x סגור

ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע
איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

פורום לפרוסקופיה

ד"ר חסן קיס

ד"ר חסן קיס
ד"ר חסן קיס, מומחה בכירורגיה כללית. כמו כן בעל התמחות על בכירורגיה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה/אינדוסקופיה). עובד כרופא בכיר בחטיבה הכירורגית במרכז רפואי אסף הרופא שם סיים את התמחותו בשנת 2001. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פוליפ שפיר
  • DANA
  • 01/04/2014 00:21
  • שלום , עברתי קולונוסקופיה והורידו פוליפים ופוליפ אחד לא הוציאו , טענו שצריך להוריד ניתוח קיצור מעי הגס . הביופסיה יצאה שהפוליפ שפיר ,מה המשמעות אם אחליט לא לבצע את הניתוח ? ואם אחליט כן לעשות במה זה מתבטא ? אצטרך לשנות הרגלי חיים ? כמה זמן החלמה ? ובכלל לא הסבירו לי כלום לכן החלטתי לא לעשות את הניתוח . תוכלו לענות מהר ? אני לא רגוע , רוצה עזרה בהחלטה .

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום DANA חלק מהפוליפים ניתן להוריד במהלך הקולונוסקופיה, אבל כשהדבר בלתי אפשרי ולא ניתן לכרות את הפוליפ חייבים לעשות ניתוח כדי להסירו כך שפוליפ לא משאירים במעי הגס. אומנם חסרים קצת פרטים כאן וקשה לתת יעוץ בהתכתבות כאן אבל הייתי מייעץ לך לחשוב טוב טוב לפני שאתה מחליט לא לבצע את הניתוח אם מדובר אכן בפוליפ קיים אפילו שפיר שלא ניתן להסירו בקולונוסקופיה לגבי הניתוח גם חסרים פרטים אבל בכלי מדובר בניתוח הרדמה כללית עם אישפוז למס' ימים בהצלחה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח קיצור קיבה
  • תמימה
  • 20/03/2014 19:10
  • בת 36, אמא לחמישה. עברתי כריתת כיס מרה לפני כשנתיים. סובלת מעודף משקל כבר למעלה מ-10 שנים ונלחמת מלחמה יומיומית במשקל. ממש "קורבן עולה ויורד". הגעתי למשקל שיא של 110.2. הגובה שלי הוא 1.66מ'. בבדיקות דם התגלו טריגוליצרדים גבוים בדם. מעל 500. מאוד רוצה לעבור ניתוח . מיואשת מכל הדיאטות. לאיזה סוג ניתוח אני מתאימה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום תמימה כדי להחליט על סוג הניתוח המתאים זה מצריך פגישה איתך כדי לדעת קצת יותר פרטים וגם הסבר מפורט על כל הניתוחים עם חסרונות ויתרונות של כל ניתוח בהצלחה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה ודחיפות ביצוע
  • מיכל
  • 20/03/2014 14:59
  • עשרה חודשים לאחר לידה, בת 41.

    אולטרסאוד מתאריך 14.3.14
    רחם: אורך 63 מ"מ
    עובי 45 מ"מ
    רוחב 66 מ"מ

    מרקם: שרירני

    הערות: שרירן קיר קדמי 21 מ"מ
    שרירן אחורי על גבעול 24 מ"מ.

    עובי רירית רחם 16 מ"מ הערות: לא הומגנית. עם ציסטות עד 3 מ"מ.

    שחלות:
    ימנית: 32 מ"מ X 22 מ"מ הערות: בתוכה מבנה נוזלי עכור בעל קירות מעובים, בגודל 18 מ"מ - נצפתה זרימה טבעתית - יכול להתאים לגופיף צהוב. זקיקים קטנים.

    צמוד לשחלה ציסטה צלולה בגבולות סדירים בגודל 21 מ"מ ללא זרימת דם בתוכה דופך שחלה 0.7RI תקין.

    שמאלית 26 מ"מ X 19 מ"מ הערות: תקינה. זקיקים קטנים.

    דוגלס: נצפה נוזל חופשי בכמות בינונית.

    יש לחזור על אולטרסאונד ביום חמישי לוסת.

    השאלות:
    האם לאור הממצאים יש דחיפות לעשות היסטרוסקופיה אבחנתית וניתוחית. או אולי מדובר בלפרוסקופיה.
    מתי עושים היסטרוסקופיה ומתי לפרוסקופיה ומה הדחיפות.

    עשיתי את האולטרסאוד ביום ה-14 לוסת, האם בגלל זה הרירית מעובה.

    יש לציין שאין לי כאבים. הדימום חלש יחסית. לפעמים מעט כאב בטן תחתונה או גב תחתון לא בטוח שקשור.

    יש לציין שאת השרירן שנמצא על הגבעול, הבחנתי בו לבד אחרי הלידה הוא פשוט זז.

    הרבה תודה על ההכוונה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
ההקרנה ליד אינה קשורה ככל הנראה לניתוח הבקע במפשעה. הכאב שישנו לפי תיאורך באזור הניתוח והירך הימנית אכן קשור לניתוח, ומופיע לעיתים די שכיחות אחרי ניתוחים אלה. ברוב המקרים, כאבים אלה חולפים כעבור מספ...







חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד חזן ד"ר דוד חזן
מנהל היחידה לכירורגי...קרא עוד
פרופ' יחיאל זיו פרופ' יחיאל זיו
מומחה לפרוקטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל