ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע (hernia) נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

קראו עוד: בקע בדופן הבטן: מדוע זה קורה ומה הסכנה

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן (hernia). הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן (hernia) עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע (hernia)  אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

פרופ' אנדרי קידר

פרופ' אנדרי קידר
פרופ' אנדרי קידר מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטרים,חבר בועדת הצטיידות, חדר עוד...

דר' אופיר בן-ישי

דר' אופיר בן-ישי ד"ר אופיר בן-ישי, מנהל פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל. כירורג בכיר ומוביל את תחום כירורגיית לבלב זעיר פולשנית במדור לכירורגיה אונוקלוגית וכירורגיה הפטוביליארית בבית חולים רמב"ם בחיפה
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שלשולים אחרי ניתוח וויפל
  • טלי
  • 27/05/2016 11:53
  • שלום אימי עברה ניתוח וויפל לפני 4 חודשים כרגע היא נימצאת בטיפולים כימוטרפיים לפני שהיא התחילה טיפולים היא סבלה משילשולים חזקים אבל הייתה במשקל יציב של 43 ק"ג תוך שבועיים מתחילת הטיפולים היא איבדה 5 ק"ג ושילשולים שלה לא מפסיקים. הטיפיןלים שניסינו זה מנות שונות של קראון וגם דיאטות שונות הבעיה שכל מזון שנכנס תוך זמן קצר יוצא החוצה בצורה של מים או נוזל בצבע צהוב שמנממני פנינו גם לגסטרואנטרולוג שביצע גסטרוסקופיה קצרה ומבחינתו הכל תקין. גם תרופות קונבנציאונליות כמו סטופית וכ"ל אינם פועלות לעצירת שילשולים האם יש לכם הצעה מה ניתן לעשות . בתודה מראש טלי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניראה לי שהשאלה החשובה ביותר היא איזה סוג של כימוטרפיה היא מקבלת? ישנם תופעות לוואי ידועות של 5FU או קסלודה שהם שילשולים מרובים עד כדי הפסקת טיפולים. אם היא מטופלת רק בגמזר גם הוא יודע לגרום לשילשולים אך היא תופעת לוואי פחות נפוצה שלו. מעבר לכך אין ספק שניתן להשלים טיפולים בקראון במינון גבוה 20,000 יחידות לפני כל ארוחה שאוכלת, תוספתים תזונתיים מפורקים כגון פחיות של נוטרן או נוטרן 2, הם לא הכי טעימים אך משפרים את ספיגת החלבונים באופן משמעותי. אך בעיקר חשוב לדעת איזה כימוטרפיה היא מקבלת. אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תאור מיקרוסקופי
  • עומר
  • 23/05/2016 16:47
  • שלום יש לי שאלה לדוד שלי אחרי ניתוח כריתת לבלב שלמה , תשובה היתה ממעבדה רופאית לפי דגימה שלקחו בניתוח הגידול חודר לשומן ועצבים ומגיע לשולי כריתת הלבלב טחול מראה גודש דם , 5 קשרי הלימפה ללא גרורות אפשר להחלים מזה אחרי טיפולים כימותרפי והקרנה? .. ותאים הסרטן הי רק בשולי כריץת לבלב או גם בשומן ועצבים ? התשובה לא כך ברורה לנו ברושתך אם יש לך זמן להסביר לי ..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הייתי שמח לשמוע יותר פרטים על התשובה הפתולוגית ועל סוג הניתוח שהתבצע. אם מדובר בכרית לבלב שלימה והשולים נגועים הרי שמדובר בשולים היקפיים ולא ניתן לעשות דבר בנושא, ואם מדובר בכריתה תת שלימה זה סיפור קצת שונה. אני מניח שמדובר באדנוקרצינומה של הלבלב? באופן כללי הטיפול הוא כימוטרפיה לחצי שנה ולאחר מכן מעקב, הטיפול הסטנדרטי הוא Gemzar ויתכן שיוסיפו טיפולים קרינתיים לאור השולים הנגועים. לגבי סיכויי ההחלמה, מדובר במחלה עם פרוגנוזה לא טובה. וכ 10% מהחולים ישרדו ב 5 שנים הראשונות. מאחל הרבה בריאות ובהצלחה, אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נוירואנדוקרי
  • ריב
  • 16/05/2016 20:34
  • אובחן אצלי גידול נוירואנדוקריני בגוף הלבלב. האם ניתוח להפרסקופיה מתאים? מה הדחיפות לניתוח? מה ההיסתברות לממאירות אגרסיבית? מסתבר שגידול זה נמצא בc.t. כבר לפני 2 והרופא שניתח את הc.t לא התיחסות אליו כלל. גודלו היום כ-3ס״מ

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גידולי הלבלב הממאירים מתחלקים למספר סוגים אך השניים העיקריים הינם גידולים מסוג אדנוקרצינומה וגידולים נויראנדוקרינים. גידולים נוירואנדוקרינים לכשעצמם הינם גידולים ממאירים שאף הם מתחלקים לשניים: גידולים שאינם מפרישים הורמונים וגידולים שמפרישים. בגודל הזה התהליך הגידולי שבנידון ללא קשר לאבחנה חייב הסרה כירורגית, הגידולים הנוירואנדוקרינים יכולים לגדול באופן איטי אך ברגע שאובחנו הם חייבים הסרה מכיוון שיש להם את הפוטנציאל להתפשט לבלוטות לימפה ולאיברים אחרים (גרורות). בגידולים נוירואנדוקרינים קטנים עד 1 ס״מ ניתן אף לבצע הסרה מקומית (במידה ומספר תנאים מתקיימים), בגודל של 3 ס״מ יש להסיר את הלבלב עם הגידול בשוליים נקיים, וככל הניראה גם את הטחול עם הסרה של רקמה לימפטית המלווה את האזור. בהחלט ניתן לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה, אך אין ספק שיש לסקור את הממצאים ב CT טרם החלטה על סוג הניתוח על מנת לתת תשובה חד משמעית. הגישה ניתוחית תיקבע על פי מיקום הגידול, גודלו, קרבה לכלי דם כישורי המנתח וכולי. במחלקתנו מתבצעים ניתוחים כאלה באופן שגרתי אשמח ליעץ במידת הצורך. בהצלחה, אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...
מה הם ניתוחים לפרוסקופיים?כשמם כן הם. בניתוחים לפרוסקופיים (לפרו = בטן, סקופיה = מכשור אופטי) מוחדר מכשור אופטי לחלל הבטן כדי לבצע פעולות כירורגיות שונות. המכשור האופטי מציג היטב את אברי הבטן מבפנים, ...
המינוח "בקע של ספורטאים", (המוכר גם כ"הרניה של ספורטאים") מטעה משתי סיבות. האחת, לא מדובר בבקע מפשעתי שבשגרה. והשנייה, הוא שכיח לא רק אצל ספורטאים מקצועיים. האמת היא שכל אחד ואחת העוסקים בפעילות גופני...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...







רופאים בתחום
ד"ר דן ירדני ד"ר דן ירדני
מנהל כירורגית ילדים, בית החולים קפלן קרא עוד
ד"ר יעקב יולנו ד"ר יעקב יולנו
סגן מנהל מחלקה כירורגית, מרכז הרפואי צאנז ע"ש לניא קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
<<<<<<< .working ======= >>>>>>> .merge-right.r4654