הכאב החד מקורו על פי רוב בחלל הפה והשיניים (ראו ערך כאב שיניים) בגתות האף או בבלוטות הרוק. הכאב הכרוני מסווג ל-3 סוגים:
כאב מוסקולוסקלטלי (שמקורו בשריר): כאב כרוני, יומיומי, אינו מעיר משינה, קשור לשרירי הלעיסה ולמיפרקי הלסת (TMJ). הוא חד-צדדי לרוב, באזור זווית הלסת או בקדמת האוזן. הכאב מתגבר בלעיסה, גורם להגבלה בפתיחת הפה ובפיהוק, ולקשיים בלעיסה. לעיתים מלווה הכאב ברעשים ("קליקים") במיפרק הלסת. ההפרעה עלולה להתמיד חודשים עד שנים. יעילותן של תרופות נוגדות כאב, מוגבלת. הטיפולים הנהוגים: פיזיותרפיה, סד סוגר, ותרופות נוגדות דיכאון כמו Amitriptyline.
כאב פנים נירופתי (שמקורו בעצב): שתי צורות עיקריות לכאב זה. האחת היא הנירלגית והעיקרית - Trigeminal neuralgia, והאחרת - קשורה לחבלה ולניתוק של עצבים תחושתיים (Deafferentation). הנירלגיה הטריגמינלית מאופיינת על ידי כאב חזק ביותר, באיכות של זרם חשמלי, התקפי, ונמשך כ-45-30 שניות. הוא מתעורר לאחר מגע בפנים. בין ההתקפים אין כאב כלל, הוא אינו מעורר מן השינה, ואינו מלווה בהפרעות תחושה. התרופה הנבחרת להפסקת הכאב היא Carbamazepine. כאב הקשור ל-Deafferentation מתמשך, קבוע ואינו מעיר מן השינה. הכאב מתמיד והטיפול בו קשה.
כאב פנים ואסקולרי (שמקורו בכלי דם): כאב הפנים הוואסקולרי (Vascular) הוא התקפי, חזק, חד-צדדי, פועם ומעיר מן השינה. מלווה בעיניים דומעות, במלאות באף ובנפיחות ואודם בפנים. Cluster headache מאופיין על ידי תקופות כאב הנמשכות 12-4 שבועות בכל 18-6 חודשים, אחת ליום. כל התקף נמשך 45-30 דקות, באזור ארובת העין. הטיפול היעיל ביותר: מתן חמצן, 7 ליטר לדקה במהלך 15 דקות בהתקף. תכשירי Ergot ותרופות נוגדות מיגרנה מקבוצת הטריפטנים, יעילים אף הם. Paroxyasmal hemicrania - מתאפיינת בהתקפים רבים (עד 30) ליום הנמשכים דקות ספורות. הכאב חזק, חד-צדדי, ממוקד באזור הרקה ובצד הפנים. לכאב אותם המאפיינים שתוארו לעיל. הטיפול באמצעות Indomethacin יעיל מאוד. כאב ואסקולרי עלול להופיע גם בחלל הפה ובשיניים, וסימני הכאב בשיניים דומים לאלה של דלקת מוך השן (ראו ערך שיניים). הטיפול המונע המקובל הוא באמצעות Propranolol או Amitriptyline.
פרופ' יאיר שרב
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: ביומים האחרונים סובל אבי מכאבים בפנים ובלסת, בעיקר בלילה. ביום השלישי חלה החמרה, והשפה הימנית שלו ממש צנחה למטה, כאילו העצב נפגע. גם כשהוא מחייך השפה לא עולה, וזה מדאיג אותי ממש. אבי עבר לפני זמן מה השתלות ושינוי במבנה הלסת. אינני יודעת אם זה קשור. ל
שאלה: ביומיים האחרונים יש לי דקירות מהאישון של עין ימין. כשהסתכלתי במראה שמתי לב שבאישון יש לי נקודה שחורה לעומה האישון השני שבו אין נקודה דומה. אבקש לדעת מה יכול להיות מקור הדקירות, והאם לנקודה יש קשר לכך.
שאלה: אני סובל כשבוע מנפיחות רצינית באזור הלסת התחתונה כתוצאה משן כלואה, דבר שהקרין לאוזן ולגרון. כתוצאה מכך אני לא יכול לבלוע אפילו נוזלים! כל לגימה כרוכה במאמץ רב וכאבים עזים באוזן ובגרון. שאלתי היא, האם כאבים כאלה יכולים להיווצר משן בינה? וכמה זמן אמורה
שאלה: לפני כחודש התחלתי לקחת תרופה בשם ציפרלקס נגד דיכאון. כעבור שבועיים התחילו לי כאבים בלסת העליונה והרגשת נמלים בפנים, בעיקר בצד אחד של הפנים. הפסיכיאטר שלי אמר שאין לזה קשר לכדור. מה דעתכם ?
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
מחלות קשורות
- ויבריו
- שתקת ביצוע
- הרעלת בנזודיאזפינים
- מורסה בעמוד השדרה
- כאב ממקור סרטני
מאמרים בנושא כאב פנים
תסמונת העצב המשולש, או נאורלגיה טריגמינלית היא מצב בו מתפתחים התקפים של כאבי פנים במהלך החיים הגורמים לפגיעה ניכרת ... לכתבה המלאה