מטרת הניתוח
הרמת גבות (מוכר גם בשם הרמת מצח) מטרתו למתוח את עור הפנים בקדמת המצח, כולל הרקמות שמתחתיו, על מנת להפחית סימנים המעידים על הזדקנות העור (קמטים, קפלי עור ושומן וכו').
מדובר בניתוח שנעשה למטרות אסתטיות בלבד, לרוב אצל נשים, המעוניינות בהשגת מראה "צעיר" יותר, ע"י הרמת גבות "צנוחות" הגורמות לעיניים להיראות עייפות. לעיתים רבות הניתוח משולב עם ניתוח מתיחת פנים.
עם הזדקנות העור, וככל שהעור חשוף לשמש יותר במהלך חייו, מופיעים קפלי עור מעל הלחיים, בקדמת המצח,
ובאזור הצוואר וקו הלסת. הסיבה נעוצה בפגיעה ברקמת הקולגן והאלסטיות התקינה של העור במהלך החיים. ניתוח זה מאפשר "הרמה" קוסמטית של אזור זה בקדמת המצח, להסרת עודפי העור בצידי המצח, ושיפור המראה של קפלי העור בסמוך לעיניים.
הרמת גבות מתבצעת על ידי מתיחת העור, ביטול הקפלים ועודפי העור, וסילוק עודפי השומן באזור זה של הפנים. לעיתים נדרשת גם "הרמה" של השרירים והעפעפיים העליונים.
מטרת הניתוח הכוללת היא לרוב שיפור אסתטי של המראה ולא נחיצות רפואית.
הכנה לניתוח
ההכנה של ניתוח הרמת גבות כוללת מפגש ייעוץ מקדים עם מנתח פלסטי, בו מבררים כי אין למטופל/ת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותם לניתוח מסוג זה. כמו כן יבדוק האם עברו ניתוחים אחרים בפנים בעבר כגון מתיחת פנים, או פעולות קוסמטיות/כירורגיות אחרות להפחתת קמטים (שכן יש לכך השלכות על בחירת מהלך הניתוח).
לבסוף, ייבדק ע"פ סוג העור, מרקמו, עוביו וכו'- האם מתאים לניתוח מסוג זה, בהתאם לעודפי העור וגובה הגבות/ העפעפיים.
לקראת ניתוח הרמת גבות, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם.
אנשים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים ו/או אק"ג.במקרים בהם למטופל/ת יש שיער ארוך או בולט על גבי המצח, יתכן ויהיה צורך לספר.הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית.
יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.
תהליך הניתוח
ניתוח הרמת גבות יכול להתבצע במספר טכניקות ניתוחיות (רגיל/ אנדוסקופי). בשיטה הרגילה, לאחר חיטוי של האזור, נעשה חתך של העור מעל לקו השיער, מאחורי האוזן ועד לחלק העליון של הפנים. דרך חתך זה המנתח ייצב את הרקמות לצורך הסרת קפלים עוריים.
ישנן מספר אפשרויות לביצוע החתך בהתאם למיקום הנבחר של היוותרות הצלקת (לרוב מעדיפים שתהיה בקו קדמת השיער או בתוך השיער).
במידה ונעשית במהלך הניתוח גם מתיחת של השריר, העור מורם, ונחשפת רקמת השריר מתחתיו. השריר נמתח ונתפר ללא חיתוך שלו.עם סיום הניתוח החתך ייתפר וייחבש ע"י חבישה אלסטית. משך הניתוח כשעה.
סיכונים בניתוח
סיכונים כלליים בניתוחים:
זיהום בפצע הניתוח- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.
דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם.
צלקות- אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. רופא בעל ניסיון יודע להעריך איזה סוג עור יתמודד עם תהליך הריפוי בצורה הטובה ביותר, וכן היכן למקם את החתך כך שהצלקת לא תהיה מורגשת.
סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).
סיכונים ספציפיים לניתוח הרמת גבות:
פגיעה עצבית- בעצב הפנים (facial nerve) או סעיפיו, אשר יכולה לגרום לנזק תחושתי, או חולשת שרירים שתקשה על הרמת הגבות והרמת העפעף.
נפיחות הפנים- עקב ריבוי הטראומה המקומית באזור עדין, לרוב חולפת תוך שבועיים.
אסימטריה- בשל הרמה לא מתאימה של גבה אחת לעומת השנייה וכד'.
הטיפול אחרי הניתוח
לרוב אין צורך בהשגחה באשפוז לילה לאחר ניתוח הרמת גבות. יש להימנע משימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים אחרי. החבישה האלסטית תוסר תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים.
יתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים.במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. במידה ותורגש צריבה עינית, ניתן להשתמש בטיפות עיניים מקלות. מומלץ אף השימוש בהנחת חבישה קרה (קומפרסים) על העיניים ב-24 השעות הראשונות- הדבר מקל על הנפיחות והכאב.
במידה וישנם כאבים אשר אינם חולפים עם השימוש במשככי כאבים, דימום חזק, הפרשה מהחתך הניתוחי או עליית חום יש צורך בפניה לבדיקת רופא מיידית.
