ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.


פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

דר' אנדרי קידר

דר' אנדרי קידר
ד"ר אנדרי קידר מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטרים,חבר בועדת הצטיידות, חדר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • whipple procedure
  • debbie
  • 12/05/2015 17:10
  • i have got a exocrine tumour in the head of the pancras 2 cm in size that has blocked the common bile duct giving me obstructive jaundice i have had ercp and stent put in twice eus and biopsy mrcp twice to confirm i was told the whipple procedure had to be done i would like to know if it can be done larioscopically if so by which doctors and what hospitals in the center thankyou ps it is ok to answer me in hebrew

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל בלפרוסקופיה
  • דר קידר אנדרי
  • 13/05/2015 09:39
  • ביצוע ניתוח וויפל בלפרוסקופיה אפשרי, אבל דורש מיומנות לפרוסקופית ברמה כזו שאין אותה לרוב הכירורגים שמבצעים את הניתוח פתוח...בניתוח זה יש צורך בכריתה רחבה מאוד ואחרי כן - החלק היותר קשה - שיחזור של המעראכות - השקות. בודדים עושים את החלק הראשון של הניתוח בלפרוסקופיה ועוברים לניתוח פתוח בחצי השני של הניתוח. אני אישית מבצע את כל הניתוח בלפרוסקופיה, כולל כריתה רחבה עם בלוטות ושיחזור של כל המערכות - השקות - לבלב מעי, דרכי מרה, ומעי מעי... החוכמה כמובן לבצע את הניתוח על מנת להגיע לאותה תוצאה אונקולוגית מבלי לגרום לסיבוכים בשל עצם השיטה הלפרוסקופית, כמו למשל שהניתוח לא יימשך יותר מדי זמן..(5-6 שעות)..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Whipple Procedure
  • עופר
  • 19/04/2015 22:56
  • בת משפחה אובחנה כחולה ב Pancreatic NET Glucagonoma grade II עם גרורה לכבד והיא מועמדת לפרוצדורה. תוכל בבקשה לייעץ אילו מבין המרכזים הרפואיים הוא בעל ההתמחות הגדולה ביותר בסוג זה של ניתוחים? תודה עופר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • pancreatic NET
  • דר קידר
  • 19/04/2015 23:37
  • Pancreatic NET
  • עופר
  • 20/04/2015 09:36
  • היא מטופלת על ידי מומחה NET בהדסה ונמצאת בפני החלטה.פתוחות בפניה שתי אופציות 1. טיפול רדיואקטיבי שוא יחסית חדש ונסיוני 2 ניתוח וויפל אני מנסה לברר במידה וההמלצה תגיע לנתח - היכן כדאי לבצע טת הניתוח ועל ידי מי ממה שאני קורא בכל האתרים (בארץ ובחול) - ההמלצה היא חד משמעית לבצע את הניתוח במוסד רפואי עם הרבה נסיון בסוג כזה של ניתוחים. אני מנסה לברר מי המוסד עם הכי הרבה נסיון בניתוח הספציפי בארץ תודה עופר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח whipple
  • דר קידר
  • 23/04/2015 01:16
  • אני מפנה אותך לכתבה שלי. http://www.beok.co.il/Category/Article/14536/בחירת+מנתח+לניתוח+כריתת+לבלב tu,l kf,cv akh לא חושב שתמצא תשובה חד משמעית. בנוסף תדע שאפשר לעשות את כל הניתוח בצורה לפרוסקופית, ללא פתיחת בטן כלל...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...
ההקרנה ליד אינה קשורה ככל הנראה לניתוח הבקע במפשעה. הכאב שישנו לפי תיאורך באזור הניתוח והירך הימנית אכן קשור לניתוח, ומופיע לעיתים די שכיחות אחרי ניתוחים אלה. ברוב המקרים, כאבים אלה חולפים כעבור מספ...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד חזן ד"ר דוד חזן
מנהל היחידה לכירורגיה לפרוססקופית בית חולים כרמל...קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל