 28, 9 חודשים לאחר לידה ראשונה, ללא כל בעיה בבלוטת התריס לפני כן. 5 חודשים לאחר הלידה, בבדיקות דם כלליות של בלוטת התריס, אלה היו התוצאות: FT4 21.8 TSH 0.03 הלכתי לרופא אנדוקרינולוג שאמר שכרגע אינו רואה מקום לטיפול, והמליץ לחזור על הבדיקה לאחר כמה חודשים. הוא כתב post partum thyroiditis subacute. לפני כמה ימים ביצעתי שוב את בדיקות הדם ואלה היו התוצאות: TSH 11.91 MU/L T4 FREE 11.6 אני גרה בחו"ל ולא יודעת מה לעשות בעקבות התוצאה. אני עדיין מיניקה. האם הבדיקות תקינות? הרי רמת ה- TSH מאוד גבוהה. האם זה קשור ללידה? להנקה? עוד לא קיבלתי מחזור לאחר הלידה. האם זה יכול להזיק לתינוקת?

אני בת 30, בשבוע ה-38. לפני שבוע עשיתי בדיקות דם ושתן וקיבלתי את התוצאות הבאות: רמת טסיות בדם 136 אין חלבון בשתן רמת סוכר בשתן - normal העובר גדל במהלך השבועיים האחרונים ב-700 גרם (כך שהערכת המשקל שלו היום היא 3.7 ק"ג). גם המשקל שלי עלה מאוד בחודש האחרון (2.6 ק"ג) ובסך הכל הוא עלה בכל ההריון בקצת פחות מ-15 ק"ג. האם ייתכן שיש לי רעלת הריון או סוכרת הריון? האם יש צורך בבדיקת העמסת סוכר נוספת בשלב זה? בבדיקת העמסת סוכר שעשיתי בשבוע ה-25 הבדיקה היתה תקינה. אם לא - האם יכולה להיות סיבה אחרת לכך שהעובר גדל בצורה כל כך משמעותית בתקופה כה קצרה?

לפני כשנה אובחנו אצלי תאים טרום-סרטניים בצוואר הרחם בשל וירוס הפפילומה, ואני נמצאת במעקב. האם מצבי מאפשר לי לעבור הסרת שיער בלייזר באזור המפשעה?

אני בת 54. הפסקתי לעשן כבר לפני קרוב לשנה אבל אני לא מצליחה להפסיק לאכול. עליתי במשקל יותר מ-12 קילו. ניסיתי כל מיני דיאטות ואני לא מחזיקה מעמד. הגובה שלי הוא 160 ואני היום שוקלת 83 קילו. האם יש איזה כדור שאני יכולה לבלוע שיעצור את התיאבון? האם כדאי לעשות ניתוח להסרת שומנים?

יש לי חברה בת 35. היא סובלת מרעד, חוסר שיווי משקל (שהיה קיים תמיד אך החריף לאחרונה), עייפות, טשטוש ראיה ובעיות נוספות. היא נשלחה לבירור נוירולוגי שבעקבותיו עברה בדיקת MRI של המוח, אך טרם התקבלו תוצאות. בינתיים היא גם עשתה בדיקות דם והנה התוצאות: FOLIC ACID 44.8 VITAMIN B12 192 TSH 2.85 FERRITIN 22.9 IRON 127 TRANSFERRIN 288 היא צמחונית ורוב הזמן רמת הברזל שלה גבולית. האם יכול להיות שכל התופעות הנוירולוגיות קשורות לכך, או שיש לה בעיה נוירולוגית? האם יש בדיקות אחרות שמומלץ לעשות?

יש לי חתולים עם פטרת, וקראתי את האזהרות של ה- FDA לגבי סירופ ספורנוקס לטיפול בפטרת, שהוא עלול לגרום נזק לכבד ולשריר הלב בבני אדם ובחיות. רציתי לדעת אם הסכנה היא רק לאדם או לחיה עם בעיה בכבד או בלב, ואם התרופה בטוחה לשימוש לחתולים.

חבר בן 45 עבר קשירת טחורים לפני שבוע והוא סובל מדימום בלתי פוסק. אתמול הוא אושפז בגלל שרמת ההמוגלובין שלו הגיעה ל-4. לאחר שקיבל 3 מנות דם במשך הלילה עלתה רמת ההמוגלובין שלו ל-7. הרופאים אומרים שזה קשור לטחורים ולקשירה. האם זו תופעת לוואי סבירה של טיפול הקשירה?

אני בן 23. אני סובל זה חצי שנה מאלרגיה קשה לשמש. מספיקה חשיפה של כ-3 שעות גם בשעות הבוקר והעור מתנפח, מופיעים פצעים אדומים וגרד, והעור נהיה קשה כמו אבן. האם תוכלו לעזור לי עם תוצאות הבדיקה שקיבלתי? אם הבדיקות לא מצביעות על הבעיה, מה יכולות להיות הסיבות לאלרגיה כזאת קשה שמגבילה אותי כל כך? NA NEGATIVE ANTI DS DNA 3.00 IU/ML (0.00-5.00) (...*...) Negative ANTIRIBOSOMALP. < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI RNP 0.30 AI (0.00-0.90) (..*....) Negative ANTI RNP-A 0.30 AI (0.00-0.90) (..*....) Negative ANTI SM 0.30 AI (0.00-0.90) (..*....) Negative ANTI SM/RNP < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI SCL-70 < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI RNP 68 < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI RO (SS-A) < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI LA (SS-B) < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI SS-A 52 < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI SS-A 60 < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI CHROMATIN < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI JO-1 < 0.2 AI(0.00-0.90) ANTI CENTROM.B < 0.2 AI(0.00-0.90)

אני בן 23. בצילום חזה שעשיתי נמצאו הממצאים הבאים: הידבקויות פלאורודיאפרגמטיות דו-צדדי. ללא ממצא פעיל בריאות. צל הלב לא מוגדל. צלעות ימין: מבנה גרמי נראה שמור. רציתי לדעת מה זה אומר, בעיקר הממצא הראשון.

אני בת 22. לאחרונה, כשאני מזיזה את הראש, אני שומעת שמשהו זז לי באוזן. מה זה יכול להיות? אני גם שומעת פחות טוב מבעבר, למרות שעברתי לפני כמה חודשים בדיקת שמיעה והיא היתה תקינה.

אני בת 26. האם קיום יחסי מין לא מוגנים בשבוע ההפסקה של הגלולות מצריך נטילת פוסטינור אם פספסתי גלולות בחודש האחרון וגם נטלתי גלולות למניעת הריון בלי הפסקה ב-2 החפיסות הקודמות?

אני בן 30. זה שלושה חודשים ויותר אני סובל מפליטת זרע מלא דם לאחר סקס או במהלך אוננות. הלכתי לרופא אורולוג שבדק ואמר כי אין סרטן לפי בדיקת פי הטבעת, ולאחר מכן שלח אותי לבדיקת דם וךתרבית זרע. בדיקת הדם היתה תקינה ותרבית הזרע שלילית. כמעט כל יום אני פולט זרע מלא בדם, ולפעמים זרע אדום לגמרי. מה עלי לעשות?

אני בת 50. רציתי לדעת מהי בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני בשאלה של ממצא סטרוקטורלי העשוי להסביר הפרעה בסוגרים.

אני בן 26. במהלך חיי האישות אנו נעזרים בווזלין או בשמן תינוקות כדי ליצור חדירה קלה יותר. האם ייתכן שזה פוגע באפשרות של כניסה להריון? אולי זה פוגע בזרע או ביכולתו להגיע ליעדו?

האם יש כדור טבעי או כימי שיעשה לי חילוף חומרים מהיר, שיזרז את הדיאטה שאני עושה? עשיתי בדיקות הורמונליות והכל בסדר.

אני בת 71. האם מותר להפסיק טיפול בפראבאסטאטין אם עוברים לטיפול אלטרנטיבי בפוליקוסנול וניאצין?

אני בן 24. בבדיקת דם שערכתי לפני שבוע עקב כאבים בכתף קיבלתי את התוצאה הבאה: ANTINUCLEAR Ab חיובי. מה זה אומר? לפי מה שקראתי באתר, תוצאה תקינה צריכה להיות שלילית. יש לי תור לרופא המשפחה רק בעוד שבוע. האם עלי להיות מודאג? להלן תוצאות נוספות שקיבלתי מאותה בדיקה: C-REACTIVE PROTEIN 0.08 COMPLEMENT C3 104.0 COMPLEMENT C4 21.1 RHEUMATOID FACTOR 9.38 NEUT.abs 9.6 BASO abs 0.3

נולדה לי ילדה ויש לה נפיחות, מין גולה, בצוואר בצד ימין. בנוסף לכך שמתי לב שיש לילדה גם שריר יותר מתוח בצד ימין. מה עושים במצב כזה? מה יכולה להיות הנפיחות הזו? הייתי שמח לקבל שם של רופא שנחשב מומחה בתחום.

אני בן 32. במשך כעשר שנים אני סובל מכיח ירוק שיוצא בשיעול חזק. הכיח יוצא כל הזמן, ללא קשר לשינוי מזג האוויר. הוא מופיע כשעה אחרי אוכל או כמה דקות אחרי שאני שותה, ויוצא דרך צד שמאל של הגרון (הצד שתמיד נפגע בצרידות או דם). במשך השנים קיבלתי המון אנטיביוטיקה מכל מיני סוגים, ואז כמות הכיח היתה פוחתת, וכשבועיים אחרי הטיפול הכל תמיד חזר לקדמותו. כאשר אני שוכב על צד שמאל אני מייד משתעל ומוציא ליחה, לכן אני מקפיד לישון על צד ימין וזה מקל עלי.

אני בת 27. אני יודעת שהסיכוי להיכנס להריון בעת נטילת גלולות הוא אפסי. אבל אני בכל זאת רוצה לדעת כיצד אישה שנוטלת גלולות יכולה לדעת שהיא בהריון: האם המחזור שלה מפסיק על אף נטילת הגלולות?

אלה הנתונים של בדיקת CT מוח של אימי, בת 87: בחתכים הגבוהים הודגמה הסתיידות אקסטרה אקסיאלית בקוטר 8 מ"מ בהיקף האונה הפריאטלית האחורית מימין. מה זה אומר? מה התפקיד של החלק הזה באונה?

אני בת 23. בחודשים האחרונים המחזור שלי לא סדיר, ומגיע כל 40 עד 45 ימים, ולפעמים גם כל 35 ימים. במהלך ארבעת החודשים האחרונים ירד משקלי ב-7 ק"ג, אך בצורה מתונה ולא דרסטית. הייתי היום אצל רופאת הנשים שלי והיא שלחה אותי לבדיקות דם הורמונליות וכן לאולטרסאונד טראנס-וגינלי, כדי לדעת ממה נובעת אי-הסדירות במחזור. היום בערב קיבלתי מחזור. האם אני יכולה לבצע את בדיקות הדם ההורמונליות מחר בבוקר, כלומר ביום הראשון-שני של המחזור? האם זה יהיה אמין? האם ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד טראנס-וגינלית בזמן מחזור, או שכדאי לחכות לאחר סיום המחזור? האם ייתכן שאי-הסדירות נובעת מהירידה שלי במשקל, למרות שהירידה לא היתה דרסטית? והאם יש לזה קשר לביוץ? האם ייתכן שהביוץ שלי לא תקין? איך ניתן לבדוק את קיום הביוץ אם המחזור שלי לא סדיר? אני פוחדת שזה יפגע לי בסיכוי להיכנס להריון בעתיד.

אני בן 20. כבר שנה שאני סובל ממתח נפשי שהפך לכרוני, ובעקבותיו הופיעו בעיות נוספות כגון צרבת, כאבי בטן ובעיות עיכול, וגם האצת קצב הלב בזמן שאני מנסה להירדם (ללא הצלחה פעמים רבות). בגלל הקשיים האלה אני כבר מובטל כשנה וחצי, ולא מסוגל לנהל אורח חיים נורמלי. כל פעם שניסיתי לחזור לשעות שינה נורמליות ולנסות לעשות ספורט או להירדם מוקדם, זה לא הצליח מפני שהלחץ הנפשי והחרדות רק התחזקו כשניסיתי להירדם. בסוף מצאתי את עצמי במצב נפשי קשה לאחר ששכבתי וסבלתי במיטה במשך שעות בתקווה להירדם. עקב זה התהפכו לי שעות השינה לגמרי. אני מוצא את עצמי נרדם בקושי רב ובסבל רב בסביבות השעה עשר בבוקר (לאחר שעה-שעתיים ולפעמים אפילו יותר של ניסיונות להירדם) ומתעורר בסביבות 6 בערבף הרבה פעמים באמצע השינה. בעבר פניתי לרופא משפחה שרשם לי תרופות בשם Alprox ו- Nerven Dragees שלא ממש עזרו, ולכן הפסקתי להשתמש בהן. לאן עליי לפנות כדי לקבל טיפול ומרשם? אני מרגיש כנטל על ההורים ולא מסוגל לחזור למעגל העבודה בגלל הבעיות שאני סובל מהן. אשמח לדעת על מרכז רפואי פסיכיאטרי באזור השרון. אציין שאני מעשן מדי פעם, לא שותה אלכוהול ולא נוטל תרופות כלשהן כלל, וגם לא סבלתי משום מחלה פיזית או נפשית לפני כן.

אני בן 33, סובל מחום גבוה, שיעולים קשים מלווים בליחה, וכאב בגב העליון. כל זה נמשך כשבוע. חיידק בגרון שלילי. בצילום חזה נשללה דלקת ריאות. הרופא העריך לאור שמיעת חרחורים בריאה הימנית כי מדובר בדלקת בסימפונות. לקחתי כמוסות אזניל והחום לא ירד. האם זה מדאיג? מה יכול להיות עוד שלא נבדק? האם חום הוא סימן למחלה לא חיידקית? אילו בדיקות צריך לבצע?

אני בן 34 בריא, עוסק בספורט, בעיקר בריצות ובעבר עסקתי בסקי ובכדורעף. בחמשת החודשים האחרונים אני סובל מכאבים בברך שמאל ללא פגיעה ספציפית. הכאבים מתגברים בעת ריצה, הליכה ממושכת, עליית מדרגות ותנועות חדות. בבדיקת MRI התגלו הממצאים הבאים: אין שינויים פתולוגיים בלשד העצמות. גידים של הקוודריצפס והפטלה תקינים. הרצועות הצולבות תקינות. הרצועות הקולטרליות תקינות. המניסקוס הלטרלי תקין. המניסקוס המדיאלי עם שינוי סיגנל דיפוזי בקרן האחורית על רקע ניווני. הסחוס הפטרלי שמור. בגומה האחורית הודגם גוש בגודל 13כפול 26 מ"מ צמוד לירך. הגוש נראה עם סיגנל גבוה ב-t2 ונמוך ב-t1. לפי הצורה והמבנה ייתכן ומדובר בגוש וסקולרי. אין נוזל יתר תוך-מפרקי ובבורסה sp. איך אני חוזר לפעילות? האם אני צריך לעבור ניתוח? מה זה גוש וסקולרי?

אני בת 34. ברצוני לברר בקשר. אני עושה דיאטה ובמקביל בולעת כדורי "דיאט פור לייף". האם כדורים אלה יכולים להזיק לגוף? האם ניתן לבלוע אותם לאחר לידה בניתוח קיסרי?

אני בת 31, חולה באפילפסיה כבר 15 שנים. המחלה שלי מתבטאת בחוסר ריכוז ובניתוק מהסביבה. אני מקבלת 7 כדורי טריל במינון 200 מ"ג ביום. הנוירולוג שלי ניסה מגוון תרופות אחרות ולא הצלחתי להתמודד איתן: סבלתי מהקאות, בחילות וכל מיני תופעות קשות. הסתדרתי עם הטריל, עד לתקופה האחרונה, שבה התחלתי ליפול הרבה מרוב מקרי ההתנתקות שלי. אני עובדת כמזכירה במשרה מלאה ולא לוקחת חופשים. חוץ מהנפילות יש לי הרבה קפיצות בידיים וברגליים עד כדי כך שאני נותנת מכות ללא כוונה לאחרים. קיבלתי לאחרונה קלונקס 0.5 לנטילה בלילה, ולמרות היותה תרופה מצויינת להפרעות העצביות האלו, אני נרדמת הרבה. חצי כדור לא עזר. מצד אחד טוב לי עם זה שאני לא מכה יותר, אבל מצד שני אני נרדמת ופוחדת שתהיה לי תלות יתר בכדור הזה. עזרו לי עם ההתלבטות הזאת. האם היתרון שבפתירת הבעיה עם הכדור מצדיקה את ההתמכרות?

אני בת 15 וחצי. לאחרונה עשיתי בדיקות דם ואלו התוצאות: מגנזיום 1.8 ברזל 39 פריטין 24 המוגלובין 11.4 התחלתי לקבל טיפול תרופתי בברזל, כדור ביום. רופא המשפחה אמר לי שאני אנמית כבר זמן רב, אך הוא לא נתן לי טיפול לכך. האם יש מה לעשות בנידון והאם יש לזה קשר למחזור לא סדיר?

אמי בת 62 ובצילום CT חזה שלה התגלה נודול/גרנולומה בגודל 4 מ"מ בריאה. אמי סובלת מדי שנה מברונכיטיס, ויש לה אלרגיות ואסתמה. האם הממצא הזה קשור לאלרגיות ולבעיות בנשימה?

אני בת 38. עשיתי בדיקות עקב כאבי ראש מתמשכים ואלה התוצאות: ALKP 71.3 AST 60 ALT 103 BILIRUBIN תקין המוגלובין 11.6 אני נוטלת אלטרוקסין במינון 50 מק"ג ביום, ללא תרופות נוספות או מחלות נוספות. מה עלי לעשות?

אני בת 58. עברתי בדיקות דם והתקבלה תוצאה של 51 בבדיקת ה- ESR. רכתי את הבדיקה בגלל כאבים בברך שלהם נלוו לאחר כמה חודשים כאבים במפרקי האצבעות. יש לי היסטוריה רפואית ארוכה: מלנומה לפני 24 שנים ו-14 שנים, לפני כשלושה חודשים הוסר התוספתן בשל דלקת. בדיקת CT של הבטן ובדיקת קולונוסקופיה שעברתי היו תקינות. מה משמעות התוצאה?

בני בן 12 סובל כשבועיים מכאבי בטן המלווים בשלשולים ועצירות לסירוגין. רוב הפעמים היו שלשולים. הוא עבר בדיקות מקיפות, ביניהן מבחן נשיפה, והתוצאה היתה 13.14. לפי התוצאה הרופא אבחן שמדובר בחיידק הליקובקטר פילורי, והחליט על טיפול משולש הכולל: מוקסיפן פורטה, פלג'יל ואומפרדקס. האם הערך של 13.14 אכן מצריך נטילת כל-כך הרבה תרופות? האם ניתן ליטול פלג'יל אחרי ארוחה חלבית? והאם אפשר להיות בשמש למרות הטיפול בפלג'יל?

אמי בת 87 עברה בדיקת CT של המוח. נמצאו בה אטרופיה מוחית מרכזית והיקפית בהתאם לגיל והסתיידות אקסטרא-אקסיאלית קטנה בהיקף האונה הפריאטלית הגבוהה מימין מאחור. למה הכוונה?

אני בת 22. שדי גדולים מדי לטעמי ולא סימטריים בגודלם. זה כחודש וחצי אני נוטלת גלולות יסמין, וזה הגדיל אותם עוד יותר. אני שוקלת לעשות ניתוח להקטנת חזה. האם בטוח לבצע את הניתוח בזמן נטילת הגלולות? האם בניתוחים כאלה יש תופעות לוואי או סיכונים? מהם? האם עקב ניתוח כזה ייווצרו סימני מתיחה? אם כן, כיצד ניתן לתקן זאת? מהי העלות של ניתוח כזה?

אני בן 63. לפני תשע שנים עברתי שאיבת דיסק (כנראה L5-S1). בבדיקת CT שעברתי באותה תקופה אלה היו התוצאות: L2-L3 ללא עדות לבלט דיסק L3-L4 בלט דיסקאלי שמאלי עם לחץ על שורש שמאלי L3 L4-L5 בלט דיסקאלי אחורי ימני עם לחץ על השק L5-S1 בלט דיסקאלי אחורי שמאלי עם לחץ על השק והשורש העצבי L5. צלקת פוסט ניתוחית? שארית דיסק? טיפולים שונים שעברתי היו פיזיותרפיה, כירופרקטיקה, דיקור, זריקות שונות. ההתקף האחרון היה לפני כ-5 שנים וכלל הקרנת כאב לירך שמאל. בהמשך היתה גם פיברומיאלגיה בירך שמאל. מאז יש תקופה שקטה מכאבים, אולם ישנה תופעה של הירדמות (לא נימול) הדרגתית של אצבעות וכף רגל שמאל וגם של החלק התחתון של הקרסול, אשר מתחילה לאחר 15-10 דקות של הליכה די נמרצת. ההירדמות אינה מונעת את האפשרות לתפעל את רגל. אם אני עוצר - הרגל מתעוררת תוך פחות מחצי דקה, ללא כאבים (שלא כמו בהירדמות כתוצאה מחוסר אספקת דם עקב תנוחה לקויה ומתמשכת). בדיקת EMG עדכנית אינה מצביעה על ממצאים חדשים: Mild chronic Radiculopathy L5, Bilateral. מאז ההתקף האחרון יש גם ירידה לכאורה בכושר להתכופף (גריבת גרביים, לבישת מכנסיים וכדומה).

אני בת 31. בפעמים האחרונות שבהן קיימתי יחסי מין הרגשתי כאבים חזקים באיבר המין וגם אחר כך, עד שבפעם האחרונה נאלצתי להפסיק באמצע. בדיקה אצל רופא נשים העלתה חשד שמדובר בהרפס, אך הוא אמר שהוא לא בטוח. הפצע שהרופא גילה לא נראה כמו שלפוחית, אלא יותר כמו אפתה (כמו שיש בפה רק בלי לבן - בקושי רואים את זה). הוא שלח אותי לבדיקת דם ובינתיים נתן לי זובירקס וזיבודאל. על התרופה זובירקס כתוב לא להשתמש בה באיברי המין, אבל הרופא אמר לי להשתמש. זה יכול להזיק? האם ייתכן שזה משהו אחר, לא הרפס? מעולם לא היה לי הרפס, לא בפה ולא באיבר המין, וגם זה לא נראה כמו שאנשים מתארים. לחבר שלי היה בפה אבל מאוד הקפדנו, ומעולם לא היה לו הרפס באיבר המין. אתמול בלילה הכנסתי לנרתיק את הזיבודאל והיום אחר הצהריים היתה לי סחרחורת חזקה, בישיבה, באמצע האוכל!. בעלון של הזיבודאל כתוב באותיות מודגשות שהמשחה יכולה לגרום לסחרחורות. זה נשמע לי מוזר. לכם זה נשמע הגיוני?

אני בן 22. קיבלתי תוצאות ואיני מבין אותן. אנא עזרו לי להבין. האם יש להן קשר לזה שלפני הבדיקה קיבלתי חיסון נגד דלקת כבד מסוג A ודלקת כבד מסוג B? ומה פירוש - LOW POS? IU/ml 0.66 ‎שלילי HEPATITIS Bs Ab LOW POS HEPATITIS Bs Ag Negative HEPATITIS Bc Ab TOT Negative HEPATITIS Be Ag Negative HEPATITIS C Ab

אני בת 25 בהריון ראשון ותקין, בשבוע ה-36. במשך כל ההריון סבלתי מעצירויות והתמודדתי יפה, אבל לפני שבוע בערך חל שינוי פתאומי, ומאז היציאות שלי באופן קבוע רכות עד כדי שלשולים ואין יותר עצירויות ולא יציאות רגילות. לא שיניתי את התפריט שלי מלבד זה שאני שותה יותר תה מעלי פטל אדום, שאמור לגרום לעצירויות, ואני עדיין נוטלת ברזל. האם תופעה זו נורמלית בהריון? האם אני צריכה לעשות בדיקות?

אימי בת 79. בבדיקת CT של הריאות נצפו קשריות לימפה של עד כ-2.2 במדיאסטנום במיקום רטרוקוואלי פריקרנאלי ובעיקר בשער הריאה השמאלית. בהמיתורקס שמאל מודגם תהליך פרנכימתי בקוטר של 18 מ"מ עם גבולות בלתי סדירים כוכביים צמוד לפלאורה בסגמנט אחורי LLL וקשריות פרנכימתיות נוספות בקוטר של עד 8 מ"מ. אין עדות לתפליט פלוארלי. הסיכום - היה תהליך שאתי ב- LLL עם נגעים נודולריים חשודים כמשניים, אדנופתיה מדיאסטינלית ושערית משמאל, אין עדות לאדנופתיה אקסילרית, נוזל פלאורלי בכמות קטנה מימין. בדיקת מומחה היתה בכיוון של לימפומה, אולם לאימי אין חום או הזעת יתר. האם יש סיכוי שזה לא סרטני? לי היה הרפס לא מזמן. האם ייתכן שאמי נדבקה בזיהום?

אני בת 30. אובחנתי כסובלת משחלות פוליציסטיות על סמך בדיקות דם, השמנה ואיחורים במחזור. מאז שהפסקתי עם נטילת הגלולות (לפני כשנה) בתקווה להיכנס להריון עלה משקלי מאוד. המידע שמצאתי בנושא באינטרנט מזכיר תמיד את ההשמנה, ומעניין אותי לדעת אם כחלק מההתמודדות עם זה, ישנן דיאטות או טיפים מומלצים למי שסובלת משחלות פוליצסטיות. באחת הכתבות נכתב כי מומלץ להפחית את צריכת הפחמימות. האם זה נכון?

אני בת 36 וסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס, שהתגלתה אצלי לפני שנה וחצי. אני מטופלת באלטרוקסין במינון של 50 מק"ג (1 כדור) ביום. בעשרת הימים האחרונים אני סובלת מכאב ראש שלא עובר לי, מעייפות קשה (אני מתעייפת מהר מכל פעולה פשוטה ומרגישה צורך לישון כל הזמן), חולשה בשרירים (אני כל הזמן רוצה לשבת ואין לי כוח לעמוד), שיעול, אובדן תיאבון, חום בלתי מוסבר שבא והולך, ולפני כמה ימים פתאום שמתי לב שיש לי נפיחות בצוואר באזור של בלוטת הלימפה, ממש גוש או גולה, שאינה מלווה בכאבים. לא הייתי חולה בדלקת גרון או צינון. היא פשוט התנפחה. מובן שפניתי לרופאה וקיבלתי בדיקות דם, אך עד שיגיעו התוצאות, חיפשתי באינטרנט הסבר לסימפטומים האלה. קראתי והבנתי שיכול להיות שהסימפטומים האלו עלולים להצביע על סרטן בבלוטת הלימפה. מהי הסיכוי שלקיתי במחלה הזו לפי הסימפטומים שציינתי? האם הסימפטומים האלה יכולים להצביע גם על מחלות אחרות? אם כן, על אילו מחלות?

אני בן 23, סובל כבר כחצי שנה מכאבים בגב. קיבלתי בהתחלה טיפול תרופתי בשל חשד לדלקת, וזה לא עזר חודש אחרי שהבעיה התחילה. בהמשך קיבלתי טיפול ברפואה משלימה, של כירופרקטיקה ודיקור סיני (חודשיים אחרי שהבעיה התחילה) ללא תוצאות משמעותיות. לאחר מכן המצב החמיר, ופניתי שוב לאורתופד שהפנה אותי לבדיקת CT. בתוצאות התגלה בלט דיסק. מאז עברו חודשיים ולא זכיתי לטיפול כלשהו. הכאבים מחמירים, והתחלתי להרגיש לאחרונה הקרנות לכיוון הברך והרגל בצד הכואב. כרגע אני ממתין כבר מעל לחודש לטיפול פיזיותרפי. מה אני יכול לעשות כרגע באופן עצמאי? אני שוקל לשלב שוב טיפול רפואה משלימה כדי להקל על הכאב עד לקבלת הטיפול הפיזיותרפי. אלו תוצאות ה- CT: CT עמוד שדרה מותני, ללא חומר ניגוד נסרק מגובה L1 עד גובה S1 L1-L2: מודגמים גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאלים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. בלט דיסק אחורי קל. L2-L3: מודגמים גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאלים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. ללא עדות לבלט דיסק. L3-L4: מודגמים גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאלים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. בלט דיסק אחורי היקפי קל עם נגיעה בשורשים משני הצדדים. L4-L5: מודגמים גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאלים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. בלט דיסק אחורי היקפי עם לטרליזציה לשמאל ומרכיז פורמינלי משמאל, ללא מעורבות השורשים, עם לחץ על השק הדורלי מקדימה ומשמאל. L5-S1: מודגמים גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאלים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. בלט דיסק-אוסטאופיט אחורי לשמאל עם מרכיב פורמינלי משמאל וללא מעורבות השורש.

אני בן 68. בשל תופעת חום תת-פיברילי, הופניתי על ידי האורולוג לבצע בדיקת שתן כללית. הכל נראה תקין, אבל אחת התוצאות מדאיגה אותי: Erythrocytes(U) 10 cell /ul האם זה מצביע על מצב לא תקין?

קראתי על שני מחקרים שמראים כי הנגיף XMRV שכיח מאוד בקרב חולים בתשישות כרונית. זאת, לעומת אחוז נמוך מאוד (3.7%) בקבוצת הביקורת באחד המחקרים, קבוצה של אנשים בריאים. כמו כן נמצא הנגיף בבדיקות של חולים בפיברומיאלגיה, אך שם המחקר עוד קטן מאוד וכנראה לא מספק. אלה המחקרים: http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=chronic-fatigue-syndrome-retrovirus http://www.sciencenews.org/view/generic/id/48157/title/Retrovirus_might_be_culprit_in_chronic_fatigue_syndrome http://wpinstitute.org/xmrv/xmrv_qa.html האם תוכלו לספק עוד מידע על הממצאים? למשל, א יימצא שאכן זה וירוס שגורם את המחלות, האם יש דרך לרפא אותו אצל חולים? האם יש אפשרות לחסן נגדו אנשים בריאים? מכיוון שנראה שאולי הווירוס מועבר במגע מיני, האם זה אומר שחולי תסמונת התשישות הכרונית או פיברומיאלגיה לא יוכלו לקיים יחסי מין?

אני בת 31. לקחתי כדורי סטרואידים 20 מ"ג במשך 5 ימים, ולאחר מכן 10 מ"ג במשך 3 ימים, ואז 5 מ"ג במשך עוד 3 ימים. הטיפול היה בשל פריחה חריפה בעור. רק עכשיו אני יודעת שבדיוק בתחילת הטיפול בסטרואידים נכנסתי להריון. האם ישנה בעיה בכך, והאם אני צריכה להיבדק בשל כך? אני רק בשבוע החמישי ועדיין לא ראיתי רופא נשים.

אני בת 23. טופלתי לפני חודש בשל החיידק הליקובקטר פילורי, ולאחר מכן הופיע אצלי החיידק GBS. האם יש קשר ביניהם?

אני בת 28, ושוקלת לעשות בדיקת מי שפיר בשבוע ה-32 באופן פרטי עם בדיקת פיש, כדי להיות רגועה, ללא סיבה רפואית מיוחדת. הבנתי שהסיכונים הם לידה מוקדמת וצירים. מה הסיכון במספרים? אם חס וחלילה יש לידה מוקדמת, מה קורה עם העובר? האם הוא חי? האם התנאים באינקובטור מאפשרים לו להתפתח לילד בריא? האם יש בעיה עם זה? והאם הסיכון גבוה יותר לפגיעה בעובר כשעושים בדיקת מי שפיר בשבוע ה-32 עקב היות העובר כבר?

אני בת 41. שנים שאני סובלת מכאבי רגליים, מגיל 15 בערך, ואז נאמר לי שאלה כאבי גדילה. בהתחלה כאב יותר ברגל שמאל, אבל עם השנים זה כבר בשתי הרגלים בעוצמה רבה יותר, והרווח בן התקפים הצטמצם מאוד. הכאבים הם פנימיים, בחלק האחורי של הרגליים מלמעלה עד למטה. רוב הכאב הוא בחלק התחתון של הרגליים (התאומים). סוף סוף עשו לי בדיקת CT ואלו התשובות: סריקת L4-L5 - בלט דיסק אחורי הגורם ללחץ קל על השק התקלי. סריקת L5-S1 - בקע דיסק אחורי הגורם ללחץ קל על השק התקלי. אפקט ואקום ב SIJ דו"צ בסיכום - פתולוגיה ניוונית כמתואר. מה זה? מה עושים עם זה? איך נפטרים מהכאבים האלה?

אנו יודעים בדיוק היכן מונח חפץ כאשר אנו אומרים שהוא נמצא "בהישג ידינו". אבל אם אין לנו יד, האם אנחנו עדיין יכולים לזהות במדויק את מיקום האובייקט? לפי מחקר חדש שנערך באוניברסיטה העברית, התשובה לכך שלילית.

רשלנות רפואית היא אחת מעילות התביעה הנפוצות בתחום הנזיקי. זו עוולה ייחודית למקצוע הרפואה, אשר נגזרת מעוולת הרשלנות הכללית, המעוגנת בפקודת הנזיקין. לצורך הוכחת רשלנות רפואית צריכים להתקיים כמה יסודות: קיום חובת זהירות, הפרת החובה, נזק שנגרם, וקשר סיבתי בין הפרת החובה לבין הנזק שאירע. אמת המידה המנחה בהקשר זה היא מבחן הרופא הסביר, המכתיב סטנדרט התנהגות, המצופה מרופא במקומו ובמעמדו של הנתבע, בשילוב מידת החריגה מחובת הזהירות, הנדרשת מהרופא במסגרת עיסוקו.

האם תינוק של אם בעלת סוג דם B, אשר הרתה לגבר בעל סוג דם O, יכול להיות בעל סוג דם A?

אני בת 58. לפי בדיקת CT אובחנה אצלי "לימפאדנופתיה איליאקלית, מפשעתית ומזנטריאלית". מה המשמעות של אבחנה זו?

בעלי, בן 36, סובל מאוטוסקלרוזיס. הוא עובד כבר למעלה מ-14 שנים במקום עבודה רועש (כ-90 דציבלים). כיום הוא משתמש במכשירי שמיעה. האם החשיפה שלו לרעש יכולה להחמיר את מצב השמיעה ולגרום לירידה משמעותית, או שבעצם אין לרעש השפעה על מצבו? זה מה שהוסבר לנו על ידי רופא אף-אוזן-גרון.

אני בת 41. לאחרונה עברתי בדיקות דם ואיני יודעת איך לפענח אותן. להלן הממצאים: המוגלובין 11.9 פריטין 2.94 B12 203 IRON 59 אני מרגישה בדרך כלל טוב, אבל לאחרונה אני מאוד עייפה במשך היום. האם הבדיקות מעידות על משהו לא תקין?

אני בן 27. אין לי בת זוג קבועה. לפני כחצי שנה החלו אצלי סימני דלקת בשופכה: עקצוץ והפרשה שקופה מעטה מהפין. עברתי את כל בדיקות הדם והשתן. הכל נמצא תקין. טופלתי בדוקסילין. התופעה חלפה, אך ההפרשה השקופה בלבד חזרה כעבור חודשיים ללא סיבה מיוחדת ובלי קשר לקיום יחסי מין. ביצעתי בדיקת משטח והתוצאה היתה שלילית. טופלתי בזטו. שוב התופעה נעלמה, וחזרה כעבור חודשיים. שוב ביצעתי משטח והפעם הופיע סטרפטוקוק B, אולם ללא כל סימני תאי דם לבנים בשתן אלא רק במשטח. בדיקת PCR היתה שלילית. טופלתי במוקסיפן 500 למשך שבוע. התופעה לא חלפה. עדיין יש הפרשה שקופה מעטה. איני יודע כבר מה לעשות.

אני בת 54. האם בדיקת הקולפוסקופיה יעילה לאבחון קרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרצינומה, אדנוסקווימוס קרצינומה, קרצינומה של תאים קטנים, נוירואנדוקרן קרצינומה? אם לא, מהן הבדיקות היעילות לאבחונן? האם בבדיקת קולפוסקופיה (כאשר מכסים את צוואר הרחם בתמיסת יוד או בתמיסת חומצה אצטית) לא נצבעים ונראים גם תאי CIN 1,2,3?

אני בת 26. לפני כמה שנים נטלתי למשך שנה מינוציקצין עקב אקנה. מאז ועד היום אני סובלת מתופעות שונות, כמו ריר סמיך ולשון צהובה ללא פטרת. החיפוי גורם לתחושת טעם לא טוב, ריח לא נעים, ואין אף ממצא פתולוגי. מה זה יכול להיות? אני מבקשת הסבר לתופעת הלוואי המוזכרת באתר: "שימוש ממושך עלול לגרום הופעת זיהומי-על, בעיקר עם פטריות". מהו זיהום-על? איך בודקים? מה הטיפול בו? למי לפנות?

אני בת 26, צמחונית מגיל 13, ומתכננת להיכנס להריון בקרוב. בבדיקות הדם האחרונות שעשיתי היו כמה תוצאות מחוץ לנורמה: אוראה 15 פריטין 10 B12 211 (בדיוק בגבול התחתון) המוגלובין 11.2 RDW 15.8 איך יכול להיות שרמת הברזל שלי תקינה (68) ואילו שאר המדדים הקשורים לברזל אינם תקינים? האם כמות הברזל הזמין לא אמורה לרדת לפני המאגרים? מה משמעות הדבר? האם אני אנמית? האם ייתכן שלא אוכל לקבל אפידורל בשל רמת ברזל נמוכה מדי? האם לפני הכניסה להריון או במהלכו כדאי לי לקחת תוסף מזון כלשהו, כמו ברזל וויטמין B12? האם מולטי ויטמין לנשים יספיק במקרה שלי? האם לפני הכניסה להריון או במהלכו כדאי לי לקחת חומצה פולית למרות שערכה תקין אצלי (5.8)? אם כן, באיזה מינון? מה המשמעות של רמת אוראה נמוכה (15)? אולי אני שותה יותר מדי? האם אני צריכה לעשות משהו בנידון?

אני בן 25. עקב כאבים במשך כמה חודשים בכתף ימין, שמתגברים בפעילות פיזית ובתנועות אדוקציה (קירוב של היד), נקבע לי תור לעוד חודש לפיזיותרפיה. עד אז, אילו תרגילים אוכל לעשות על מנת להקל על הכאבים?

אני בת 26. האם מותר לאכול קרמבו או עוגת מוס (שניהם מוקצפים), והאם ישנה עם זה בעיה במהלך ההריון?

לפני שלושה ימים, לאחר איחור של שבועיים במחזור, ביצעתי בדיקת הריון ביתית בשעות הערב. תוצאות הבדיקה הראו קו אחד בהיר באזור T וקו אחד כהה באזור C. כפי שכתוב בהוראות, חיכיתי שלושה ימים, והיום עם השתן הראשון של הבוקר ביצעתי בדיקה חוזרת. התוצאות היו קו אחד שבחלקו בהיר ובחלקו כהה בין C ל-T (באמצע). ביצעתי את הבדיקה בדיוק לפי ההוראות, אז איך זה ייתכן? מה אומרת תוצאה זאת?

אני בת 23, סובלת מזיהומי E Coli חוזרים בנרתיק ובדרכי השתן. החיידק גרם לי נזק רב ואני סובלת גם מכאבים בנרתיק עצמו, בנוסף לצריבה המתמדת בשתן, פשוט סיוט. האם הדרך היחידה להרוג את החיידק היא נטילת אנטיביוטיקה? לקחתי אופלודקס וזינט כמה פעמים, ועושה רושם שהחיידק לא רוצה להיעלם. מצאו לי אותו כבר חמש פעמים במשטח ובתרבית שתן. האם ניתן להידבק בחיידק בדרך אחרת פרט לדרך הצואה? נניח ביחסי מין אוראליים? האם יש מוצא מהמצב?

אני בן 53. לאחרונה אני לוקח קומדין על בסיס יומי. איזו תרופה אני רשאי לקחת בעת כאב ראש?

אני בן 54, חולה סוכרת מסוג 2 במצב מאוזן (אינסולין לומיר + כדורים). אני מקבל אומגה 3 והתחלתי לצרוך שמן פשתן ו- Q10. לאחרונה שמתי לב לעלייה ברמת הסוכר (גם בצום וגם לא). האם זה קשור לתוספי המזון האלה?

אני בת 47. כבר כמה חודשים יש לי גירוד ברגליים. החלפתי את כל סוגי הסבונים שבהם אני משתמשת וזה לא עוזר. כעת אני משתמשת בסבון לתינוקות, וגם זה לא עוזר. ברצוני לדעת ממה זה נובע.

אני בת 34. זה כשבועיים אני סובלת מהתקפי שיעול (ללא נזלת וחום) שמתחזקים מאוד בלילה. כמעט שאין ליחה. אני מרגישה צפצופים, עקצוץ בקנה הנשימה שמגרה שיעול (אולי זרימה לא רציפה של אוויר) ואין קוצר נשימה. רופאת המשפחה אבחנה "שיעול אלרגי" ונתנה לי סימביקורט פעמיים ביום. בהיותי בת 6 עברתי תאונת חנק שבמהלכה איבדתי את ההכרה והתרחשה אספירציה של חומצה קיבתית. הונשמתי ועברתי טראכוסטומיה. בילדותי גם סבלתי מדלקות ריאות חוזרות, וכיום אני חווה קוצר נשימה במאמץ, אך לא נוטלת טיפול. בעבר השתמשתי בוונטולין כי ההתקפים היו קשים יותר. האם אכן מדובר בשיעול על רקע אלרגי? אסתמה? מהי דרגת החומרה? האם חיוני ליטול סימביקורט למשך זמן רב, לאור העובדה שמדובר בתרופה סטרואידית?

אני יודע שמבחינה פיזיולוגית, האורגזמה מלווה בכיווצים בגוף, כתוצאה מהורמונים המופרשים ומן התגובה העצבית להם. אך האם זה יכול להסביר את העוצמה הייחודית והחזקה כל כך של האורגזמה? אין פה גם איזה היבט קוגניטיבי שלנו שמקשר אורגזמה למשהו חזק ועוצמתי (התניה)?

אני בת 30. אובחנה אצלי מחלת השימוטו בבלוטת התריס, מחלה אוטואימונית. לפי מה שקראתי באינטרנט, זה ככל הנראה נגרם על ידי החיידק Yersinia enterocolitica. יש לי חבר ואנו מקיימים יחסי מין. האם מחלה זו מדבקת, והאם מגע מיני או מגע של דם יכול להעביר את המחלה אליו?

אני בת 31. לפני תשע שנים עשיתי בדיקה של CMV. תוצאת בדיקת ה- IgG היתה 0.81 (חיובי) וה- IgM היה שלילי. כעת אני בהריון, עשיתי שוב בדיקה של CMV. התוצאה היתה IgG 0.2 שלילי ו- IgM שלילי. האם זה אומר שאני מחוסנת? מדוע יש הבדל בין התוצאה לפני תשע שנים לתוצאה הנוכחית? האם יש חשד שאולי הבן שלי חולה ב-CMV? האם אני צריכה לעשות משהו בנוגע להריון? ביקשתי מרופא הילדים שיעשה לו בדיקת דם על מנת שאדע האם הוא חולה והוא אמר שאין טעם. מדוע?

בתי, בת 7, סובלת ממחסור בוויטמין B6, ומקבלת 50 mg (חצי כדור) של אנקרודין כל יומיים. היא נולדה בלידה רגילה, ולאחר 42 שעות החלה לפרכס. עשו לה בדיקות ונתנו לה תרופות שונות, כגון דפלפט, נוגדי פרכוסים, וכמו כן עשו לה בדיקות EEG. במשפחתי יש סיפור של חוסר בוויטמין B, רק לאחר חודש היא החלה לקבל וויטמין B6, והתברר שזו היתה סיבת הפרכוס. עשינו בדיקה - הפסקנו לתת לה את הוויטמין, ולאחר 4 ימים הילדה שוב החלה לפרכס. האם זה אומר שהיא תצטרך ליטול את התרופה כל חייה? מה ידוע על המחלה הזו? האם ישנם מחקרים או קבוצות הורים שיש לילדיהם אותה בעיה, שאוכל לדעת מה לעשות כדי שבתי תגדל להיות ילדה ככל הילדים? יש לציין שהיא היום בכיתה א' רגילה בבית ספר רגיל. היא לפעמים לא ממוקדת וצריכה תמיכה ועזרה יותר פרטנית.

תרופות שומרות על הבריאות שלנו, אך גם עלולות להזיק לנו אם הן מגיעות לידיים הלא נכונות, אם נעשה בהן שימוש שלא לצורך, אם פג תוקפן ובמקרים אחרים. להלן 10 טיפים לאחסון נכון ויעיל של תרופות.

הבת שלי תהיה עוד שבוע בת 9. לאחרונה החלו לצמוח לה שערות באזור איבר המין. בתי אינה מפותחת כלל מבחינה מינית, והיא גם נמוכה ונראית ממש ילדה קטנה, ולכן זה מדאיג אותי. האם זה אומר שבקרוב היא תקבל מחזור? אני התחלתי להתפתח וקיבלתי מחזור לראשונה רק אחרי גיל 12. האם יש מקום לדאגה? האם אפשר למנוע את ההתפתחות המוקדמת?

אני בת 36, נוטלת גלולות למניעת הריון כ-10 שנים לאחר אבחנה של PCO like syndrome. הסימפטומים כללו ציסטה בשחלה שנצפתה ב-3 בדיקות אולטרסאונד שונות, השמנה, נשירת שיער, אקנה ושיעור יתר. בדיקות הורמונליות הראו כי רמת ההורמונים נמצאת בטווח הנורמלי גבוה. ישנו גם שרירן ברחם בגודל 4x4 ס"מ. השחלות נראו באולטרסאונד ללא ציסטות. בחודש שעבר לקחתי את הגלולות כרגיל וגם אנטיביוטיקה לאחר ניתוח ביופסיה. המחזור הגיע באיחור של יומיים. את החפיסה הבאה לקחתי כרגיל, למעט 3 גלולות ששכחתי לקחת בתחילת החפיסה. לקחתי את שתי הגלולות הראשונות ואז המשכתי לקחת כרגיל מהגלולה השישית. שבוע לאחר המחזור האחרון התחילו דימומים קלים ביותר עם אי-נוחות בבטן התחתונה. מה הסיבה לדימומים החוזרים? האם עלי לחשוש שנכנסתי להריון?

אני בן 65. מה הסימפטומים של הטפיל Blastocystis Hominis? מה הנזק אם הוא לא מטופל הרבה זמן? מה הטיפול המומלץ? האם יש לבצע בדיקות לאחר הטיפול?

אני בת 30. זה כחצי שנה שאני עובדת במפעל המתמחה בחומרים מורכבים (פיברגלס). לאחרונה בעלי ואני התחלנו לדבר על ילד שני. החשש שלי הוא מהמחומרים שאיתם אנו עובדים, כגון אצטון, פוליאסטר, סטירן, שרפים, סיבי זכוכית וכדומה. אני עובדת שם כמזכירה, אבל המקום פתוח והכל תחת קורת גג אחת. האם החומרים יכולים לפגוע בעובר? אם כן, מה ניתן לעשות כדי שלא אאלץ לעזוב את העבודה? בחברה יש עוד חומרים שלא ציינתי. איפה ניתן לברר את הסכנה לחשיפה לחומרים שונים בהריון?

אני בת 28, בהריון שבוע ה-19 עם ילד שני. היום התגלתה אצלי בבדיקת דם בעיה גנטית שנקראת הטרוזיגוטיות למוטציית פרותרומבין. איני יודעת ומבינה מהן ההשלכות של זה על העובר ועליי בעתיד, ממה יש להימנע, אילו סיכונים יש בזה, איך חיים עם זה וכו'. אשמח אם תוכלו לפרט ולהסביר לי במונחים פשוטים מה זה אומר עבורי.

אני בת 18. רציתי לשאול אם ניתן לקיים יחסי מין במהלך טיפול בזיהום בדרכי השתן באמצעות Macrodantin? הטיפול שהומלץ לי על ידי הרופא הוא ל-5 ימים שבמהלכם יש לקחת 3 כדורים ביום, ולאחר מכן חודשיים של טיפול מונע.

אני בן 24, מאוד מודאג. אני מעוניין ליטול כדורי טרבינאפין (למיסיל) לפטרייה בציפורניים. ערכתי שתי בדיקות דם לאחרונה במרווח של חודש, ובשתיהן יש חריגה בערך ה- ALT בבדיקות אנזימי הכבד. הגבול העליון של הנורמה הוא 37, בבדיקה הראשונה לפני חודש היה הערך 41 וכעת הוא 52. אני לא נוטל תרופות, לא שותה כמעט אלכוהול (יומיים לפני הבדיקה האחרונה שתיתי אולי ליטר בירה). מה לעשות? האם יש סיבה לדאגה?

אני בת 62, משתמשת בפרואף כבר שנים (מעט, רק בלילה). שום דבר אחר לא עוזר. בלילה נחיר נסתם, שנתי לא רצופה. פי וגרוני נדבקים מיובש. רק פרואף עוזר (בעיקר כשאני מצטננת בחורף). לפתע הופסק ייצור הפרואף (כנראה בגלל ספורטאים ששתו אותו). אין לפרואף תחליף עם מרכיבים דומים. אני בחרדה, סובלת, נחנקת. איך עושים דבר כזה ללא יצירת תחליף? מה אעשה?

אני בת 50, סובלת 3 שנים מכאבים ברום הבטן כל יום כשאני מתעוררת בבוקר או אחרי מנוחה במהלך היום. עברתי בדיקות דם, בדיקת CT של הבטן, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת קולונוסקופיה לפני 3 שנים ו-3 פעמים בדיקת גסטרוסקופיה (הבדיקה האחרונה היתה לפני כ-3 חודשים) ולא היו ממצאים מיוחדים. גם עשיתי בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר פילורי, ובדיקת רגישות ללקטוז ולצליאק והתוצאות היו שליליות. איזו סיבה נוספת יכולה להיות לכאבים? מה עוד עלי לברר?

אני בת 26. לפני כחצי שנה, לאחר ביופסיה, התגלה שיש לי מיקוזיס פונגואידאס. כעת אני עוברת טיפולי פוטותרפיה ונמצת לקראת סיומו. בבדיקת דם התגלה שיש לי רמה נמוכה של ויטמין D נמוך, ועכשיו אני לוקחת טיפות. לפני כשנה רמת הכולסטרול שלי היתה מעט גבוהה. כעת רמת הכולסטרול היא 296 ורמת ה- LDL היא 201. התחלתי לקחת כדורי סימבאסטאטין. האם דברים אלה קשורים למחלה? ומה עוד אוכל לדעת על המשך הטיפול לאחר הפוטותרפיה ועל המחלה בכלל?

מכון NICE הבריטי (המכון הלאומי לבריאות ולמצוינות קלינית) פרסם השבוע את המלצתו בנוגע לשימוש בגנוטרופין של חברת Pfizer לטיפול בילדים הסובלים מבעיות גדילה. גנוטרופין מומלץ על ידי NICE לטיפול בבעיות גדילה בכל האינדיקציות המאושרות על ידי משרד הבריאות וה- FDA. מכון NICE הוא הגוף האחראי להערכת כל הטכנולוגיות והתרופות החדשות המוצעות לטיפול בבריטניה. המכון נחשב לארגון המחמיר ביותר באירופה לאישור תרופות.

ככל שאנו עולים בגיל, הפוריות יורדת והסיכוי להשיג הריון יורד. בארץ קשה לקבל נתונים מדוייקים, אבל אישה מעבר לגיל 46 לא תצליח להרות באופן ספונטני וגם תצליח ללדת. נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בשנת 2007 מציגים כי גיל הלידה הראשונה עלה בעשור האחרון, מגמה הנראית בכל העולם. ד"ר אלי גבע, מומחה בפוריות והפריה חוץ-גופית, מציין כי אי-פוריות האישה עולה לאחר גיל 35, ובאופן משמעותי עוד יותר בעיקר לאחר גיל 40, ומסביר: "הירידה נובעת מירידה באיכות הביציות, ירידה ברזרבה השחלתית, עליה בשכיחות זיהומי אגן ומחלות מין, אנדומטריוזיס, השמנה ומחלות כרוניות שמלוות את אורח החיים המערבי שלנו. כרבע מהזוגות בגילאים הללו צריכים עזרה רפואית ופונים למרפאות פוריות בגיל הזה".

במרכז הרפואי זיו בצפת, בפעם הראשונה בעולם, חוברו ילדים הלוקים בסוכרת נעורים למשאבת אינסולין "פארדיים Veo" מתוצרת מדטרוניק. משאבת אינסולין המתקשרת עם חיישן הקורא ברציפות את ערכי הסוכר בדם ומפסיקה את הזלפת האינסולין בתגובה לירידת ערכי סוכר (היפוגליקמיה).

אודה אם תסבירו לי את תוצאות בדיקת ה- PET של חולה בת 52: קליטה מוגברת של FDG בדופן בית חזה שמאל, בעור השד הימני, וכן לימפאדנופתיה קולטת בצוואר התחתון באזורים הסופרה-קלביקולרים בבתי השחי משני צדדים. קשה להבדיל אם מדובר בלימפאדנופתיה שאתית או תגוביתית. לקורלציה היסטולוגית והמשך מעקב. לא זוהה פיזור גרורתי מרוחק קולט FDG ביתר. האם החולה זקוקה לטיפול מיידי או שנכון לדחות את הטיפול בה?

אני ובעלי מנסים להרות זה שנה. עברתי בדיקות הורמונליות בימים ה-3 וה-21 למחזור ובדיקת אולטרסאונד ביום ה-15 למחזור, ונמצא ביוץ תקין. בעלי נשלח לבדיקת זרע והתוצאות לא היו תקינות: ריכוז רק 2.5 מיליון למ"ל ורק 2% עם מורפולוגיה תקינה. הרופא לפריון שלח את בעלי לסדרה של בדיקות, ביניהן בדיקת זרע חוזרת ובדיקת אולטרסאונד של האשכים. בדיקת הזרע שוב לא היתה תקינה (חודש לאחר הראשונה), ואלה הממצאם של בדיקת האשכים: שני אשכים הודגמו בגודל ומרקם תקין מנח וציר האשכים תקינים לא הודגמו תהליכים בתוך האשכים לא הודגם נוזל מסביב לאשכים או בתעלה המפשעתית משמאל הודגמו מספר ורידים ברוחב 0.18-0.20 ס"מ לסיכום VARICOCELE LT לבעלי יש ילד בן 7 מנישואים קודמים. אם הילד נכנסה להריון בניסיון הראשון. עם נתוני הזרע של בעלי, הרופא אמר שאין סיכוי להריון ספונטני בתקופה הקרובה, ושיש להתחיל ישר בטיפולי הפריה. מהי חומרת הווריקוצלה לפי ממצאי הבדיקה? מה הסיבה לווריקוצלה? האם זה יכול להתרפא באופן טבעי? האם יש ניתוח שאפשר לעשות במצב כזה? האם הזרע יכול להשתפר? האם יש טעם להמשיך לנסות להרות באופן טבעי?

אני בת 38, אמא ל-2 ילדים ועם רקע של הפלה אחת לפני כ-3.5 שנים לאחר שהעובר הפסיק להתפתח בסביבות השבוע ה-10. הוא נפל באופן טבעי, ולאחר מכן עברתי גרידה בבית החולים. נכון להיום אני מנסה להיכנס להריון נוסף, ואני נוטלת לשם כך כדורי מולטיוויטמין פרנטל המיועדים לנשים הרות ומיניקות. האם כמות החומצה הפולית והברזל אשר מצויים בכדורים אלו מספיקה בשלבים שלפני ההריון? האם כמות זו מספיקה גם לאחר הכניסה להריון, או שעלי לקחת תוספת של כדורי ברזל בשילוב עם החומצה הפוית שניתנו לי בהריונותי הקודמים? מאחר שאני בת 38 וההריון המוצלח האחרון שלי היה לפני 10 שנים, וכאמור לפני כ-3.5 שנים היה לי הריון שהסתיים בהפלה, ומאז לא ניסיתי שוב להיכנס להריון, האם כל הבדיקות שעברתי בהריונותי הקודמים (טיי זקס וייעוץ גנטי) עדיין תקפות, או שעלי לעבור אותן שוב? אני עם אותו בן זוג. האם עלי לעבור בדיקות מיוחדות עקב ההפלה שעברתי?

אני בת 24. יש לי בלוטה נפוחה בצוואר ימין. תשובת האולטרסאונד היא שהכל תקין חוץ מ"במישור תת-לסתי מימין בלוטת לימפה גוגולודיגסטריק מוגדלת 3.3 בציר האורך, בעלת הסתיידויות זעירות מפוזרות ווסקולרוזציה יחסית ערה. אין לראות לימפאדנופתיה בשאר תחנות של הצוואר. מראה לא תקין. לשקול השלמת בירור FNA". מה זה יכול להיות? אני מאוד מודאגת. האם זה מסוכן? היתה ל דלקת לפני חודש והיא טופלה במשאף בגרון. יש שן בינה שעוד לא גדלה.

אני בת 30, בהריון, בשבוע ה-27. בספירת דם שעשיתי הופיעו הערכים הבאים LYM 15.9 (זה מדאיג אותי במיוחד) HCT 30.2 HB 10.2 RBC 3.49 ציינתי רק את הערכם החריגים.

קיימת היום תרופה שנקראת פגוקלון שנמצאת בפיתוח, ומטרתה לסייע בטיפול בגמגום. אילו תרופות קיימות היום בשוק שהחומר הפעיל שלהן דומה לחומר הפעיל של התרופה שנמצאת עכשיו בפיתוח? זו תרופה ממשפחת התרופות נגד חרדה, ולכן אני מחפש תרופות עם הרכב כימי דומה שאולי יכולות לעזור גם כן. יש מידע על התרופה החדשה כאן: http://en.wikipedia.org/wiki/Pagoclone

מהי התרופה פיזוסטיגמין Physostigmine? ידוע לי כי התרופה קשורה למוח ולמחלת האלצהיימר. תוכלו לפרט עליה יותר?

אני בת 50, מטופלת בגלולות למניעת הריון מסוג אורתו-ציקלן בשל אנדומטריוזיס. לפני כשלושה שבועות הפסקתי לקחת את הגלולות על מנת לעבור בדיקת פרופיל הורמונלי. מאז הפסקת הגלולות אני סובלת ממיגרנה קשה, למרות שימוש בכדורים למניעת מיגרנה ובכדורים להתקפי מיגרנה. האם הסיבה לכך יכולה להיות ירידה ברמת האסטרוגן? והאם נמצא קר בין אנדומטריוזיס לבין מיגרנה?

האם נכון להגדיר נשא HIV שמטופל ונמצא תחת השגחה רפואית בשם "חולה איידס"? מדוע רק בארץ משתמשים במונח "חולה איידס", כאשר בכל האתרים המקצועיים בחו"ל אין משתמשים כלל במילה AIDS, ואף פעם לא כותבים על נשאי המחלה כעל "חולים"? מה מונע מהרופאים בארץ להסביר שנשאות זה כבר לא משהו קטלני, ושנשא יכול לחיות חיים טובים וארוכים?

אני בת 24. זה זמן רב יש לי פס שעובר מן הטבור עד לשפתיים של הפות. בשבוע האחרון הפס מטושטש וכמעט בלתי נראה, על מה זה יכול להעיד?

אצל 12 מליון אנשים ברחבי העולם מובחן סרטן ו-7.6 מליון בני אדם מתים מסרטן מדי שנה. למעלה מ-40% ממקרי הסרטן ניתנים למניעה על ידי אורח חיים בריא. לפי ארגון הסרטן הבינלאומי, כ-6% ממקרי הסרטן במדינות מפותחות, ו-20% עד 26% ממקרי הסרטן במדינות מתפתחות, הם תוצאה של זיהומים שאת חלקם ניתן למנוע בעזרת הידע הקיים. יום הסרטן הבינלאומי מוקדש בכל שנה למסר חדש לקידום מניעת הסרטן ויעדי אמנת המלחמה בסרטן שאותה יזם ארגון הסרטן הבינלאומי (UICC).

אני בת 30. עברתי גרידה לפני חודש, בשבוע ה-10 של ההריון, מפני שלעובר לא היה דופק. עדיין לא קיבלתי וסת. איך אני מחשבת את יום הביוץ לאחר הגרידה? האם ניתן לנסות להיכנס להריון לאחר מחזור ראשון אחרי הגרידה, או שעדיף לחכות 2 מחזורים לפחות?

אני בת 33. בבדיקת CT שעברתי עקב חשד לבקע מפשעתי ניתנה התשובה הבאה: במפשעה השמאלית מודגמות קשריות לימפה אחדות. הגדולה שבהן באורך מרבי (בציר הגובה) של כ-23.7 מ"מ. במפשעה הימנית מודגמות קשריות קטנות אחדות. נלקחה מהגוש דגימה, אך עדיין אין תשובה. אין לי תסמינים, מבד כאב חד או תחושת לחץ באזור. האם נראה לך שיש בעיה רצינית כלשהי?

אני בן 58. לאחר שנה של כאבי בטן בלתי נסבלים עם תחושה של מעיים נעולים, ולאחר בדיקות רבות במערכת העיכול ללא ממצאים בלתי תקינים, ולמרות שמעולם לא חשתי דיכאון כלשהו, לפחות לא במודע, החליט רופא המשפחה לתת לי ציפרלקס במינון 10 מ"ג, פעם ביום. מאז יש הטבה בכאבי הבטן. אני מניח שההטבה נבעת מן השימוש בתרופה. האם לקיחת כדור כזה לאורך זמן כטיפול בבעיות במערכת העיכול מקובלת?

אני ובעלי נשואים כ-8 חודשים, אני בת 27. לבעלי יש בעיה בזקפה, ואנו לא מצליחים לקיים יחסי מין בצורה טובה ועד הסוף. אנו לא יודעים למי לפנות, כי לדעתי זו לא בעיה גופנית, מפני שכאשר הוא מאונן, הוא מצליח להגיע לגמירה, אך כשאנו ביחד הוא נלחץ ולא מצליח. ככל שעובר הזמן הוא נעשה יותר לחוץ.

אני בת 65. האם לקיחת אבץ בטיפול עם קומדין משפיעה על ה- INR?

אני בן 27. התפתחה אצלי קונדילומה בעטרת הפין. האם קונדילומה במקום זה מסרטנת? האם הווירוס הזה בכלל מסרטן אצל גברים? האם יש צורך לעבור בדיקה להימצאות קונדילומות במקומות נוספים, כגון הפה והלוע או פי הטבעת? אם אם יש לי את הנגיף, האם זה משנה איפה יש לי קונדילומה בשביל להבין אם זה מסרטן? איפה עוברים בדיקה לדעת אם זה מסרטן ואיך נעשית בדיקה כזו? אם כן יש סיכוי לסרטן אצל גברים, מה הסיכויים לכך ועד כמה דחוף לעשות בדיקה? האם יש חיסון לווירוס המומלץ לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים? עברתי כמה פעמים הסרה באמצעות חנקן, אולם הקונדילומה שבה ומופיעה במלוא תפארתה לאחר זמן קצר. האם זה מעיד שהמערכת החיסונית שלי לא שפירה? האם מומלץ לעבור הסרה באמצעות משחה יקרה, שהבנתי שעולה 400 שקלים? ה. האם לאור העובדה שלקונדילומה יש צורה של כרובית מלאה דם מגבירה את הסיכון להידבקות באיידס ביחסים אוראליים למשל? כיוון שאחרי שאני מטופל בחנקן מופיע מעט דם בשתן, אני חושש שאני מגביר את הסיכון להידבקות במחלות מין אחרות. לאור העובדה שהנגיף עובר בכל מגע של עור בעור, האם אני יכול להדביק מישהו בלחיצת יד או משהו דומה, או רק במגע של עור הפין בעור אחר? איך יודעים אם יש קונדילומה עמוק יותר בפין? אם יש, האם אני צפוי לעבור ניתוח שיהרוס את הפין? הרופא אמר לי שיש אפשרות לעבור ניתוח שאחריו אזדקק לקתטר. ממש נבעתתי מהמחשבה על כך. האם זה הכרחי? האם הפין משתקם מהניתוח?

אני בן 20. לפני כחצי שנה התחלתי לדמם מהאף בעקבות לחץ דם גבוה. עברתי בדיקות כמו קטכולאמינים בשתן, VMA מטהנפרין בשתן, בדיקת MRI ובדיקת CT של הבטן. בכל אלה ניסו למצוא פאוכרומוציטומה. כל הבדיקות היו תקינות חוץ מהקטכולאמינים, שרמתם היתה כפולה מהנורמה. האם זו יכולה להיות מחלה אחרת מלבד פאוכרומוציטומה?

בני, בן 24, עבר לפני שלושה ימים בדיקת קולונוסקופיה, וזו התשובה שהוא קיבל: באילאום סופי בליטות פוליפוידיות ססיליות רבות בקוטר 3-6 מ"מ יכול להתאים להיפרפלזיה בלוטות לימפה. הוא הופנה לבדיקה במסגרת בירור בשל כאבי בטן, הרגשת כובד ושלשולים. בנוסף, באזור הלשון יש לו כתם אדום. בדיקות הדם שלו תקינות. משקלו 70 ק"ג, גובהו 1.90 מטר. המשקל שלו נמוך באופן קבוע, אין ירידה. אשמח לדעת במה מדובר, ואם יש סיבה לדאגה.

אמי בת ה-65 עברה ניתוח רשתית בגיל 22 בעין ימין ובגיל 40 בעין שמאל. היא סובלת מקטרקט בעין שמאל. השבוע היא עברה בדיקת OCT ולהלן התוצאות. אשמח לקבל הסבר של התוצאות ועל דרכי הטיפול, אם יש צורך בטיפול. שמאל: מודגמת ממברנה אפירטינלית על פני המקולה, מודגם חור מקולרי משמעותי יותר מבימין. הודגם עיבוי רשתית קל. ימין: מודגמת ממברנה אפירטינלית עלפני המקולה. מודגם חור מקולרי למלרי בהתהוות. לא הודגם עיבוי רשתית.

אני בן 55. עברתי ניתוח מעקפים אחרי החייאה מוצלחת. תחילה ניתן לי נאובלוק במינון של 50 מ"ג בבוקר ו-50 מ"ג בערב. כעת המליצו על קרדילוק 5 מ"ג בוקר. אבקש לברר מהם ההבדלים בין שתי התרופות, איזו מתאימה יותר עבורי לאורך זמן, ואיזו בעלת השפעה חלשה יותר.

אני בת 29, אחרי 3 הפלות מוקדמות חוזרות. בבירור קרישה נמצאו MTHFR הומוזיגוטי ו- APLA. אחותי רוצה לקחת גלולות למניעת הריון, ה- LAC אצלה שלילי, ואצלי הוא חיובי. היא תבדוק MTHFR. אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות? כרגע לא מוכנים להפנות אותה להמוטולוג ואנחנו עושים את זה באופן פרטי.

אני בת 37. בחודשיים האחרונים אני סובלת לסירוגין מכאבי גרון, חולשה וחום גוף נמוך סביב 37. בשני המחזורים האחרונים חום גופי עלה ביום הראשון של המחזור ל-38 ללא תופעות אחרות. מה הסיבה לעליית חום הגוף ביום הראשון של המחזור? האם זוהי חולשה של מערכת החיסון או בעיה הורמונלית? האם אלה תסמינים של תסמונת העייפות הכרונית כוללים חום עולה ויורד בנוסף לשאר התסמינים?

אני בן 45, סובל מ- OA ויש חשד לקרע במניסקוס לפי בדיקת מיפוי עצמות שבה נמצאה קליטה מוגברת בטיביה ולטראל מניסקוס. אני ממתין לבדיקת MRI של הברך. בדיקות מעבדה הראו עלייה בערכי ה- ESR, ברמת ה- CRP וברמת ה- WBC. האם החמרה של OA יכולה לבוא לידי ביטוי גם בבדיקות מעבדה ולא רק בבדיקות ההדמייה שעברתי?

אני בת 19, ולוקחת גלולות מסוג סרזט כחודש וחצי. ביום חמישי שעבר לקחתי גלולה באיחור של כ-17 שעות. ביום רביעי שלאחר מכן קיימתי יחסי מין. האם יש סיכוי שאני בהריון? האם לקחת פוסטינור? אם כן, האם עלי להפסיק לקחת את הגלולות?

חמותי עברה צילום רנטגן של הריאה, והתשובה היתה "ישנה הצללה פרה-קרדיאלית". מה זה אומר?

אני בת 34, סובלת זה כ-3 שנים מדלקות גרון חוזרות, מנפיחות בשקדים, מחום גבוה ומכאבי ראש. בכל הפעמים שניגשתי לרופא טופלתי באנטיביוטיקה למשך שבוע עד 10 ימים: רפאפן, מוקסיפן 500 ואוגמנטין 875. הדלקות חוזרות כל חודש עד חודש וחצי. אני ממש נואשת מהעניין, הפתרון שנתנו לי הוא ניתוח שאני לא ששה לעשות, כיוון שלעיתים ישנם סיבוכים, דימומים וכו'. האם ישנו פתרון אחר? האם ישנו רופא מומחה שאיתו אני יכולה להתייעץ? האם ישנה תרופה שיכולה לעזור לי ברפואה המשלימה?

אני בן 50. האם תסמינים קלאסיים של הידבקות המופיעים כחודש לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, תסמינים כמו כאב ראש, תחושה של שפעת ופריחה ברגליים, יכולים להעיד על מחלה שאינה איידס? אם אכן נדבקתי, האם העובדה שאני לוקח זפיקס לדלקת כבד B מחייבת אותי להפסיק לקחת את התרופה כי היא מתנגשת עם האיידס? הסימנים היו לפני חודש. כמה זמן עלי להמתין עד לבדיקה?

אני בן 63. יום לאחר ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין בשיטה פתוחה עם רשת, מחציתו התחתונה של הפין קיבלה צבע אדום כהה עד סגול. האם זה שטף דם? האם זה תקין?

אני בת 33. במשך השבוע האחרון הקצה השמאלי של הלשון שלי נע במין קפיצות לא רצוניות. מה ידוע על התופעה? ועל מה הדבר יכול להעיד?

אני בת 27, חולת קרוהן כשנה וחצי. התחלתי לקבל הומירה פעם בשבועיים לפני כ-3 חודשים. אני גם מקבלת טיפול מונע לשחפת. אני יודעת שהמערכת החיסונית שלי מוחלשת בגלל ההומירה, ורציתי לדעת אם יש הנחיות או המלצות לגבי החיסון נגד שפעת עונתית ונגד שפעת החזירים במצבי, מפני שאני יודעת שאני בקבוצת סיכון.

אני בן 26. לפני חודשיים נשרטתי על ידי חתולת רחוב באופן די רציני. הייתי במיון ומשם הפנו אותו לפי הנוהל למשרד הבריאות לקביעת המשך טיפול נגד כלבת. במשרד הבריאות נאמר לי כי באזור מגוריי, חיפה, אין מקרי כלבת, ותושבי הרחוב העידו כי זוהי חתולה שהם מכירים, ולכן לא חוסנתי נגד כלבת. כמה ימים לאחר המקרה טסתי לסין לתקופה של חודש וחצי. במהלך הטיול סבלתי כמה פעמים מכאבי בטן, תחושת בחילה וצורך להקיא. ייחסתי זאת לחוסר היגיינה ולאוכל הסיני, אך כעת, כשחזרתי לישראל, עדיין אני חש בחילה לעיתים קרובות, חוסר תיאבון ואי-יכולת לאכול. רציתי לדעת, על מנת להיות רגוע, אם יכול להיות קשר בין הסימפטומים הללו לבין מחלת הכלבת, או שמא זוהי מחלה אחרת הניתנת לטיפול. באופן כללי אני מרגיש טוב, אין לי חום או עייפות.

הבן שלי, בן 23, שוקל להתחיל טיפול ברואקוטן (Isotretinoin). הוא סובל גם מקוליטיס ומטופל בסלאזופירין, וגם מאסתמה, ומשתמש לעיתים רחוקות במשאף. האם יש בעיה בנטילת התרופה החדשה על רקע הבעיות הקיימות והתרופות האחרות?

אני בן 19 ואני ממש נמוך, 168 ס"מ, והגובה שלי ממש מציק לי. עשיתי בדיקה של עצמות כף היד והרופא אמר לי שזה מתאים לגיל שלי, ובכל זאת חשבתי אולי לקחת הורמונים גם בלי מרשם, או לעשות ניתוח כלשהו (אם יש כזה). אשמח לקבל עזרה בנושא. אילו סכנות יש בלקיחת הורמונים לא בדרך חוקית, או אם יש ניתוח פלסטי מסוים שיכול להגביה?

אני בת 28. קיבלתי תוצאות של בדיקות דם: כולסטרול 296 LDL 201 האם כדאי ללכת למרפאת ליפידים בבית חולים, או להתחיל לקחת את הכדורים שהרופאה נתנה לי - Simvastatin 20 מ"ג? יש עוד כמה בדיקות לא תקינות: MCHC 31.9 LYM 49.3 SHBG 181

בתי בת ה-8 סובלת מתסמונת טורט ומ- OCD. היא מקבלת ריספונד 150 מ"ג ופריזמה 50 מ"ג. האם השילוב של שתי התרופות טוב לדעתך? הכפייתיות יותר בעייתית אצלה מהטורט. אני לא רואה שיפור בכפייתיות.

אני בת 37. האם ישנן בארץ בדיקות המאפשרות לחזות את סיום גיל הפוריות? האם יש בדיקות לאבחון איכות הביציות (מעבר למתאם ההפוך שישנו בין גיל לבין איכות הביציות)?

אני בן 70, נוטל באופן קבוע לוטן פלוס לטיפול בלחץ דם. נאמר לי שישנם פירות, ביניהם אשכוליות, שמשפיעים לרעה על אפקטיביות התרופה. האם ישנם פירות נוספים שיש להיזהר באכילתם? אבקש התייחסות ספציפית לרימונים.

אני בת 25. האם נטילת זינט נגד דלקת בדרכי השתן עלולה לגרום דלקת פטרייתית בנרתיק, או שדלקת מעלה חשש למחלת מין? הרגשתי צריבה במתן שתן כמה ימים אחרי קיום יחסי מין מוגנים עם קונדום. קיבלתי אנטיביוטיקה ללא שנעשתה בדיקה מעמיקה (חוץ מבדיקת שתן ראשונית אצל אחות), וכמה ימים לאחר מכן הופיעה הפטריה בנרתיק. האם יש חשש למחלת מין למרות בשימוש בקונדום, ויש צורך בבדיקות מעמיקות יותר? אם כן, תוך כמה זמן לאחר נטילת תרופות ניתן לבצע בדיקות? אם לא, האם הדלקת נגרמה על ידי זה שישנתי אצל בן הזוג כמה ימים וגם לבשתי בוקסר שנתן לי (בתור פיג'מה)? לפעמים גם ישנתי ללא בגדים כלל. האם ניתן לקבל דלקת בדרכי השתן כתוצאה ממגע עם סדינים או בגדים של הגבר? אם יש לי פטריה בנרתיק, למה קיבלתי טיפול ב- Zidoval? שני הרופאים שטיפלו בי לא נתנו לי מידע מספיק.

הנין שלי בן שבועיים, נולד במשקל 2750 גרם בשבוע ה-35 של ההריון, קיבל צהבת למחרת היום ועדיין יש לו קצת, יונק במרץ רב, עולה במשקל ועבר ברית מילה בשלום. לפני יומיים הוא התהפך, או יותר נכון התגלגל, נדמה לי מהבטן לגב או להיפך, לא הבנתי בדיוק. האם זה בסדר? אני קצת מודאגת כי לא נראה שהתהליך הזה טבעי. הוריו אמרו לי שהוא גם עוקב.

אודה לכם על פירוש תוצאות הבדיקות הבאות לגבר בן 54 הסובל מבעיית אין-אונות: ESTRADIOL 194 LH 2.8 FSH 3.9 SHBG 21.8 האם דרוש טיפול?

אני בת 21. האם חייבים לקחת את האנטיביוטיקה שהרופא נותן לאחר עקירת שן בינה? האם אפשר לא לקחת? האם אי-לקיחת התרופה יכולה לגרום לבעיות?

לבתי, בת 3, יש בטן נפוחה. הילדה אוכלת כרגיל ופעילה מאוד. לא מדובר בהשמנה, לדעתי. מה יכולות להיות הסיבות לכך? בנוסף, כשהיא מתעוררת משנת לילה, יש לה ריח רע מהפה. אני שומרת על היגיינת הפה שלה. אילו בדיקות כדאי לבצע על מנת לברר את מקור הבעיה?

כל המשפחה חולה כעת, ככל הנראה בשפעת החזירים. לי יש לופוס בדרגה קלה (ללא טיפול תרופתי), יתר לחץ דם קל 140-160/90-105 (ללא טיפול תרופתי), ותת פעילות של בלוטת התריס שכעת מאוזנת עם אלטרוקסין. החום כ-39 מעלות, ויש לי שאר התסמינים הרגילים של השפעת. האם אני צריכה, להערכתכם, לקבל טמיפלו?

אני בת 29, נשואה ואם לבת 4 ולבן 2 וחצי. מיום הלידה של ילדתי הבכורה החלו לי בעיות בתפקוד המיני שמתאפיינות באי-רצון לקיים יחסי מין, חוסר משיכה או חוסר תשוקה. זה מפריע לי מאוד בניהול יחסים בריאים במשפחה, ומאוד מעיק עלי ועל אישי בכל פעם שאני מסרבת למצב אינטימי. זה אף מגיע למצב שבמשך 4 השנים האחרונות, אנחנו מקיימים יחסי מין אולי פעמיים בחודש. אני אישה בריאה, לא נוטלת תרופות, והמצב הנוכחי לא היה לי לפני הלידה. אז הייתי מקיימת יחסי מין תקינים ותכופים. לפני ההריון של בתי נטלתי גלולות הרמונט שסביר שגם תרמו לתשוקה. אשמח לדעת כיצד אוכל לטפל בעצמי וברצון לנהל יחסים נורמליים, כמו כל זוג בריא.

אני בן 24. בתחתית שני האשכים שלי יש משהו לא חלק, לא ברור לי אם זה וריד או גוש או משהו דומה. אין לי כאבים או נפיחות. גם יכול להיות שצבע הזרע שלי פחות בהיר מהרגיל. בנוסף, לאחרונה התחלתי להרים משקל כבד בעבודה, באופן קבוע. האם זה יכול להיות גוש סרטני?

אצל דודתי מצד אמי, בת 82, התגלה לאחרונה גידול ממאיר במעי הגס. בניתוח הוצא גידול בגודל של 3x5 אינצ'ים. האם ניתן להסיק מכך על שלב הסרטן? אם כן, מה תוחלת החיים הצפויה בשלב זה?

ידידתי, בת 70, נותחה לפני חודש בעמוד השדרה. ניקו לה את החוליות 3, 4, 5 למטה. הכל עבר בשלום, גם הביקורת. ידידתי אישה מאוד אנרגטית ומאד פעילה, והיא מתעקשת לעשות בעצמה את עבודות הבית, אף על פי שלא פעם זה מחייב אותה לעמוד על הרגליים יותר מ-15 דקות, ואז היא סובלת מכאבים ברגל הימנית כפי שסבלה לפני הניתוח. מה צריך לקרות בתהליך ההחלמה בגוף כדי שכאבים אלה יחלפו? האם פעילות גופנית זו, שאינה כוללת בדרך כלל הרמת משא כבד, אלא רק עמידה או הליכה ממושכות, עלולה לעכב את ההחלמה?

אני בן 20, נוטל מטופרולול לתקופה של כחודש עקב בעיות מהירות בדופק. עברתי שתי אבלציות עקב SVT. רצתי לדעת אם מותר לעשן חשיש עם נטילת התרופה, או שיש סיכונים מיוחדים או תופעות מיוחדות בשילוב השניים. כשאני אומר עישון, אני מדבר על כמה "שאכטות" בודדות. עישנתי פעם אחת בתקופה שבה היו לי התקפים (svt) במרווחים של אחת לשבוע במשך חודש, ולא היה שום דבר מיוחד או חדש שאני לא מכיר מתקופות שעישנתי כאשר הייתי בריא, רק דופק מעט מהיר בעקבות ההשפעה של הסם. כעת אני חודש וחצי בערך לאחר אבלציה מוצלחת ומרגיש טוב עם נטילת הכדור.

אני בן 35. בבדיקת זרע נמצאו התוצאות הבאות: נפח 3.5 חומציות 8.2 ריכוז 50 מיליון תנועתיות 65% מורפולוגיה: nornal 6% borderline 8% head defects 86% האם עם תוצאות כאלה ניתן להשיג הריון באופן טבעי, או שיש צורך בהשבחת זרע?

אני בת 25. יש לי קונדילומה למרות שלא קיימתי אף פעם יחסי מין. איך זה יכול להיות? איך אפשר להידבק ללא שום קשר ליחסי מין? האם לאחר טיפול ב- Aldara זה יעבור ללא סיבוכים, או שזה מסוכן? האם לאחר קורס של טיפול אני יכולה לקבל חיסון נגד סרטן צוואר הרחם?

נטלתי לראשונה ציפרלקס לפני 4 שנים כמעט, ומאז יש לי תופעת לוואי של הידוק שיניים, ולאחר מכן חריקת שיניים, ואני עד היום סובלת מזה. האם יכול להיות שהציפרלקס גרם לזה?

אני בן 59. לאחר טיפול שיניים מורכב (שתלים), רופא השינים נתן לי אנטיביוטיקה מסוג Dalacin C ל-6 ימים במינון 1200 מ"ג ליום. לאחר יום-יומיים התחלתי לשלשל, ולמרות שסיימתי את לקיחת האנטיביוטיקה לפני כשבועיים, השלשול לא עבר. האם עלי לקחת כדור נגד שלשול כמו אימודיום?

אחותי בת 18. בעקבות בעיה גנטית משפחתית נעשו לה בדיקות דם לבדיקת קרישיות יתר. בבדיקות תפקודי הקרישה נמצאו ערכים גבוהים של Von Willebrand antigen. הערך בבדיקה הוא 294 וטווח ערכי הנורמה הוא 50 עד 160. מה אומרים הערכים הגבוהים? האם הם מעידים על קרישיות יתר?

אני בת 22, חולת סוכרת נעורים במשך 14 שנים, מטופלת במשאבת אינסולין. ברוב הזמן הייתי יחסית מאוזנת, עם המוגלובין A1C של 6.7%. בשנה האחרונה הוא עלה ל-8.7% בפתאומיות. רציתי לברר מהן הסיבות שיכולות לגרום לכך, מאחר שאין שינויים דרסטיים בתזונה שלי, פרט למתוקים שאני נוטה לאכול מדי פעם. האם זו הסיבה? מעבר לזה, עליתי וירדתי במשקל בשנה זו והגברתי את הפעילות הגופנית. אשמח לדעת מה הסיבות האפשריות לשינוי ומה אוכל לעשות.

אני בת 37, סובלת מהיפרפלזיה פשוטה ללא אטפיה. כעת אני מטופלת בפרוגילוטון כאמצעי להסדרת המחזור. ברצוני לדעת מהו מועד הביוץ על מנת להימנע מהריון. האם תרופה זו מגדילה את הסיכויים להיכנס להריון מעבר לסיכוי שישנו להיכנס להריון ספונטני?

אני בן 23. עברתי בדיקת MRI בעקבות תלונות על כאבי ראש המלווים בתחושת חוסר יציבות ושיווי משקל (dizziness) המופיעים באופן לא סדיר, כאחת לחודש. אינני מבין את הנאמר בתוצאות: חדרי המוח תקינים בגודלם. מודגם מספר ניכר של מוקדים בעלי סיגנל T2/FLAIR גבוה בחומר הלבן העמוק והסוב-קורטיקלי של שתי ההמיספרות וגם באזור גרעינים בזליים מימין בפונס ובברכיום פונטיס דו-צדדית. אין הדגמה חד-משמעית של ממצאים דומים בקורפוס קלוסום, וכן לא הודגמו ממצאים בחוט השדרה הצווארי העליון. המוקדים שתוארו אינם עוברים האדרה ואינם מדגימים בצקת היקפית. טיב הממצאים איננו חד-משמעי. האפשרות של שינויים דמיאלינטיבים היא אפשרות סבירה המחייבת המשך בירור. יש לקחת בחשבון אפשרות שינויים איסכמיים כרוניים על רקע מיגרנוטי. פרט לממצאים שצוינו, אין עדות לתהליכים תופסי מקום במוח, וכן לא האדרה פתולוגית, דמם, איסכמיה אקוטית או קולקציה חוץ-מוחית. סיגנל זרימה תקין מודגם בכלי הדם המרכזיים של המוח ללא עדות למלפורמציה וסקולרית. אשמח לקבל הסבר לנאמר לעיל ואת ההשלכות של הממצאים.

הבת שלי בגיל 16.5, עדיין לא מקבלת מחזור באופן טבעי, אלא רק כשהיא נוטלת את התרופה Provera. לפי עובדה זו ולפי בדיקת אולטרסאונד קבע רופא נשים כי יש לה תסמונת השחלות הפוליציסטיות. בבדיקת דם אכן ראו עודף הורמון גברי, אבל היא לא שמנה אלא להיפך, היא מאוד רזה, ולא סובלת מיתר הסימפטומים של המחלה. האם ניתן לאבחן בוודאות שחלות פוליציסטיות בגיל שלה? האם כדאי להתחיל עם גלולות למניעת הריון כדי שתקבל וסת, או להמשיך ב- Provera?

אני בן 20. קיבלתי אתמול בערב מכה באצבע בעת משחק כדורסל. מאז כאבה לי האצבע בזמן כיפוף ויישור. אני יכול לכופף וליישר אותה אבל זה קצת כואב. האצבע גם התנפחה מעט, ומתחת למפרק התחתון יש סימן כחול. אתמול שמתי את האצבע בקרח לזמן קצר. אני לא יודע אם זה שבר. האם אני צריך לעשות משהו בשביל לטפל בזה או שזה מתרפא לבד?

בוצעה לאבי בן ה-74 בדיקת CT של בית חזה. מדוע בוצעה הבדיקה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך-ורידי? אני מעוניין לדעת מה משמעות המונחים: אוורור יתר, תסנין רקמתי, תסנין יותר רקמתי, תסנין בפיזור אינטרסטיציאלי / מוגבל, תסנין רקמתי שחלקו סולידי וחלקו יותר פסי, טרשת והסתיידות בוותין החזי וענפיו, תהליך שאתי.

כבר שלוש פעמים לאחר בכי היסטרי, האחיין שלי, בן 10 חודשים, מפסיק לנשום ונהיה רפוי, וראשו מתנדנד. פעם אחת מתוך השלוש הוא אפילו הכחיל מעט. בצילום ריאות הכל נראה בסדר. יש מעט מאוד דלקת, אבל הטכנאית אמרה שזה לא קשור. האם זה קשור לנוירולוגיה? ואם לא, מה זה יכול להיות?

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
טאמס (קלציום קרבונט) - נוגד חומצה המנטרל את חומציות הקיבה ולכן משמש להקלת במצבים של צרבת, כיב עיכולי והחזר של חומצת הקיבה אל הוושט. כמו כן, קלציום קרבונט משמש כתוסף סידן לתזונה.

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
פולידין (פובידון יודין) - חומר בעל פעילות אנטיספטית, המיועד לחיטוי פצעים וכוויות קלות ולטיפול בזיהומי עור הנגרמים על-ידי חיידקים ופטריות. פובידון יודין קיים במגוון רחב של תכשירים כגון: קרם, משחה, תמיסה, תרסיס, סבון, שטיפה ופתילות וגינאליות.

תרופה חדשה נוספה לאינדקס התרופות:
פרגוליד (פרגוליד) - תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון, כאשר היא ניתנת לבדה בשלבי המחלה המוקדמים או שניתנת כטיפול משלים ללבודופה וקארבידופה בשלבים המאוחרים יותר של המחלה.

אני בת 69. לפני שנה חליתי בהרפס זוסטר בפנים, ללא פריחה. קיבלתי טיפול בזובירקס ותרופות אחרות, כולל משככי כאבים, טיפול במרפאת כאב, דיקור ועוד. זה חצי שנה אינני לוקחת כל תרופה, אך אני נעזרת בג'ל אלוורה להרגעת הכאב והגירוי במצח ובראש (מצד ימין). האם תוכלו להציע לי דרך להיפטר מהכאב ומן הרגישות הגדולה?

אני בת 33, בהריון בחודש שביעי. בעבר סבלתי כמה פעמים מחיידק ההליקובקטר פילורי ואני מתחילה להרגיש שהסימפטומים חוזרים: לחץ בחזה, צרבות ושריפה בגרון. אני מודעת לעובדה שיש הרבה צרבות בשלב זה של ההריון, אך האם ניתן להבדיל בין צרבות רגילות לבין סימפטומים שיש עם החיידק? לפי המידע שמצאתי, מומלץ להמתין עם הטיפול ככל האפשר עד אחרי ההריון, וכמו כן בדיקת הנשיפה אינה מומלצת בהריון. מה עלי לעשות? ל אכפת לי לסבול בינתיים, אבל האם אני מסכנת את העובר אם לא אטפל בבעיה? האם כדאי בכל זאת לבדוק (בבדיקת צואה או דם) אם החיידק חזר?

אני עוסקת ברפואה משלימה והשאלה היא עבור מטופלת שלי. היא בת 55, ללא מחזור כבר 6 שנים. היו לג גלי חום בעבר, אך אין לה כיום. בחודש האחרון היא סובלת מהזעת יתר רק בראש ובפנים בצורה יוצאת דופן. איני בטוחה שהתחום הוא נוירולוגי. מהן יכולות להיות הסיבות לתופעה כזו? האם היא זקוקה לבדיקות כלשהן? אם כן, אילו?

אני בן 60, נכה (בגלל תאונה שעברתי מזמן. לחץ הדם שלי הוא 60/90. הא נע בין 68-55 על 99-84. אני עייף, לא תמיד, בעיקר אחרי יציאה בשירותים (פעם ביומיים), ואפילו כמה שעות אחרי, וגם משעות אחר הצהרים אני עייף עד שאני נרדם. כאשר אני קם משכיבה לישיבה, אני עייף במשך חצי שעה. מה זה אומר שלחץ הדם הנמוך יורד יותר ויותר? מה עושים כדי להעלותו חוץ משתיה ומלח, וחוץ מלהתרגש או להתרגז? כשאני מתרגז, הלחץ באמת עולה (לפי מידת הרוגז) ל-70-66 על 115-107. במשך כמה שעות אני באמת מרגיש נפלא, חזק יחסית ולא עייף. חוץ מאשר כשלחץ הדם ממש גבוה. אז מרגיש באזור כף הרגל שהדם רוצה לפרוץ החוצה מהלחץ. אבל אחרי כמה שעות של רגיעה, אני עייף יותר מלפני הרוגז. בשנות העשרים והשלושים של חיי היה לחץ הדם 120/80. בשנות הארבעים לחיי נעשיתי טבעוני ואז לא מדדתי אותו. כמה שנים אחר כך היתה לי תאונה שגרמה בעיות גב, ושכבתי במיטה בלי לצאת כלל חודשיים. בשנות החמישים של חיי לחץ הדם אפילו יותר נמוך. גילו חוסר סידן. כשהוספתי סידן עלה הנמוך לערכים שציינתי ולא יותר מזה, ואז הרופא אמר שכשאתחיל ללכת, הלחץ יתאזן. מזה כמה שנים אני כבר הולך 3-2 דקות ברצף ונח כמה דקות, ועוד פעם הולך 3 דקות, ויושב רוב הזמן, והלחץ לא עולה, וכנראה בגלל זה אני עייף. הרופא אומר - תשמח, זה לחץ מצוין. לדעתי משהו כאן לא תקין - מה הכיוון? אולי השכיבה הממושכת וההתאוששות הארוכה החלישו את הלב? האם אפשר לחזקו? מצד שני, לפעמים (בהתרגשות בעיקר) אני מרגיש בסדר יחסית.

אני בת 19. לפני כשנה התחלתי לסבול מכאבי מפרקים חמורים שנמשכים עד היום. כל זה החל לאחר מחלת חום עם שלשולים. הופניתי לראומטולוג עקב חשד ללופוס, אך הוא המליץ לי ללכת לרופא גסטרואנטרולוג. לפני כחודש עשיתי בדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיה, ואלו תוצאות הביופסיה: בשכבות קטעי רירית מעי גס, המראים תסנין דלקתי בכמות קלה עד בינונית במשתית, בעיקר לימפופלסמוציטרי. בחלק מהמקומות חסר אפיתל פני השטח. השינויים קלים ובלתי ספציפיים. רציתי לדעת אם תוצאות אלו יכולות להעיד על קרוהן או על קוליטיס. יש לי בשתן ובדם כמות גבוהה של תאי דם לבנים, יש לי אנמיה (שהחלה עם המחלה), בעיות בבלוטת התריס ועוד.

אני בת 68. אלה תוצאות בדיקת צפיפות עצם שעברתי: עמוד שדרה צפיפות עצם ממוצעת בחוליות 1.098 אחוז מהממוצע של שיא מסת העצם 91 הערך T.score סטיית תקן - 0.9 ירך צפיפות עצם בצוואר הירך ימין 0.816 צפיפות עצם בצוואר הירך שמאל 0.815 אחוז מהממוצע של שיא מסת העצם 83 ימין ושמאל הערך T score סטיית תקן 1.4 ימין ושמאל כל הירך T-Score Total Hip ימין 2 ושמאל 1.2 מהי המשמעות של הממצאים?

אני בת 27. מגיל 17 יש לי בעיית אקנה שמקורה בחלבון בכבד. לקחתי כבר פעמיים רואקוטן, בגיל 17 ובגיל 24. לאחרונה התחלתי לקחת כדורי ברזל עם חומצה פולית וגם B12 כי אובחנתי כאנמית. האם הכדורים הללו לטיפול באנמיה עלולים לגרום לכך שתהיה לי התפרצות של פצעים כי הכבד והברזל קשורים אחד בשני? האם ככל שלוקחים יותר פעמים רואקוטן השפעתו פוחתת והפצעים חוזרים אחרי פחות שנים?

אחותי בת ה-15.5 עברה ניתוח להסרת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי - קרצינומה. תוצאות הניתוח הראו גידול קטן ללא גרורות. היא צריכה לעבור טיפול ביוד רדיואקטיבי, ורציתי לדעת אם יש צורך בטיפול זה למרות הממצאים הפתולוגיים. מה ההשלכות של טיפול כזה, והאם ההשלכות של טיפול ביוד רדיואקטיבי שונות בגיל צעיר?

אני בת 39, חולת לופוס ו- APLA. אני מטופלת בין היתר בקומדין ובטגרטול (בשל אפילפסיה משנית למחלה), ומעוניינת, לפי המלצת הרופאה המטפלת, לקבל רדוקטיל. אשמח לקבל מידע על השילוב, או המלצה להחלפת הטגרטול בתרופה חלופית שלא גורמת לתגובה בין-תרופתית עם רדוקטיל.

אני בן 15. רציתי לשאול שאלה לגבי נושא שאני מודע לו זמן רב, אבל הייתי רוצה לדעת ממה הוא נגרם: תנועה עצמאית של האשכים. שמתי לב שהאשכים שלי זזים באופן עצמאי. לפעמים זה רק אחד ולפעמים שניהם. שמתי לב שזה קורה ללא קשר למצב הפין (זקוף, רפוי) או לנוכחות גירוי מיני כלשהו. תנועה זו היא לא רצונית. הייתי רוצה לדעת מה הגורם לתזוזה זו ואם זה בכלל נורמלי.

אני בן 65. האם פגיעה בסחוס מפרק כתוצאה מארתריטיס יכולה להיות הפיכה, דהיינו האם הסחוס יכול לחזור לשלמותו בעזרת תרופות?

אני בת 40. בשנה האחרונה יש לי חום בעיקר בערבים, עד 38 מעלות, סחרחורות, קושי בבליעה, הקאות, ירידה במשקל, כאבי מפרקים ודופק מואץ. עשיתי בדיקות דם ואלה התוצאות: שקי עת דם 68 CRP 9.5 FERRITIN 20 עשו לי בירור ללימפומה, מצאו שיש לי בלוטות לימפה מוגדלות בבטן ובבית החזה, אך הביופסיה היתה תקינה. האם יש לכם רעיונות?

יש לי התקן תוך-רחמי ואני צריכה להוציאו בדחיפות עקב דלקת. נרשם שיש חשש ל- PID. איזו מחלה זו?

אני בת 33. יש לי כאבים בצלעות, עשו לי בדיקת CT של הצלעות והתוצאה היתה שיש לי בצלע 4 נגע סקלרוטי בגודל של כ-7 מ"מ. רופא אחד אמר שאין צורך בביופסיה ושזה תקין. הרופא השני אמר שצריך ביופסיה. האם לעשות ביופסיה או לא?

אני בת 55. אבקש לדעת אם ניתן לכרות רחם בלי לפתוח את כל הבטן, אולי על ידי ניתוח חדשני, אפילו באופן פרטי. האם לאחר כריתת הרחם יש שליטה טובה יותר על שלפוחית השתן?

בתי בת חמש וחצי. זה כשנתיים, מאז שעברה אירוע טראומטי (אביה נטש את הבית בהיותה בת שלוש וחצי שנים), היא מתגרדת בכל גופה, לא באופן קבוע ורצוף. עשיתי לה בדיקות אלגיה וריאות, ולא מצאו דבר, ורופא נתן לה את הסירופ דסלוראטאדין. שאני חוששת לתת לה את הסירופ מכיוון שהיא קטנה. האם כדאי לי להתחיל לת לה אותו, או לפנות לרפואה אלטרנטיבית, לטיפול בפרחי באך? קיבלתי המלצות חמות.

אני בן 22 וחצי, לפני כחצי שנה ערכתי סט בדיקות דם כללי ונמצא כי רמת הוויטמין B12 אצלי נמוכה מאוד (כ-120). בהתייעצות עם הרופא הוחלט על טיפול בכדורים. לקחתי כדורי B12 במשך 3 חודשים, וכחודש לאחר מכן ערכתי בדיקת דם נוספת. בבדיקה זו אכן עלה ערך הוויטמין B12 ל-400 ומשהו, אולם הערך של החומצה הפולית שבדמי עמד על 2.6 בלבד. ערך זה לא נבדק לפני כן. בזמן האחרון, אני מבלה יותר בשירותים ויש לי שלשולים. אני אוכל מספיק ירקות (אפילו מגזים עם חסה) ועוף, אך נמנע מדגים וביצים. במשך יותר משנתיים רמת ה- CPK שלי גבוהה בהרבה מהנדרש. האם יש קשר בין ערך CPK גבוה לתוצאות הבדיקה האחרונה? מה משמעות התוצאות?

אני בן 73, מטופל בקומדין בעקבות החלפת מסתם אאורטלי. בגלל קלקול קיבה שתיתי קוקה קולה. רמת ה- INR עלתה מ-2.85 ל-4.89. האם יש קשר בין הדברים? האם יש מאכלים, משקאות נוספים שעלולים להעלות את רמת ה- INR?

אני בת 16. שלשום הבחנתי בכאב מוזר באזור הגרון. למחרת הכאב החמיר, ואמא שלי החליטה לקחת אותי לרופאה. הרופאה בדקה ואמרה שהתנפחה לי קצת בלוטת הלימפה, ושאם זה מחמיר - לחזור אליה שנית. זה היום השלישי, וזה עדיין לא עובר ולא נרפא. כואב לי כשאני נוגעת או כשאני מרימה את הראש או כשהצוואר שלי נמתח איכשהו לאיזשהו כיוון. אמא שלי חוששת שאולי זאת חזרת. אין לי מושג מה זה יכול להיות. למה הבלוטה התנפחה פתאום? זה מעולם לא קרה לי. מה אפשר לעשות בנידון?

אני נוטלת בלארה זה כשנה. לפני כן השתמשתי בנוברינג במשך כחצי שנה. אני סובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס, אבל מאוזנת על ידי 400 מ"ג אלטרוקסין לשבוע שאני נוטלת זה שמונה שנים. מתחילת שנות העשרים של חיי סבלתי מאקנה קשה ומהתקרחות. האקנה טופל ברואקוטן ולאחר כמה שנים חזר, והשתמשתי בגלולות למניעת הריון מסוגים שונים למניעתה. ההתקרחות רק התגברה עם השנים. כשלקחתי נוברינג ההתקרחות מעט השתפרה, אבל הנוברינג עשה לי תופעות לוואי שונות, ולכן עברתי לבלארה. מאז שאני נוטלת בלארה, בשנה האחרונה, מצב השיער הידרדר ונהיו לי קרחות בראש, בעיקר מקדימה באזור המצח ובצדדים. אין לי בעיות הורמונליות אחרות מלבד תת פעילות בלוטת התריס. בכל השנים עשו לי בדיקות רבות ומעולם לא נמצאו חריגות בערכי ההורמונים הנשיים או הגבריים. האם גלולות למניעת הריון מחמירות את מצב השיער ואת ההתקרחות? האם נוברינג עדיף על גלולות בלארה עבורי? האם להפסיק ליטול גלולות בכלל? האם כדאי להשתמש במינוקסי למניעת ההתקרחות או שזה רק יחמיר את המצב?