x סגור

ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה
רקע
איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן. הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

פורום בקע - הרניה

דר' משה דודאי

דר' משה דודאי
נולד, גדל והתחנך בירושלים. בשרותו הצבאי היה מפקד קורס חובשים קרביים וכירורג בחדר ניתוח מוטס של האוגדה המוטסת.פרופ' דודאי הינו מחלוצי הלפרוסקופיה בעולם ובישראל, במיוחד בניתוחי הרניה בלפרוסקופיה, החל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בקע \ קולונוסקופיה
  • ארי
  • 18/10/2014 19:07
  • אני בן 56
    לפני חצי שנה אובחן אצלי בקע מיפשעתי קטן ימני

    בעוד כחודשיים שלושה אצטרך לעבור קולונוסקופיה, כביקורת שנעשית לי ,כל 5 שנים,

    האם אחד קשןר ,משפיע או מיתנגש בשני?,מה רצוי?

    האם יש לבצע קולונוסקופיה ואחר כך לגשת ל תיקון הבקע, או אולי קודם הניתוח ואחר כך הקולונוסקופיה?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ארי שלום, נטייתו של בקע לגדול עם הזמן ולעיתים אף להסתבך. סבוך כליאה של בקע יכול להתרחש בזמן בדיקת קולונוסקופיה, היות והמעי מנופח בגז והלחץ המוגבר שנוצר בחלל הבטן יכול לדחוף המעי לתוך חור הבקע ולהוביל לכליאתו. בשל כך רצוי לבצע תיקון של הבקע לפני הקולונוסקופיה. במידה והתיקון שמבוצע הוא לפרוסקופי או עדיף אנדוסקופי , הקולונוסקופיה יכולה להתבצע לאחר חודש. אם הניתוח פתוח יש להמתין שלושה חודשים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח קיסרי
  • מיכל
  • 08/10/2014 10:58
  • שלום, בעברי 3 ניתוחים קיסריים כאשר האחרון היה לפני שנתיים וחצי. בניתוח האחרון נוצר בקע של 8 סמ ועברתי ניתוח הכולל רשת, קירוב בשרירים (רקטוס???) הוסרת עודפי עור ששמו אותם לתמיכה על הרשת. היום יש בי הצורך לילד רביעי אשר ייוולד גם הוא בניתוח קיסרי. האם אפשרי לבצע ניתוח קיסרי כאשר יש רשת? מהם האופציות שעומדות בפני ומהן הסכנות בניתוח שכזה? תודה וחג שמח

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מיכל שלום, לאחר שלושה ניתוחים קיסריים נחלשה דופן הבטן, הופיע בקע שתוקן כנדרש עם התקנת רשת. בניתוח קיסרי נוסף יהיה צורך לחדור דרך הרשת שהותקנה ובסגירה ליצור תיקון מחדש ולא רק סגירת בטן רגילה. הגניקולוג שלך צריך לתאם עם כירורג שיהיה נוכח בניתוח הקיסרי ויבצע את התיקון של סגירת הבטן. בהצלחה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פעילות גופניות לאחר ניתוח לתיקון בקע מפשעתי
  • רונן
  • 23/09/2014 15:41
  • שלום ד"ר, אני בן 21 ולפני כחודש ביצעתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי שהיה לי כרגע אין לי כבר כאבים איך יש לי מאין תחושה כזאת מוזרה אי נוחות וכאב מינורי כזה שאלתי היא מהי התחושה הזאת ובנוסף האם אוכל לחזור לאימוני הכדורסל בקבוצה שלי יש לציין שנחתי חודש מנוחה מוחלטת בבית
    תודה מראש רונן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רונן שלום, אין לי את כל הפרטים אולם אנסה לכוון אותך. אני מבין שאתה שחקן כדורסל וכנראה הייתה לך הרניה של ספורטאים שנותחה לפני חודש. ראשית, הניתוח של הרניה של ספורטאים שונה מניתוח הרניה רגילה אחרת אתה יכול להישאר עם כאב למרות הניתוח. לאחר הניתוח צריך לבצע עם פיזיותרפיסט או מאמן כושר בהנחית הכירורג המנתח שיקום ספורטיבי של השרירים לפי סרגל מאמצים מתגבר בכדי לבנות את השרירים שנפגעו ולהביאם לכושר תחרותי מלא. הליך זה יכול להמשך בין ארבעה לשמונה שבועות , תלוי בחומרת הפציעה של השרירים מלפני הניתוח. נוכחות של כאב או תחושה בזמן מאמץ לאחר הניתוח היא סבירה בתנאי שהיא הולכת ופוחתת עם התקדמות השיקום הספורטיבי וכן נמשכת לזמנים קצרים בזמן הפעילות ואינה מתמידה. ראוי שתיבדק ע"י הכירורג המנתח בכדי לוודא שהניתוח תקין ולקבל הנחיות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בהמשך לתגובתך
  • רונן
  • 23/09/2014 18:27
  • קודם כל תודה,ההרניה שלי היא לא הרניה של ספורטאים משום שזה קרה לי מהצבא מהרמת משקל כבד לפני כ-8 חודשים. במשך הזמן הזה הבקע גדל ועשיתי ניתוח הרניה רגיל בשיטת open אם תוכל לומר לי איזה שרירים עליי לחזק ומה משך ההחלמה אחרי ניתוח הרניה רגיל לא של ספורטאים.יש לציין שמהצבא קיבלתי חופשת מחלה של חודש שלאחריה אני חוזר לתפקידי כלוחם אך עם הקלות זמניות להרמת משקלים.השאלה שלי היא רק לגבי כדורסל כי משקלים כבדים כמובן שלא ארים
    תודה רבה שוב

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רונן, ההחלמה מניתוח פתוח ארוכה יותר מאשר מניתוח אנדוסקופי וגם מידת הכאב מעט גדולה יותר. בגישה השמרנית מומלץ לא לבצע מאמץ גופני המקביל להרמת משא כבד למשך 3 חודשים. אני מניח שהניתוח שנעשה לך הוא עם רשת לפי ליכטנשטיין, לא נהוג היום לבצע ניתוחי הרניה ללא התקנת רשת. בכדי לבצע את התרגילים לחיזוק אתה צריך הדרכה וליווי של פיזיוטרפיסט ספורטיבי או מאמן כושר מוסמך. סוג התרגילים הוא Isometric Active Weight Bering Exercises וכן תרגילי קור . העומס מועלה בהדרגה ותוך 4-6 שבועות אתה יכול להגיע ליכולת משחק, בהצלחה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

    
צילום עמוד שדרה, על אף שהדגים היצרות, אינו מאשר את הסיבה להירדמות כפות הידיים. לצורך כך יש להוסיף בדיקה גופנית שתאשר כי הבעיות שאתה סובל מהן קשורות לאזור ההיצרות ותשלול סיבות אפשריות אחרות, אורתופ...
קודם כל אתה יכול להיות רגוע, אין שום קשר בין גודל איבר המין או גודל האשכים לבין פוריות הגבר. לא ממש ברור משאלתך מה בדיוק הבעיה (האם הדלקת שהיתה לך חלפה? האם ישנם עוד תסמינים?) לכן אני ממליצה בכל ז...
התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן...
אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה...
בקע טבורי הוא בליטה מתוך קירות הבטן בתוך הטבור, אשר לעתים מכילה רקמה מתוך הבטן, לולאה של רקמת מעי, שומן או נוזל. בקע טבורי לרוב קיים בלידה, אולם לעתים קרובות לא ניתן להבחין בו עד שגדם חבל הטבור נושר...
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל ה...
בקע טבורי הוא איזור של חולשה בדופן הבטן, סביב לטבור. החולשה בדופן מתפתחת לרוב בגיל הינקות, אך היא עשויה לבוא לידי ביטוי קליני בכל שלב בחיים. אבחנה של בקע טבורי מחייבת תיקון, משום שהבקעים האלה נוטים ...
הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות ...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד חזן ד"ר דוד חזן
מנהל היחידה לכירורגי...קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות ה...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל