ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע (hernia) נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

קראו עוד: בקע בדופן הבטן: מדוע זה קורה ומה הסכנה

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן (hernia). הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן (hernia) עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע (hernia)  אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום בקע - הרניה

דר' משה דודאי

דר' משה דודאי
ד"ר משה דודאי נולד, גדל והתחנך בירושלים. בשרותו הצבאי היה מפקד קורס חובשים קרביים וכירורג בחדר ניתוח מוטס של האוגדה המוטסת. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוחים חוזרים לתיקון בקע
  • סיגל
  • 22/02/2017 10:13
  • ד"ר משה שלום אני לאחר 5 ניתוחים קיסריים שבהריון חמישי התגלה בקע בבטן באיזור צלקת ניתוחית בניתוח הלידה נעשה תיקון בקע ללא רשת וזה לא צלח מאז עברתי (לפני כ- 3 שנים) ניתוח לתיקון בעזרת רשת בשיטה הפתוחה שגם הוא לא צלח ולפני כשנה וחצי עברתי עוד ניתוח בשיטה הסגורה ואז הוחדרה לי רשת גדולה יותר על חלל גדול יותר וגם זה לא צלח וכרגע(עוד כשבועים וחצי) אני מועמדת לניתוח שלישי שהוא יהיה בשיטה הפתוחה ובעזרת רשת סה"כ עברתי 5 קסרי שבאחד מהם היה ניסיון לתיקון ועוד 2 לתיקון ועכשיו אני לפני השלישי לתיקון שאלתי: איך אני נמנעת מבקעים חוזרים וניתוחים נוספים? אשמח לקבל תשובה לפני הניתוח הבא שלי (14/3/17). בתודה מראש סיגל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סיגל שלום אכן יש לך בעיה לא פשוטה של בקע בצלקת ניתוח קיסרי(חתך פננשטיל רוחבי נמוך אני משער) שתוקן עם רשת קידמית ורשת אחורית ושניהם נכשלו.קשה לי להגיד לך באיזו שיטה לבחור עכשיו היות וזה תלוי בממצאים של בדיקת הבקע אולם גם במיומנותו של הכירורג אם הוא שולט בשתי הגישות ויכול להחליט אוביקטיבית איזו עדיפה. הדבר החשוב ביותר בניתוח בכלל וזה במיוחד, היא מידת נסיונו וכישרונו של המנתח שתבחרי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוחים חוזרים לתיקון בקע
  • סיגל
  • 24/02/2017 12:00
  • דר' משה שלום ראשית ברצוני להודות לך על תשובתך וסבלנותך לכל הפונים שני הבקעים הראשונים שנמצאו אצלי היו בסמוך לצלקת ניתוחית מהניתוחים הקסריים ושני הבקעים השלישי והנוכחי נמצאו מעל הבקעים הקודמים בגובה קו התבור (ולא בסמוך לצלקת ניתוחית) הרופא המנתח בניתוח הקודם מתמחה בשני סוגי הניתוחים גם הפתוח וגם הסגור בניתוח הקודם לאחר התייעצות שלו עם הצוות הרפואי הוחלט לבצע ניתוח בשיטה הסגורה מכוון שהשתמשו ברשת גדולה שמתפרסת על שטח נרחב יותר מאשר בניתוח הקודם שהיה בשיטה הפתוחה לאחר ששוב הורגש הבקע הוחלט לחזור על הניתוח בשיטה הפתוחה. אחדד את שאלתי: האם יש איזה הליך שאוכל לשמר את המצב לאחר הניתוח כגון: להימנע מעבודה פיזית או להתאים חגורה כלשהי שתסייע בשמירה נגד בקעים נוספים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקע - סוג ניתוח
  • לילך
  • 23/02/2017 23:05
  • שלום רב, בעלי חש כאבים בבטן וקישר זאת לניתוח אפנדציט שעבר בילדותו, בדיקה של מומחה העלתה שמדובר בבקע המצריך ניתוח. שאלותיי הן: 1.האם יכול להיות שבנוסף לבקע יש אכן בעיה בניתוח שעבר לפני שנים? כי תלונתיו הן לגבי איזור הניתוח ולא לגבי איזור הבקע. 2. המומחה המליץ לבעלי ניתוח בשיטה הפתוחה (ולא הלפרוסקופית) כיוון שאמר שהוא אדם צעיר ולא שמן והניתוח בגישה הפתוחה יחזיק יותר שנים על אף שכרוך בכאב עז יותר. האם נכון וניתוח כזה יותר ״עמיד״? תודה רבה מראש! לילך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לילך שלום בכל צלקת יכול להתפתח בקע וגם בצלקת של כריתת התוספתן. בבדיקת מומחה לבקעים ניתן לדעת אם יש בקע בצלקת הניתוח, בדיקת אולטרהסאונד יכולה לסיע באבחנה. מעבודות מדעיות עדכניות הבודקות תוצאות ניתוחי בקע מסתבר שלניתוח הלפרוסקופי תוצאות טובות יותר מזה הפתוח בהקשר להחלמה המהירה, פחות כאבים וגם פחות כשלונות של חזרת הבקע אולם זה בתנאי שהניתוח מבוצע על ידי מומחה בעל נסיון עשיר לניתוחים לפרוסקופים. אני משער שהמומחה איתו התיעצתם אינו מומחה לניתוחים לפרוסקופים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקע סרעפתי
  • אפרת
  • 17/02/2017 14:51
  • אני בת 29 . גילו לי לפני 3 חודשים בקע סרעפתי קטן גולש 1ס"מ היו לי הקאות ללא הפסקה חודשיים שלמים וירידה במשקל 6 ק"ג . יש לי כאבי תופת .התייעצתי עם רופא כירורג שאמר שבקע יכולים לחיות איתו שנים והוא לא עושה כאבים . שום תרופה כמו גביסון אומפרדקס לא יעילים . יש צרבות . אני רוצה ניתוח . האם זה אפשרי ? אני מאוד סובלת ולא יכולה להיות במחלה כל שני וחמישי בעבודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אפרת שלום אף אחד לא צריך לחיות בסבל ויש פתרון לכל מצב . ניתוח בקע סרעפתי מבצעים בכל גיל בהתאם למצב. בקע קטן ( לפי מה קבעו, שיקוף ושט קיבה או גסטרוסקופיה? מה גודלו ואיזה סוג הוא?) נמצא שכיח וגם הסימפטומיםמ קלים, אולם לעיתים הוא יכול להיות מסובך מאוד, בעיתי ואף מסוכן ואז יש לנתחו. חשוב לדעת האם יש דלקת בושט ומה חומרתה, האם ניסית תרופות אחרות כמו נקסיום

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקע סרעפתי
  • אפרת
  • 20/02/2017 12:54
  • הבקע 1 ס"מ סרעפתי גולש בוצע בגסטרוסקופיה .אין דלקת ולא חיידק נלקחה ביופסיה לאימות ונמצא תקין . ניסיתי את כל התרופות האפשריות לטיפול שום דבר לא עזר והקאתי את הכדורים ונהיו כאבים חדים וכואבים ברום הבטן . יש לציין שירדתי במשקל כ6 ק"ג מ70 ק"ג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילום ושט קיבה ותריסריון
  • אפרת
  • 20/02/2017 19:09
  • אני יבדוק את האופציה לעשות את הבדיקה אני נמצאת בכללית ותורים רחוקים רמות של כמה חודשים טובים . יש לי תור לרופא גסטרו ב9.3 ונראה מה הוא יחליט . בגדול יש אפשרות לעשות לי ניתוח לבקע קטן ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התלונות שלך מחשידות שאין מדובר רק בבקע שרעפתי קטן ולכן יש לבצע בדיקות מורכבות יותר שצילום ושט וקיבה היא הבסיסית והראשונה. אין סבה שלא ימצא פתרון לבעיתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...
ניתוח הוא התערבות פולשנית בנעשה בגופנו, המערב גם הרדמה, מקומית או מלאה. התקווה של כולנו הינה שהניתוח יאפשר את החלמתנו. במציאות לעתים נגרמים סיבוכים, חלקם פשוטים וללא נזקים משמעותיים, אך חלקם עלולים לה...
מה הם ניתוחים לפרוסקופיים?כשמם כן הם. בניתוחים לפרוסקופיים (לפרו = בטן, סקופיה = מכשור אופטי) מוחדר מכשור אופטי לחלל הבטן כדי לבצע פעולות כירורגיות שונות. המכשור האופטי מציג היטב את אברי הבטן מבפנים, ...
המינוח "בקע של ספורטאים", (המוכר גם כ"הרניה של ספורטאים") מטעה משתי סיבות. האחת, לא מדובר בבקע מפשעתי שבשגרה. והשנייה, הוא שכיח לא רק אצל ספורטאים מקצועיים. האמת היא שכל אחד ואחת העוסקים בפעילות גופני...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...







רופאים בתחום
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
ד"ר יעקב יולנו ד"ר יעקב יולנו
סגן מנהל מחלקה כירורגית, מרכז הרפואי צאנז ע"ש לניא קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל