ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום קיצור קיבה

ד"ר גדעון סרוקה

ד"ר גדעון סרוקה
800x600 ד"ר גדעון סרוקה מנהל את היחידה לכירורגיה לפרוסקופית וסגן מנהל המחלקה הכירורגית במרכז הרפואי בני ציון, חיפה. כמו כן, מנהל המרכז לסימולציה לפרוסקופית באותו המרכז (המרכז מוכר ע"י האיגוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח
  • אילן
  • 11/06/2015 23:11
  • שלום דר אני בן 25 סובל מילדות מהזעות יתר בפנים ופלאשינג בפנים בצורה מאוד מאוד חמורה גם כשאין שום דבר רגשי קשור בענין ובכל מקום בו אני נמצא , גם אם האווירה קצת חמה או קרירה זה לא משנה כל החושים הם בפנים , וכל הזמן רטוב בפנים אני מנסה למצוא פתרון. האם ישנו פתרון לדבר זה ,בניתוח הרגיל שעושים להזעת יתר של צריבה T2 ו T3 (שזה לכפות הידים ) האם זה יעזור ? או שישנו צורך לצרוב גם בין T2 ל T1(מבלי לגעת ב T1 ) וזה יפתור את הבעיה ? והאם היו לך מטופלים שעברו ניתוח מסוג הזה של פלאשינג וזיעה בפנים והבעיה נפתרה ? ( של צריבה בין T1 וT2). ואם צורבים T4 שזה לבתי שחי האם זה יגביר את ההזעה המפצה ? ומה סיכויי ההצלחה לניתוח מסוג הזה לטווח הארוך שנים ? וסיכויי הפגיעה בהורנר ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוק קיצור קיבה
  • אבי
  • 04/06/2015 21:21
  • שלום רב , אני בן 44 . גובה 177.משקל 94.1. שומן 35.2 .שומן בטני 8. bmi 29.7 . יש לי נטיה להשמנה עם כרס קטנה . לאבי יש סכרת רוב חייו . אני נמצא בגבול העליון בנורמל אך לא סכרתי עדיין . כמו"כ אני לוקח קונצרטה תרופה חיונית עבורי אך גורמת לי לבולמוס רעב בלילה שלא יתואר. אני מאד רוצה לעשות ניתוח שרוול , יש לי מכבי שלי וגם ביטוח הראל של הסתדרות המורים. מה הסיכוי שלי לקבלת אישור לביצוע הניתוח ואייך עלי לפעול ע"מ לקבל אישור זה ? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הוריה לניתוח
  • דר' גדעון סרוקה
  • 05/06/2015 15:09
  • שואל יקר. לצערי עם bmi כזה אין הוריהחניתוח בריאטרי. מתקיים כעת מחקר עלמטופלים עם סכרת קשה ו bmi בין 30 ל 35, אך לפי דבריך אינך נכלל בקטגוריה זו. אין קשר בין הנוריה לניתוח והביטוח הרפואי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות ניתוח שרוול וטיפול תרופתי
  • לירון
  • 26/05/2015 11:53
  • שלום.אני בת 32 סובלת שנים רבות מהשמנת יתר כתוצאה מאכילה מופרזת וחוסר פעילות גופנית. אני שוקלת 113 ק"ג וגובהי 161. ערך ה-BMI הוא 43.3 באם אבצע ניתוח שרוול, כמה קילוגרם בממוצע ניתן לצפות לירידה במשקל ותוך כמה זמן? שאלה נוספת, האם במצבי תרופה לטיפול בהשמנת יתר חמורה (כמו RAZIN 15MG)אשר מותרת לשימוש לשלושה חודשים בלבד יכולה לסייע בהפחתת משקל משמעותית נניח 20 ק"ג היות ומשפיעה על ויסות התיאבון במוח? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח לעומת תרופה
  • דר' גדעון סרוקה
  • 26/05/2015 12:41
  • לצערי איני מכיר נתונים לטווח ארוך על התרופה כך שאיני יכול ליעץ לך לגביה. לגבי הניתוח - בממוצע יורדים כ60% מעודף המשקל תוך שנה - אבל ממצוע זה הוא בין אנשים שירדו יפה לאלו שלא ירדו יפה לאחר הניתוח. לכן כדאי להוועץ באופן פרטני לגבי ניתוח זה או אפשרויות אחרות , כתלות במחלות הרקע, באופי האכילה ובעיות נוספות המשפיעות על בחירת הניתוח המתאים לך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...







רופאים בתחום
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
ד"ר יעקב יולנו ד"ר יעקב יולנו
סגן מנהל מחלקה כירורגית, מרכז הרפואי צאנז ע"ש לניא קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל