x סגור

ניתוח לייזר בקרנית ( Keratoplasty Eye Surgery (ALK) for Myopia and Hyperopia ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים


מטרת הניתוח

ניתוח לייזר בקרנית בשיטה הלמלרית האוטומטית, הינו הליך ניתוחי המשמש לתיקון ליקויי ראיה אצל בני אדם אשר סובלים מקוצר ראייה חומר או רוחק ראייה מתון. 

ניתוח לייזר בקרנית באמצעות השיטה הלמלרית אינו מבוצע כיום כהליך שגרתי וזאת עקב קבלת תוצאות הניתנות לצפייה מראש בצורה מהימנה יותר בעזרת שיטות חדשניות לתיקונים של ליקויי הראיה.

רופא עיניים בכיר, מומחה לקטרקט וניתוחי רפרקציה להסרת משקפיים.

הליך הניתוח

ניתוח לייזר בקרנית מבוצע תחת הרדמה מקומית, והוא נמשך בדרך כלל פחות משעה. משתמשים במכשיר לחיתוך חלקי של פתח לרוחב הקרנית. בעודו מחובר עדיין בצידו האחד, הפתח בקרנית מקופל בעדינות כלפי מעלה על מנת לחשוף את שכבת הרקמות הנמצאות מתחתיו. 

מבצעים חתך נוסף באופן מדויק מאוד בשכבה הנמצאת מתחת וזאת בהתאם למרשם המשקפיים של אותו אדם. לאחר ביצוע החתך המדויק, מחזירים את קפל הקרנית בחזרה למקומו ושם הוא מתחבר מעצמו חזרה לרקמה הסובבת אותו.


מהם היתרונות לניתוח לייזר בקרנית?


בהשוואה לניתוחים אחרים לתיקוני ראייה:


·        
תהליך ההחלמה מניתוחי קרנית בלייזר הוא מהירה יחסית
 

·        
נדרש פרק זמן קצר יותר עד לחזרת התייצבות הראייה
 

·        
תקופת ההחלמה היא נוחה יחסית


מהם החסרונות של ניתוח לייזר בקרנית?

אומנם ניתוח לייזר בקרנית הינו הליך בטוח יחסית ויעיל מאוד, ישנם בצידו גם מספר חסרונות. חסרונות אלה כוללים בין השאר:


·        
לבני אדם הסובלים מקוצר ראייה מתון עד בינוני, ניתוח הקרנית בלייזר אינו מדויק כמו ניתוחי עיניים אחרים, כלומר שהתוצאה המתקבלת קשה יותר לחיזוי.
 

·        
ניתוח קרנית בלייזר יכול להגדיל במעט הסיכון להתפתחות ליקוי במיקוד העדשה (אסטיגמטיזם)


מהן תופעות הלוואי הצפויות של ניתוח לייזר בקרנית?

בנוסף לציון החסרונות המלווים את ההליך המוזכרים לעיל, הופעתם של תופעות לוואי הינה נדירה יחסית אך קיימת. תופעות לוואי אלה כוללים בין השאר:


·        
סנוור
 

·        
חוסר יכולת להשתמש בעדשות מגע, לעיתים על בסיס קבוע
 

·        
זיהום
 

·        
הופעת צלקות בקרנית

לשאלות נוספות פנה למומחה בפורום קרנית העין ושיפור הראיה >

פורום קרנית העין ושיפור הראיה

פרופ' אבי סלומון

פרופ' אבי סלומון מומחה לקרנית והסרת משקפיים בלייזר
פרופ' אבי סלומון, מומחה לרפואת עיניים. משמש כרופא בכיר במחלקת העיניים של המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה עין כרם בירושלים. כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרוס לינקינג לקרטוקונוס
  • M
  • 21/09/2014 14:41
  • שלום פרופ' סלומוןהבת שלי בת 17 , ולפני מספר חודשים היא התחילה להתלונן על ראייה מטושטשת בעין ימין. פנינו לאופטומטריסט לבדיקת משקפיים. הוא בדק אותה, עשה לה מיפוי קרנית, ועלה חשד שיש לה קרטוקונוס. הוא אמר שיש טיפול שעוצר את המחלה. מאז פנינו למספר רופאים, וקיבלנו חוות דעת שונות. אנחנו מאוד חוששים ורוצים לדעת מה לעשות. האם אתה ממליץ על קרוס לינקינג לטיפול בקרטוקונוס של הבת שלנו? ואם כן, איפה אפשר לעשות את זה, ואיך הטיפול מתבצע?תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב,

    קרוס לינקינג הוא טיפול המיועד לייצב את הקרנית כאשר מתפתח קרטוקונוס. קרטוקונוס הוא מצב המתאפיין בכך שהקרנית דקה מהרגיל, והקמירות שלה הולכת ועולה. בנוסף הקרנית מתקמרת בצורה לא סימטרית, דבר הגורם לעיוות בצורת הקרנית. התוצאה היא ירידה משמעותית בחדות הראייה, המצריכה תיקון עם עדשות מגע קשות, ובהמשך אף השתלת קרנית.

    כדי לעצור מצב זה ולייצב את הקרנית מומלץ לבצע קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית בהקדם האפשרי. מדובר בטיפול מרפאתי הנמשך כשעה, ומורכב משלושה שלבים. בשלב הראשון מבוצע קילוף של תאי הציפוי (תאי האפיתל) המכסים את הקרנית. לאחר מכן מזליפים על העין במשך כ-30 דקות טיפות המכילות ריבופלאבין (ויטמין B2). לאחר מכן חושפים את העין במשך כ-10 דקות לקרינת UV-A, תוך המשך הזלפת טיפות ריבופלאבין. בסוף הטיפול שמים עדשת מגע טיפולית על הקרנית. עדשת המגע מוסרת לאחר כשבוע ימים, לאחר ריפוי מלא של איזור הטיפול.

    השילוב של קרינת UV-A עם ריבופלאבין בקרנית גורם ליצירת קשרי צילוב בין מולקולות הקולאגן (החלבון המבני הבונה את הקרנית). קשרים אלו גורמים לחיזוק הקרנית, ולמניעת תהליכי ההתקמרות ועיוות הקרנית.
    טיפול זה מייצב את הקרנית ומונע את המשך התקדמות הקרטוקונוס. הטיפול אינו מסלק את הקרטוקונוס מהקרנית, ולא מחזיר אותה לקדמותה. כ"כ הוא אינו תורם לשיפור בראייה. אולם הטיפול מונע את המשך התדרדרות הראייה, והוא נחשב כיום לטיפול הכרחי בכל מצב של קרטוקונוס הנמצא בתהליך של התקדמות והחמרה, או קרטוקונונס בצעירים שהתגלה זה עתה.

    מכיוון שבתך בת 17 והקרטוקונוס התגלה לאחרונה - מדובר ככל הנראה בתהליך דינמי, ולכן יש צורך בטיפול בהקדם האפשרי, כדי למנוע החמרה נוספת שתביא לצורך להשתלת קרנית בהמשך.

    הטיפול מתבצע ביחידת הקרנית, במרפאות העיניים שבמרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים, וכן במספר מרכזים רפואיים נוספים בארץ.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח פתיחת שק הדמעות
  • עדי
  • 17/09/2014 16:28
  • פרופ שלום
    הבת שלי בגיל שנה ושלושה חודשים עברה ניתוח לפתיחת שק הדמעות בעזרת בלון. אחרי כחצי שנה חזרו הדמעות ת לדעת הרופא השק שוב נחסם.
    רציתי לשאול האם זה אפשרי? מה עושים במצב כזה, האם צריך ללכת לניתוח נוסף? ומה הסיכויים והסיכונים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 12/09/2014 14:49
  • שלום רציתי לשאול הייתי בבדיקת התאמה באיזשהו מכון וכיוון שהסרתי את העדשות יום לפני הייתה איזו נקודה לא ברורה בהדמייה כאשר הייתי אצל הרופא הייתי שוב לפני כמה ימים אצלהם לבדיקת מיפויים אז אמרו לי שאני לא מתאים לניתוח ויש איזשהוא עיוות בקרנית רציתי לדעת מה זה אומר כי לפני כמה שנים עשיתי גם בדיקות התאמה והכל היה בסדר בנוסף אמרה לי האופטומטריסטית להיות בקשר עם רופא מומחה קרנית ומכון אחר שהייתי אמר לי דווקא שאני מתאים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב,

    אחת הבדיקות הנעשות במסגרת בדיקות ההתאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר היא מיפוי ממוחשב של הקרנית. בדיקה זו נותנת מידע חשוב על קמירות הקרנית, ועל מידת הסימטריות של קמירות הקרנית. אחד המצבים אותו מחפשים במיפוי הקרנית הוא קמירות יתרה בחלק התחתון של הקרנית. כאשר החלק התחתון של הקרנית קמור יותר מהחלק העליון - הדבר עלול לפעמים להצביע על קיום מצב הנקרא קרטוקונוס. קרטוקונוס היא מחלה של הקרנית שבה הקרנית דקה, קמורה מאוד ולא סימטרית. כאשר יש קרטוקונוס - לא ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    כאשר ההבדל בין הקמירות בחלק התחתון לחלק העליון של הקרנית גדול מ- 1.6 דיופטר, מומלץ לשקול היטב האם מדובר בנטיה לקרטוקונוס, והאם מותר לבצע את הניתוח.

    יחד עם זאת, במרכיבי עדשות מגע, כאשר השימוש בעדשות מגע הוא רב, עלולה עדשת המגע לגרום למצב כזה של קמירות יתרה ולא סימטרית בקרנית. מדובר באנשים שמרכיבים את העדשות במהלך רב שעות היממה. העדשה לוחצת על הקרנית וגורמת לעיוות מסוים בצורתה. לאחר הסרת העדשה, חוזרת הקרנית באיטיות למצבה המקורי. במקרה זה יש להימנע מהרכבת העדשות למשך לפחות שבועיים, ואז לחזור על מיפוי הקרנית. לעיתים נמצא שמיפוי הקרנית נראה תקין לאחר המנעות מהרכבת עדשות המגע. במקרה זה - העיוות בקרנית הוא לא בגלל תכונה קבועה של הקרנית (כלומר - נטיה לקרטוקונס), אלא מצב חולף שנגרם בגלל השימוש המוגזם בעדשות המגע. במצב זה ניתן בהחלט לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    הסיבה להבדלים בין הבדיקות השונות במקרה שלך, וחוות הדעת השונות שקיבלת על התאמתך לניתוח, נובעת כנראה מההבדלים בין משכי הזמן בהם היית ללא עדשת המגע לפני בדיקות המיפוי של הקרנית.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 13/09/2014 21:20
  • היי תודה על התגובה לפי דבריך מסתבר שזה בגלל העדשות מגע אני הסרתי ביום ראשון את העדשות וביום שני עשיתי את הבדיקת ההתאמה והמיפויים שהלכתי היו ביום שישי האחרון לפי מה שהבנתי מהם זה לא קשור לעדשות מגע אבל איך אני יכול להיות בטוח כי לפי מה שאמרת זה לא היה שבועיים בלי עדשות אלא חמישה ימים עד שישי מה אתה ממליץ כדאי לשקול איתם בדיקת התאמה חוזרת עוד שבוע או לבדוק את זה עם רופא מומחה קרנית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שוב שלום,

    חמישה ימים הם לא זמן מספיק כדי לשלול לחלוטין את ההשפעה של עדשות המגע על הקרנית. מומלץ לחכות לפחות שבועיים שלמים ללא עדשות מגע בכלל (לא לשים אותן אפילו לאירוע של מספר שעות) - ואז לחזור על המיפוי. אם המיפוי יראה תוצאה סימטרית יותר של פני הקרנית - אז תוכל לעשות את הניתוח. אם המיפוי ימשיך להראות סימנים של עיוות משמעותי של הקרנית, כנראה שלא תהיה התאמה.

    אתה מוזמן לבצע בדיקת התאמה כזו אצלנו ("הדסה אופטימל", בנין הגן הטכנולוגי מלחה, ירושלים, טל. לקביעת תורים: 1800-200-222). זאת כמובן אחרי שתהיה שבועיים ברציפות ללא עדשות מגע.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 14/09/2014 21:20
  • היי רציתי לשאול אותך עוד משו כשאלך לבדיקה עוד שבוע והכל בסדר מה עלי לעשות לעשות את הניתוח ישר או שאני יכול לקחת את הזמן ולהמשיך לשים עדשות מגע כי לא נראלי ראלי שישר אני יעשה את הניתוח ואז אם אחזיר את העדשות מגע מה יהיה נחזור לאותו מצב מה אתה מציע לי לעשות כי עם משקפיים לא נוח לי ללכת איך אדע שהעיוות בקרנית לא יחזור לפחות עד הניתוח ומה עלי לעשות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שוב שלום,

    זה לא משנה מתי אתה רוצה לעשות את הניתוח. בכל מקרה עליך להפסיק את השימוש בעדשות מגע לפחות שבועיים לפני הניתוח. אם אתה לא מעוניין לבצע את הניתוח בקרוב, אתה יכול לחזור ולהשתמש בעדשות המגע. כשתחליט על מועד הניתוח שמתאים לך, תוכל להפסיק להשתמש בהן שבועיים קודם לכן.

    לאחר הפסקה של שבועיים עם העדשות, ולפני הניתוח, יבצעו לך בדיקה נוספת של מיפוי הקרנית, ובדיקות נוספות לקביעת תבנית השיוף המותאמת אישית, על פי הטכנולוגיה המקובלת במכון בו מתבצע הניתוח. בכל מקרה עליך להיוועץ עם הרופא המנתח לגבי התזמון של הסרת עדשות המגע והבדיקות לקראת הניתוח.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא ניתוח לייזר בקרנית

    
העין, האיבר שמעניק לנו את הראייה באמצעות קליטה של קרני אור והעברתם למוח לעיבוד התמונה,  רגישה ביותר לפגיעה. הטבע המתוחכם דאג לכך שלאיבר כה רגיש יהיה מבנה שיעניק לו הגנה: העיניים שקועות בארובת העי...
רקע: בשפת העפעפיים קיימות 20-30 בלוטות המפרישות שומן. השומן הזה מהווה חלק בלתי נפרד משכבת הדמעות המצפה את המשטח החיצוני של העין. לשכבת הדמעות יש תפקיד חשוב ביותר בשמירת תקינות החלק החיצוני של העין. ת...
חושדים שלילד יש בעיות ראיה? חוששים שאולי הוא צריך משקפיים? מהם הסימנים שלילד יש הפרעה בראייה? כאשר מדובר בבעיות ראייה אצל ילדים, ישנם סימנים פיזיים והתנהגותיים בעזרתם תוכלו להעריך האם לילדיכם יש בע...
קטרקט וגלאוקומה הן מחלות שכיחות בגילאים מתקדמים. 10% מהאוכלוסייה בישראל סובלת מגלאוקומה, ואחוז הסובלים מקטרקט בקרב חולי הגלאוקומה גדול יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. לניתוחי קטרקט לחולי גלאוקומה מספר יתרו...
אנחנו יודעים שהשמש מסוכנת לעור ונמרחים בקרם הגנה. אבל מה עם חשיפה של העיניים שלנו לשמש? משקפי שמש עדיין נתפסים יותר כפריט אפנתי מאשר בריאותי, כאשר בפועל הם יכולים להגן עלינו מקרינה משמעותית, אם רק נבח...
קרטוקונוס היא מחלת עיניים פרוגרסיבית, בה הידקקות (מלשון דק) של הקרנית גורמת לבלט בקרנית. בלט זה גורם לפגיעה בחדות הראייה, בהתאם לשלב ההתקדמות של המחלה, ובמקרים קיצוניים גם לעיוורון.הסימפטומים שצריכים ...
הידעתם שמעל 70% מהאוכלוסייה סובלים מבעיות בעיניים בעקבות שימוש ממושך במחשב? ש- 9 מכל 10 איש סובלים מעייפות מסך? שכמות המצמוצים קטנה פי 5 בזמן שימוש במחשב (במקום למצמץ 12 פעמים בדקה, אנחנו ממצמצים רק פ...
בעיות עיניים רבות מעידות על בעיה משמעותית הדורשת הגעה מהירה לרופא לבדיקה ולטיפול. העיניים שלנו הן איבר רגיש ביותר, והזנחה או דחיית בדיקת עיניים, במיוחד כאשר מופיעים תסמינים שונים, עלולה להיות קריטית ו...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח לייזר בקרנית

    
היתרון הברור בטיפול לייזר לתיקון בעיית תשבורת ראיה הוא בהסרת המשקפיים לצמיתות. יש כמה תופעות לוואי או סיבוכים המתוארים בספרות, ביניהם יובש בעיניים, תיקון יתר או חסר, יצירת צילינדר ובעיות נוספות. י...
התופעה שאותה אתה מתאר יכולה בהחלט להיות תופעה חולפת, אולי כתוצאה מבהייה במסך הטלוויזיה או במסך המחשב, אך ישנן סיבות נוספות לטשטוש ראייה זמני, ביניהן תסחיף (קריש דם), מצב דלקתי של עצב הראייה, חולשה...
לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת TK, הרופא המנתח יקבע תור למעקב יום אחרי הניתוח, שבוע אחרי, חודש, 3 ו-6 חודשים לאחר הניתוח, על מנת לשלול סיבוכים כגון זיהום עיני, בצקת או דימום של הקרנית וכד'. בנ...
ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת TK נותן תוצאות מיידיות אך באופן יחסי. מדוע יחסי? שכן בימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל לרוב חווה תופעה הפוכה, של קוצר ראייה, אשר ילך וידעך עם הזמן. קוצר ראייה זה יתכן...
עכירות במדיה יכולה לנבוע מכמה מקורות בעין. אם אביך לא עבר ניתוח קטרקט, סביר כי מדובר בעכירות של העדשה שמקשה על ראיית הרשתית כהלכה. CNV משמעותו התפתחות כלי דם לא רצויים משכבת הדמית (כורואיד), ה...
היתרונות הידועים בשיטה זו להסרת משקפיים בלייזר הם בעיקר: משך הזמן הקצר עד להחלמה, חוסר הזדקקות לאמצעי עזר נוספים לשיפור הראייה, תוצאות מיידיות יחסית בשיפור הראייה, החתך המזערי שכמעט אינו גורם לכאבים, ...
ראשית, יש לעשות "סקר שוק" קפדני לגבי רופאים מנתחים ומרפאות המציעות ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר. תחום הלייזר ברפואת העיניים הינו תחום חדש יחסית (שני עשורים אחרונים), ולכן יש לבחור את המנתח בקפ...
בעבר, כשרק פותחו השיטות להסרת משקפיים בלייזר, הייתה בעייתיות גבוהה יחסית בהחלמה לאחר הניתוח, ומשכה היה ארוך יותר, ועם יותר כאבים ואי נוחות למטופל. לכן בעבר לא המליצו על ניתוח של שתי העיניים בו זמנית ב...
התשובה היא כן. מדובר בניתוח מזערי, שלא אמור לגרום לנזק רקמתי משמעותי, שכן לא מבוצע שום חתך ברקמת הקרנית, והסיכון לזיהום, דימום או בצקת לאחר הניתוח הוא יחסית נמוך. על כן, לא סביר כי תהיה בעיה גדולה בב...
היפרדות רשתית מתבטאת בהתנתקות הרשתית מן השכבה בגלגל העין (דמית) אליו היא מחוברת. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל כאשר חורים ברשתית מאפשרים לנוזל הזגוגי של גלגל העין להצטבר בין הרשתית לבין הדמית, ואז באזור ...







חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל