ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע (hernia) נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

קראו עוד: בקע בדופן הבטן: מדוע זה קורה ומה הסכנה

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן (hernia). הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן (hernia) עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע (hernia)  אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

מנהל מחלקה כירורגית בעבר ומומחה מוביל בניתוחי לפרוסקופיה להרניה והרניה של ספורטאים

פורום בקע - הרניה

דר' משה דודאי

דר' משה דודאי
ד"ר משה דודאי נולד, גדל והתחנך בירושלים. בשרותו הצבאי היה מפקד קורס חובשים קרביים וכירורג בחדר ניתוח מוטס של האוגדה המוטסת. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח בקע מפשעתי דו צדדי והשפעה על הערמונית
  • שבתאי
  • 20/02/2018 09:50
  • האם ניתוח בקע מפשעתי דו צדדי בגישה הפתוחה או הלפרוסקופית יכול להשפיע בעתיד על ניתוח ערמונית. רופא הסביר לי שבעתיד אם אזדקק לניתוח שקשור לערמונית הרשת שהוא מניח בניתוח הבקע עשוי להוות בעיה בגלל התדבקויות ולהקשות על הניתוח. אינני רוצה לפתור בעיה אחת ואולי ליצור בעתיד בעיה חדשה ולכן אני שואל מה אתה ממליץ ? כיום אינני סובל מבעיה בערמונית.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבתאי שלום ניתוח בקע דו צדדי מבוצע אך ורק בגישה הלפרורואנדוסקוםית, אם יבוצע בפתוח הסיכוי לחזרת הבקע גבוהה מאוד. ניתוח לפרואנדוסקופי לתיקון בקעים במפשעות לא צריך להפריעה לניתוח פוטנציאלי עתידי של הפרוסטטה. זה ספור שהספרים כירורגים שלא עושים ניתוחים לפרוסקופי. כירורג מיומן ינתח פאוסטטה לגידול או מתב שפיר ללא מגבלה לאחר תיקון בקע. 11

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המון המון תודה על התגובה המקצועית והסופר מהירה.
  • שבתאי
  • 20/02/2018 14:48
  • ניתוח בקע מפשעתי 4.2.18
  • יצחק לוי
  • 15/02/2018 16:33
  • שלום רב אני גבר בן 72 (בריא באופן כללי) עברתי ניתוח ניתוח בקע מפשעתי (בצד ימין) בתאריך 4.2.18 בבית חולים "שערי צדק" סה"כ הכאבים פחתו באופן משמעותי אפילו הוסרו התפרים (סיכות) אני מרגיש בטוב ואפילו הולך ברגל בהתאם. הבחנתי במישוש שאשך צד ימין מתקשה (והוא מעין כדורית מאורכת) רציתי לשאול את המומחים מה פשרו של העניין הערה : היציאות סדירות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יצחק שלום המצב שאתה מתאר יכול להיות סביר בתהליך השיקום לאחר הניתוח. עליך להיות סבלני ולהמשיך בפעילות יומית וכרשר תגיע לבקורת לאחר הניתוח תבדק לתקינות הניתוח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב 10 חודשים אחרי ניתוח בקע מפשעתי
  • משה ל.
  • 08/02/2018 15:35
  • לפני כ 10 חודשים עשיתי ניתוח בשיטה הפתוחה בצד ימין עם רשת. השבוע הראשון היה כואב מאוד ולאחר שבועיים חזרתי לעבודה. הבעיה היא שהכאבים עדיין מורגשים מאוד,איזור הניתוח עדיין די רדום ומתחת לפני הצלקת מורגשים גושים. הלכתי למנתח כמובן שבועיים אחרי הניתוח כדי להוריד את הסיכות ומהבדיקה אמר שהכל תקין. לאחר 4 חודשים שוב הלכתי אליו מפאת הכאבים ושוב אמר שהכל תקין והגושים זה תפרים שאמורים להספג. ביצעתי אולטרה סאונד :הודגם צל אקוסטי ברוחב 0.4 סמ, יתכן של קלמרה פוסט ניתוחית.הכאבים מאוד מציקים לי לאיכות החיים ובמהלך ביצוע ספורט אף מחריפים מאוד. כמובן שאני מתכוון ללכת לבדיקה נוספת, האם MRI יועיל בזיהוי מקור הכאב, יכול להיות שהרשת לוחצת מדי וצריך להוציא אותה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • משה שלום, כאב 10 חודשים לאחר ניתוח בקע אינו תקין בכל מדד. כאב יכול להיות ממספר סיבות כולל חזרת הבקע וכן מלחץ של תפירת הרשת, אולם הסיבה השכיחה ביותר היא לחץ על עצב. יש שלושה עצבים העוברים במפשעה ובניתוח פתוח יכולים לפגוע בהם או לתפוס אותם בטעות עם תפר או סיכה. MRI לא יעזו במקרה זה והדרך הנכונה להגיע לאבחנה הנכונה היא בבדיקה ע"י כירורג מומחה לבקעים עם נסיון רב. לאחר שמגיעים לאבחנה הנכונה של סיבת הכאב ניתן להחליט מה יש לעשות. אתה יכול גם לקבוע פגישת אבחון במרפאתי 0777-060496

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...
מה הם ניתוחים לפרוסקופיים?כשמם כן הם. בניתוחים לפרוסקופיים (לפרו = בטן, סקופיה = מכשור אופטי) מוחדר מכשור אופטי לחלל הבטן כדי לבצע פעולות כירורגיות שונות. המכשור האופטי מציג היטב את אברי הבטן מבפנים, ...
המינוח "בקע של ספורטאים", (המוכר גם כ"הרניה של ספורטאים") מטעה משתי סיבות. האחת, לא מדובר בבקע מפשעתי שבשגרה. והשנייה, הוא שכיח לא רק אצל ספורטאים מקצועיים. האמת היא שכל אחד ואחת העוסקים בפעילות גופני...
התחושה הבאה מוכרת לרובינו, אנחנו מתחילים לחוש בכאב ראש המקרין גם לאזור העיניים וסבורים כי אנו זקוקים שוב לעבור בדיקת ראייה. רבים מהסובלים מכאבים דומים לאלה ממהרים לרופא העיניים, ולעיתים אף מופנים אליו...
בקע בטני, או הרניה, הוא מעבר של איבר אל מחוץ לחלל הבטן בשל פגם בדופנה. מעטפת דפנות הבטן מורכבות משכבות רבות ובמצב של בקע, מתבקעת המעטפת השרירית ורקמת החיבור של דופן הבטן והאיברים המצויים בתוכה עוברים ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
ההקרנה ליד אינה קשורה ככל הנראה לניתוח הבקע במפשעה. הכאב שישנו לפי תיאורך באזור הניתוח והירך הימנית אכן קשור לניתוח, ומופיע לעיתים די שכיחות אחרי ניתוחים אלה. ברוב המקרים, כאבים אלה חולפים כעבור מספ...


רופאים בתחום
פרופ' משה אנגלברג פרופ' משה אנגלברג
מומחה בניתוחי בקע (הרניה) מכל הסוגים קרא עוד
ד"ר יעקב יולנו ד"ר יעקב יולנו
מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל