כתרים לשיניים ( Dental Crowns ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום רפואת שיניים

מטרת הפעולה
כתרים לשיניים מטרתם ליצור מבנה מגן על מנת לשמר שן פגועה, עקב סדק/ שבירה של מבנה השן, או בשן אשר עברה טיפולי שיניים מורכבים לצורך שחזור, למשל לאחר טיפול שורש, השתלות שיניים ועוד.

כתרים לשיניים נועדו לעזור לשיקום השן לאחר הטיפול, זאת ע"י הנחת מבנה מגן על השן מפני עששת, על מנת למנוע שבירה עתידית של השן או זיהום חוזר, שיכולים לגרום לאובדן השן.

לעיתים מניחים כתר על שן בעלת הרס מתקדם, כאשר לא נותרו חלקים רבים מהשן, לצורך ניסיון שיקומי לאחר זמן, כתחליף לעקירת השן ממקומה. במקרים בהם יש "גשר" על מספר שיניים, לעיתים מסתייעים בהנחת כתר לשם קיבוע הגשר למקומו.

מבנה הכתר עשוי חומר קשיח, אשר מותאם ע"י יציקה מדויקת של מבנה השן, להרכבה על השן הפגועה. כיום, השימוש בכתר "לבן" מאפשר שיקום אסתטי בנוסף לשיקום רפואי של השן הפגועה.

לשעבר מנהל תכנית ההתמחות ברפואת שיניים לילדים בבית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית ו"הדסה" בירושלים.
הכנה לפעולה
לרוב טיפולי כתרים לשיניים נעשית תחת הרדמה מקומית בלבד, למרות שכיום ניתן לבצע טיפול זה אף תחת הרדמה כללית.

לפני טיפולי כתרים לשיניים נדרש לרוב לבצע צילום רנטגן של השיניים, ולעיתים נדרש צילום מיוחד (צילום פנורמי), זאת על מנת לאבחן במדויק את המחלה בשן, ולוודא כי מבחינה רפואית נעשו כל הטיפולים הנדרשים (למשל טיפול שורש). 

בנוסף, יש צורך בלקיחת "מטבעים", כלומר יציקה של מבנה הלסת העליונה והתחתונה, ע"י חומר סינטטי מתקשה, אשר יוצר דוגמה של מבנה השיניים, לצורך לקיחת מידות לשיקום. לקיחת המטבעים נעשית בטיפול המקדים לטיפול הראשון בו נעשית הנחת הכתר הראשונית.

באנשים בריאים בד"כ לרוב אין צורך בהכנות נוספות מיוחדות. אנשים בעלי סיכון מוגבר לפתח דלקת של מסתמי הלב (אנדוקרדיטיס), כגון בעלי מסתמים מלאכותיים וכד', צריכים ליידע על כך את רופא שיניים על מנת לקבל מנת אנטיביוטיקה לפני כל טיפול.

אנשים בעלי היסטוריה רפואית של בעיות קרישת דם יתבקשו לבצע בדיקות דם לתפקודי קרישה לפני טיפולי הנחת כתרים לשיניים, שכן נמצאים בסיכון יתר לדימום. 

תהליך הפעולה

הנחת כתרים לשיניים מתבצעת במרפאת השיניים בתנאים סטריליים, ע"י רופא שיניים .  לעיתים תהליך הטיפול מתמשך ליותר מפגישה אחת ואף מספר פגישות במרפאה.

המטופל מקבל זריקת הרדמה מקומית לאזור המבוקש, בדומה לטיפול שיניים רגיל (לעיתים יש צורך בהרחבה של טווח ההרדמה). השלב הראשון בטיפול, כולל את פתיחת זגוגית השן והוצאת העששת שהצטברה בשן ובסביבתה, ע"י כלים מיוחדים. 

הרופא קודח בשן על מנת לשנות את צורתה באופן שיוכל לקלוט את מבנה הכתר במידה התואמת ביותר. לרוב, בפגישה השנייה כבר ישנה צורה התחלתית של מבנה קיים, והרופא מבצע בו שינויים לפי הצורך. לעיתים נדרשת לקיחת מטבעים חוזרת. 

במהלך הרכבת המבנה על השן, לעיתים נדרש לבצע חיתוך והחדרת חוטים בחניכיים הסובבות את השן, על מנת לפנות יותר רקמה להנחת המבנה מצידי השן. 

במקרים מסוימים נדרשת גם הארכת כותרת של השן או קידוח בשן המקבילה מלמעלה או מלמטה, בכדי לעזור לסגירת טובה מספיק של הלסתות, מבלי שהמבנה החדש יפריע או יגרום לאי נוחות. בסיום הטיפול הרופא ידביק באמצעות חומר מצמיד את הכתר הזמני על גבי השן, 

עד למפגש הבא. בזמן הזה בין המפגשים, הרופא ייתן את המידות החדשות שנלקחו אל המעבדה, וכך הלאה, עד שהשלמת הכתר תהיה קבועה. לרוב נדרשים מספר מפגשים עד ליצירת כתר תואם. משך כל פגישה כחצי שעה. 


סיכונים בפעולה


סיכונים כלליים בניתוחים:

זיהום- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר שעלול לחדור לזרם הדם (ספסיס), למסתמי הלב (אנדוקרדיטיס) וכו', ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של האזור לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הטיפול כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הטיפול, עד 24 שעות לאחריו ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם קטן בחניכיים נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז אולם זהו מצב נדיר.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים בטיפול כתרים לשיניים:


פגיעה עצבית בתעלת העצב-
פגיעה שעלולה לגרום לאובדן חלקי או מלא של חוש הטעם- נדירה. 


הטיפול אחרי הפעולה

המטופל אינו צריך להישאר בהשגחה לאחר טיפול הנחת כתרים לשיניים. יש להימנע מאכילה או שתייה במשך של כשעתיים לאחר מכן, עד לחלוף השפעת ההרדמה.

עשויים להיות כאבים באזור, בייחוד ביממה הראשונה לאחר טיפול הנחת כתרים לשיניים,  וניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. האזור עשוי להיות נפוח למשך מספר ימים.

על מנת להשיג תוצאות מיטביות לאחר הניתוח יש לשמור על היגיינת פה קפדנית, הכוללת צחצוח, ושימוש בעזרים דנטלים מתאימים לניקוי סביב הכתר הזמני. הרופא עשוי להמליץ גם על שטיפות עם מי מלח, שמכווצות את רקמת החניכיים ומונעות הגברת דימומים.

במידה וישנה עליית חום, כאבים חזקים מאד, דימום או הפרשה מקומית מהפה יש לפנות מיידית לרופא. לעיתים הרופא ימליץ על לקיחת אנטיביוטיקה לאחר טיפול הנחת כתרים לשיניים, במידה וקיימת דלקת או זיהום מקומי. 

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
הכל על שיניים

פורום השתלות שיניים ביום אחד

ד"ר ניצן שלזינגר

ד"ר ניצן שלזינגר
ד"ר ניצן שלזינגר מנהל מרכז להשתלות שיניים ואסתטיקה במרכז יהלום ,ראש העין, בעל ניסיון רב בהשתלות שיניים ושיקום לסתות בשיטות שונות ALL ON 4-6 שתלים מוטים, שיקום לסתות ביום אחד, בנית עצם בשיטת SONIC עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • המלצה למרפאה לביצוע שתלים
  • איתי
  • 24/12/2017 16:56
  • שלום , אני מבקש את עזרת הפורום בהמלצה למרפאה לביצוע שתלים. ביקרתי היום במרפאת מור של ד"ר עמיעד ויזנסקי , התרשמתי לטובה אך בשלב מסויים קבלתי תחושה שזה טוב מידי , כלומר מעבר למצופה . אני אמור לעבור 3 השתלות ובפגישה לא שמעתי ממנו את מה שאני קורא פה בפורום. הוסבר לי שאני יעבור השתלה של 3 שתלים ואז מבנה וכתר. לא שמעתי על השתלת עצם . אשמח לקבל ממי שמכיר המלצה כלשהי לגביי המרפאה. תודה מראש לכולם

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום איתי, לא נהוג להמליץ בפורומים על רופא או מרפאה כזו או אחרת. בכל מקרה עלי לציין כי לא כל השתלה מחייבת השתלת עצם ויתכן ומצב העצם שלך מאפשר השתלה ללא בנית עצם. בהצלחה :-)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שן מועמדת לעקירה
  • יגאל
  • 21/12/2017 20:33
  • יש לי שן תוחנת שן 37 מועמדת לעקירה שהיתה לי בה כאבים חזקים קבלתי אנטיביוטיקה והכאבים עברו בשן יש כתר ומבנה.התברר לאחר בדיקה שיש בשן סדק לא נאמר לי איזה סוג סדרק ואני אמור לעבור עקירה והתשלה. מה הסיכון שאני לוקח אים אני בנתיים לא יבצע עקירה וטיפול לשן?כאמור הכאבים נעלמו לבנתיים. האים יכול להיווצר מצב אים יש בספרות הרפואית שהשן תתרפא לבד ללא טיפול ועקירה כלומר תיתרפא לבד? אשמח לתשובה מפורטט תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יגאל שלום, כאשר יש סדק בשורש של השן - יש כניסה של חיידקים אל העצם דרך הסדק , הדבר גורם לדלקת - במידה והדלקת חריפה , הדבר מלווה בכאבים . כאשר נוטלים אנטיביוטיקה בד"כ הכאבים חולפים והדלקת הופכת לכרונית ולכן אין כאבים. השורש הסדוק גורם לנזק גדול מאוד לעצם ולעיתיים כאשר ממתינים ומתמהמהים עם העקירה ( גם אם אין כאבים) , נוצר נזק גדול לעצם ואפילו לשיניים הסמוכות. לכן ממליץ לעקור בהקדם. אין כל אפשרות שהשן תתרפא - יתכן ולא יהיו כאבים אבל חייבים לעקור את השן בהקדם. בהצלחה :-)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השתלה תוכנית
  • יגאל
  • 01/01/2018 15:21
  • תודה על התשובה. לאחר בדיקת רופא מומחה שיקום הפה הומלץ לי על התוכנית הבאה עקירה שתל AB מבנה יצוק לשתל שרוול פלסטיק עם GOLD COPPING כתר אקרילי מבושל ביצוע במעבדה כתר כרום קובלט ע"ג שתל. רציתי לשאול השתל שמבוצע לי האים הוא תוצרת חוץ?ומאיזה חומר השתל אשמח לפירוט על שתל זה? הכתר הקבוע שמבוצע לי ממה שהבנתי כולו מתכת או שהוא מחרסינה?ואים כן האים זה הגיוני? המבנה שמבוצע לי מה זאת אומרת GOLD COPPING?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יגאל שלום, לכל השאלותך שלך יש תשובה ברורה - עליך לשאול את הרופא המטפל- הרי הוא נתן לך את התוכנית וזכותך המלאה לדעת מה עושים לך בפה. שתל AB - הינו שתל תוצרת הארץ, עשוי מטיטניום. הכתר שתקבל יהיה עם כיפת מתכת וציפוי חרסינה. gold copping- v_ הינו ציפוי הזהב של הבסיס של המבנה שיותקן על שתל. בהצלחה :-)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עקירת שיניים בזמן נטילת מדלל דם
  • שמואל
  • 16/12/2017 16:19
  • שלום, אני משתמש בפרדקסה ודגוקסין לאחר אירוע לבבי (פרפור) שהתרחש לפני שלושה וקצת חודשים. האם ניתן לעקור שיניים מבלי להפסיק את התרופות או האם עלי להפסיק את התרופות - אם כן, אנא הסבר לי מתוך נסיונך אולי עם מטופלים דומים כיצד עושים זאת. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שמואל שלום, בעקרון לפניי טיפול במטופל הנוטל נוגדי קרישה , יש להתייעץ עם הרופא המטפל אשר יכול להפסיק את הטיפול בנוגד הקרישה או להמיר אותו בסוג אחר של נוגד קרישה אשר ניתן לנטר אותו . במידה ומפסיקים ת התרופות - יש לעשות זאת מספיק זמן מראש. בהצלחה :-)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא כתרים לשיניים

    
שמירה על ניקיון השיניים, היא אחת הדברים החשובים לצורכי בריאות השיניים. ניקיון השיניים, עקבי ויסודי, מונע מחיידקים להישמר בפה, ומונע בכך היווצרות של חורים , זיהומים ודלקות בשיניים. כמו כן, ניקיון השיני...
בשורה חשובה לסובלים מבעיות עששת: "קריסולב" (Carisolv), שיטה חדשנית המיועדת להמסה ולסילוק עששת מבלי לפגוע בחלק הבריא של השן. הטיפול ב- Carisolv אינו מצריך, ברוב המקרים, הרדמה או...
אתם נמנים על קהילת המשקיעים בבריאות הפה, מקפידים לצחצח ולגרגר השכם והערב? מצויין, אבל אפילו זה לא תמיד ישמור עליכם מפני שחיקה חומצית של השיניים, אחת מן המחלות השכיחות ביותר בתקופתנו. מדובר ב...
החל משנות השישים, החלה הרפואה להיעזר יותר ויותר במכשיר הלייזר לצורך שימושים טיפוליים. השימוש במכשיר מתבצע מתוך הכרה ביכולתו להשיג תוצאות טובות ולהפחית את הכאב בזמן הטיפול. החל משנות השמונים, החלה רפוא...
ישנו מגוון רחב של שיטות חדשות ומתקדמות בתחום ההשתלות הדנטאליות. במצבים של חוסר שיניים, מהווים השתלים הדנטאליים פתרון שיקומי ואסתטי ראוי . הם ניתנים להתקנה בין השיניים הטבעיות מבלי שיהיה צורך לערב ש...
תחום האורתודונטיה ברפואת השיניים עוסק בטיפול בליקויים שונים הקשורים במנח השיניים. העקרונות העומדים בבסיס הטיפול האורתודונטי משלבים שימוש במכשירים קבועים או נשלפים, להפעלת כוחות מתמשכים על שיניים שנמצא...
אחרי פירות יבשים - צחצחו שיניים יש לצחצח שיניים אחרי אכילת פירות יבשים. פירות יבשים מכילים כמות גדולה של סוכר, נוטים להיצמד לשיניים לזמן רב ו"מסייעים" בהתפתחות של עששת (ריקבון השיניים).רגישות בשי...
רבים שואלים את עצמם מדוע ישנן סתימות אפורות או שחורות, ומה ההבדל בינן לבין הסתימות הלבנות. ישנם כאלו ששמעו כי סתימה מסוג מסוים טובה יותר מסתימה מסוג אחר  או שסתימה אחת מחזיקה מעמד זמן רב יותר. הא...
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 (All On 4) הגיעה לעולם בשנות השמונים. היה זה רופא שיניים פאולו מלו שגילה שיטה שבעזרתה אפשר לקבוע ארבעה שתלים דנטליים בעצם הלסת, כך שהמיקום שלהם יוצר במדויק טרפז כ...
בשעה טובה התינוק שלכם הגיע לגיל 4 חודשים המיוחל, הגזים סוף סוף מאחוריכים ולרגע החיים נראים יפים שוב. אך פתאום התינוק החמוד שלכם מתחיל ללעוס את הידיים, את הצעצועים ובעצם את כל הבא ליד. הוא מתחיל לרייר ...

  שאלות ותשובות לפי נושא כתרים לשיניים

    
שיניים קדמיות פגועות הן תמיד בעיתיות מבחינת שיחזור ושיקום. הסיבה נעוצה לרוב בצורתן המיוחדת, וכן בפגיעה האסתטית הבולטת בקדמת הפה, למשל עקב שן שבורה, סדוקה או בעלת צבע כהה. הנחת כתר על השן הפגועה יכול ל...
קיימים מספר סוגים של כתרים בהם משתמשים לצורך הנחת מבנה קבוע על השן: כתר מתכת- חסרונם הבולט הוא צבעם הכסוף, שאינו אסתטי, אולם מבחינת חוזק ואיכות מדובר בכתרים מאד עמידים לטווח רחוק. המתכות הן לרוב תרכו...
למתכות המכילות 86% זהב יש גוון צהבהב. יש לקחת בחשבון כי צבע הפלטינה הוא לבן- כחלחל ולכן אין לצפות כי צבע הסגסוגת יהיה צהוב כפי שאנו מורגלים לצבען של טבעות זהב. בעין לא מקצועית ייתכן ויהיה לך קשה ל...
ישנם מספר טיפולים שונים לעששת, בהתאם למידת ריקבון השן. אם הריקבון אינו נרחב, החלק הרקוב של השן מוסר באמצעות קידוח ומוחלף על ידי סתימה העשויה מסגסוגת של כסף, זהב, חרסינה או תרכובת שרף. החומרים המשמשי...
יצירת מבנה על שן לאחר טיפול שורש או הנחת שתלים היא חלק משיקום כללי של השן הפגועה, לצורך שימורה לאורך זמן, והקטנת הסיכוי לאובדן שן עתידי. מבנה הכתר, מקיף את תוכן השן שנותרה, ומגן עליה מפני חדירת חייד...
כתר שן זמני מטרתו לספק הגנה זמנית בלבד למבנה השן, עד להשלמת תהליך המדידות והרכבת המבנה הקבוע. הכתר הזמני עמיד בצורה טובה כנגד כניסת מזהמים, שאריות מזון וכו' אל אזור השן הפגועה, ולכן רצוי להניחו על מ...
לרוב לא. לאחר הנחת מבנה על גבי השן, יש צורך במעקב בלבד של השן הפגועה, ע"י פגישות עוקבות אצל רופא השיניים, ולעיתים צילומים חוזרים, על מנת לשלול המשך הרס של השן, חוסר הצלחה של טיפול שורש או כל פגיעה א...
רגישות באזור בהחלט סבירה. חשוב מאוד להיות במעקב בתקופה זו אצל רופא שיניים משקם לצורך המשך טיפול בשן זו. בשלב ראשון הטיפול יהיה מבנה וכתר זמני. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
רופא השיניים שלך צדק בהסברו. בדרך כלל עצם זו נספגת. אם העצם מפריעה בלעיסה וגורמת לאי נוחות משמעותית, ניתן לשייף אותה. לגבי המרווח, סביר להניח שיהיה מרווח באזור העקירה. זו הסיבה לכך שיש בפיך גשר זמני...


רופאים בתחום
ד"ר משה ביאלר ד"ר משה ביאלר
בעלים ומנהל של מרפאת שיניים פרטית בגבעתיים משנת... קרא עוד
ד"ר דורון גל ד"ר דורון גל
רופא בכיר במחלקה לכירורגיית פה ולסת באיכילוב קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל