ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

דר' אנדרי קידר

דר' אנדרי קידר
ד"ר אנדרי קידר מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטרים,חבר בועדת הצטיידות, חדר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב בבטן עליונה המקרינה לגב לאחר ניתוח ויפל
  • טוני
  • 23/08/2015 08:51
  • אמא שלי עברה ניתוח ויפל בשל גידול בראש הלבלב לפני בערך שנה.... קיבלה טיפול כימותרפי על בשם גמזר חודשים אחרי סיום הטיפול מתחילה להרגיש כאבים בבטן עליונה במקרינים לגב שלא חולפים בלי נגד כאבים ... הכאבים אינם ממושכים בעיקר בלילות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל
  • דר קידר אנדרי
  • 25/08/2015 12:36
  • צריך לבצע בדיקות, לדעתי הבדיקה צריכה להיות סיטי בטן ותיפקודי כבד ומרקרים אחרי כם ישד לפנות לכירורגים שניתחו אותה... או כל כירורג שעוסק בתחום שתרגיש טוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על ההתייחסות
  • טוני
  • 25/08/2015 12:55
  • רציתי לציין שבוצע סיטי בערך לפני חודש שזה בתום הטיפול הכימי אשר התשובה ללא שינוי בהשוואה לסיטי שבוצע באמצע הטיפול ובהתחלת הטיפול. יש לציין שבוצע פט סיטי באמצע הטיפול אשר התשובה ללא קליטה של החומר נקבע תור לפט סיטי חוזר בקרוב וחשוב להתייחס למרקרים שנלקחו בסוף הטיפול CEA ערכים נמוכים ללא שינוי מאז תחילת הטיפול הכימי אבל ה CA19-9 יש לציין שנצפתה עליה ברמה שלו יחסית להתחלת הטיפול ואמצע הטיפול שהיה בגדר הנורמה ביחס לסוף הטיפול נצפתה עליה ברמתו עד 170

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל
  • גלית
  • 01/08/2015 17:51
  • שלום רב, בן 69 עבר ניתוח וויפל לפני 10 שנים ו-12 טיפולים כימותרפיים ג'מזר . רק בחצי שנה האחרונה יש כאבי בטן לוקח אוקסיקוד באופן קבוע לא ממש עוזר, ירד במשקל הרבה אין תיאבון. התייעץ עם הכירורג ועם האונקולוג בוצע סי טי כללי אין גרורות או עדות למחלה שחזרה, עשה גסטרוסקופיה וקולונסקופיה הכל תקין . הדבר היחיד שרואים זה נוזל ליד הצלקת של הניתוח שיעשו לו שוב ביופסיה תחת סי טי לשלול בוודאות חזרת המחלה . הכאבים ממשיכים והירידה במשקל בנוסף יש בצקות . מה עוד יכול להיות ? אלו בדיקות נוספות היית ממליץ שיבצע לברר מה הבעיה ? תודה .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ירידת משקל אחרי הניתוח וויפל
  • דר קידר אנדרי
  • 25/08/2015 12:39
  • אין ספק שנדרש בירור. האם עשו סיטי פאט? האם עשו מרקרים? הבצקות מצביעות שאולי חסר חלבון, כלומר אולי הוא לא אוכל היטב? יש לאסוף את כל המידע ולהגיע לכירורג ...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל גידול שפיר בלבלב ניקרא חמודי
  • בתיה
  • 05/07/2015 20:00
  • כאב אחרי וויפל
  • קידר אנדרי
  • 05/07/2015 23:48
  • האם את במעקב? האם עשית בדיקת סיטי? האם יש הקאות? חום? כאב עז מסוג זה עלול להיות חסימת מעיים, או משהו שדורש בירור. מציע לך להגיע למיון בעת ההתקף ולהיבדק על ידי כירורג...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי בטן חזקים
  • בתיה פטמן
  • 24/07/2015 02:31
  • היי דר אנדרי עשינו סיטי הכל תקין בלבלבד אחרי שנתיים וחצי ניתוח וויפל הבת מאושפזת יומיים לבירור מאיפה הכאבים ולא מצאו פיתרון כל 6-7 שעות תוקף אותה כאב עז בבטן העליונה לוקחת כדור לכאבים וזה עובר אחרי כמה דקות בזמן הכאב יש לה רוק שליפעמים ניגמר שהיא מקיאה קצת לא יודעים מאיפה להמשיך לבדוק בדיקות דם תקינות והסיטי היה תקין תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
ההקרנה ליד אינה קשורה ככל הנראה לניתוח הבקע במפשעה. הכאב שישנו לפי תיאורך באזור הניתוח והירך הימנית אכן קשור לניתוח, ומופיע לעיתים די שכיחות אחרי ניתוחים אלה. ברוב המקרים, כאבים אלה חולפים כעבור מספ...







רופאים בתחום
פרופ' משה אנגלברג פרופ' משה אנגלברג
מומחה בניתוחי בקע (הרניה) מכל הסוגים קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל