ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע (hernia) נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

קראו עוד: בקע בדופן הבטן: מדוע זה קורה ומה הסכנה

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן (hernia). הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן (hernia) עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע (hernia)  אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

פרופ' אנדרי קידר

פרופ' אנדרי קידר
פרופ' אנדרי קידר מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטרים,חבר בועדת הצטיידות, חדר עוד...

דר' אופיר בן-ישי

דר' אופיר בן-ישי ד"ר אופיר בן-ישי, מנהל פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל. כירורג בכיר ומוביל את תחום כירורגיית לבלב זעיר פולשנית במדור לכירורגיה אונוקלוגית וכירורגיה הפטוביליארית בבית חולים רמב"ם בחיפה
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חודש וחצי לאחר ניתוח מעקף( גסטרוגגנסטומי ) ולא מצליחה לאכול או לשתות
  • נירית
  • 21/06/2016 23:15
  • אמי בת 81 עם גידול גדול בסביבות 7 ס"מ ומתקדם בראש לבלב בלתי נתיח מעורבות smv ללא מעורבות SMA.ירידה גדולה במשקל,מאושפזת כשלושה חודשים. הוחלט לבצע לה ניתוח מעקף פליאטיבי עקב חסימת מוצא קיבה על מנת שתוכל לאכול. הניתוח בוצע ב 08/05 ועדיין לא מצליחה לאכול (מקיאה מיצי מרה) ניזונה מהוריד. 3 ביופסיות שבוצעו לפני הניתוח מהתרסריון,מבלוטה שהיתה חשודה ונדגמה במחט בבדיקת eus וגדם מהניתוח הודגמו ונשלחו לפתולגיה אך יצאו תקינות ללא חשד לממאירות. סמני סרטן CA 19-9 בסוף מרץ היו 536 ו- 08/05 היו 1765 ,CA125 66 בדיקת שיקוף מהיום מעבר הבריום דרך הושט אל הקיבה תקין. גודל ורירית הקיבה תקינים מודגם מעבר מיידי של הבריום אל בצל ומעי התרסריון. כמו כן הודגם סעיף גדול בחלקו השלישי של התרסריון. לא הודגם מעקף קיבה. למה לא מצליחה לאכול האם הניתוח לא הצליח? האם זה גידול ניואנדוקריני?יש סמני סרטן האם יש איזשהוא פתרון למצב? היא מתוסכלת,וגם אנחנו מתוסכלים מהמצב. לא קיבלה שוב טיפול לגידול. לאחר הניתוח התהלכה לבד ללא בעיה כעת מרותקת למיטה מאוד חלשה ובמצב ירוד ירדה עוד המון במשקל מאז הניתוח ונמצאת בצלילות מלאה. אשמח עזרה ,כיוון מה ניתן לעשות או המלצה לפתרון? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עושה רושם כי המעקף אותו ביצועו אינו מתפקד כראוי. במידה וחודש וחצי לאחר הניתוח לא ניתן להדגים את העמקף בבידקת שיקוף אין ספק כי ישנה בעיה. באיזה גישה ביצעו את הניתוח? (לפרוסקופי או פתוח?) בשלב זה ניתן כבר לבצע אנדוסקופיה על מנת להעריך את ההשקה שבוצעה ולטפל בהתאם לתוצאות יתכן אף ניתוח בשנית עם לקיחת ביוספסיות. לגבי הביופסיה, חייבים להתעקש ולקבל ביופסיה על מנת שתוכל לקבל טיפולים האונקולוגים יבקשו לדעת מה סוג הגידול על מנת לדעת איזה טיפול לתת. אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הניתוח בוצע בלפרוסקופיה
  • נירית
  • 27/06/2016 22:34
  • בשלב ראשון הייתי מתקדם לאנדוסקופיה (גסטרוסקופיה) על מנת להעריך את ההשקה שביצעו ולראות שהיא פתוחה ומתפקדת. זה החשוב ביותר על מנת שתוכל להתחיל לאכול ולהתחזק. בשלב השני לחשוב על הביוספיות, במידה ולא הצליחו בשום דרך לבצע ביופסיה צריך לשוחח עם האונוקולוגים האם תספק אותם ההדמיה ובדיקות המעבדה על מנת להתחיל טיפול. אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת בנושא
  • נירית
  • 09/07/2016 22:05
  • בגסטרוסקופיה שבוצעה לפני שבועים שלושה נאמר שהיא פתוחה כך אמר לנו הרופא.אך לצערנו אמא שלי עדיין חסומה וללא יכולת לאכול.היא מתדרדת מיום ליום.חשבו לעשות peg אך גם הוא ירד מהפרק עקב ירידה בתפקוד. האם יכול להיות שהמעבר פתוח אך לא פועל בגלל המחלה? מה אחוזי ההצלחה בניתוח מסוג זה? האם יש מקרים שהוא מצליח ומתחילים לאכול? לגבי אמא שלי כבר לא יעזור אך לידיעה כללית. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה דחופה בשביל אבא בבקשה
  • טאהא
  • 06/07/2016 00:03
  • מה זה אומר CA 19-9XR(U/ml) =762.12 , Lipase ,pancreatic -B(U/l)=36.60 תוצאות בדיקה דם אחרי חודשים מאז ניתוח כריתת סרטן בלבלב וטחול .. ואחרי ניתוח אושפז עקב צהבת עם הרעה בתפקודי כבד כולסטית , בלילרובין מעל 10.0 שעלה בהדרגה במהלך אשפוז והגיעה לרמת 27.0 , לפי סיטי הודגמה הרחבה דרכי המרה תוך וחוץ כבדיים וכיס מרה מורחב , ואנימיה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ירידה במשקל וצהבת אחרי ניתוח
  • טאהא
  • 27/06/2016 02:10
  • שלום בתאריך 3/5 אבא עבר ניתוח כריתת גוש בגוף הלבלב עם טחול מסוג אדנוקרצינומה , רז בתקופה הזאת אחרי הניתוח 23 קילו ! , לפני שבוע היה לנו בדיקה הם האנקלוג בבית חולים לגבי כימותרפיה ואמר אי אפשר לתת לאבא שלי שום טיפול כימותרפי בתקופה הזאת כי הוא חלש מאוד ורואים שיש לו צהבת ! אחרי Ct ראו שיש חסימה בדרכי המרה והיא לוחצת על כבד !וצריץ לטפל בזה דרך צינור.. , ומה שיותר חשוב ראו שעדיין יש נקודות סרטן על שוליים !! הפתענו ! אנחנו יודעים שהוא לא נקי מסרטן מהתחלה (תשובת פתולוג אחרי ניתוח רק על שולים ) אם אפשר לטפל בזה ?, אם הוא מקבל טיפולים כימותרפיה אפשר להחלים מזה ? הוא עדיין מאושפז מ לפני 9 ימים וחלש מאוד עם כאבים חזקים בגב ובבטן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אני מניח שמדובר בגידול מסוג אדנוקרצינומה? לצערי אמנם השאיפה שלנו בניתוחים המתוארים להוציא את הגידול בשולים נקיים, באחוזים קטנים קורה כי השולים המיקרוסקופים הינם חיוביים. משאלתך לא ניתוח לדעת באיזה שולים מדובר, האם אלו הם שולי כריתת הלבלב או השולים סביב הגידול (שולים רדיאלים). במידה ומדובר בשולים רדיאלים לצערי אין מה לעשות בנושא אך במידה ומדובר בשולי כריתת הלבלב ישנן שני אופציות, האחת להכינס בשנית לניתוח ולהשלים את הכריתה או לתת טיפולים קרינתיים. מירב הכירורגים יעדיפו טיפולים קרינתיים מאשר ניתוח נוסף. בנוסף הצהבת מלמדת על מחלקה מתקדמת, זו התייצגות לא שכיחה לאחר ניתוח כריתת לבלב רחיקנית ויש לברר את הסיבה לכך ולנקז בהתאם. לגבי סיכויי ההחלמה, לצערי במידה ומדובר באדנוקרצינומה עם מחלה מתקדמת שכזו סיכויי ההחלמה אינם גבוהים אך אין ספק שיש להשלים את כל האופציות הטיפוליות ככל שניתן על מנת לתת את הסיכוי הטוב ביותר לאביך. תודה, אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...
מה הם ניתוחים לפרוסקופיים?כשמם כן הם. בניתוחים לפרוסקופיים (לפרו = בטן, סקופיה = מכשור אופטי) מוחדר מכשור אופטי לחלל הבטן כדי לבצע פעולות כירורגיות שונות. המכשור האופטי מציג היטב את אברי הבטן מבפנים, ...
המינוח "בקע של ספורטאים", (המוכר גם כ"הרניה של ספורטאים") מטעה משתי סיבות. האחת, לא מדובר בבקע מפשעתי שבשגרה. והשנייה, הוא שכיח לא רק אצל ספורטאים מקצועיים. האמת היא שכל אחד ואחת העוסקים בפעילות גופני...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...







רופאים בתחום
ד"ר דן ירדני ד"ר דן ירדני
מנהל כירורגית ילדים, בית החולים קפלן קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל