x סגור

ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע
איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

דר' אנדרי קידר

דר' אנדרי קידר
מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטריםחבר בועדת הצטיידות, חדר ניתוח, בית החולים בילינסוןחבר בועד עורך של העיתון obesity surgery הבינלאומיחבר בועדה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סיבוך ניתוח ויפל
  • ויקטור
  • 09/10/2014 19:45
  • שלום,
    אביעבר ניתוח ויפל,
    בניתוח פגעו לו בוריד, היה דימום, אבל הכל עבר בסדר. הוא כעת מאושפז כבר שבועיים עם חום, שכל ערב עולה עד 38-39, ולא עושים כלום.. מה יכולה להיות הסיבה? מה להגיד לרופאים במחלקה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסיבה לחום יכולה להיות מורסה או אבצס. אם נשאר דם מהדימום שלאחר הניתוח, זה עלול לגרום למורסה... יש צורך בביצוע סיטי בטן 0אם יש מורסה - צריך לנקז אותה, וצריך במקביל טיפול אנטיביוטי.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה
  • רחל
  • 09/10/2014 19:41
  • שלום דר קידר,

    אני בת 46, יש לי כבאבי בוטן שנים. עשו לי הרבה בדיקות ובסיטי יש לי ציסטה שמתאימה ל"ציסטה סרוטית" (serous cystadenoma)בגטדל 4 סמ. גם באולטרסאונד שעשיתח לפני שנב היתה אותה הציסטה. הכירורג בקופת חולים אמר שזה דורש בירור על ידי אולטרסאונד פנימי בשביל ביופסיה. אתה יכול להסביר לי מה זה?
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אם הרנטגנולוג פיענח את הממצא כציטסה סרוטית חד משמעית, ובמיוחד אם כבר ידוע על הציסטה הזו, אין צורך בביצוע אולטרסאונד. אני מציע שתבדקי אם בעבר מדדו את גודל הציסטה, והאם זה תואם לגודל בסיטי עכשיו, או יותר טוב - אם עשו ללך כבר סיטי בעבר - להשוות. אולטרסאונד פנימי עושים במקרים בהם לא בטוחה האבחנה..

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה
  • לאה ליפשיץ
  • 03/09/2014 20:47
  • דר קידר שלום, אבא שלי מאושפז בתל השומר עם צהבת , ואיבחנו לו גידול בראש הלבלב, בסיטי הגידול נמצא קרוב לכלי דם, ושמו לו סטנט.. אומרים שלא ניתן לנתח כעת, וצריך קודם לתת כמותרפיה...
    ואולי בכל זאת אפשר לנתח ולבדוק בניתוח? האם לא מפספסים? איך ניתן לבדוק האם כדאי לנתח קודם?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אם ההדמיה שעשו לו באיכות טובה, וזה מדגים קרבה לכלי דם או שהגידול מקיף את כלי הדם, אז הטיפפול הראשון צריך להיות כמותרפיה. האם עשו לו בדיקת CT טריפאזי? בן כמה הוא? האם הוא אדם מתפקד באופן עצמאי?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • לאה ליפשיץ
  • 05/09/2014 09:00
  • את צריכה רק לוודא שהCT באיכות הנדרשת. אם הגוש קרוב לכלי דם - צריך קודם לקבל כמותרפיה, ואחריה להחליט מחדש אם יכול להעבור ניתוח. שישרגיש טוב.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה
  • אורי מלמן
  • 28/09/2014 09:40
  • סבתא שלי מאושפזת בגלל כאב בטן והיא נראת צהובה בעיניים אומרים שיש לה צהבת, ושיש חשד לגידול בלבלב. מתכננים לעשות לה בדיקת אי אר סיפי. האם זה מסוכן?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אם יש לה צהבת , ויש סיבה לחסימה - כלומר יש משהו שמפריע לניקוז המרה - צריך לפתור את הבעיה.
    הפתרון תלוי בסיבה. הסיבות השכיחות הן אבנים - בדרך כלל יש אבנים גם בכיס מרה וכאבים, וגידול.. האם עשו לה סיטי בטן? אני מניח שיודעים על הגידול מבדיקה - סיטי או US?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לך,
    האם ניתן לנתח - זאת שאלה לא פשוטה..
    אם הגידול נמצא קרוב לכלי דם (שאלה מה זה קרוב - נושק, לוחץ, או מקיף?)אז הדרך המקובלת לטפל בזה - טיפול כמוטרפי קודם, ואחרי כן ניתוח. אבל זה גם תלוי בגילו, מצבו הבריאותי, ומחלות נלוות.

    האם עשו לו EUS? האם לקחו לו ביופסיה?
    האם את יודעת מה רמת המרקרים שלו? (CA19-9, CEA(

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד חזן ד"ר דוד חזן
מנהל היחידה לכירורגי...קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות ה...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל