ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

חינם ללא התחייבות – מידע על זכויותיך (קופ"ח/פרטי), מנתחים, תור לייעוץ וניתוח

פורום בקע - הרניה

דר' משה דודאי

דר' משה דודאי
נולד, גדל והתחנך בירושלים. בשרותו הצבאי היה מפקד קורס חובשים קרביים וכירורג בחדר ניתוח מוטס של האוגדה המוטסת.פרופ' דודאי הינו מחלוצי הלפרוסקופיה בעולם ובישראל, במיוחד בניתוחי הרניה בלפרוסקופיה, החל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • האם זה יכול להיות בקע?
  • מתעניינת
  • 27/12/2014 19:59
  • אני אישה כבדת משקל, ובעברי מספר ניתוחים באזור הבטן בהם גם ניתוח לפרוסקופי.
    לאחרונה אני חשה כאבים עזים בצד שמאל בבטן ומקרין לגב מתחת לקו המותן אך לא קרוב לטבור.
    הכאב משתפר במנוחה ומחמיר במאמץ- אפילו הליכה לא מהירה, עמידה או ישיבה ממושכת. לעיתים גם אחרי מאמץ של דיבור ממושך.
    הכאב נעלם למספר ימים וחוזר שוב.בעקבות מאמץ.
    האם התאור הזה יכול להתאים לבקע? האם מתאים ללכת להבדק ע"י רופא?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום , כפי שאת מתארת המצב של אזור הבטן אצלך מורכב בשל שלוב של מספר ניתוחים בעבר והשמנה נוכחית. ניתוחי בטן בעבר יכולים לגרום למספר סיבוכים: הידבקויות בתוך חלל הבטן המערבות את המעיים ואברים אחרים שיכולים להוביל לכאבים ולעיתים אף לחסימות מעיים. מצד שני צלקות של ניתוחים קודמים יכולות להיפתח חלקית ונוצרים בקעים בהם עם חדירה או כליאה של שומן העוטף את המעי או המעי עצמו וגם מצבים אלו יכולים לגרום לכאבים עד חסימת מעי. אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר הסיכוי לפתח בקעים בצלקות ניתוחיות הוא מוגבר. ללא כל ספק את צריכה לפנות לכירורג ולהיבדק שבעקבות בדיקתו יחליט על ברור שלים שאת צריכה לעבור כמו US או CT.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בקע לספורטאי
  • מנשה
  • 23/12/2014 10:46
  • שלום רב.
    הנני כדורסלן בן 27 והתגלה אצלי בקע קטן מפשעתי, בגודל כ 1*0.5 ס"מ, ללא סימני כליאה .

    האם טיפולים אחרים שהם לא ניתוח יכולים להספיק, חשוב להדגיש שזה כואב לי כאשר אני משחק כדורסל(כשהגוף חם פחות) וכאשר אני מתעורר בבוקר במיוחד.

    ובמידה וצריך ניתוח, כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לחזור לפעילות כדורסל?
    האם יש קשר לכך שהבקע קטן לזמן ההחלמה?

    תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום מנשה אין קשר בין גודל בקע שרואים ב SU לבין מידת הכאב. קרוב לוודאי שככדורסלן יש לך בנוסף בקע של ספורטאים המתאפיין בכאב בזמן מאמץ ספורטיבי ואחריו, כפי שאתה מציין , וחולף בהמשך במנוחה. בקע ספורטאים היא פציעת ספורט ואם אתה ממשיך לשחק עליה הפציעה תחמיר ופציעות נוספות באזור יכולות להיווצר ולהחמיר המצב ומשך ההחלמה. בקע ובקע ספורטאים ניתנים לטיפול רק ע"י ניתוח אנדוסקופי ספציפי לבקע ספורטאים, שלאחר כ שלושה שבועות של שיקום אתה יכול לשוב לשחק במידה ולא נוצרו פציעות נוספות באזור שמאריכות את זמן ההחלמה. אתה צריך להיבדק אצל כירורג מומחה להרניה של ספורטאים בכדי לברר את מצבך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טבור שבור
  • רעות
  • 08/12/2014 16:20
  • אני לא יודעת אם זה קשור לפורום הזה. אבא שלי עבר ניתוח לטיפול בטבור שבור ובשנים האחרונות אני מרגישה שהטבור לי גם שבור. הוא לא נפוח או משהו כזה, אבל הוא כואב במגע. האם זה תורשתי? מה אפשר לעשות? תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רעות, ראשית מדובר בבקע מלשון בקוע ולא שבר מלשון שבור כי נוצרת התבקעות בשלמות הדופן של הבטן והתוכן הפנימי של הבטן מתבלט דרכו. אכן בקע בטבור וגם במפשעות הוא בחלק גדול של המקרים מצב גנטי עם נטייה תורשתית כשהבקע או הבקעים באים לידי ביטוי בזמן כל שהו לאורך החיים. רגישות באזור הטבור יכולה להיות סימן לבקע אבל הדרך הטובה ביותר לברר היא להיבדק ע"י כירורג המתמחה בבקעים. בקע טבורי הגורם לכאבים מצריך תיקון כירורגי.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
ההקרנה ליד אינה קשורה ככל הנראה לניתוח הבקע במפשעה. הכאב שישנו לפי תיאורך באזור הניתוח והירך הימנית אכן קשור לניתוח, ומופיע לעיתים די שכיחות אחרי ניתוחים אלה. ברוב המקרים, כאבים אלה חולפים כעבור מספ...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד חזן ד"ר דוד חזן
מנהל היחידה לכירורגי...קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות ה...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל