מטרת הניתוח
ניתוח מתיחת פנים מטרתו למתוח את עור הפנים והרקמות שמתחתיו, על מנת להפחית סימנים המעידים על הזדקנות העור (קמטים, קפלי עור ושומן וכו'). מדובר בניתוח שנעשה למטרות אסתטיות בלבד, לרוב אצל נשים, המעוניינות בהשגת מראה "צעיר" יותר.
עם הזדקנות העור, וככל שהעור חשוף לשמש יותר במהלך חייו, מופיעים קפלי עור מעל הלחיים, בקדמת המצח, ובאזור הצוואר וקו הלסת. הסיבה נעוצה בפגיעה ברקמת הקולגן והאלסטיות התקינה של העור במהלך החיים.
מתיחת פנים מתבצעת על ידי מתיחת העור, ביטול קפלים ועודפי עור בפנים, הבלטת קו הלסת והלחיים, וסילוק עודפי השומן אשר מצויים מתחת לסנטר.
ניתוח מתיחת פנים נעשה בד"כ על מנת לשפר את הדימוי העצמי המטופל, וזו הסיבה העיקרית בגינה אנשים פונים לביצוע ניתוח אסתטי, שאינו בעל נחיצות רפואית.
ההכנה לניתוח
לפני ניתוח מתיחת פנים יתבצע מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותו לניתוח מסוג זה.
המנתח יבדוק, ע"פ סוג העור, מרקמו, עוביו וכו'- האם מתאים לניתוח מסוג זה.
לקראת ניתוח מתיחת פנים, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם. אנשים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים ו/או אק"ג.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.
תהליך הניתוח
ניתוח מתיחת פנים יכול להתבצע במספר טכניקות ניתוחיות בהתאם לניסיון המנתח וכמות השריר והשומן אצל המטופל.
לאחר חיטוי של האזור, נעשה חתך של העור באזור הסנטר התחתון, לרוב בקו הלסת, לצורך הסרת קפלי עור צוואריים. העור מורם, ונחשפת רקמת השריר מתחתיו. השריר נמתח ונתפר ללא חיתוך שלו. בהתאם מסירים עודפי עור ושומן, ותופרים את העור במיקומו החדש.
חתכים נוספים נעשים לרוב לפני האוזניים ומאחוריהן, בין השערות, ובצדדים, והפעולה חוזרת על עצמה בכל אזור בנפרד, בהתאם לכמות העור הקיימת ומידת המתיחה הנדרשת.
עם סיום הניתוח הפנים ייחבשו בחבישה אלסטית. לעיתים המנתח ישאיר נקז או מספר נקזים, לצורך ניקוז שאריות נוזל ודם מהרקמה.
משך זמן ניתוח מתיחת פנים כ-2-3.5 שעות.
סיכונים בניתוח
סיכונים כלליים בניתוחים:
זיהום בפצע הניתוח- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.
דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם.
צלקות- אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. רופא בעל ניסיון יודע להעריך איזה סוג עור יתמודד עם תהליך הריפוי בצורה הטובה ביותר.
סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).
סיכונים ספציפיים לניתוח מתיחת פנים:
פגיעה עצבית- בעצב הפנים (facial nerve) או סעיפיו, אשר יכולה לגרום לנזק תחושתי, או חולשת שרירים שתקשה על הרמת הגבות, החיוך והרמת העפעף.
נפיחות הפנים- עקב ריבוי הטראומה המקומית באזור עדין, לרוב חולפת תוך שבועיים.
הטיפול אחרי הניתוח
לרוב המטופל נשאר להשגחה באשפוז עד 24 שעות לאחר ניתוח מתיחת פנים. יש להימנע ממתיחה או כיפוף צווארי וכן שימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים לאחר הניתוח.
החבישה האלסטית תוסר תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים.
יתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים.
במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך.
זמן ההחלמה הכללי הוא לרוב כ-10 ימים. אין צורך בהסרת התפרים, שכן מדובר בתפרים נספגים פיזיולוגיים (למעט אם ישנן סיכות מתכת).
תוצאות ניתוח מתיחת פנים מושפעות ע"י מספר רב של גורמים, וביניהם גיל המטופל, עובי העור, סוג העור, גמישותו ועוד. קצב ההחלמה הינו שונה ממטופל אחד לשני, ולרוב תוצאת ניתוח מתיחת פנים מתקבלות באופן סופי רק לאחר מספר שבועות עד חודשים.
