דלקת מפרקים זיהומית (Infectious arthritis)

ראשי

תאור

דלקת מפרקים זיהומית היא דלקת מפרקים חדה הנגרמת בשל חדירת גורם זיהומי (חיידק, פטרייה או נגיף), מזרם הדם לחלל המפרק. זו אחת ממחלות המפרקים היחידות, הניתנת לטיפול והבראה מלאים, ומחייבת על כן זיהוי וטיפול מהירים. עיכוב באבחון עלול להוביל להרס מוחלט של המפרק הנגוע.
בעולם הרחב חיידק הגונוקוק הוא הגורם לכ-50% מן המקרים. בארץ המספר נמוך בהרבה. חיידקים נוספים הגורמים למחלה זו הם חיידקי הסטאפילוקוק הזהוב, הסטרפטוקוק וחיידקים גרם-שליליים המצויים במערכת העיכול ובדרכי השתן והמין. המחלה, יכולה להופיע בכל גיל כולל בפעוטות ובילדים.

ד"ר מיכאל אהרנפלד

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


סימני המחלה השכיחים כוללים דלקת חדה חד-מפרקית, או רב-מפרקית נודדת, עם חום גבוה, צמרמורת, אודם מקומי, והגבלה ניכרת בתנועתיות המפרק. הזיהום יכול לחדור למפרק היקפי או למפרקים בעמוד השדרה. בזיהום בגונוקוק, ילוו את מחלת המפרק לעיתים נגעי עור מוגלתיים אופייניים.

סיבות וגורמי סיכון

הסיכון לפתח דלקת מפרקים זיהומית גדול יותר בפעוטות, בנוער או במבוגרים-צעירים עם חשיפה למחלות מין, ובמקרים של חבלה חודרת מפרק, זיהום חודר לרקמה בסמיכות למפרק, מחלת מפרקים דלקתית קודמת, ניתוח או דיקור מפרק, מפרק תותב, מזריקי סמים, מחלות כרוניות דוגמת סוכרת, ממאירויות, מחלות כבד כרוניות או מחלות המלוות בדיכוי מערכת החיסון, בין אם ראשוני ובין אם על רקע טיפול מדכא חיסון.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי דיקור המפרק וקבלת דגימת נוזל. הנוזל עכור מאוד על פי רוב, עם מספר גבוה של תאי דלקת לבנים - לויקוציטים. צביעה מיוחדת מאפשרת זיהוי החיידקים כבר בחדר המיון כאשר אפיונם המדויק נקבע בהמשך במעבדה הבקטריולוגית. תרבית מנוזל המפרק ומן הדם, תצמיח על פי רוב את החיידק. שקיעת הדם מוחשת בדרך כלל מאוד, יש עלייה ניכרת במספר הליקוציטים. שינויים רנטגניים מופיעים בדרך כלל מאוחר, למעט במקרים בהם חל עיכוב באבחון ובתחילת הטיפול.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול מחייב אשפוז לצורך מנוחה ומתן אנטיביוטיקה לתוך הווריד. לעיתים יהיה צורך בדיקור נישנה רב-פעמי של המפרק הנגוע, תוך יצירת מערכת שטיפה של המפרק עם תרופות אנטיביוטיות. במקרים בהם אין עיקור של הנוזל המפרקי תוך כדי הטיפול האנטיביוטי, מומלץ ניקוז פתוח של המפרק בניתוח.





פורומים פיברומיאלגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פיברו תמונה קשה לומא 25/03/2020 23:13
  • ערב טוב אני בת 30 אם ל4 ילדים סובלת מכאבים הכל הגוף לא יושנת טוב בכלל עייפה כל הזמן פניתי להרבה בתי חולים לאחרונה הייתי אצל רמטולוג שאמר לי שאני יש לי פיברומילגיה התרופות לא עוזרות מה אפשר לעשות אף אחד לא עוזר לי נמאס לי מהכאב

  • + הוסף תגובה
פיברומיאלגיה וקורונה גלית 16/03/2020 12:38
  • אני מאובחנת עם פיברומיאלגיה. בת 52. עובדת המזכירה בבית ספר. כדאי לעבוד או להישאר בבית בזמן הקורונה ?

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר וולמן 17/03/2020 06:07
  • למיטב ידיעתי אין מסגרות לימוד פעילות כעת בגלל הקורונה

  • + הוסף תגובה
אבחון פיברומיאלגיה רועי 09/03/2020 17:22
  • אני חושד שיש לי פיברומיאלגיה, מקריאת חומר. עייפות נוראית, כאבים בכל הגוף. תוכל להסביר קצת על האבחון?

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר וולמן 11/03/2020 16:59
  • שלום רב, פיברומיאלגיה היא תסמונת (=אוסף של תלונות) הכוללים כאבי שרירים מפושטים (וגם מפרקים) המלווים בעייפות, תשישות, רגישות מוגברת לכאב ועוד. חשובה לא פחות העובדה שהאבחנה מתקבלת רק אחרי ששוללים מחלות שיכולות להתבטא בצורה דומה (למשל, דלקות מפרקים, מחלות אוטואימוניות, זיהומים ועוד ועוד). מכיוון שאין אתיולוגיה (סיבה) לתופעה, הטיפול מתמקד בהקלה בתלונות: תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת (בעיקר שילוב של מדיטציה ותנועה, פעילות אירובית) וטיפול קוגנטיבי התנהגותי.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!